TUGAS KEPERWATAN KELUARGA

KUMPULAN DIAGNOSA NANDA DAN SDKI

OLEH :
NI KADEK SHINTA ANGGRENI
(17C10040)

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI
DENPASAR
2020
 GEJALA DAN TANDA
DIAGNOSA & BATASAN GEJALA DAN TANDA MINOR KONDISI KLINIS
MAYOR
KARAKTERISTIK SDKI SDKI
SDKI
Gangguan Citra Tubuh : Subjektif : Subjektif : 1) Mastektomi
Perubahan persepsi tentang 1) Mengungkapkan 1) Tidak mau mengungkapkan 2) Amputasi
penampilan, struktur dan fungsi kecacatan/kehilan kecacatan/kehilangan bagian tubuh 3) Jerawat
fisik individu (SDKI) gan bagian tubuh 2) Mengungkapkan perasaan negatif 4) Parut atau luka
tentang perubahan tubuh bakar yang
Batasan katakteristik : Objektif : 3) Mengungkapkan kejhawatiran pada terlihat
(NANDA) 1) Kehilangan penolakan/reaksi orang lain 5) Obesitas
1) Perilaku mengenali bagian tubuh 4) Mengungkapkan perubahan gaya 6) Hiperpigmenta
tubuh individu 2) Fungsi/struktur hidup si pada
2) Perilaku menghindari tubuh kehamilan
tubuh individu berubah/hilang Objektif :
3) Perilaku memantau 1) Menyembunyikan/menunjukan
tubuh individu bagian tubuh secara berlebihan
4) Respon nonverbal 2) Menghindari melihat dan/atau
terhadap perubahan menyentuh bagian tubuh
aktual pada tubuh 3) Fokus berlebihan pada perubahan
(penampilan,strukturr,fu tubuh
ngsi) 4) Respon nonverbal pada perubahan
5) Mengungkapkan dan persepsi tubuh
persepsi yang 5) Fokus pada penampilan dan
mencerminkan kekuatan masa lalu
perubahan individu 6) Hubungan sosial berubah
dalam penampilan
Gangguan Eliminasi Urin : Subjektif : Subjektif : 1) Cedera kepala
Perubahan urin tidak terkendali 1) Keluarnya urin 1) Beekemih tanpa sadar 2) Trauma
dan terus menerus tanpa konstan tanpa 2) tidak sadar inkontinensia urin 3) Tumor
distensi atau perasaan penuh distensi 4) Infeksi medula
pada kandung kemih (SDKI) 2) Nokturia lebih spinalis
dari 2 kali
Batasan Karekteristik : sepanjang tidur Objektif :
NANDA tidak tersedia
1) Disuria Objektif :
2) Sering berkemih tidak tersedia
3) Anyang-anyangan
4) Inkontinensia
5) Nokturia
6) Retensi
7) Dorongan
Gangguan Pola Tidur : Subjektif : Subjektif : 1) Nyeri/kolik
Gangguan kualitas dan 1) Mengeluh sulit 1) Mengeluh kemampuan beraktivitas 2) Kecemasan
kuantitas waktu tidur akibat tidur menurun 3) Kehamilan
faktor eksternal (SDKI) 2) Mengeluh sering 4) Periode partum
terjaga Objektif : 5) Kondisi pasca
Batasan Karekteristik : 3) Mengeluh tidak Tidak tersedia operasi
NANDA puas tidur
1) Perubahan pola tidur 4) Mengeluh pola
normal tidur berubah
2) Penurunan kemampuan 5) Mengeluh
berfungsi istirahat tidak
3) Ketidakpuasan tidur cukup
4) Menyatakan sering
terjaga Objektif :
5) Menyatakan tidak Tidak tersedia
merasa cukup istirahat
Intoleransi Aktivitas : Subjektif : Subjektif : 1) Anemia
Ketidak cukupan energi untuk 1) Mengeluh lelah 1) Dispnea saat/setelah aktivitas 2) Gagal jantung
malakukan aktivitas sehari-hari 2) Merasa tidak nyaman setelah kongesif
(SDKI) Objektif : beraktivitas 3) Penyakit
1) Frekuensi jantung 3) Merasa lemah jantung
Batasan Karakteristik : meningkat >20% koroner
 1) Respon tekanan darah dari kondisi Objektif : 4) Penyakit katup
abnormal terhadap istirahat 1) Tekanan darah berubah >20% dari jantung
aktivitas kondisi istirahat 5) Aritmia
2) Respon frekwensi 2) Gambaran EKG menunjukan aritmia 6) Penyakit paru
jantung abnormal saat/setelah aktivitas obstruktif
terhadap aktivitas 3) Gambaran EKG menunukan iskemia koronis
3) Perubahan EKG yang 4) Sianosis (PPOK)
mencerminkan aritmia 7) Gangguan
4) Perubahan EKG metabolik
mencerminkan iskemia 8) Gangguan
5) Ketidaknyamanan muskuloskeleta
setalah berkativitas l
6) Dipsnea setelah
beraktivitas
7) Menyatakan merasa
lemah
Keletihan : Subjektif : Subjektif : 1) Anemia
Penurunan kapasitas kerja fisik 1) Merasa energi 1) Merasa bersalah akibat tidak mampu 2) Kanker
dan mental yang tidak pulih tidak pulih menjalankan tanggung jawab 3) Hipotiroidisme
dengan istirahat (SDKI) walapun telah 2) Libido menurun /Hipertiroidsm
tidur e
Batasan Karakteristik : 2) Merasa kurang Objektif : 4) AIDS
NANDA tenaga 1) Kebutuhan istirahat meningkat 5) Depresi
1) Gangguan konsentrasi 3) mengeluh lelah 6) Menopause
2) Gangguan libido
3) Penurunan performa Objektif :
4) Kurang minat terhadap 1) Tidak mampu
sekitar mempertahankan
5) Mengantuk aktivitas rutin
6) Peningkatan kebutuhan 2) Tampak lesu
istirahat
7) Introspeksi
8) Kurang energi
 9) Letargi, lesu
10) Perspsi membutuhkan
energi tambahan untuk
menyelesaikan tugas
rutin
11) Mengatakan kurang
energi yang luar biasa
12) Mengatakan kurang
energi yang tidak
kunjung reda
13) Mengatakan perasaan
lelah
14) Merasa bersalah karena
tidak dapat menjalankan
tanggung jawab
15) Mengatakn tidak
mampu
mempertahankan
aktivitas fisik pada
tingkat yang biasanya
16) Mengatakn tidak
mampu
mempertahankan
rutinitas yang biasanya
17) Mengatakn tidak
mampu memulihkan
energi, setelah tidur
sekalipun

Nyeri akut : Subjektif : Subjektif : 1) Kondisi

Pengalaman sensorik atau 1) Mengeluh nyeri tidak tersedia pembedahan
emosianal yang berkaitan 2) Cedera
dengan kerusakan jaringan Objektif : Objektif : Traumatis
aktual fungsional dengan onset 1) Tampak meringis 1) Tekanan darah meningkat 3) Infeksi
mendadak atau lambat dan 2) bersikap protektif 2) pola nafas berubah 4) Sindrom
berintesitas rendah hingga yang 3) Gelisah 3) Nafsu makan berubah koroner akut
berlangsung kurang dari 3 bulan 4) Frekuensi nadi 4) Proses berpikir terganggu 5) Glaukoma
(SDKI) meningkat 5) Menarik diri
5) Sulit tidur 6) Berfokus pada diri sendiri
Batasan Karakteristik : 7) Diaforesis
NANDA
1) Perubahan selera makan
2) Perubahan tekanan
darah
3) Perubahan frekwensi
jantung
4) Perubahan frekwensi
pernapasa
5) Laporan isyarat
6) Diaforesis
7) Perlaku distraksi
8) Mengekspresikan
perilaku
9) Sikap melindungi area
nyeri
10) Indikasi nyeri yang
dapat diamati
11) Perubahan posisi untuk
menghindari nyeri
12) Sikap tubuh melindungi
13) Dilatasi Pupil
14) Melaporkan nyeri secara
verbal
15) Gangguan tidur