Terbitan terkini dan arsip teks lengkap jurnal ini tersedia di Emerald Insight di:

https://www.emerald.com/insight/0034-6659.htm

Intervensi nutrisi remaja hamil: tinjauan sistematis intervensi

Nutrisi

hamil
remaja
Rian Diana dan Qonita Rachmah
Departemen Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga,
Surabaya, Indonesia

Diterima 26 Maret 2020

Direvisi 4 Mei 2020
Abstrak Diterima 4 Mei 2020

Tujuan - Makalah ini bertujuan untuk mengevaluasi efektivitas intervensi gizi yang dilakukan pada remaja hamil dan implikasinya untuk
penelitian di masa depan.
Desain / metodologi / pendekatan - Makalah dalam studi sistematis ini dicari melalui PubMed, PMC, Cochrane Library (Trial), ScienceDirect
dan Google Scholar yang diterbitkan dari tahun 2000 hingga 2019. Sebuah studi eksperimental menggunakan uji coba terkontrol secara acak
(RCT) atau non-RCT di antara remaja hamil usia 10-19 tahun adalah kriteria inklusi untuk penelitian ini. Sedangkan kriteria eksklusi adalah
penelitian yang dipublikasikan sebelumnya
2000, studi non-eksperimental dan studi non-bahasa Inggris.
Temuan - Sebanyak 14 studi telah diidentifikasi fi ed dalam ulasan ini. Enam studi memberikan intervensi berupa nutrisi dan pendidikan
kesehatan dan tujuh studi memberikan intervensi berupa suplementasi nutrisi (kalsium, vitamin D, zat besi-folat, suplemen nutrisi berbasis
lipid dan bubuk multi-mikronutrien. Satu studi memberikan intervensi diet. Intervensi pada remaja hamil berupa edukasi dan suplementasi
gizi efektif meningkatkan pengetahuan dan gizi remaja hamil serta penurunan berat badan lahir rendah (BBLR) dan kelahiran prematur.
Dampaknya terhadap hasil persalinan masih cukup beragam.Beberapa penelitian dalam hal ini review dilakukan tanpa kelompok
pembanding, ukuran sampel kecil dan dilakukan di fasilitas perawatan kesehatan.

Kesimpulan - Tinjauan sistematis ini menyiratkan bahwa intervensi gizi masa depan bagi remaja hamil diperlukan untuk meningkatkan status gizi
remaja hamil dan hasil kelahiran. Penelitian selanjutnya dengan menggunakan metode RCT buta ganda dengan ukuran sampel yang lebih besar dan
berbagai outcome gizi terbuka lebar untuk dikembangkan.

Orisinalitas / nilai - Intervensi pada remaja hamil efektif meningkatkan pengetahuan dan gizi remaja hamil serta menurunkan BBLR dan
kelahiran prematur. Pelaksanaan program di masyarakat perlu ditingkatkan agar efektifitas program tetap optimal seperti di fasilitas
kesehatan.

Kata kunci Kehamilan, Remaja, Suplemen, Pendidikan, Nutrisi, Berat lahir rendah

Jenis kertas Tinjauan Literatur

pengantar
Masa remaja adalah masa yang sangat penting dalam siklus hidup karena pertumbuhan dan perkembangan fisik yang dramatis
terjadi selama periode ini termasuk perubahan biologis, psikososial dan kognitif ( cokelat dkk., 2011 ). Asupan energi, protein,
vitamin dan mineral yang cukup sangat penting untuk mendukung pertumbuhan dan perkembangan yang cepat ( Das dkk., 2017 ; Christian
dan Smith, 2018 ). Makro dan mikronutrien yang tidak memadai pada masa remaja dapat menghambat pertumbuhan dan
menimbulkan risiko tinggi penyakit kronis di masa dewasa ( Lassi dkk., 2017 ). Status gizi dan kesehatan

Menipu fl ict yang Menarik: Penulis tidak memiliki penipuan fl Kepentingan terkait dengan materi yang disajikan dalam makalah ini.

Sumber Pendanaan: Penelitian ini tidak menerima spesifikasi fi c hibah dari lembaga pendanaan mana pun.
Kontribusi Penulis: Konseptualisasi: RD. Kurasi data: RD. Analisis formal: RD. Metodologi: RD, Administrasi Proyek Ilmu Nutrisi & Pangan ©

QR: QR. Visualisasi: QR. Penulisan - draf asli: RD, QR. Menulis - meninjau dan mengedit: RD, QR. EmeraldPublishingLimited
0034-6659
DOI 10.1108 / NFS-03-2020-0096
NFS status di masa remaja atau sebelum hamil dapat mempengaruhi kesehatan ibu hamil dan bayi di kemudian hari ( Golab dkk., 2018 ).
Kehamilan pada masa remaja juga secara otomatis meningkatkan kebutuhan nutrisi, sehingga nutrisi yang tidak mencukupi
selama kehamilan remaja dapat menyebabkan hasil persalinan yang merugikan seperti yang dipaparkan oleh penelitian di antara
2.000 wanita di Bangladesh yang mengungkapkan bayi dari remaja ibu mengalami signifikansi. fi tidak dapat menurunkan skor-z
tinggi-untuk-usia, skor-z berat-untuk-usia yang lebih rendah dan prevalensi berat badan yang lebih rendah ( Nguyen dkk., 2017 ).

Status gizi pra kehamilan dapat meningkatkan risiko lahir mati ( Schummers dkk.,
2015 ), lahir prematur, kecil untuk usia kehamilan (SGA) dan berat lahir rendah (BBLR) ( Golab
dkk., 2018 ; Ratnasiri dkk., 2019 ). Iron de fi anemia defisiensi juga mempengaruhi banyak remaja hamil ( Pinho-Pompeu dkk.,
2017 ). Kondisi ini dapat disebabkan oleh kebutuhan zat besi yang tinggi pada remaja wanita (pertumbuhan yang
cepat, kematangan organ seksual dan hilangnya karena menstruasi) dan ditambah dengan peningkatan kebutuhan
selama kehamilan ( Christian dan Smith, 2018 ). Selain itu, asupan gizi yang tidak memadai pada masa kehamilan
remaja juga membawa konsekuensi bagi kesehatan ibu antara lain penyakit hipertensi pada kehamilan, diabetes
gestasional dan komplikasi saat melahirkan yang menyebabkan peningkatan angka kematian ibu ( Rosales-Ortiz dkk., 2019
).

Pola makan dan gaya hidup sehat sebelum dan selama kehamilan sangat penting untuk memastikan tumbuh
kembang janin secara optimal, terutama pada remaja hamil ( Koletzko dkk.,
2018 ). Kehamilan remaja merupakan risiko tinggi untuk melahirkan yang tidak diinginkan, seperti BBLR, kelahiran
prematur, anemia, kematian ibu dan bayi serta kelebihan berat badan setelah melahirkan ( Kumar dkk., 2007 ; Karatasl saya
dkk., 2019 ). Wanita hamil remaja merupakan kontributor utama kematian ibu dan bayi di seluruh dunia ( WHO, 2018 ).

Remaja seringkali memasuki kehamilan tanpa direncanakan, sehingga memiliki cadangan nutrisi yang tidak
mencukupi dan kehamilan membuat persaingan untuk kebutuhan energi dan nutrisi antara janin dan ibu ( Christian
dan Smith, 2018 ). Dengan demikian, kebutuhan gizi remaja hamil lebih tinggi dibandingkan remaja tidak hamil ( Das
dkk., 2017 ). Hasil penelitian Marvin-Dowle dkk. ( 2016) dan Lee dkk. ( 2014) menunjukkan bahwa pola makan dari
bahan pangan belum dapat memenuhi kecukupan gizi yang dianjurkan, baik makronutrien maupun mikronutrien
( Lee dkk., 2014 ; Marvin-Dowle, Burley dan Soltani, 2016 ). Berbagai jenis intervensi yang diberikan kepada
remaja hamil adalah pemberian gizi dan penyuluhan kesehatan, suplementasi mikronutrien tunggal,
multimikronutrien, multivitamin dan mineral serta nutrisi forti. fi kation ( Nielsen dkk., 2006 ; Salam dkk., 2016 ).
Oleh karena itu, perlu dilakukan evaluasi seberapa efektif pemberian intervensi ini dalam meningkatkan status
gizi dan outcome kelahiran. Tujuan dari penelitian sistematis ini adalah untuk mengevaluasi keefektifan
intervensi yang dilakukan pada remaja hamil dan implikasinya untuk penelitian selanjutnya.

Metode
Strategi pencarian
Artikel-artikel itu dicari dari fi lima database elektronik, yaitu PubMed, PMC, Cochrane Library (Trial),
ScienceDirect dan Google Scholar. Pencarian online dilakukan pada November 2019 untuk semua artikel
tentang intervensi pada remaja hamil yang diterbitkan dari tahun 2000 hingga 2019. Istilah pencarian dalam
database Pubmed: “ remaja hamil, "" ibu muda, "" ibu remaja, "" kehamilan remaja, ”((( hamil) dan Remaja) dan
mikronutrien) dan vitamin. Sementara itu, istilah pencarian di PMC adalah: ((( “ ibu remaja ”) atau “ ibu muda ”) atau
“ kehamilan remaja ”) atau “ remaja hamil, "" suplemen dan kehamilan remaja. ” Di Cochrane Library (Trial) dan
ScienceDirect, istilah pencarian adalah “ remaja hamil, "" ibu remaja, "" kehamilan remaja, "" ibu muda. ” Istilah
yang digunakan di Google Scholar
itu “ remaja hamil ” atau “ ibu muda ” ATAU “ ibu remaja ” atau “ kehamilan remaja. ” Ini Nutrisi
studi tidak membahas hasil yang disajikan oleh penulis dalam artikel yang ditemukan. Itu fl ow intervensi
bagan pencarian artikel disajikan di Gambar 1 .
hamil
remaja
Kriteria inklusi dan eksklusi
Strategi pencarian bertujuan untuk menjawab pertanyaan penelitian, “ Bagaimana efektifitas intervensi yang
dilakukan pada remaja hamil? ” Sampel dalam penelitian sistematis ini adalah remaja hamil usia 10-19 tahun
( WHO, 2018 ), yang berpartisipasi dalam studi eksperimental yang mengukur penyediaan berbagai intervensi
gizi pada remaja hamil dan hasil ibu dan perinatal. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah remaja hamil
usia 10-19 tahun sebagai subjek penelitian dan penelitian eksperimental yang menggunakan rancangan uji
acak terkontrol (RCT) atau non-RCT. Kriteria eksklusi untuk studi sistematis ini adalah studi yang diterbitkan
sebelum tahun 2000, studi observasional, studi sistematis, meta-analisis, komentar, komunikasi singkat,
surat editorial dan artikel non-bahasa Inggris.

Ekstraksi data dan sintesis data

Pemilihan studi mengikuti item pelaporan yang disukai untuk tinjauan sistematis dan pedoman meta-analisis
yang disajikan Gambar 1 . Sebanyak 5.445 studi diperoleh dari

Rekaman diidentifikasi melalui

pencarian database
( n = 5445)
Identifikasi

Rekaman setelah duplikat dihapus

( n = 5287)

Rekaman dikecualikan:

Non-nutrien pada intervensi,

studi observasi,
Penyaringan

Rekaman yang diputar: tle / abstract review sistema c, metaanalisis,

( n = 5287) komentar, singkat
komunika aktif, editorial
le er, dan ar cles diterbitkan
sebelum tahun 2000

( n = 5249)

Ar cles teks lengkap dinilai

Ar ar teks lengkap dikecualikan: Sampel
Kelayakan

untuk kelayakan
berusia lebih dari 19 tahun
( n = 38)
tahun dan studi
non-eksperimental
Daftar referensi
( n = 28)
studi utama
( n = 4)

Gambar 1.
Studi termasuk dalam
Proses seleksi untuk
Termasuk

review ( n = 14)
studi yang memenuhi syarat
NFS hasil pencarian awal kemudian diperiksa untuk studi duplikat yang ditemukan. Setiap judul artikel, abstrak
dan teks lengkap direview dan dinilai oleh peneliti, dan dengan demikian diperoleh 10 studi yang memenuhi
kriteria inklusi. Literatur tambahan dicari secara manual dari daftar pustaka studi yang telah diterbitkan, dan
dengan demikian total 14 studi dipilih dan sesuai dengan tujuan tinjauan sistematis ini.

Pernyataan etika
Makalah ini merupakan tinjauan sistematis, dan oleh karena itu tidak memerlukan pertimbangan etis.

Hasil
Berdasarkan hasil pencarian, 14 penelitian memenuhi kriteria inklusi dengan desain RCT dan non-RCT. Enam
penelitian memberikan intervensi berupa penyuluhan gizi dan kesehatan, baik berupa sosialisasi maupun
penyuluhan secara individu maupun kelompok. Terdapat juga tujuh penelitian yang memberikan intervensi
berupa kalsium, vitamin D, zinc, zat besi, asam folat, suplemen nutrisi berbasis lipid (LNS) atau suplementasi
multi-micronutrient powder (MNP) dan satu penelitian memberikan intervensi diet.

Pendidikan gizi
Sebanyak enam studi dari 14 studi yang memenuhi kriteria inklusi diberikan intervensi berupa edukasi gizi ( Berburu
dkk., 2002 ; Panjang dkk., 2002 ; Davis dkk., 2014 ;
Ickovics dkk., 2016 ; Soltani dkk., 2018 ; Wyst dkk., 2019 ). Secara umum keenam penelitian tersebut bertujuan untuk
meningkatkan pengetahuan gizi dan kesehatan, sikap, perilaku dan asupan gizi. Penelitian ini juga bertujuan untuk
meningkatkan berat badan ibu dan hasil akhir bayi (berat badan dan panjang badan) dan menurunkan kejadian BBLR. Desain
studi fi Lima studi adalah non-RCT, satu studi menggunakan desain RCT cluster. Sebanyak tiga penelitian tidak memiliki
kelompok kontrol, dua penelitian tidak memiliki kelompok pembanding (baik dalam kelompok kontrol maupun intervensi) dan
hanya satu penelitian yang memiliki kelompok pembanding pada kelompok intervensi.

Tiga studi dilakukan di komunitas ( Berburu dkk., 2002 ; Panjang dkk., 2002 ; Davis
dkk., 2014 ), dua studi di klinik kesehatan atau pusat kesehatan ( Ickovics dkk., 2016 ; Soltani dkk.,
2018 ) dan satu studi melalui media sosial ( Wyst dkk., 2019 ). Semua studi tersebut melibatkan partisipan yang
memiliki tingkat ekonomi rendah. Enam studi ini mengamati hasil ibu hamil dan bayi. Hasil penelitian ibu hamil
adalah pengetahuan gizi dan kesehatan, sikap dan perilaku, pertambahan berat badan ibu hamil, kualitas pola
makan / asupan gizi dan indeks massa tubuh (IMT) ibu setelah melahirkan. Sebanyak empat studi mengukur
nutrisi dan atau pengetahuan kesehatan dan dua studi mengukur perilaku kesehatan. Dua penelitian
mengamati kualitas makanan / asupan nutrisi ibu hamil. Hanya satu studi yang mengamati kenaikan berat
badan ibu dan BMI setelah melahirkan.

Studi sistematis ini menunjukkan bahwa tiga dari empat studi yang mengukur luaran pengetahuan menunjukkan
adanya peningkatan pengetahuan gizi dan kesehatan. Menipu fl Hasil icting diperoleh terkait dengan perilaku kesehatan.
Satu studi menunjukkan perubahan terkait peningkatan aktivitas fisik, sementara studi lain menunjukkan tidak ada
perubahan nutrisi dan perilaku kesehatan. Terkait asupan nutrisi dan kualitas diet, dua penelitian menunjukkan adanya
peningkatan asupan nutrisi dan kualitas diet.

Luaran bayi yang diteliti adalah berat badan, lama lahir, skor Apgar, SGA, kejadian BBLR dan kelahiran
prematur. Dua penelitian meneliti berat bayi saat lahir dan satu bulan setelah lahir. Dua penelitian lain
mengamati kejadian BBLR. Hanya satu penelitian yang mengamati hasil bayi tersebut ' Panjang lahir, skor
Apgar, kelahiran prematur, SGA dan proporsi masuk NICU.
 Berdasarkan outcome bayi, intervensi pendidikan gizi tidak berpengaruh Nutrisi
berat lahir, panjang lahir dan skor Apgar. Insiden BBLR menurun, terutama pada intervensi
intervensi yang dilakukan di klinik kesehatan. Hasil analisis as-treatment dari satu RCT
hamil
Studi menunjukkan bahwa pendidikan gizi (dalam kelompok) dapat menurunkan kelahiran prematur, SGA dan interval antar
kehamilan.
remaja

Suplementasi nutrisi
Sebanyak delapan penelitian yang memenuhi kriteria inklusi dalam penelitian sistematis ini memberikan
intervensi berupa suplemen gizi dan pola makan (tujuh suplemen gizi dan satu pola makan) dengan desain
RCT. Dari tujuh artikel yang diterbitkan terkait suplementasi nutrisi, tiga artikel dari satu studi RCT memberikan
suplemen kalsium dan vitamin D3 dengan hasil yang berbeda ( Diogenes dkk., 2013 , 2015 ; Normando dkk., 2016
). Hanya ada satu studi di setiap studi yang menyediakan suplemen vitamin D3 ( Terbaik dkk.,

2018 ), suplemen zat besi dan folat ( Meier, Olson dan Berg, 2003 ) dan suplemen seng dan zat besi ( Castillo-Duran
dkk., 2001 ). Satu studi membandingkan suplemen LNS, Iron-folic acid (IFA) dan MNP ( Dewey dkk., 2019 ). Satu
studi memberikan intervensi dalam bentuk forti fi diet jus jeruk ed atau suplemen kalsium dan produk susu ( Chan dkk.,
2006 ).
Lima studi hanya mengamati hasil remaja hamil. Sementara itu, tiga penelitian meneliti hasil pada bayi
yang lahir. Luaran bayi yang diteliti adalah berat badan, panjang badan, lingkar kepala, lahir prematur, SGA
dan BBLR. Sedangkan Dewey mempelajari dkk. ( 2019) mengamati prevalensi stunting dan wasting pada
anak setelah usia dua tahun.

Peningkatan kadar serum 25 (OH) D dan massa tulang remaja hamil terjadi setelah suplementasi kapsul
kalsium dan vitamin D. Intervensi penggunaan suplementasi zat besi dan asam folat juga meningkatkan
serum feritin dan hemoglobin remaja hamil, terutama pada trimester ketiga. Sedangkan suplementasi zinc
dan zat besi tidak mempengaruhi konsentrasi zinc pada membran sel darah dan plasma darah. Intervensi
menggunakan jus jeruk / suplemen kalsium dan produk susu dapat meningkatkan asupan kalsium, fosfor
dan zat besi.

Intervensi berupa suplemen yang diberikan kepada remaja hamil memberikan hasil yang cukup beragam. Suplemen
kalsium dan vitamin D yang diberikan ibu hamil ternyata tidak ada artinya fi tidak berpengaruh pada pengukuran biometrik
janin, termasuk massa tulang bayi baru lahir. Studi efektivitas skala besar menunjukkan perbedaan dalam prevalensi
stunting pada bayi baru lahir dan ukuran kepala bayi yang lebih kecil pada ibu yang menerima suplemen IFA
dibandingkan mereka yang menerima LNS. Namun, tidak ada perbedaan prevalensi BBLR, SGA dan kurus antara ibu
yang menerima LNS dan ibu yang mendapat suplemen IFA. Hasil yang berbeda pada suplementasi seng dan zat besi
menunjukkan adanya penurunan jumlah BBLR dan bayi prematur. Studi lain yang memberikan intervensi pola makan
dengan menggunakan produk susu dapat meningkatkan jumlah bayi ' kadar kalsium darah lebih tinggi dari jus jeruk dan
suplemen kalsium.

Diskusi
Hasil kajian ini menunjukkan bahwa intervensi yang diberikan kepada remaja hamil berupa penyuluhan gizi dan
kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan dan asupan / kualitas pola makan remaja hamil, namun belum
merubah perilaku gizi dan kesehatan lainnya. Meski angka kejadian BBLR menurun, namun penyuluhan gizi
dan kesehatan tidak ada yang signifikan fi tidak berpengaruh pada pengukuran hasil bayi (bayi ' s berat lahir,
panjang lahir dan skor Apgar). Penurunan kejadian BBLR terjadi pada penelitian yang dilakukan di puskesmas ( Panjang
dkk., 2002 ; Ickovics dkk., 2016 ). Pemeriksaan kesehatan rutin
NFS (antenatal care / ANC atau prenatal care) dapat menurunkan risiko BBLR dan kelahiran prematur ( Debiec dkk., 2010 ; Zhou dkk.,
2019 ).
Tidak adanya kelompok pembanding, ukuran sampel kecil dan desain non-RCT membuat studi sistematis ini
berbeda fi kultus untuk menyimpulkan dampak intervensi pendidikan gizi terhadap status gizi remaja hamil dan
hasil kelahiran. Lokasi penelitian di fasilitas kesehatan tampaknya berdampak positif terhadap hasil persalinan.
Hasil studi oleh Ickovics dkk. ( 2016) pada 1.233 remaja hamil menunjukkan bahwa frekuensi kunjungan mengikuti
konseling kelompok yang dilakukan di puskesmas / rumah sakit menurunkan angka kelahiran prematur, BBLR,
SGA dan frekuensi kehamilan (hamil kembali dalam <1 tahun) ( Ickovics

dkk., 2016 ).
Pendidikan gizi bisa menjadi strategi yang murah dan efektif dalam memerangi kekurangan gizi pada masa
kanak-kanak di rangkaian miskin sumber daya. Belajar oleh Awuuh dkk. ( 2019) menemukan bahwa ada signi fi perbaikan
status gizi anak kurang gizi setelah ibunya mendapat intervensi pendidikan gizi. Sementara itu, pelajari Zhang dkk. ( 2018)
mengungkapkan bahwa pengetahuan tentang anemia selama kehamilan berkorelasi positif dengan konsentrasi
hemoglobin dan dapat menjadi prediktor kadar hemoglobin darah pada wanita peserta program Women, Infant and
Children di USA ( Zhang dkk., 2018 ). Pendidikan gizi merupakan hal yang penting diberikan pada masa kehamilan
remaja karena kelompok ini termasuk dalam kelompok penduduk yang rentan terhadap masalah gizi dan kesehatan.
Sebuah studi oleh Pengupas kulit dkk. ( 1996) memberikan gambaran tentang pendidikan gizi yang dibutuhkan dan
diinginkan oleh remaja hamil, seperti metode pendidikan dengan menggunakan kaset video yang lebih disukai
daripada materi tertulis atau cetakan dan pendidikan yang disampaikan oleh remaja

fi angka lebih disukai daripada orang dewasa fi angka. Materi yang dibutuhkan dan diinginkan remaja adalah
kebutuhan makan untuk meningkatkan kualitas bayi ' s kesehatan, kesehatan ibu, kenyamanan fisik dan materi
yang berfokus pada makanan bukan nutrisi. Kondisi ini terjadi karena penjelasan tentang unsur hara lebih rumit
dan berbeda fi kultus untuk dipahami oleh remaja hamil, sehingga pengaruh pendidikan kurang optimal.
Penyampaian pendidikan gizi yang sesuai dengan kebutuhan remaja hamil dapat meningkatkan kemungkinan
terjadinya perubahan pasca intervensi baik perubahan pengetahuan, perilaku maupun sikap. Oleh karena itu,
penelitian kedepan diharapkan dapat menampung informasi yang dibutuhkan oleh remaja hamil sebelum
dilakukan intervensi.

Intervensi menggunakan suplemen ternyata signifikan fi tidak berdampak pada status gizi remaja hamil,
seperti kadar serum 25 (OH) D, kalsium, seng, ferritin, hemoglobin, dan asam folat. Signi fi Dampak tidak
dapat juga terlihat pada penurunan kejadian BBLR dan kelahiran prematur, namun dampak lain (misalnya
berat badan lahir dan lama lahir bayi) cukup bervariasi. Pemberian suplementasi dengan satu atau dua jenis
zat gizi telah dilakukan oleh peneliti yang termasuk dalam kriteria inklusi penelitian sistematis ini. Hasil yang
dicapai menunjukkan adanya peningkatan status gizi remaja hamil, namun hasil persalinan masih bervariasi.
Penafsiran hasil studi sistematis harus dilakukan dengan hati-hati karena keragaman penelitian yang tinggi
dan ukuran sampel yang kecil. Ini fi Temuan tidak dapat digeneralisasikan sepenuhnya karena sebagian
besar studi dilakukan di AS, terutama penerima program WIC dan hanya sejumlah kecil data yang berasal
dari luar AS. Selain itu intervensi suplementasi juga perlu memperhatikan variabel perancu yang dapat
mempengaruhi hasil intervensi.

Remaja hamil berisiko mengalami de fi Kecenderungan asupan energi dan gizi yang salah satunya
disebabkan oleh remaja pada masa ini lebih mementingkan penampilan fisik, sehingga kurang
memperhatikan asupan selama hamil ( Kirbas, Gulerman dan Daglar, 2016 ). Jadi, suplementasi nutrisi dan
makanan tertentu
intervensi pada remaja hamil diperlukan untuk meningkatkan status gizi Nutrisi
remaja hamil dan hasil kehamilan. Konsumsi empat porsi produk susu intervensi
produk (susu, yogurt dan keju) yang setara dengan 1.200mg kalsium dapat meningkatkan maternal
hamil
vitamin D dan tingkat serum folat dan berat badan bayi baru lahir yang lebih tinggi dan mineralisasi tulang ( Chan
dkk., 2006 ). Suplementasi LNS jumlah kecil (20 g per hari) memiliki implikasi penting pada hasil kelahiran remaja
terutama pertumbuhan linier dan lingkar kepala ( Dewey
dkk., 2019 ). Suplementasi seng oral untuk 20mg Zn per hari juga memiliki efek yang menguntungkan pada hasil kehamilan
seperti tingkat prematuritas yang lebih rendah dan proporsi BBLR ( Castillo-Duran
dkk., 2001 ).
WHO merekomendasikan ibu hamil yang hidup pada prevalensi tinggi de gizi fi masyarakat perlu menerima beberapa
perawatan nutrisi penting. Pengaturan, di mana 20% atau lebih wanita kekurangan berat badan, harus mendapatkan
konseling nutrisi tentang diet sehat untuk mengurangi risiko BBLR, suplemen makanan energi dan protein, suplemen zat
besi dan asam folat, (semua pengaturan), suplementasi kalsium untuk mengurangi risiko pre-eklamsia dalam pengaturan
di mana asupan kalsium makanan rendah, suplementasi seng hanya direkomendasikan untuk wanita hamil dalam konteks
penelitian yang ketat, suplementasi multi mikronutrien tidak direkomendasikan untuk wanita hamil untuk meningkatkan
hasil ibu dan perinatal di semua pengaturan. Namun demikian, beberapa suplemen mikronutrien yang mengandung zat
besi dan asam folat dapat dipertimbangkan untuk kesehatan ibu di pengaturan dengan prevalensi defisiensi nutrisi yang
tinggi. fi kewarganegaraan ( WHO, 2019 ).

Intervensi yang diberikan kepada remaja hamil, terutama keluarga ekonomi rendah perlu terus dilakukan untuk
meningkatkan status gizi remaja hamil, memastikan pertambahan berat badan yang normal selama kehamilan dan
menurunkan kejadian BBLR dan kelahiran prematur. Meta-analisis yang dilakukan oleh Salam dkk. ( 2016)
menjelaskan bahwa intervensi gizi pada remaja hamil dapat meningkatkan berat badan lahir dan menurunkan BBLR
dan kelahiran prematur meskipun keragamannya tinggi dan dampaknya sangat kecil.

Intervensi di puskesmas ada yang signi fi dampak yang tidak bisa dan lebih terkontrol daripada intervensi
di masyarakat ( Ickovics dkk., 2016 ). Hasil penelitian Dewey dkk.
(2019) di Bangladesh pada 4.011 remaja hamil untuk mengamati efektivitas intervensi suplementasi di
masyarakat menunjukkan kurang signifikan. fi tidak dapat berdampak pada hasil kelahiran. Sebuah
meta-analisis evaluasi efektivitas program gizi UNICEF menunjukkan bahwa pemantauan dan evaluasi yang
buruk (frekuensi suplementasi, kepatuhan konsumsi suplemen dan pengelolaan data) menjadi salah satu faktor
penghambat dan kelemahan efektivitas program gizi di masyarakat. ( Anak-anak Perserikatan Bangsa-Bangsa ' Dana,
2014 ). Kajian pustaka ini dapat memberikan informasi singkat tentang kebutuhan penelitian selanjutnya terkait
intervensi gizi pada remaja hamil untuk meningkatkan outcome ibu dan janin. Bagaimanapun, kehati-hatian
harus diberikan dalam menafsirkan hasil tinjauan ini karena sebagian besar penelitian dilakukan di AS,
terutama penerima program WIC dan hanya sejumlah kecil data yang berasal dari luar AS. Penelitian lebih
lanjut harus mempertimbangkan karakteristik yang berbeda antara AS dan populasi lain.

Kesimpulan
Intervensi pada remaja hamil berupa penyuluhan gizi dan kesehatan efektif dalam meningkatkan
pengetahuan gizi dan kesehatannya. Namun, bukti yang lebih kuat masih diperlukan terkait dampak
intervensi terhadap hasil kelahiran. Intervensi dalam bentuk suplementasi gizi efektif dalam meningkatkan
status gizi remaja hamil dan hasil persalinan (misalnya menurunkan BBLR dan mencegah kelahiran
prematur). Namun, hasil kelahiran lainnya (misalnya SGA, skor Apgar, dan bayi ' panjang tubuh) masih
memberikan hasil yang bervariasi, dan karenanya hasil ini perlu diperiksa lebih lanjut.
NFS Kajian ini menunjukkan bahwa beberapa penelitian dari tahun 2000 hingga 2019 yang melakukan
intervensi gizi pada remaja hamil yang mengamati dampak intervensi terhadap status gizi remaja hamil dan
hasil kelahirannya. Oleh karena itu, penelitian dengan desain RCT tersamar ganda, instrumen yang
tervalidasi dan ukuran sampel yang besar di lingkungan masyarakat dan di luar AS masih perlu dilakukan di
masa mendatang. Selain itu, peluang penelitian mengenai intervensi multivitamin dan mikronutrien pada
remaja hamil untuk mengetahui dampaknya terhadap gizi remaja hamil dan hasil persalinan serta pengaruh
intervensi diet tertentu terhadap hasil persalinan masih terbuka lebar untuk dikembangkan.

Berdasarkan kesimpulan uraian di atas, maka beberapa peluang penelitian kedepannya mengenai gizi
remaja hamil adalah desain penelitian yang memberikan intervensi pada remaja hamil dengan ukuran
sampel besar, kelompok pembanding dan dilakukan di lingkungan masyarakat; intervensi pendidikan gizi
dengan penilaian kebutuhan informasi terkait gizi pada remaja hamil; intervensi menggunakan multivitamin
dan mikronutrien yang diberikan kepada remaja hamil untuk mengamati dampaknya terhadap status gizi
remaja hamil dan hasil kelahiran serta efek dari intervensi diet tertentu terhadap hasil kelahiran.

Referensi
Awuuh, VA, Appiah, CA dan Mensah, FO (2019), “ Dampak intervensi pendidikan gizi pada
status gizi anak kurang gizi (6-24 bulan) di distrik Mamprusi Timur Ghana ”, Ilmu Gizi dan Pangan, Vol. 49 No. 2,
hlm. 262-272, doi: 10.1108 / NFS-05-2018-0134 .
Hormat kami, CM, dkk. ( 2018), “ Usia kehamilan dan konsentrasi 25-hidroksivitamin D serum ibu
berinteraksi untuk mempengaruhi konsentrasi 24, 25-dihydroxyvitamin D pada remaja hamil ”, Jurnal Nutrisi, Vol. 148
No. 6, hlm. 868-875, doi: 10.1093 / jn / nxy043 .

Brown, J., dkk. ( 2011), Nutrisi melalui siklus hidup edisi keempat., AS: WadsworthCengage
Learningpp. 356-357.

Castillo-Duran, C., dkk. ( 2001), “ Uji coba terkontrol suplementasi seng pada hamil Chili
remaja ”, Penelitian Nutrisi, Vol. 21, hlm.715-724.
Chan, GM, dkk. ( 2006), “ Pengaruh intervensi kalsium makanan pada ibu remaja dan bayi baru lahir a
uji coba terkontrol secara acak ”, Obstetri dan Ginekologi, Vol. 108 No. 3, hlm.565-571.

Christian, P. dan Smith, ER (2018), “ Gizi remaja: beban global, fisiologi, dan
risiko nutrisi ”, Annals of Nutrition and Metabolism, Vol. 72 No. 4, hlm.316-328, doi: 10.1159 / 000488865 .

Das, JK, dkk. ( 2017), “ Nutrisi pada remaja: fisiologi, metabolisme, dan kebutuhan nutrisi ”, Sejarah
dari NewYork Academy of Sciences, Vol. 1393 No. 1, hlm. 21-33, doi: 10.1111 / nyas.13330 .

Davis, AM, dkk. ( 2014), “ Intervensi di rumah untuk meningkatkan nutrisi, aktivitas fisik dan
pengetahuan di antara ibu remaja berpenghasilan rendah dan anak-anak mereka: hasil dari studi percontohan ”, J Dev Behav Pediatr, Vol.
34 No. 8, doi: 10.1097 / DBP.0b013e3182a509df.An .

Debiec, KE, dkk. ( 2010), “ Perawatan prenatal yang tidak memadai dan risiko kelahiran prematur di kalangan remaja: a
studi retrospektif selama 10 tahun ”, American Journal of Obstetrics and Gynecology, Vol. 203 No. 2, hlm. 122.e1-122e6, doi: 10.1016
/ j.ajog. 2010.03.001 .

Dewey, KG, dkk. ( 2019), “ Suplementasi nutrisi selama fi 1000 hari pertama dan pertumbuhan bayi
lahir dari remaja hamil ”, Annals of the New York Academy of Sciences, hlm. 1-10, doi:
10.1111 / nyas. 14191 .

Diogenes, MEL, dkk. ( 2013), “ Pengaruh suplementasi kalsium plus vitamin D selama kehamilan di
Ibu remaja Brasil: uji coba terkontrol plasebo secara acak 1 - 3 ”, The American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 98
No. 1, hlm. 82-91, doi: 10.3945 / ajcn.112.056275.1 .
Diogenes, MEL, dkk. ( 2015), “ Suplementasi kalsium plus vitamin D selama trimester ketiga Nutrisi
Kehamilan pada remaja yang terbiasa dengan diet rendah kalsium tidak mempengaruhi massa tulang bayi pada awal laktasi dalam uji coba terkontrol
secara acak ”, Jurnal Nutrisi, hlm. 1-9, doi: 10,3945 / intervensi

jn.114.208140 . hamil
Golab, BP, dkk. ( 2018), “ Di fl pengaruh obesitas ibu pada hubungan antara kehamilan biasa remaja
komplikasi dan risiko obesitas pada masa kanak-kanak: meta-analisis data peserta individu ”, Kesehatan Anak dan Remaja
Lancet, Vol. 2 No. 11, hlm. 812-821, doi: 10.1016 / S2352-4642 (18) 30273-6 .

Berburu, D., dkk. ( 2002), “ Pengaruh program pendidikan gizi pada pengukuran antropometri dan
hasil kehamilan remaja ”, Jurnal American Dietetic Association, Vol. 102 No. 3, hal. S100-S102.

Ickovics, JR, dkk. ( 2016), “ Uji coba terkontrol secara acak cluster perawatan prenatal kelompok: perinatal
hasil di antara remaja di pusat kesehatan Kota New York ”, Jurnal Kesehatan Masyarakat Amerika, Vol. 106 No. 2, hlm.
359-365, doi: 10.2105 / AJPH. 2015.302960 .

Karatasl saya, V., dkk. ( 2019), “ Hasil akhir ibu dan bayi dari kehamilan remaja ”, Jurnal dari
Kebidanan Ginekologi dan Reproduksi Manusia, Vol. 48 No. 5, hlm. 347-350, doi: 10.1016 / j. jogoh. 2019.02.011 .

Kirbas, A., Gulerman, HC danDaglar, K. (2016), “ Kehamilan pada Remaja: Apakah Resiko Kebidanan? ”, Jurnal dari
Ginekologi Anak dan Remaja, Vol. 29Tidak. 4, hlm. 367-371, doi: 10.1016 / j.jpag.2015.12.010 .

Koletzko, B., dkk. ( 2018), “ Diet dan gaya hidup sebelum dan selama kehamilan - rekomendasi praktis
awal yang sehat di seluruh Jerman - jaringan keluarga muda ”, Geburtshilfe Und Frauenheilkunde,
Vol. 78 No. 12, hlm. 1262-1282, doi: 10.1055 / a-0713-1058 .

Kumar, A., dkk. ( 2007), “ Hasil kehamilan remaja ”, The Indian Journal of Pediatrics, Vol. 74
No. 10, hlm. 927-931, doi: 10.1007 / s12098-007-0171-2 .

Lassi, Z., Moin, A. dan Bhutta, Z. (2017). Nutrisi di Anak-anak Menengah dan Remaja. Penyakit
Prioritas Kontrol Kesehatan dan Perkembangan Anak dan Remaja, 8, hlm.1896.

Lee, S., dkk. ( 2014), “ Kekurangan nutrisi banyak terjadi pada remaja hamil, dan prenatal
penggunaan suplemen mungkin tidak sepenuhnya mengimbangi de diet fi kewarganegaraan ”, Nutrisi Bayi, Anak, dan Remaja, Vol. 6 No. 3,
hlm. 152-159, doi: 10.1177 / 1941406414525993 .

Long, VA, Martin, T. dan Janson-Sand, C. (2002), “ Program awal yang hebat: dampak nutrisi
kurikulum tentang pengetahuan gizi, kualitas diet, dan hasil kelahiran pada remaja hamil dan pengasuhan ”, Jurnal
American Dietetic Association, Vol. 102 No. 3, hal. S86-S89, doi: 10.1016 / dtk0002-8223 (02) 90430-x .

Marvin-Dowle, K., Burley, VJ dan Soltani, H. (2016), “ Asupan hara dan biomarker nutrisi di
remaja hamil: tinjauan sistematis studi di negara maju ”, Kehamilan dan Melahirkan BMC, Vol. 16 No. 1, doi: 10.1186
/ s12884-016-1059-9 .
Meier, PR, Olson, KA dan Berg, RL (2003), “ Pencegahan de besi fi anemia defisiensi pada remaja dan
kehamilan dewasa ”, Pengobatan dan Penelitian Klinis, Vol. 1 No. 1, hlm.29-36.

Nielsen, JN, dkk. ( 2006), “ Intervensi untuk memperbaiki pola makan dan penambahan berat badan di kalangan remaja hamil
dan rekomendasi untuk penelitian selanjutnya ”, Jurnal American Dietetic Association, Vol. 106 No. 11, hlm. 1825-1840, doi: 10.1016
/ j.jada.2006.08.007 .

Nguyen, PH, Sanghvi, T., Tran, LM, Afsana, K., Mahmud, Z., Aktar, B. dan Menon, P. (2017).
risiko nutrisi dan kesehatan yang dihadapi oleh remaja hamil: wawasan dari studi cross-sectional di Bangladesh PloS satu, 12
6.

Normando, P., dkk. ( 2016), “ Suplementasi kalsium plus vitamin D selama kehamilan berinteraksi dengan
polimorfisme di wilayah promotor gen VDR untuk memengaruhi massa tulang postpartum ibu remaja Brasil: uji
coba terkontrol secara acak ”, Nutrisi, Vol. 32 No. 10, hlm. 1068-1074, doi: 10.1016 / j.nut. 2016.03.002 .
NFS Pinho-Pompeu, M., dkk. ( 2017), “ Anemia pada remaja hamil: dampak pengobatan pada perinatal
hasil ”, Jurnal Pengobatan Ibu-Janin dan Neonatal, Vol. 30 No. 10, hlm. 1158-1162, doi: 10.1080 /
14767058.2016.1205032 .
Ratnasiri, AWG, dkk. ( 2019), “ Tren Indeks Massa Tubuh (IMT) sebelum hamil ibu dan nya
hubungan dengan hasil kelahiran dan ibu di California, 2007 - 2016: studi kohort retrospektif ”, Plos One, Vol. 14 No. 9,
hal. e0222458, doi: 10.1371 / journal.pone.0222458 .

Salam, RA, dkk. ( 2016), “ Intervensi untuk meningkatkan gizi remaja: tinjauan sistematis dan meta-
analisis ”, Jurnal Kesehatan Remaja, Vol. 59 No. 4, hlm. S29-S39, doi: 10.1016 / j. jadohealth.2016.06.022 .

Schummers, L., dkk. ( 2015), “ Risiko hasil kehamilan yang merugikan menurut indeks massa tubuh sebelum hamil: a
studi berbasis populasi untuk menginformasikan konseling penurunan berat badan sebelum hamil ”, Obstetri dan Ginekologi, Vol. 125 No.
1, hlm. 133-143, doi: 10.1097 / AOG.0000000000000591 .

Skinner, JD, dkk. ( 1996), “ Bagaimana dan apa yang ingin dipelajari remaja hamil tentang gizi? ”,
Jurnal Pendidikan Gizi, Vol. 28 No. 5, hlm.266-271.
Soltani, F., dkk. ( 2018), “ Efektivitas konseling kelompok tentang pengetahuan perawatan prenatal dan
kinerja remaja hamil di wilayah Kurdi Iran abstrak ”, Jurnal Internasional Kedokteran dan Kesehatan Remaja, hlm.
1-6, doi: 10.1515 / ijamh-2018-0108 .
Anak-anak Perserikatan Bangsa-Bangsa ' s Fund (2014), “ Analisis meta UNICEF ' Evaluasi program gizi
(2009-2013) ”, New York, NY, tersedia di: www.unicef.org/evaluation/ fi les / Nutrition_Meta-
Analysis__Final_Report_JUNE_9.pdf
WHO (2018), “ Kehamilan remaja ”, Tersedia di: www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/
kehamilan remaja (diakses 19 November 2019).
WHO (2019), Tindakan Nutrisi Esensial: Mengarusutamakan Nutrisi melalui Jalan Hidup, WHO,
Jenewa.

Wyst, KB dkk. ( 2019), “ Intervensi media sosial untuk meningkatkan pengetahuan dan perilaku gizi
berpenghasilan rendah, remaja hamil dan wanita dewasa ”, hlm. 1-18.

Zhang, Q., dkk. ( 2018), “ Prevalensi dan pengetahuan tentang anemia di antara wanita hamil yang terdaftar
program makanan tambahan untuk wanita, bayi dan anak ”, Ilmu Gizi dan Pangan, Vol. 48 No. 6, hlm. 990-1002, doi: 10.1108
/ NFS-03-2018-0097 .

Zhou, H., dkk. ( 2019), “ Perawatan antenatal yang berkualitas melindungi dari berat lahir rendah di 42 kabupaten miskin
Tiongkok Barat ”, PLoS One, Vol. 14 No. 1, hal. e0210393, doi: 10.1371 / jurnal .

Penulis yang sesuai

Rian Diana dapat dihubungi di: rian.diana@fkm.unair.ac.id

Untuk instruksi tentang cara memesan cetak ulang artikel ini, silakan kunjungi situs web kami:
www.emeraldgrouppublishing.com/licensing/reprints.htm
Atau hubungi kami untuk keterangan lebih lanjut: izin@emeraldinsight.com