DAFTAR RIWAYAT HIDUP

(Versi Akreditasi)
A. Identitas Diri

Nama Lengkap
Jenis Kelamin
Jabatan Fungsional
NIP
NIDN
Email
Tempat dan Tangal Lahir
No. Telepon/HP
Alamat Kantor
No. Telepon/Faks
Homebase Prodi

B. Riwayat Pendidikan

S-1 S-2 S-3

Nama Perguruan Tinggi
Bidang Ilmu
Judul Skripsi

Nama Pembimbing
Judul Tesis

Nama Pembimbing
Judul Disertasi

Nama Pembimbing

C. Pengalaman Pengajaran Dalam 3 Tahun Terakhir (dari tahun ajaran 2015/2016)

Tahun
No Matakuliah SKS Jam Semester
Ajaran
1

dst
D. Pengalaman Penelitian Dalam 3 Tahun Terakhir (dari tahun ajaran 2015/2016)

Pendanaan
Sumber
No. Tahun Judul Penelitian Jumlah Juta
termasuk
(Rp)
mandiri
1

dst

E. Pengalaman Pengabdian Kepada Masyarakat Dalam 3 Tahun Terakhir

Mitra Pendanaan
Judul Pengabdian Lembaga Jumlah
No. Tahun Lokasi Sumber
Kepada Masyarakat Mitra (Juta. Rp)
1

dst

F. Publikasi Artikel Ilmiah Dalam Jurnal 3 Tahun Terakhir (dari tahun ajaran 2015/2016)

Vol/No/Th Peringkat
No. Judul Artikel Ilmiah Nama Jurnal
n Sinta/Indeks
1

dst
G. Pemakalah Seminar Ilmiah Dalam 3 Tahun Terakhir (dari tahun ajaran 2015/2016)

Waktu dan
No. Nama Temu Ilmiah Judul Artikel Ilmiah
Tempat
1
2
3

H. Karya Buku Dalam 3 Tahun Terakhir (dari tahun ajaran 2015/2016)

Jumlah
No. Judul Buku Tahun Penerbit ISBN
Halaman

I. Perolehan HKI Dalam 10 Tahun Terakhir

Skema
No. Judul/Tema HKI Tahun (Hak Cipta/Paten/ Jenis No. P/ID
dll)
1
2
3
dst

J. Pengalaman Merumuskan Kebijakan Publik/Rekaya Sosial Lainnya Dalam 10 Tahun

Terakhir.

Judul/Tema/Jenis Rekayasa Sosial Tempat Respon

No. Tahun
Lainnya yang Sudah Diterapkan Penerapan Masyarakat
1
2
3
dst

K. Sertifikasi Keahlian/Pelatihan/Keanggotaan Asosiasi

Tanggal Instansi yang

No. Jenis Sertifikasi Kualifikasi Masa Berlaku
Berlaku mengeluarkan

dst
 L. Rekognisi

Instansi Kualifikasi/ No. Surat Tugas/ No.

No Tempat Tanggal
Pengundang Kegiatan Sertifikat
1
2
3.
dst
Catatan:
a. menjadi dosen tamu (visiting lecturer) di perguruan tinggi tingkat nasional/ internasional.
b. menjadi invited speaker pada pertemuan ilmiah tingkat nasional/ internasional.
c. menjadi staf ahli di lembaga tingkat nasional/ internasional.
d. menjadi editor atau mitra bestari pada jurnal nasional terakreditasi/ jurnal internasional bereputasi.
e. mendapat penghargaan atas prestasi dan kinerja di tingkat nasional/ internasional .

M. Penghargan Dalam 10 Tahun Terakhir

No. Judul/Tema Tahun Jenis No. P/ID

1
2
3
dst

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata inia dalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya.

Padang, Agustus 2019

Yang Menyatakan,

Nama
Nip.