BIODATA (CURRICULUM VITAE)

A. IDENTITAS
1. Nama : .....................
2. Tempat dan tanggal lahir : .....................
3. Tempat Kerja : .....................
4. Lama Kerja : . . . . tahun
5. Alamat kantor : .....................
.....................
Telpon : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fax : .....................
E-mail : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

B. PENGALAMAN PENDIDIKAN

1. Pendidikan Formal

Tahun
No Jenjang Program Studi Nama Sekolah/ PT Gelar
Lulus
SD
SLTP
SLTA
S1
S2

2. Pendidikan Non Formal (Selama 5 tahun terakhir)

a. Diklat

Status/ Lama Bukti

Tempat
No Nama Diklat Sebagai Pendidika Kegiatan
Pendidikan
n

b. Kegiatan ilmiah terkait dinas, misal seminar dll

Status/ Bukti
No Nama Kegiatan Ilmiah Tempat Kegiatan
Sebagai Kegiatan

c. Kegiatan lain

Status/ Bukti
No Nama Kegiatan Tempat Kegiatan
Sebagai Kegiatan

C. RIWAYAT PEKERJAAN

Tahun
No Status Tempat Kerja
(mulai – s.d.)
D. PENGHARGAAN YANG PERNAH DIPEROLEH

No Nama Penghargaan Pemberi Penghargaan Tahun

..........., .............

Yang menyatakan,

(Nama lengkap)