Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS

RUMAH SAKIT Dr. SOBIRIN


ALAMAT :JL. YOS SUDARSO NO. 13 TELP (0733)321013 FAX (0733)324973 KODE POS 31611

BUKTI PEMBERIAN INFORMASI

NAMA ;
TGL LAHIR ;
NO RM ;

N TANGGAL JENIS INFORMASI PEMBERI PENERIMA


O JAM INFORMASI INFORMASI

Anda mungkin juga menyukai