MENGULAS ARTIKEL

Abses Periodontal:
Bagian Kedokteran Gigi

Review
PUNIT VAIBHAV PATEL, SHEELA KUMAR G, AMRITA PATEL

ABSTRAK
Abses periodontal adalah kegawatdaruratan gigi ketiga yang paling sering
terjadi, mewakili 7-14% dari semua kegawatdaruratan gigi. Banyak etiologi yang
terlibat: eksaserbasi penyakit yang ada, abses pasca terapi, impaksi benda
asing, faktor-faktor yang mengubah morfologi akar, dll.
tion. Saat ini, tiga pendekatan terapeutik sedang dibahas dalam kedokteran gigi,
yaitu drainase dan debridemen, antibiotik sistemik dan prosedur bedah
periodontal yang diterapkan pada fase kronis penyakit.

Lokalisasi abses periodontal akut dan kemungkinan mendapatkan drainase

Diagnosis dilakukan dengan analisis tanda dan gejala dan dengan penggunaan merupakan pertimbangan penting untuk pengobatan yang berhasil.
alat bantu diagnostik tambahan. Bukti menunjukkan bahwa mikro-flora yang
terkait dengan abses periodontal tidak spesifik dan biasanya didominasi oleh
anaerob striktik gram negatif, batang, dll. Beberapa antibiotik telah dianjurkan untuk diresepkan dalam kasus gejala umum
atau jika komplikasi dicurigai. Antibiotik seperti Penicillin, Metronidazole,
Tetracyclines dan Clindamycin adalah obat pilihan.
Perawatan abses periodontal telah menjadi tantangan selama bertahun-tahun.
Di masa lalu, abses periodontal pada gigi yang sakit periodontal adalah alasan
utama terjadinya ekstraksi gigi.

Kata kunci: Abses periodontal, Insisi dan drainase, Antibiotik, Nyeri gingiva

PENGANTAR
Periodontium 'adalah istilah umum yang menggambarkan jaringan yang
mengelilingi dan menopang struktur gigi. Jaringan periodontal termasuk gusi,
sementum, ligamentum periodontal dan tulang alveolar. Di antara beberapa
kondisi akut yang dapat terjadi pada jaringan periodontal, abses memerlukan
perhatian khusus. Abses periodonsium adalah infeksi bakteri akut lokal yang
terbatas pada jaringan periodonsium. Abses periodonsium telah diklasifikasikan
berdasarkan lokasi anatomisnya di jaringan periodontal. Ada empat tipe [1]
abses yang berhubungan dengan jaringan periodontal:
perhatian segera diperlukan untuk meredakan nyeri dan komplikasi sistemik.
Selain itu, adanya abses juga dapat mengubah prognosis gigi yang terlibat dan
dalam banyak kasus, mungkin bertanggung jawab atas pencabutannya. Oleh
karena itu, diagnosis yang akurat dan pengobatan abses segera merupakan
langkah penting dalam penatalaksanaan pasien dengan abses tersebut. Ulasan
ini berfokus pada klasifikasi abses periodontal dan membahas etiologi dan
karakteristik klinisnya dengan manajemen dalam praktik klinis.

[Tabel / Gambar 1]

1) abses gingiva yang merupakan infeksi lokal purulen yang melibatkan gingiva
marginal atau papilla interdental; 2) abses perikoronal yang merupakan infeksi
purulen terlokalisasi di dalam jaringan di sekitar mahkota gigi yang erupsi
sebagian; 3) abses periodontal / endodontik gabungan adalah abses
terlokalisasi dan terbatas yang berasal dari pulpa gigi atau jaringan periodontal
yang mengelilingi apeks akar gigi yang terlibat dan / atau periodonsium apikal
dan 4) abses periodontal yang merupakan infeksi purulen terlokalisasi di dalam
jaringan yang berada berdekatan dengan poket periodontal yang dapat
menyebabkan kerusakan ligamen periodontal dan tulang alveolar. Ini juga
dikenal sebagai abses periodontal lateral atau abses parietal.

Di antara semua abses periodonsium, abses periodontal adalah yang paling

penting, yang seringkali mewakili bentuk penyakit kronis dan refrakter [1]. Ini
adalah proses destruktif yang terjadi di periodonsium, menghasilkan kumpulan
nanah yang terlokalisasi, berkomunikasi dengan rongga mulut melalui sulkus
gingiva atau situs periodontal lain dan tidak timbul dari pulpa gigi. Ciri-ciri penting
dari abses periodontal meliputi: akumulasi nanah yang terlokalisasi di dinding
gingiva poket periodontal; biasanya terjadi pada aspek lateral gigi; munculnya [Tabel / Gambar 1]: Abses periodontal yang berhubungan dengan gigi seri sentral kiri atas

edema merah dan gingiva mengkilap; mungkin memiliki penampilan seperti

kubah atau mungkin datang ke titik yang berbeda.
Tergantung pada sifat dan jalannya abses periodontal, sebuah
PREVALENSI
Prevalensi abses periodontal yang relatif tinggi seringkali menjadi alasan
seseorang mencari perawatan gigi. Abses periodontal menyumbang 6% - 14%
dari semua keadaan darurat gigi [2].
Punit V Patel, dkk, Abses Periodontal www.jcdr.net

Ini adalah yang ketiga paling umum [2] kegawatdaruratan gigi [pertama adalah
infeksi pulpa (14% -25%), diikuti oleh perikoronitis (10% -11%)]. Di antara semua
kondisi gigi darurat, abses periodontal mewakili sekitar 8% dari semua keadaan
darurat gigi di dunia [2], dan hingga 14% di AS. [3-5]

KLASIFIKASI [1], [2]

Klasifikasi berdasarkan kriteria etiologi
1. Abses terkait periodontitis: Kapan infeksi akut berasal
dari biofilm (di kantong periodontal yang dalam)
2. Abses terkait non-periodontitis: Saat terjadi infeksi akut
berasal dari sumber lokal lain. misalnya. Impaksi benda asing, perubahan
integritas akar

Klasifikasi berdasarkan perjalanan penyakit

1. Abses periodontal akut: Abses berkembang dalam waktu singkat
jangka waktu dan berlangsung selama beberapa hari atau seminggu. Abses
[Tabel / Gambar 2]: Bukti radiografi dari abses periodontal yang melibatkan area lateral dan
akut sering muncul sebagai nyeri yang tiba-tiba saat menggigit dan nyeri yang
periapikal gigi yang terlibat
dalam pada gigi yang cenderung dikatupkan oleh pasien. Gingiva menjadi
merah, bengkak dan lunak. Pada tahap awal, tidak ada fluktuasi atau keluarnya
nanah, tetapi seiring perkembangan penyakit, nanah dan keluarnya cairan dari
PATOGENESIS
celah gingiva menjadi jelas. Mungkin ada pembesaran kelenjar getah bening
Setelah infiltrasi bakteri patogen ke periodonsium, bakteri dan / atau produk
terkait.
bakteri memulai proses inflamasi, akibatnya mengaktifkan respon inflamasi.
Kerusakan jaringan disebabkan oleh sel-sel inflamasi dan enzim
2. ekstraselulernya. Infiltrat inflamasi terbentuk, diikuti oleh penghancuran jaringan
Abses periodontal kronis: Ini adalah kondisi yang berlangsung lama dan
seringkali berkembang secara perlahan. Pada tahap kronis, rasa tidak enak dan
ikat, enkapsulasi massa bakteri dan pembentukan nanah. Resistensi jaringan
pendarahan spontan bisa menyertai ketidaknyamanan. Gigi yang berdekatan
yang menurun dan virulensi serta jumlah bakteri yang ada menentukan jalannya
empuk untuk digigit dan terkadang bergerak. Nanah dapat muncul seperti juga
infeksi. Masuknya bakteri ke dalam dinding jaringan lunak memulai
cairan dari celah gingiva atau dari sinus di mukosa yang menutupi akar yang
pembentukan abses periodontal.
terkena. Nyeri biasanya dengan intensitas rendah.

[Tabel / Gambar 3]

Klasifikasi berdasarkan nomor

1. Abses tunggal: Abses terbatas pada satu gigi.
2. Abses ganda: Abses terbatas pada lebih dari satu gigi.

MIKROBOLOGI
Streptococcus viridans adalah isolat yang paling umum dalam eksudat abses
periodontal saat teknik aerobik digunakan. Telah dilaporkan bahwa
mikroorganisme yang menjajah abses periodontal adalah batang anaerobik
Gram negatif, meskipun tidak ditemukan pada semua kasus abses periodontal,
frekuensi tinggi Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium
nucleatum, Campylobacter rectus, dan Capnocytophaga spp memiliki telah
dilaporkan [13].

Actinobacillus actinomycetemcomitans biasanya tidak terdeteksi. Hilangnya

Porphyromonas gingivalis dari tempat abses setelah pengobatan menunjukkan
hubungan yang erat antara mikroorganisme ini dengan pembentukan abses.

[Tabel / Gambar 3]: Menguras eksudat setelah penerapan tekanan digital

Spirochetes telah ditemukan sebagai tipe sel utama pada abses periodontal
ketika dinilai dengan mikroskop medan gelap. 00Strains Peptostreptococcus,
Streptococcus milleri (S. anginosus dan S. Inter medius), Bacteroides capillosus, FAKTOR PREDISPOSTING [1]
Veillonella, B. fragilis, dan Eikenella corrodens juga telah diisolasi. Faktor predisposisi yang berbeda telah diusulkan, yang mungkin berperan untuk mengembangkan abses.
Faktor-faktor tersebut adalah sebagai berikut:

Secara keseluruhan, penelitian telah mencatat bahwa mikrobiota yang ditemukan pada abses mirip
dengan mikrobiota dalam poket periodontal.
Studi kultur abses periodontal telah mengungkapkan prevalensi tinggi dari
bakteri berikut:
1. Porphyromonas gingivalis-55-100% (Lewis et al [6])
2. Prevotella intermedia- 25-100% (Newman dan Sims [7])
3. Fusobacterium nucleatum -44-65% (Hafstrom et al [8])
4. Actinobacillus actinomycetemcomitans-25% (Hafstrom et al [8])
5. Camphylobacter rectus- 80% (Hafstrom et al [8])
6. Prevotella melaninogenica-22% (Newman dan Sims [7])
[Tabel / Gambar 2].
1. Perubahan komposisi mikroflora, bakteri viru-
lence atau pertahanan inang juga bisa membuat lumen saku tidak efisien untuk
mengeringkan supurasi yang meningkat. [11]
2. Penutupan tepi poket periodontal dapat menyebabkan
untuk perluasan infeksi ke jaringan sekitarnya, karena tekanan supurasi di
dalam kantong yang tertutup. Sekresi fibrin yang mengarah ke akumulasi
pus, dapat menyebabkan penutupan margin gingiva ke permukaan gigi. [12]
3. Kantong periodontal yang berliku-liku sangat terkait dengan
cacat furkasi. Ini akhirnya dapat menjadi terisolasi dan dapat mendukung
pembentukan abses
4. Setelah prosedur seperti penskalaan di mana kalkulus dicopot
dan didorong ke jaringan lunak. Mungkin juga karena inad-

Jurnal Penelitian Klinis dan Diagnostik. April 2011, Vol-5 (2): 404-409 405
 www.jcdr.net Punit V Patel, dkk, Abses Periodontal

menyamakan skala, yang akan memungkinkan kalkulus untuk tetap berada di
daerah kantong terdalam, sedangkan resolusi peradangan di daerah kantong
koronal akan menutup drainase normal, dan jebakan flora subgingiva di bagian
kantong terdalam dan kemudian menyebabkan pembentukan abses. [13]
Abses periodontal juga dapat berkembang tanpa adanya periodontitis, karena
5. penyebab berikut:
Impaksi
Sebuah. benda asing (seperti benang gigi, biji jagung berondong jagung,
tusuk gigi, tulang ikan, atau benda yang tidak diketahui)
b. Infeksi kista lateral,
c. Faktor lokal yang mempengaruhi morfologi akar dapat mempengaruhi
pembentukan abses periodontal. (Kehadiran air mata semental serviks telah
dikaitkan dengan perkembangan periodontitis yang cepat dan perkembangan
abses).
ii. Memeriksa pembengkakan, kemerahan, dan nyeri gingiva.
aku aku aku. Memeriksa supurasi, baik spontan atau terkuras
pada tekanan atau dari sinus.
iv. Memeriksa mobilitas dan elevasi serta gigi yang mana
lembut untuk perkusi.
v. Evaluasi status kebersihan mulut
vi. Pemeriksaan periodonsium termasuk periodontal
penyaringan.
Setelah pemeriksaan, langkah selanjutnya adalah untuk mengkonfirmasi temuan klinis dan
temuan dapat dikonfirmasi dengan metode diagnostik 'a' tambahan yang meliputi radiografi,
tes vitalitas pulpa, tes mikroba, temuan laboratorium dan lain-lain.
[Tabel / Gambar 4]

Faktor iatrogenik yang berhubungan dengan abses periodontal

1. Abses periodontal pasca terapi non-bedah (Abses mungkin

terjadi selama terapi non-bedah aktif)
Sebuah. Abses periodontal pasca scaling. misalnya. Karena adanya a
fragmen kecil dari sisa kalkulus yang dapat menghalangi pintu masuk poket
atau ketika fragmen dari kalkulus dipaksa masuk ke bagian jaringan yang dalam
dan tidak meradang
2. Abses periodontal pasca operasi
Ketika
Sebuah. abses terjadi segera setelah operasi periodontal. Hal ini sering terjadi
karena penghapusan kalkulus subgingiva yang tidak lengkap

b. Perforasi dinding gigi dengan instrumen endodontik.

c. Adanya benda asing di jaringan periodontal (mis. Jahitan / pak) [Tabel / Gambar 4]: Penempatan sayatan sulkular menggunakan pisau bedah # 11

3. Abses periodontal pasca antibiotik [14]

Sebuah.
Pengobatan dengan antibiotik sistemik tanpa debridemen subgingiva pada pasien
dengan periodontis lanjut dapat menyebabkan pembentukan abses.
DIAGNOSA
Diagnosis abses periodontal biasanya didasarkan pada keluhan utama dan
riwayat penyakit yang muncul. Biasanya, beratnya nyeri dan distress akan
membedakan abses akut dan kronis. Riwayat medis dan gigi yang relevan
adalah wajib untuk diagnosis yang tepat untuk kasus tersebut.
Poin penting yang harus diperhatikan saat mengambil sejarah meliputi:
RADIOGRAPHS [2], [13], [15]
Ada beberapa teknik radiografi gigi yang tersedia (periapikal, bitewings dan OPG)
yang dapat menunjukkan tampilan normal dari tulang interdental atau kehilangan
tulang yang nyata, mulai dari pelebaran ruang ligamen periodontal hingga
kehilangan tulang yang melibatkan sebagian besar kasus yang terkena dampak.
Radiografi intra oral, seperti tampilan sayap gigitan periapikal dan vertikal,
digunakan untuk menilai kehilangan tulang marginal dan kondisi perapikal gigi
yang terlibat. Titik gutta percha yang ditempatkan melalui sinus mungkin
menemukan sumber abses.

1. Apakah pasien dalam perawatan dokter atau rumah sakit UJI VITALITAS PULP [2], [13], [15]
tist Tes vitalitas pulpa, seperti tes termal atau listrik, dapat digunakan untuk menilai
2. Apakah pasien sedang menjalani pengobatan atau apakah vitalitas gigi dan menyingkirkan infeksi pulpa yang terjadi secara bersamaan.
ia memiliki kondisi medis yang dapat mempengaruhi diagnosis atau perawatan
periodontal.
3. Perawatan gigi sebelumnya yang dapat mempengaruhi diagnosis atau rencana UJI MIKROBIAL [2], [12], [15]
perawatan Sampel nanah dari sinus / abses atau yang keluar dari sulkus gingiva dapat
4. Riwayat merokok penting karena perokok berat dapat mengembangkan penyakit dikirim untuk kultur dan untuk tes sensitivitas. Tes mikroba juga dapat membantu
periodontal yang lebih parah dan mereka tidak merespon pengobatan dengan dalam menerapkan kursus antibiotik tertentu.
baik.
Setelah mengambil anamnesis yang tepat, langkah penting berikutnya adalah memeriksa
pasien dan lesi. Langkah-langkah dalam pemeriksaan meliputi: TEMUAN LAB [2], [15]
Tes laboratorium juga dapat digunakan untuk memastikan diagnosis.
Peningkatan jumlah leukosit darah dan peningkatan neutrofil darah dan monosit
Pemeriksaan
Sebuah. umum mungkin menunjukkan respons inflamasi tubuh terhadap racun bakteri pada
saya. Status sistemik pasien abses periodontal.
ii. Pemeriksaan ciri-ciri yang mungkin mengindikasikan penyakit sistemik yang sedang
berlangsung, kompetensi sistem kekebalan, usia ekstrem, kesusahan, dan kelelahan. LAINNYA
Abses periodontal multipel biasanya berhubungan dengan peningkatan gula
darah dan perubahan respon imun pada pasien diabetes.
b. Pemeriksaan ekstra oral termasuk
saya. Memeriksa kesimetrisan wajah, apakah ada pembengkakan, kemerahan, fluc tuance,
sinus, trismus dan pemeriksaan kelenjar getah bening serviks. Oleh karena itu, penilaian status diabetes melalui pengujian glukosa darah acak,
glukosa darah puasa atau kadar hemoglobin terglikosilasi adalah wajib untuk
menyingkirkan etiologi abses periodontal.
c. Pemeriksaan intra oral meliputi
saya. Pemeriksaan mukosa mulut dan gigi [Tabel / Gambar 5], [Tabel / Gambar 6]

406 Jurnal Penelitian Klinis dan Diagnostik. April 2011, Vol-5 (2): 404-409
Punit V Patel, dkk, Abses Periodontal www.jcdr.net

[Tabel / Gambar 8]: Tampilan pasca operasi setelah 3 bulan. Perhatikan ginigva yang menyusut dan
[Tabel / Gambar 5]: Melakukan kuretase menggunakan kuret bedah untuk mengangkat jaringan granulasi
menyusut setelah jaringan gingiva sembuh total.
dari kantong subgingiva

ABSES GINGIVAL
Fitur yang membedakan abses gingiva dari abses periodontal adalah:

saya. Sejarah trauma baru-baru ini;

ii. Lokalisasi ke gingiva;
aku aku aku. Tidak ada kantong periodontal

ABSES PERIAPIS
Abses periapikal dapat dibedakan dengan ciri-ciri berikut:
saya. Terletak di atas apeks akar
ii. Gigi non-vital, tambalan berat atau besar
aku aku aku. Karies besar dengan keterlibatan pulpa.
iv. Riwayat kepekaan terhadap makanan panas dan dingin
v. Tidak ada tanda / gejala penyakit periodontal.
vi. Radiolusensi periapikal pada radiografi intraoral.

LESI PERIO-ENDO
[Tabel / Gambar 6]: Tampilan pasca operasi (7 hari) setelah drainase bedah dan aplikasi agen
Lesi Perio-endo biasanya menunjukkan:
antimikroba topikal (ozonated oil)
saya. Penyakit periodontal parah yang mungkin melibatkan furkasi
ii. Keropos tulang yang parah di dekat apeks, menyebabkan infeksi pulpa
aku aku aku. Gigi non-vital yang sehat atau pulih minimal
PERBEDAAN DIAGNOSA
Diagnosis banding abses periodontal adalah langkah penting secara klinis yang
LESI ENDO-PERIO
memungkinkan dokter gigi untuk: lebih memahami kondisi atau keadaannya; menilai
Lesi endo-perio dapat dibedakan dengan:
prognosis yang masuk akal; menghilangkan kondisi yang mengancam nyawa
saya. Infeksi pulpa menyebar melalui kanal lateral ke perodon
(Ludwig's angina, infeksi ruang pada daerah orofasial); rencanakan perawatan atau
kantong tal.
intervensi untuk kondisi atau keadaan tersebut dan memungkinkan pasien dan
ii. Gigi biasanya non-vital, dengan radiolusensi periapikal
keluarga untuk mengintegrasikan kondisi atau keadaan ke dalam kehidupan mereka,
aku aku aku. Mengantongi dalam yang terlokalisasi
sampai kondisi atau keadaan tersebut dapat diperbaiki, jika memungkinkan. Abses
periodontal harus dibedakan (disingkirkan) dari kondisi dan lesi serupa berikut ini.
SINDROM GIGI RETAK
Sindrom gigi retak dapat dibedakan berdasarkan:
saya. Riwayat nyeri saat mengunyah
[Tabel / Gambar 7], [Tabel / Gambar 8]
ii. Garis retak tertera pada mahkota.
aku aku aku. Gigi vital
iv. Nyeri saat dilepaskan setelah menggigit gulungan kapas, cakram karet atau

detektif gigi
v. Tidak ada pereda nyeri setelah perawatan endodontik

FRAKTUR AKAR
Fraktur akar dapat dibedakan dengan keberadaan
saya. Mahkota yang dipulihkan dengan sangat baik
ii. Gigi non-vital dengan mobilitas
aku aku aku. Pasang mahkota dengan tiang berulir
iv. Kemungkinan garis fraktur dan radiolusen halo di sekitar akar
yang terlihat di radiografi periapikal
v. Pengantong dalam yang terlokalisasi, biasanya hanya satu situs
vi. Mungkin perlu eksplorasi flap terbuka untuk memastikan diagnosis

PENGOBATAN
[Tabel / Gambar 7]: Tampilan pasca operasi setelah 2 minggu. Perhatikan surut dan Perawatan abses periodontal tidak berbeda secara substansial.
ginigva menyusut dalam penyembuhan jaringan gingiva terutama dari infeksi odontogenik lainnya. Prinsip untuk

Jurnal Penelitian Klinis dan Diagnostik. April 2011, Vol-5 (2): 404-409 407
 www.jcdr.net Punit V Patel, dkk, Abses Periodontal

penatalaksanaan infeksi gigi sederhana adalah sebagai berikut: [2], [13] 2. Dinding saku ditarik dengan lembut dengan probe / kuret di
1. Tindakan lokal mencoba untuk membuat drainase awal melalui pintu masuk saku
saya. Drainase

ii. Pertahankan drainase 3. Tekanan digital lembut diterapkan

aku aku aku. Singkirkan penyebabnya 4. Irigasi dapat digunakan untuk mengekspresikan eksudat dan untuk membersihkan

saku
2. Tindakan sistemik terkait dengan tindakan lokal 5. Jika lesi kecil dan memiliki akses yang baik, scaling dan kuret
bisa dilakukan
Penatalaksanaan pasien dengan abses periodontal dapat dibagi menjadi tiga tahap: 6. Jika lesi besar dan drainase tidak dapat dilakukan, scal
[2], [13], [15] ing / kuretase dan pembedahan ditunda sampai tanda-tanda klinis utama
saya. Manajemen langsung telah teratasi setelah terapi antibiotik.
ii. Manajemen awal 7. Pada pasien seperti itu, penggunaan antibiotik sistemik pendek
aku aku aku. Terapi pasti jangka waktu, regimen dosis tinggi dianjurkan
8. Terapi antibiotik saja, tanpa drainase berikutnya dan
MANAJEMEN SEGERA penskalaan subgingiva merupakan kontraindikasi

Penatalaksanaan segera biasanya dianjurkan pada infeksi yang mengancam jiwa

yang menyebabkan infeksi ruang pada daerah orofasial atau penyebaran infeksi 2. Drainase melalui sayatan eksternal
yang menyebar (selulit wajah). Rawat inap dengan terapi suportif, bersama Namun, jika lesi cukup besar, berujung tajam dan berfluktuasi, sayatan eksternal dapat

dengan terapi antibiotik intravena, biasanya direkomendasikan. Namun, dibuat untuk mengeringkan abses. Langkah-langkahnya adalah sebagai berikut [2], [13],

tergantung pada tingkat keparahan infeksi dan tanda / gejala lokal, pemeriksaan [15], [16]

klinis dan investigasi serta terapi awal dapat ditunda sampai batas tertentu. Dalam Sebuah. Abses dikeringkan, diisolasi dengan spons kain kasa

kondisi yang tidak mengancam nyawa, tindakan sistemik seperti analgesik oral b. Anestesi lokal (blok saraf lebih disukai)
dan kemoterapi antimikroba akan cukup untuk menghilangkan gejala sistemik dan c. Sayatan vertikal dilakukan melalui bagian tengah yang paling berfluktuasi

trismus yang parah, jika ada. abses dengan pisau bedah # 15 atau # 11
d. Jaringan yang berada di lateral sayatan dipisahkan dengan a
elevator / kuret periosteal
e. Tekanan digital ringan diterapkan dengan bantalan kain kasa lembab

Antibiotik diresepkan secara empiris sebelum analisis mikrobiologi dan sebelum f. Pada penderita abses, dengan pembengkakan yang ditandai, tegang dan

uji sensitivitas antibiotik pada spesimen nanah dan jaringan. [2], [13], [14] [15], sakit, dianjurkan untuk menggunakan antibiotik sistemik sebagai satu-satunya

[16] Rejimen empiris bergantung pada tingkat keparahan infeksi. pengobatan awal untuk menghindari kerusakan periodonsium yang sehat.

Antibiotik umum yang digunakan adalah: g. Dalam kondisi seperti itu, setelah kondisi akut surut,
1. Phenoxymethylepenicillin 250-500 mg setiap 5/7 hari debridemen mekanis termasuk perencanaan root dilakukan
2. Amoksisilin 250 - 500 mg tds 5-7 hari h. Setelah pendarahan dan nanah berhenti, itu
3. Metronidazol 200 - 400 mg tds 5-7 hari pasien mungkin diberhentikan

Jika alergi terhadap penisilin, antibiotik ini digunakan: Petunjuk perawatan pasca [2], [13], [15], [16]
1. Eritromisin 250-500 mg setiap 5-7 hari Sebuah. Sering membilas dengan air garam hangat

2. Doksisiklin 100 mg bd 7-14 hari b. Aplikasi periodik klorheksidin glukonat (baik

3. Klindamisin 150-300 mg setiap 5-7 hari membersihkan secara lokal dengan kapas berujung kapas)
c. Kurangi tenaga dan tingkatkan asupan cairan
d. Analgesik untuk kenyamanan pasien
TERAPI AWAL
e. Potensi perbaikan abses periodontal akut sangat baik
Terapi awal biasanya diresepkan untuk penanganan abses akut tanpa toksisitas
f. Gingiva kembali normal dalam 6 sampai 8 minggu
sistemik atau untuk sisa lesi setelah pengobatan toksisitas sistemik dan abses
g. Tekanan digital yang lembut mungkin cukup untuk mengekspresikan
periodontal kronis. [2], [13], [16] Pada dasarnya, terapi awal terdiri dari:
pelepasan ent.

Sebuah. Irigasi kantong abses dengan saline atau antise-

3. Operasi periodontal [2], [12], [16]
ptics
1. Terapi bedah (baik gingivektomi atau prosedur flap)
b. Saat ini, pengangkatan benda asing
juga dianjurkan terutama pada abses yang berhubungan dengan defek
c. Drainase melalui sulkus dengan probe atau penskalaan ringan
vertikal yang dalam, dimana resolusi abses hanya dapat dicapai dengan
permukaan gigi
operasi pembedahan.
d. Kompresi dan debridemen dinding jaringan lunak
2. Flap bedah juga telah diusulkan dalam kasus di mana
e. Instruksi kebersihan mulut
kalkulus dibiarkan secara subgingiva setelah pengobatan.
f. Tinjau setelah 24-48 jam; seminggu kemudian, perawatan definitif
3. Tujuan utama terapi adalah untuk menghilangkan sisanya
harus dilakukan.
kalkulus dan untuk mendapatkan drainase pada saat bersamaan.
4. Terapi, dengan kombinasi flap akses dengan skal- dalam
Pilihan pengobatan untuk abses periodontal di bawah terapi awal
penanaman dan irigasi dengan klorheksidin, juga telah diusulkan.
5. Sebagai tambahan untuk pengobatan konservatif, terapi laser lembut
1. Drainase melalui retraksi atau sayatan saku
dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan pada gingiva
2. Scaling dan root planning
3. Operasi periodontal
4. Antibiotik sistemik dengan atau tanpa drainase lokal [2], [13], [15], [16]
4. Antibiotik sistemik
5. Pencabutan gigi
Antibiotik adalah cara pengobatan yang disukai. Namun, drainase lokal abses
adalah wajib untuk menghilangkan faktor etiologi. Regimen antibiotik yang
1. Drainase melalui poket periodontal
direkomendasikan biasanya mengikuti kultur dan tes sensitif. Secara umum,
Drainase melalui kantong adalah pengobatan pilihan jika abses tidak dipersulit
penerapan antibiotik empiris seperti yang tercantum di bawah ini:
oleh faktor lain. Langkah-langkah dalam drainase bedah melalui poket
periodontal telah ditunjukkan pada gambar 1 sampai 8. Secara umum,
Sebuah. Phenoxymethyl penicilln 250-500mg qid 7 - 10 hari
langkah-langkah dalam drainase melalui poket meliputi: [2], [13], [15], [16]
b. Amoksisilin / Augmentin 250- 500 tds 7-10 hari
c. Metronidazol 250mg tds 7-10 hari (Dapat dikombinasikan dengan
1. Anestesi topikal / lokal (blok saraf lebih disukai)

408 Jurnal Penelitian Klinis dan Diagnostik. April 2011, Vol-5 (2): 404-409
Punit V Patel, dkk, Abses Periodontal
amoksisilin. Penggunaan metronidazole merupakan kontraindikasi pada
pasien hamil / konsumsi alkohol)
d. Tetracycline HCl 250mg setiap 7-14 hari
e. Doxycyline 100mg bd 7-14 hari (penggunaan tetrasiklin
dikontraindikasikan pada pasien hamil dan anak di bawah 10 tahun)
5. Pencabutan gigi
Pencabutan gigi merupakan upaya terakhir untuk mengatasi abses periodontal. Namun,
ada pedoman tertentu untuk menilai prognosis yang buruk / tanpa harapan sebelum
mencabut gigi. [2], [15], [16] Pedomannya adalah sebagai berikut
Sebuah. Mobilitas horizontal lebih dari 1mm.
b. Keterlibatan furkasi kelas II-III molar.
c. Kedalaman probe> 8 mm.
d. Respon yang buruk terhadap terapi.
e. Lebih dari 40% kehilangan tulang alveolar.
PENGOBATAN DEFINITIF
Perawatan setelah penilaian ulang setelah terapi awal adalah untuk
mengembalikan fungsi dan estetika serta memungkinkan pasien untuk menjaga
kesehatan periodonsium. Perawatan periodontal pasti dilakukan sesuai dengan
kebutuhan perawatan pasien.
KESIMPULAN
Terjadinya abses periodontal pada pasien yang menjalani perawatan periodontal
suportif telah sering dijelaskan. Diagnosis dini dan intervensi yang tepat sangat
penting untuk pengelolaan abses periodontal, karena kondisi ini dapat
menyebabkan hilangnya gigi yang terlibat. Satu kasus gigi yang didiagnosis
dengan abses periodontal yang merespon dengan baik terhadap perawatan
yang adekuat tampaknya tidak mempengaruhi umur panjangnya. Selain itu,
keputusan untuk mencabut gigi dengan kondisi ini harus diambil, dengan
mempertimbangkan faktor lain seperti derajat kehilangan perlekatan klinis,
adanya mobilitas gigi, derajat keterlibatan furkasi, dan kerentanan pasien
terhadap periodontitis. karena kondisi sistemik terkait.
PENULIS:
1. PUNIT VAIBHAV PATEL
2. Dr. SHEELA KUMAR G
3. Dr. AMRITA PATEL
NAMA DEPARTEMEN / LEMBAGA YANG DITERBITKAN PEKERJAAN:
* Departemen Periodontologi, JSS Dental College & Hospital Mysore-15
Karnataka, India
† Kalindi Oro Care, Varanasi, Uttar Pradesh, India
Jurnal Penelitian Klinis dan Diagnostik. April 2011, Vol-5 (2): 404-409
www.jcdr.net
REFERENSI:
[1] Huan Xin Meng. Abses periodontal. Ann Periodontol 1999; 4: 79-
82.
[2] Herrera D, Roldan S, Sanz M. T abses periodontal: tinjauan. J
Clin Periodontol 2000; 27: 377–386.
[3] Becker W, Berg L, Becker BE. Evaluasi periodontal jangka panjang
pengobatan dan pemeliharaan pada 95 pasien. Penyok Restorasi Periodontik Int J 1984;
2: 55-70.
[4] Chace R, S. Rendah Karakteristik kelangsungan hidup yang terlibat secara periodontal
gigi: studi 40 tahun. J Periodontol 1993; 64: 701–705.
[5] McLeod DE, Lainson PA, Spivey JD. Kehilangan gigi karena periodontal
abses: studi retrospektif. J Periodontol 199; 68: 963–966.
[6] Lewis MAO, CL Parkhurst, Douglas CW, MV martin, Absi EG, Bishpo
PA, Jons SA. Prevalensi bakteri resisten penisilin pada infeksi oral supuratif akut. J
Antimicrob Chemother 199; 35: 785-791.
[7] Newman MG, Sims TN. Mikrobiota utama yang dapat dibudidayakan dari
abses periodontal. J Periodontol 199; 50: 350-354.
[8] Hafstrom CA, Wikstrom MB, Renvert SN, Dahlen GG. Pengaruh pengobatan-
ment pada beberapa periodontopatogen dan kadar antibodinya pada abses
periodontal. J Periodontol 199; 65: 1022-1028
[9] Tabaqhali S. Infeksi anaerob di daerah kepala dan leher. Skand
J Infect Dis 1988; 57: 24-34.
[10] Topoll HH, Lange DE, Muller RF. Abses periodontal multipel setelah terapi antibiotik
sistemik. J Clin Periodontol 1990; 17: 268-272. Dewitt GV, CM Cobb, Killoy WJ.
[11] Abses periodontal akut: penetrasi mikroba dinding jaringan. Int J Periodontics &
Restorative Dentistry 1985; 1: 39: 51
[12] Kareha MJ, Rosenberg ES, DeHaven H. Pertimbangan terapeutik dalam
pengelolaan abses periodontal dengan defek intrabony. J Clin Periodontol 198; 8:
375-386.
[13] Dello Russo NM. Abses periodontal pasca profilaksis: Etiologi dan pengobatan.
Penyok Restorasi Periodontal Int J 1985; 5: 29-37. Helovuo H, Hakkarainen K, Paunio
[14] K. Perubahan prevalensi batang enterik subgingiva, stafilokokus dan ragi setelah
pengobatan dengan penisilin dan eritromisin. Mikrobiol Lisan Immunol 199; 8: 75-79.
Carranza FA Jr. Diagnosis klinis. Dalam Carranza FA Jr., Newman MG, eds. Glickman
[15] Clinical Periodontology, edisi ke-8. Philadelphia: WB Saunders Co .; 1996: 358-360.
[16] Smith RG, Davies RM. Abses periodontal lateral akut. Br Dent J 1986; 161:
176-178.
NAMA, ALAMAT, TELEPON, ID E-MAIL PENULIS YANG SESUAI:
Dr.Punit Vaibhav Patel, Departemen Periodontologi
JSS Dental College & Hospital, Mysore-15 Karnataka, India Email:
punitvai@gmail.com , Telepon: 91-9731505109
PERNYATAAN KEPENTINGAN BERSAING: Tidak ada Minat yang bersaing
Tanggal Pengiriman: 24 Desember 2010
Penyelesaian Peer Review: 05 Jan 2011
Tanggal Penerimaan: 10 Jan 2011
Tanggal Publikasi Akhir: 11 April 2011
409