Rujukan vertikal dari tingkatan pelayananyang lebih tingi ke tingkatan pelayanan
yang lebih rendah dapat dilakukanapabila permasalahankesehatan pasien dapat ditangani oleh tingkatanpelayanan kesehatan yang lebih rendah sesuaidengan kompetensi dan kewenangannya,kompetensi dan kewenangan pelayanan tingkatpertama atau kedua lebih baik dalam menanganipasien tersebut, pasien membutuhkan pelayananlanjutan yang dapat ditangani oleh tingkatanpelayanan kesehatan yang lebih rendah dan untuk alasan kemudahan, efisiensi dan pelayanan jangkapanjang dan/atau perujuk tidak dapat memberikanpelayanan kesehatan sesuai dengankebutuhanpasien karena keterbatasan sarana, prasarana,peralatandan/atau ketenagaan (Pasal 10)(Kemenkes RI, 2012)