A. Identitas Pribadi
1. Nama Lengkap
2. Jabatan Fungsional
3. Jabatan Struktural
4. NIP
5. NIDN
6. Tempat dan Tanggal Lahir
7. Alamat Rumah
8. Nomor Telepon/HP
9. Alamat kantor
11. Alamat Email
B. Riwayat Pendidikan
S1 S2 S2 S3
Nama Perguruan
Tingi
Bidang Ilmu
Tahun Masuk
Tahun Lulus
Judul Skripsi/
Tesis/Disertasi
Nama
Pembimbing/
Promotor
C. Pengalaman Mengajar
Program Pendidikan Institusi/Jurusan/ Program Semester/Tahun
Mata Kuliah
Studi Akademik
D. Pengalaman Penelitian
No. Tahun Judul Penelitian Pendanaan
Sumber Jumlah (Juta Rp)
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
J. PELATIHAN PROFESIONAL
Tahun Jenis Pelatihan (Dalam/Luar Negeri) Penyelenggara Jangka Waktu
K. Pengalaman Merumuskan Kebijakan Publik/Rekayasa Sosial Lainnya
M. Riwayat Pekerjaan
No Nama Pekerjaan Rincian Waktu Luar Negeri Keterangan
Pekerjaan /Dalam Negeri
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya.
(………………………..)