DATA PRIBADI
Nama Lengkap :
Tempat, Tanggal Lahir :
Agama :
Jenis Kelamin :
Status Perkawinan :
Alamat Rumah Sesuai KTP :
Alamat Domisili :
NIK KTP :
No. NPWP :
Kewarganegaraan :
No. Telepon/HP :
Alamat Email :
Jenjang Pendidikan : S1
Tanggal Kelulusan :
Fakultas/Jurusan :
Nama Perguruan Tinggi :
IPK :
1
RINGKASAN PENGALAMAN KERJA
NamaInstansi/ Tingkat Lama
No Posisi Waktu
Lembaga/Program Wilayah Bekerja
Masa kerja sampai dengan bulan 31 Desember 2019, total..... bulan atau ..... tahun
HISTORICAL SALARY
Nama Instansi/
No Posisi Tahun Besaran Gaji/Honor
Lembaga/Program
RINGKASAN KEAHLIAN
No Bidang Keahlian Keterangan
a. Ada Sertifikat
Posisi/
No Kegiatan Pelaksana Kegiatan Tempat Waktu
Status
Dengan ini saya nyatakan bahwa seluruh data dan informasi yang disampaikan tersebut
di atas benar adanya, dan saya bertanggungjawab akan kebenaran isinya.
3
(............................ )