Bed Site Teaching

* Kepaniteraan Klinik Senior/G1A219001/November 2020

** Pembimbing : Dr.dr. Fitriyanti,Sp.KK, FINSDV

Dermatitis Numularis

Oleh:
Yesti Paramita, S.Ked*
G1A219001

Pembimbing:

Dr.dr. Fitriyanti,Sp.KK, FINSDV

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
RUMAH SAKIT RADEN MATTAHER KOTA JAMBI
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2020
 LEMBAR PENGESAHAN

Dermatitis Numularis

Oleh:
Yesti Paramita, S.Ked
G1A219001

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
RUMAH SAKIT RADEN MATTAHER KOTA JAMBI
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2020

Jambi, November 2020

Pembimbing

Dr.dr. Fitriyanti,Sp.KK, FINSDV

 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa
sebab karena rahmatnya, tugas bed site Teaching (BST) yang
berjudul“Dermatitis Numularis” ini dapat terselesaikan. Tugas ini dibuat
sebagai tugas dalam menjalankan Kepaniteraan Klinik Senior di Bagian
Ilmu penyakit Kulit dan Kelamin RSUD Raden Mattaher Kota Jambi.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada Dr.dr. Fitriyanti,Sp.KK,

FINSDV selaku pembimbing dalam kepaniteraan klinik senior ini dan
khususnya pembimbing dalam tugas bed site teaching ini. Penulis
menyadari bahwa laporan ini jauh dari sempurna, untuk itu penulis
mengharapkan kritik dan saran agar lebih baik kedepannya. Akhir kata,
semoga tugas ini bermanfaat bagi kita semua dan dapat menambah
informasi serta pengetahuan kita.

Jambi, November 2020

Penulis
 FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER
JJl. Letjen Soeprapto Samping RSUD Raden Mattaher Telanaipura Jambi telp/fax (0741) 60246

STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIEN

Nama : Nn. I

Umur : 22 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Pematang Sulur

Pekerjaan : Ibu Rumah tangga

Status Pernikahan : Sudah Menikah

Suku Bangsa : Melayu

Hobi :-

I. ANAMNESIS
A. Keluhan Utama : gatal merah menebal yang terasa gatal pada jari
tangan kanan dan kiri serta punggung tangan sejak 2 minggu yang
lalu.

B. Keluhan Tambahan : Tidak ada keluhan tambahan

C. Riwayat Perjalanan Penyakit :

Pasien datang ke poli RSUD Raden Mattaher Kota Jambi dengan
keluhan gatal merah yang menebal yang terasa gatal pada jari tangan dan
kiri serta punggung tangan sejak 2 minggu yang lalu. Pasien mengatakan
awalnya mengeluh sangat gatal. Awalnya dimulai dengan benjolan kecil
yang berisi air yang sudah pecah kemudian membesar dan meluas
kesamping sebesar uang logam (koin). Pasien juga mengatakan lukanya
sudah mengering dan gatal yang terasa menebal pada jari-jari nya.Pasien
juga mengatakan kulitnya sangat kering.
Pasien pernah mengalami hal yang serupa sejak 1 bulan yang
lalu.pasien mengatakan keluhan timbul setelah kontak dengan air
dirumahnya, selain itu pasien juga mengatakan faktor pemberatnya yaitu
setelah kontak dengan sabun detergen.
Pasien sebelumnya sudah pernah berobat ke RSUD Raden Mattaher
diberikan obat untuk mengurangi rasa gatal. Setelah pasien minum obat
keluhannya hilang. Kemudian mulai kambuh kembali sejak 2 minggu yang
lalu.

D. Riwayat Penyakit Dahulu :

- Riwayat keluhan serupa (+)

- Riwayat alergi disangkal

- Riwayat trauma fisis atau bahan kimia disangkal

E. Riwayat Penyakit Keluarga :

- Keluhan serupa pada anggota keluarga disangkal

- Riwayat alergi disangkal

F. Riwayat Sosial Ekonomi :

- Pasien merupakan anak pertama

- Pasien tinggal bersama suaminya

II. PEMERIKSAAN FISIK
A. Status Generalis
1. Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
2. Tanda Vital :
Kesadaran : Compos Mentis RR : 20x/i
TD : 120/70 Nadi : 86x/i
Suhu : 36,5 C
3. Kepala :
a. Bentuk : Normocephal
b. Mata : Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), reflek
cahaya (+/+)
c. THT : nyeri tekan tragus (-), sekret (-), deviasi (-)
d. Leher : Pembesaran KGB (-), deviasi trakea (-)
4. Thoraks :
a. Jantung: BJ I/II Reguler, murmur (-), gallop (-)
b. Paru : vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
5. Abdomen : nyeri tekan (-), soepel
6. Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
7. Ekstremitas
a. Superior : edema (-), akral hangat, CRT <2 detik, lesi (+)
b. Inferior : edema (-), akral hangat, CRT <2 detik
B. Status Dermatologi
1. Inspeksi
o Lokasi :
Regio Dorsum Manus dextra:
Papul dan vesikel berkonfluens,numular, soliter,
sirkumskrip, eritem, tepi tidak aktif, permukaan meninggi
ditutupi skuama, daerah sekitar tidak ada kelainan.
 Regio digiti II dan III Manus dextra :
Papul dan vesikel berkonfluens, numular, soliter,
srikumskrip, eritem, tepi tidak aktif, permukaan meninggi
ditutupi skuama, daerah sekitar tidak ada kelainan.

Regio digiti IV manus dextra :

Eksoriasi, numular, soliter, srikumskrip, eritem, tepi tidak
aktif, permukaan meninggi ditutupi skuama, daerah sekitar
tidak ada kelainan.

Regio digiti III dan IV manus sinistra :

Papul dan vesikel berkonfluens, mumular, soliter,
sirkumskrip, eritem, tepi tidak aktif, permukaan tidak
meninggi ditutupi skuama, daerah sekitar tidak ada
kelainan.

2. Palpasi : Nyeri tekan (-)

3 Auskultasi :Tidak dilakukan

Lain-lain :

Regio dorsum manus

dextra,digiti II, III dan IV

Regio
digiti III
dan IV
 C. Status Venerelogi
1. Inspeksi :
o Inspekulo : Tidak dilakukan pemeriksaan

III. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan KOH: untuk memastikan adanya infeksi jamur.
- Teteskan 1-2 tetes larutan KOH 10% pada kaca objek
- Letakkan bahan akan diperiksa pada tetesan tersebut dengan
menggunakan pinset yang sebelumnya dibasahi dahulu dengan
larutan KOH tersebut.
- Kemudian tutup dengan kaca penutup.
- Kemudian periksa di bawah mikroskop.

IV. DIAGNOSIS BANDING

- Dermatitis Numularis
- Dermatitis Atopi
- Neurodermatitis sirkumskripta

V. DIAGNOSIS KERJA
Dermatitis Numularis

VI. TERAPI
Medikamentosa :
- Cetirizine tab 10 mg 1x1
- Bethametason o,1% salep dioles tipis 3x1 tidak lebih dari 4-6
minggu
 - Metilprednisolone 2x8 mg

Terapi Non Medikamentosa :

- Tidak menggaruk kulit yang gatal.
- Menjaga kelembapan kulit dengan menggunakan pelembab kulit

VII. PROGNOSIS
Quo ad Vitam : Bonam
Quo ad Fungsionam : Bonam
Quo ad Sanationam : Bonam

VIII. PEMERIKSAAN ANJURAN

-Biopsi
Histopatologi:
Pada lesi akut ditemukan spongiosis, vesikel intraepidermal, sebukan
sel radang limfosit dan makrofag di sekitar pembuluh darah. Lesi kronis
ditemukan akantosis teratur, hipergranulosis dan hiperkeratosis,
mungkin juga spongiosis ringan. Dermis bagian atas fibrosis, sebukan
limfosit dan makrofag di sekitar pembuluh darah.