DIREKTORAT SMK

INSTRUMEN PEMANTAUAN & EVALUASI

2020
BANTUAN PEMERINTAH

Nama Bantuan : .....................................................................................

Nama Respoden : .....................................................................................
Jabatan : .....................................................................................
Nama Sekolah : .....................................................................................
NIS/NPSN : .....................................................................................
Kab/kota : .....................................................................................
Provinsi : .....................................................................................

Petunjuk Pengisian: RESPONDEN :

1. Pilih salah satu jawaban pada {a, b, c, d, e} dengan memberikan tanda silang (x) Kepala Sekolah/
2. Pilihan boleh lebih dari satu untuk opsi o dengan memberi tanda silang (x) Penanggung Jawab
Kegiatan
CONTEXT
Indikator: Sekolah telah memiliki petunjuk teknis dan pedoman bantuan serta Surat Perjanjian Kerjasama (SPK)
1 Saudara memilki petunjuk teknis/petunjuk pelaksanaan (Juknis/Juklak) bantuan
a Ya
b Tidak

2 Saudara memiliki pedoman pelaksanaan bantuan

a Ya
b Tidak

3 Saudara memiliki surat perjanjian kerjasama bantuan

a Ya
b Tidak

INPUT
Indikator: Satuan Pendidikan membentuk tim perencana dan pelaksana program bantuan
4 Tim Perencana program bantuan disekolah Anda terdiri atas
o Kepala Sekolah
o Wakil Kepala Sekolah
o Guru
o Pihak Eksternal
o Sekolah tidak mempunyai tim perencana program bantuan

5 Tim Pelaksana program bantuan disekolah Anda terdiri atas:

o Kepala Sekolah
o Wakil Kepala Sekolah
o Guru
o Pihak Eksternal

Indikator: Tim Perencana menyiapkan dokumen perencanaan

6 Saudara memilikit rencana/desain gambar/dokumen persiapan program bantuan
a Ya
b Tidak

(c) 2020 Dit. SMK - Monev Bantuan Pemerintah Program Bantuan Tahun 2019 1
 7 Saudara memiliki jadwal pelaksanaan program bantuan
a Ya
b Tidak

8 Unsur-unsur yang terlibat dalam pelaksanaan program bantuan disekolah Anda terdiri atas:
o Kepala Sekolah
o Guru Produktif
o Guru Normatif
o Akademisi/Praktisi
o IDUKA

9 Saudara memiliki Rencana Penggunaan Dana dan Rencana Anggaran Biaya ...
a Ya
b Tidak

Indikator: Satuan Pendidikaan Mengikuti Bimbingan Teknis Bantuan

10 Saudara mengikuti bimbingan teknis program bantuan...
a Ya
b Tidak

11 Pelaksanaan bimbingan teknis program bantuan dilaksanakan pada bulan...

a April 2019
b Mei 2019
c Juni 2019
d Juli 2019
e Agustus 2019

12 Petugas sekolah yang mengikuti bimbingan teknis meliputi:

a Kepala sekolah
b Guru
c Kepala Sekolah dan Guru
d Lainnya

13 Rencana waktu penyelesaian program bantuan yang merujuk pada MoU ... Bulan
a Tiga
b Empat
c Lima
d Enam
e Lebih dari enam

Indikator: Satuan Pendidikan Telah Menerima Dana Bantuan

14 Pencairan dana program bantuan dilaksanakan pada bulan...
a Mei 2019
b Juni 2019
c Juli 2019
d Agustus 2019

PROSES
Indikator: Satuan Pendidikan Telah Melaksanakan Dana Bantuan
15 Saudara melibatkan unsur lain diluar sekolah yang berasal dari:
o Dinas Provinsi
o DUDI/IDUKA
o Sekolah lain
o Masyarakat
o lainnya

(c) 2020 Dit. SMK - Monev Bantuan Pemerintah Program Bantuan Tahun 2019 2
 16 Penyerapan anggaran program bantuan yang sekolah laksanakan tercapai sebesar
a 100%
b 76% sampai 99%
c 50% sampai 75%
d Dibawah 50%

17 Pelaksanaan program bantuan disekolah anda selesai pada bulan

a Oktober 2019
b November 2019
c Desember 2019
d Setelah Desember 2019

18 Saudara mengalami kendala pada pelaksanaan dalam hal:

o besarnya dana bantuan
o waktu pelaksanaan
o sumberdaya
o sumberdaya manusia/narasumber
o pergantian kepala sekolah
o lainnya

PRODUCT
Indikator: Sekolah Menyusun dan menyampaikan Laporan Pertanggunjawaban sesuai Juknis/Pedoman
19 Saudara sudah melaporkan laporan awal program bantuan
a Sudah
b Belum

20 Sekolah anda sudah melaporkan laporan kemajuan pekerjaan program bantuan

a Sudah
b Belum

21 Sekolah anda sudah melaporkan laporan akhir program bantuan

a Sudah
b Belum

22 Laporan akhir program bantuan telah dikirim ke ...

o Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan RI
o Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi
o Belum dikirim

23 Kendala dalam penyusunan dan penyampaian laporan pertanggungjawaban

o Dokumen-dokumen pendukung
o Sumber daya manusia
o Koordinasi internal
o Koordinasi eksternal
o Pergantian kepala sekolah
o Persetujuan kepala dinas pendidikan provinsi

Indikator: Hasil yang diperoleh dari Bantuan Pemerintah

24 Program bantuan yang diberikan Direktorat SMK digunakan untuk ...
o Pembangunan Ruang Praktik
o Pembangunan Ruang teori, kantor dan infrastruktur pendukung
o Renovasi bangunan (Ruang Praktik, Ruang Teori, Perpustakan, kantor)
o Renovasi bangunan Pendukung (selasar, jamban, lainnya)
o Pengadaan Pelatan Praktik

(c) 2020 Dit. SMK - Monev Bantuan Pemerintah Program Bantuan Tahun 2019 3
 o Pengadaan peralatan praktik Pendukung
o Pengadaan bahan praktik
o Perbaikan peralatan praktik, pengadaan spare part, kalibrasi alat, dan pemeliharaan sarana lainnya
o Penyusunan rencana program bersama dengan institusi/industri/asosiasi
o Analisa kebutuhan pembelajaran (teaching needs analysis)
o Penyusunan perangkat pembelajaran, asesmen, dan sertifikasi kompetensi
o Pelaksanaan joint programs dengan institusi/industri/asosiasi
o Peningkatan kualitas tenaga pengajar untuk mendukung keberhasilan program
o Pengembangan Project Based Learning
o Pengembangan Teaching Factory
o Ekspose/launching produk ke masyarakat
o Penyelenggaraan pendidikan berbasis dunia kerja
o Penyelenggaraan pendidikan berbasis produksi
o Pembelajaran yang berorientasi kepada pembentukan karakter
o Pemberdayaan SMK sebagai hub SMK lain
o Magang di Industri;
o Manajemen Program bantuan

25 Kesesuaian spesifikasi program yang dilakukan sekolah ...

o Bangunan sudah sesuai dengan ketentuan yang berlaku (ukuran, atap, tembok, lantai, plafon, pintu, jendela)
o Peralatan sesuai dengan spesifikasi standar
o Program kerjasama dengan DUDI/IDUKA berjalan berkelanjutan (punyusunan kurikulum, Magang, dan lainnya)
o Proses pembelajaran program berjalan berkelanjutan (Project based learning, Teaching Factory, karakter,
produksi dan lainnya)
o Manajemen program sesuai dengan standar adminitrasi yang ditentukan
o Program tidak sesuai dengan spesifikasi program yang berlaku (petunjuk teknis, pedoman, DUDI/IDUKA)

26 Kelengkapan pendukung utama (Perabot/sarana/pembelajan/kegiatan) Program bantuan disekolah...

a Tersedia mencukupi dan kondisi baik
b Tersedia mencukupi dan kondisi cukup baik
c Tersedia mencukupi dan kondisi kurang baik
d Sarana pendukung utama belum tersedia

27 Kelengkapan daya dukung program bantuan (daya listrik, sumber daya manusia, kerjasama DUDI/IDUKA, dan
lainnya) disekolah …
a Tersedia mencukupi dan kondisi baik
b Tersedia mencukupi dan kondisi cukup baik
c Tersedia mencukupi dan kondisi kurang baik
d Sarana pendukung utama belum tersedia

28 Kesesuaian realisasi penggunaan dana dengan Rencana Penggunaan Dana (RPD) dan Rencana Anggaran Biaya
(RAB)
a Sesuai
b Tidak sesuai

29 Program bantuan sudah digunakan untuk kegiatan pembelajaran ...

a Sudah digunakan
b Belum digunakan

30 Program bantuan mayoritas digunakan oleh...

a Kelas X
b Kelas XI
c Kelas XII
d Kelas XIII
e Lainnya

(c) 2020 Dit. SMK - Monev Bantuan Pemerintah Program Bantuan Tahun 2019 4
 31 Program bantuan tersebut digunakan untuk kompetensi keahlian ...

32 Animo masyarakat untuk mendaftar disekolah saudara

a Meningkat
b Tetap
c Menurun

33 Penerapan karakter kerja industri

o Budaya ringkas, rapi, resik, rawat, dan rajin (5R)
o Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
o Lainnya.

34 DUDI/IDUKA yang bekerja sama dengan sekolah

a Meningkat
b Tetap
c Menurun

Indikator: Berita Acara Serah Terima

35 Berita acara serah terima program bantuan ...
a Ada, Lengkap
b Ada, Tidak Lengkap
c Tidak ada

36 Berita acara serah terima program bantuan telah dikirim ke ...

o Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan RI
o Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi
o Belum dikirim

OUTCOMES
Indikator: Pemanfaatan Dana
37 Program bantuan yang diberikan Direktorat SMK dimanfaatkan untuk ...
o Pembelajaran praktik
o Pembelajaran teori
o Program kegiatan/pelatihan
o Program kerjasama dengan pihak luar
o Produksi
o Proses pembelajaran
o Manajemen
o Bantuan belum dimanfaatkan

Indikator: Keberlanjutan
38 Sekolah memiliki perencanaan perawatan/perbaikan/peningkatan program bantuan secara berkala ....
a Ada
b Tidak

39 Peran serta masyarakat/DuDi/institusi dalam perawatan/perbaikan/peningkatan program bantuan ...

a Ada
b Tidak

(c) 2020 Dit. SMK - Monev Bantuan Pemerintah Program Bantuan Tahun 2019 5
 40 Dana perawatan/perbaikan/peningkatan/keberlanjutan dari program bantuan bersumber dari…
o BOS
o Masyarakat
o Pemda
o DuDi/IDUKA
o Lainnya

41 Kebutuhan sekolah dalam proses peningkatan kualitas pembelajaran

o Ruang pembelajaran Teori
o Ruang Pembejaran Praktik
o Renovasi bangunan sekolah
o Kerjasama sekolah dengan IDUKA
o Peningkatan kapasitas tenaga pendidik dan tenaga kependidikan
o Peningkatan kapasitas peserta didik
o Peningkatan Proses pembelajaran
o Tidak ada

Indikator: Keberhasilan
42 Siswa yang memperoleh sertifikat komptensi dari LSP.
a Meningkat
b Tetap
c Menurun

43 Lulusan yang langsung terserap DUDI/IDUKA

a Meningkat
b Tetap
c Menurun

44 Berapa jumlah lulusan yang langsung terserap DUDI/IDUKA

a lebih dari 50 orang
b antara 30-50 orang
c antara 10-30 orang
d Kurang dari 10 orang

(c) 2020 Dit. SMK - Monev Bantuan Pemerintah Program Bantuan Tahun 2019 6
 CATATAN KHUSUS DARI PETUGAS
Tuliskan kendala, permasalahan, atau temuan-temuan selama tinjauan di lapangan terkait dengan pelaksanaan program/kegiatan ini.
Tuliskan juga saran-saran untuk perbaikan..

(c) 2020 Dit. SMK - Monev Bantuan Pemerintah Program Bantuan Tahun 2019 7
 KETERANGAN PELAKSANAAN KEGIATAN
PEMANTAUAN DAN EVALUASI

Tanggal Pelaksanaan Monev : ……………………………………………………….

Petugas 1 Monev

Nama : …………………………………………………………………………………….
N IP : …………………………………………………………………………………….

Petugas 2 Monev

Nama : …………………………………………………………………………………….
N IP : …………………………………………………………………………………….

Mengetahui Kepala Sekolah

Nama : …………………………………………………………………………………….
N IP : …………………………………………………………………………………….

Control Form
Diisi oleh penanggung jawab kegiatan Monev Direktorat PSMK
No Deskripsi Kelengkapan Paraf
1 Semua butir pada instrumen telah diisi oleh petugas
2 Petugas telah menyerahkan foto/video hasil kegiatan bantuan
3 Petugas telah menyerahkan Laporan Monev ke Tim Monev

JANGAN LUPA MENGAMBIL FOTO/VIDEO HASIL KEGIATAN SEBELUM DAN SESUDAH

(c) 2020 Dit. SMK - Monev Bantuan Pemerintah Program Bantuan Tahun 2019 8