Prof. Dr. D.

Anwar Musadad
Badan Litbang Kesehatan, Kemenkes RI

Wabah Covid-19
• WHO telah menetapkan COVID-19 sebagai
pandemic
• Di Indonesia sd 13 April 2020, tercatat
4.557 terinfeksi Covid19, 380 sembuh dan
399 orang meninggal.
• Tanda dan gejala umum infeksi COVID-19
antara lain gejala gangguan pernapasan
akut seperti demam, batuk dan sesak
napas. Tapi banyak yang juga
asymptomatic → surveilans menjadi
penting
• PP 21/2020 tentang Pembatasan Sosial
Berskala Besar
• Kepres 11/2020 tentang Penetapan
Kedaruratan Kesehatan Masyarakat →
apapun upaya harus dilakukan pemerintah
untuk menangani wabah Covid-19.
LATAR BELAKANG
Upaya Penanganan Covid-19
• Himbauan kepada masyarakat utk
melakukan social distancing, physical
distancing, cuci tangan pakai sabun, PHBS,
menggunakan masker, WFH, LFH, ibadah
di rumah (#dirumahsaja), larangan mudik,
dll
• Penguatan yankes al. melalui penunjukkan
RS rujukan Covid19, pemenuhan alkes,
APD dan obat-obatan, pendirian RS
darurat, tempat isolasi, protocol-protocol
kesehatan, dll.
• Penguatan surveilans: PE/tracing kasus,
RDT, pemetaan kasus, dll
• Penguatan laboratorium: jejaring lab,
pengadaan reagen, PCR, dll
• Pedoman Kesiapsiagaan Menghadapi
Infeksi Novel Corona Virus
COVID-19
Puskesmas (Permenkes 43/2019)
• Puskesmas merupakan fasyankes yang
menyelenggarakan UKM dan UKP tingkat
pertama, dengan lebih mengutamakan upaya
promotif dan preventif di wilayah kerjanya.
• Tujuan: mewujudkan wilayah kerja Puskesmas
yang sehat, dengan masy yang: memiliki PHBS;
menjangkau yankes bermutu; hidup dlm lingk
sehat; memiliki derajat kes yang optimal
• Prinsip: paradigma sehat, tanggung jawab
wilayah, kemandirian masyarakat,
ketersediaan akses yankes, TTG, keterpaduan
dan kesinambungan.
• Paradigma sehat: mendorong stakeholders ikut
dalam upaya mencegah dan mengurangi risiko
• Tanggung jawab wilayah: menggerakkan dan
bertanggung jawab terhadap pembangunan
kesehatan di wilayah kerjanya.
• Ketersediaan akses yankes: memberikan yankes
RJ, gadar, persalinan, homecare, dan RI sesuai
kebutuhan
 COVID-19

TUJUAN STUDI-1:

➢ Bagaimana keberlangsungan upaya kesehatan masyarakat di

puskesmas pada era Pandemi Covid-19 (Continuity of Essential
Health Services during Covid-19 Pandemic)

Jenis & Desain Kajian/Penelitian
survey cepat (rapid survey), cross
sectional, kualitatif
Populasi dan Sampel
Populasi: seluruh Puskesmas di
Indonesia yang tercatat dalam
Rifaskes 2019 dan ada nomor
kontak (9.708).
Sampel adalah Puskesmas yang
dari hasil Rifaskes ada alamat
jelas
Waktu Penelitian
2 bulan (April-Mei)
Lokasi penelitian
Seluruh Indonesia
METODOLOGI
Instrumen
Angket (versi google form)
Pengumpulan data
Angket dikirim melalui system SMS
Gateway with Masking
Pengumpul data
Tim Kajian Puslitbang HMK, Badan
Litbangkes & Ditjen Yankes
Kemenkes RI.
Analisa Data
Data dianalisis secara deskriptif
COVID-19
Data yang Dikumpulkan
• Karakteristik Responden
• Pembinaan dari Dinkes dan BNPB
• Keberadaan sumberdaya
• Pelayanan Puskesmas (umum)
• Pelayanan kesehatan Covid-19
• Peran/kegiatan Puskesmas dalam to
detect
• Peran/kegiatan Puskesmas dalam to
prevent
• Peran/kegiatan Puskesmas dalam to
response
• Kendala dan Harapan Kepala
Puskesmas
 COVID-19

• Indosat
• Telkomsel
• XL
• Three
• Smartfrend

Provider
Virtual Data
 COVID-19

Metoda pengiriman angket:

SMS Gateway (Reguler) –

Broadcast with Masking
(LITBANGKES):
• Official

Waktu pengumpulan data:

Mei-Juni 2020
 COVID-19

PROFIL PUSKESMAS SAMPEL

4.798
 0 100 200 300 400 500 600

Sulawesi Barat 8
Papua 11
Sangat Terpencil 286
Papua Barat 19
Gorontalo 28 COVID-19
Bali 32
Kalimantan Utara 34
Terpencil 932
Sulawesi Utara' 43
DKI Jakarta 53
Nusa Tenggara Timur 65
Kep. Bangka Belitung 71
Biasa 3580
Nusa Tenggara Barat 73
Sulawesi Selatan 86
Maluku 93
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000
Kalimantan Timur 93
Kep. Riau
Sulawesi Tengah
101
102
Wilayah Kerja Puskesmas
Sulawesi Tenggara 106
Kalimantan Barat 108
Paripurna 138
Nanggroe Aceh Darussalam 110
Jambi 115
Sumatera Utara 120 Utama 848
Maluku Utara 126
D.I. Yogyakarta 133 Madya 2590
Banten 149
Lampung 167
Kalimantan Selatan 168 Dasar 990
Kalimantan Tengah 187
Sumatera Barat 195 Belum Terakreditasi 232
Bengkulu 212
Distribusi Sampel Riau 249 0 500 1000 1500 2000 2500 3000
Sumatera Selatan 274
Puskesmas (4798) Jawa Timur 416
Jawa Tengah 499 Status Akreditasi Puskesmas
Jawa Barat 552
 2.06% COVID-19
0.94%
0.56% Dokter/Dokter gigi

Sarjana Kesehatan Masyarakat

Kesling/Gizi
29.03% 3.69%
41.25%
Bidan / Perawat

Ahli Teknologi Laboratorium Medik

Tenaga Farmasi/Apoteker 23.41%

2.83% 34.08%
Struktural
Umum/Lainnya Fungsional Teknis
23.32%
Fungsional Umum

Lainnya

Pendidikan Kepala Puskesmas

38.83%

Status Jabatan Responden

 COVID-19

LOKASI PUSKESMAS MENURUT ZONA COVID-19

16.05%
29.44% 10.05%

Tidak pernah
9.34%
Ya, 1 kali
Ya, 2-3 kali
26.20% Ya, lebih dari 3 kali
18.67% 61.94%

28.31%

Pembinaan Program Rutin dari

Dinas Kesehatan Selama Covid-19
Hijau Kuning Orange Merah
 COVID-19

BEBERAPA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

DI PUSKESMAS PADA ERA
PANDEMI COVID-19
 76.00
74.56
73.65
74.00

72.00
COVID-19
70.00

67.30 67.63
68.00

66.00

0.02% 64.00

62.00
Ya Hijau Kuning Orange Merah
27.51% Jam Pelayanan Tetap menurut
Buka dengan pengurangan Zona Covid-19 Puskesmas
jam buka pelayanan
74.50
74.03
Tutup 74.00 73.78

Jam Pelayanan Tetap menurut 73.50

73.00
72.47% Pembinaan dari Dinkes
90.00 72.50
79.22 71.96
80.00 73.05 75.02 72.00
70.00 65.93 71.50
60.00
71.00
Jam Pelayanan 50.00
40.00
70.50
Biasa Terpencil Sangat Terpencil
Puskesmas 30.00
20.00 Jam Pelayanan Tetap menurut
10.00 Lokasi Puskesmas
0.00
Tidak pernah Ya, 1 kali Ya, 2-3 kali Ya, lebih dari 3 kali
 20.00
17.50
18.00
Kunjungan Pasien Puskesmas 16.00
14.00
COVID-19
12.00
3.04% 10.00
8.00 6.47 6.92 6.85
13.38%
6.00
4.00
2.00
0.00
Tetap Hijau Kuning Orange Merah
Berkurang/Menurun
Kunjungan Pasien Tetap
Meningkat
Menurut Zona Covid-19 Puskesmas
45.0%
40.2%
83.57% Kunjungan Pasien Tetap 40.0%

35.0%
Menurut Pembinaan dari Dinkes 30.0%
16.00 15.12

14.00 13.24 13.18 25.0%

20.0%
18.8%
12.00 11.17
15.0%
10.00
9.8%
10.0%
8.00
5.0%
6.00
0.0%
4.00
Biasa Terpencil Sangat Terpencil
2.00

0.00 Kunjungan Pasien Tetap

Tidak pernah Ya, 1 kali Ya, 2-3 kali Ya, lebih dari 3
kali
menurut Lokasi
 25.00 23.22
Kegiatan Posyandu
20.00
COVID-19
15.00 13.84
11.61

18.70% 10.00
6.43

5.00
Tetap
43.51%
Berkurang/Menurun
0.00
Meningkat Hijau Kuning Orange Merah
Tidak ada
Kegiatan Posyandu Tetap menurut
37.23% Zona Covid-19 Puskesmas
45.00
Kegiatan Posyandu Tetap menurut 40.00
39.16
0.56% Pembinaan dari Dinkes 35.00
25.00 28.14
30.00
20.45 20.26 25.00
20.00 18.11
16.86 20.00
14.61
15.00
15.00
10.00

10.00 5.00

0.00
5.00 Biasa Terpencil Sangat Terpencil

0.00
Kegiatan Posyandu Tetap menurut
Tidak pernah Ya, 1 kali Ya, 2-3 kali Ya, lebih dari 3 kali Lokasi Puskesmas
 Kunjungan Rumah PIS-PK 25.00

20.16
20.00
COVID-19
14.29
15.00
12.28
Series1
16.80% 10.00

4.98
5.00
38.48% Tetap
Berkurang/Menurun
0.00
Meningkat
Hijau Kuning Orange Merah
Tidak ada
Kunjungan PIS-PK Tetap menurut
43.07% Zona Covid-19 Puskesmas

1.65%
Kunjungan PIS-PK Tetap 40.00
34.62
Menurut Pembinaan Dinkes 35.00

25.00 30.00
25.46
25.00
19.48
20.00
17.16 17.18 20.00

14.66 15.00 13.13

15.00
10.00

10.00 5.00

0.00
5.00 Biasa Terpencil Sangat Terpencil

0.00
Kunjungan PIS-PK Tetap menurut
Tidak pernah Ya, 1 kali Ya, 2-3 kali Ya, lebih dari 3 kali Lokasi Puskesmas
 45.00 42.31
Cakupan Imunisasi 40.00 38.50

Di Wilayah Kerja Puskesmas 35.00 32.59

30.91
30.00
1.92% COVID-19
1.54%
25.00
20.00
15.00
10.00
5.00
39.55%
0.00
Tetap
Hijau Kuning Orange Merah
Berkurang/Menurun
Meningkat
Cakupan Imunisasi Tetap menurut
56.99%
Tidak ada Zona Covid-19 Puskesmas
60.00 56.64

Cakupan Imunisasi Tetap menurut 50.00 47.37

Pembinaan dari Dinkes 40.00 36.15

50.00 45.58
45.00 41.37 30.00
40.00 38.29
35.84
35.00 20.00
30.00
25.00 10.00

20.00
0.00
15.00
Biasa Terpencil Sangat Terpencil
10.00
5.00
0.00
Cakupan Imunisasi Tetap menurut
Tidak pernah Ya, 1 kali Ya, 2-3 kali Ya, lebih dari 3 kali Lokasi Puskesmas
 70.00

Kunjungan Lansia 60.00

59.09

50.78
50.00 44.87 44.40 COVID-19
40.00

30.00

20.00

10.00
45.27%
0.00
54.73% Ya Tidak
Hijau Kuning Orange Merah
Kunjungan Lansia menurut
Zona Covid-19 Puskesmas
80.00
Kunjungan Lansia menurut 72.73
70.00 65.20
Pembinaan dari Dinkes 60.00
70.00 50.57
59.27 60.52 50.00
60.00 57.66
40.00
50.00 44.72 30.00
40.00 20.00

30.00 10.00

20.00 0.00
Biasa Terpencil Sangat Terpencil
10.00
Kunjungan Lansia menurut
0.00
Tidak pernah Ya, 1 kali Ya, 2-3 kali Ya, lebih dari 3 kali Lokasi Puskesmas
 80.00
73.07
69.42
70.00
Kunjungan Ke Ibu Hamil 60.00
63.17

52.70
COVID-19
50.00

40.00
Series1
30.00

20.00
30.58%
10.00

Ya 0.00
Hijau Kuning Orange Merah
Tidak
Kunjungan Ibu Hamil menurut
69.42% Zona Covid-19 Puskesmas
100.00
86.36
Kunjungan Ibu Hamil menurut 90.00
80.13
80.00
Pembinaan dari Dinkes 70.00 65.28
80.00 73.91 74.42 60.00
72.02
70.00 50.00
60.20
60.00 40.00

50.00 30.00
20.00
40.00
10.00
30.00
0.00
20.00 Biasa Terpencil Sangat Terpencil
10.00

0.00
Kunjungan Ibu Hamil menurut
Tidak pernah Ya, 1 kali Ya, 2-3 kali Ya, lebih dari 3 kali Lokasi Puskesmas
 74.00
Kunjungan Balita Stunting/ 72.00 71.38
69.20
Gizi Buruk oleh Puskesmas 70.00
68.00
COVID-19
66.00
64.00
62.28
62.00
60.17
60.00

31.01% 58.00
56.00
54.00
Ya Tidak
Hijau Kuning Orange Merah
68.99% Kunjungan Balita Stunting menurut
Zona Covid-19 Puskesmas
90.00
Kunjungan Balita Stunting menurut 80.00 76.80
80.42

Pembinaan dari Dinkes 70.00 66.05

80.00 74.28
71.21 72.34 60.00
70.00
60.34 50.00
60.00 40.00
50.00 30.00
40.00 20.00
30.00 10.00

20.00 0.00
Biasa Terpencil Sangat Terpencil
10.00

0.00 Kunjungan Balita Stunting menurut

Tidak pernah Ya, 1 kali Ya, 2-3 kali Ya, lebih dari 3 kali
Lokasi Puskesmas
 60.00

Kunjungan Penderita DM 50.00

49.46
45.65
39.06 COVID-19
40.00
34.02

30.00

20.00

10.00
46.23%
Ya Tidak
53.77% 0.00
Hijau Kuning Orange Merah

Kunjungan ke Penderita DM menurut

Zona Covid-19 Puskesmas
Kunjungan ke Penderita DM menurut 70.00
60.14
Pembinaan dari Dinkes 60.00 56.39

60.00 50.00
42.47
49.71 50.04 49.09 40.00
50.00
30.00
40.00 37.92
20.00
30.00
10.00

20.00
0.00
Biasa Terpencil Sangat Terpencil
10.00

0.00
Kunjungan ke Penderita DM menurut
Tidak pernah Ya, 1 kali Ya, 2-3 kali Ya, lebih dari 3 kali Lokasi Puskesmas
 60.00

Kunjungan ke Penderita Hipertensi 50.00

49.56
45.54

38.84 COVID-19
40.00
32.99
30.00

20.00

46.14% Ya Tidak 10.00

53.86% 0.00
Hijau Kuning Orange Merah
Kunjungan ke Penderita Hipertensi
Menurut Zona Covid-19 Puskesmas
70.00
Kunjungan ke Penderita Hipertensi 58.43
62.94
60.00
Menurut Pembinaan dari Dinkes
60.00 50.00
41.60
49.93 50.12 48.44
50.00 40.00

40.00 37.70 30.00

20.00
30.00
10.00
20.00
0.00
10.00
Biasa Terpencil Sangat Terpencil
0.00 Kunjungan ke Penderita Hipertensi
Tidak pernah Ya, 1 kali Ya, 2-3 kali Ya, lebih dari 3
kali Menurut Lokasi Puskesmas
 70.00
60.20
60.00 57.25
52.68
50.00
41.29 COVID-19
40.00

30.00

20.00

10.00
42.95%
0.00
Ya Tidak
Hijau Kuning Orange Merah
57.05%
Kunjungan ke Penderita TBCC menurut
Zona Covid-19 Puskesmas
80.00
Kunjungan ke Penderita TBC menurut 66.17
71.33
70.00
Pembinaan dari Dinkes 60.00
70.00 53.53
62.45
Kunjungan ke 60.00
59.50 58.96 50.00

Penderita TBC 50.00

48.83 40.00

30.00
40.00
20.00
30.00
10.00

20.00 0.00
Biasa Terpencil Sangat Terpencil
10.00

0.00 Kunjungan ke Penderita TBC menurut

Tidak pernah Ya, 1 kali Ya, 2-3 kali Ya, lebih dari 3 kali
Lokasi Puskesmas
 KESIMPULAN COVID-19

1) Wabah Covid-19 telah berdampak pada essential

health services (puskesmas)
2) Upaya kesehatan masyarakat di puskesmas
mengalami penurunan
3) Penurunan upaya kesehatan masyarakat di wilayah
kerja puskesmas dipengaruhi aktifitas posyandu,
lokasi puskesmas dan pembinaan dari Dinkes
 REKOMENDASI COVID-19

1) Menyusun strategi/pendekatan upaya kesehatan masyarakat

(essential health services) pada era new-normal
2) Menyusun protocol kesehatan dalam pelayanan kesehatan di
puskesmas
3) Puskesmas didorong untuk “keluar gedung”
4) Kegiatan Posyandu dan PIS-PK bisa diaktifkan kembali dengan
menerapkan protocol kesehatan
5) Dinkes melakukan pembinaan ke puskesmas
 COVID-19

Terima Kasih
anwarmusadad.mr@gmail.com

Ucapan terima kasih:

1) Dirjen Pelayanan Kesehatan, Kemenkes RI
2) Ketua ADINKES