KASUS DISLIPIDEMIA

Rotasi : Gizi Klinik

Sub Rotasi : Rawat Jalan
Nomor kasus : 002
Code Kasus : II/RSWN/2020
__________________________________________________________________

Identitas Pasien

Nama : Ny ES

Tgl Lahir/Umur : 45 tahun

No. CM : -

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pendidikan : -

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat lengkap : Palebon, Kota Semarang

Diagnosis Medis : Dislipidemia

ASESMEN GIZI

Antropometri :
: 145 cm
TB

: 62 kg
BB

: -
LILA

Data Hasil Laboratorium

Pemeriksaan Hasil Rujukan Ket

Hb 14,8 g/dL 11,7 - 15,5 g/dl Normal
Hematokrit 49,3 % 35 - 47% Normal
Leukosit 10,4 /uL 3,6 – 11 /uL Tinggi
Trombosit 218 /uL 150 – 400 /uL Normal
Ureum 28,3 mg/dL 17 – 43 mg/dL Normal
Creatinin 0,5 mg/dL 0,5 – 0,8 mg/dL Normal
Kolesterol Total 268 mg/dL <200 mg/dL Tinggi
Trigliserida 169 mg/dL <150 mg/dL Tinggi
SGOT 15 U/L 0 – 35 U/L Normal
SGPT 17 U/L 0 – 35 U/L Normal
CKMB 25 U/L 0 – 24 U/L Normal
Natrium 136 mmol/L 135 – 147 mmol/L Normal
Kalium 4,9 mmol/L 3,5 – 5 mmol/L Normal
Kalsium 1,29 mmol/L 1,12 – 1,32 mmol/L Normal
GDS 206 mg/dL <200 mg/dL Tinggi

Riwayat Gizi
: Makan 3x/hari dengan porsi 2 centong nasi dengan lauk
Pola makan
hewani dan nabati.
Sumber KH : Nasi (2 centong nasi per kali makan)
: Telur 2x/minggu, ikan 1x/minggu, ayam 2-3x/minggu,
Lauk Hewani ikan asin 1-2 x/minggu. Pengolahan lebih sering
digoreng.
: Tahu dan tempe setiap hari (@ 1 potong) secara
Lauk Nabati bergantian. Pengolahan lebih sering digoreng seperti
mendoan.
: Sayur 3x/hari. Sayur yang sering dikonsumsi yaitu
Sayuran
kangkung, kacang panjang, terong,
: 3x/minggu. Buah yang sering dikonsumsi yaitu mangga
Buah (@ ½ buah sedang), melon (@ 1 potong sedang), pisang
ambon (@ 1 buah).
: Menyukai gorengan seperti mendoan, bakwan, dan tahu
Sumber Lemak isi. Setiap hari pasien makan gorengan dengan jumlah 4-5
buah
: Setiap hari mengkonsumsi kopi sachet dan teh manis
Sumber KH Murni
sebanyak 1 gelas belimbing dengan gula 1 sdm.
: Pasien suka mengkonsumsi camilan seperti keripik
Makanan Kecil singkong, keripik macaroni kering, peyek kacang, dan
keripik tempe.
Lain - lain : -
Asupan : (FFQ)
Energi : 2350 kkal
Protein : 70,5 gr
Lemak : 91,3 gr
KH : 311,4 gr
Klinik Fisik
TD: 138/84 mmHg
 Riwayat Personal
Pasien sebagai ibu rumah tangga
Tinggal bersama anak dan cucunya
Tidak pernah melakukan olahraga
Belum pernah mendapat konseling terkait gizi
Memiliki riwayat hipertensi dan jantung
Diagnosis medis : Hipertensi dan jantung

Perintah Tugas :
Lakukan kegiatan sebagai berikut :
1. Skrining gizi
2. Assessment gizi
3. Rumuskan diagnosis gizi
4. Perencanan intervensi gizi (preskripsi diet, perhitungan kebutuhan gizi)
5. Analisis diet yang diberikan
6. Rekomendasi diet

KASUS PJK
Rotasi : Gizi Klinik
Sub Rotasi : Penyakit Dalam
Nomor kasus : 005
Code Kasus : II/RSWN/2020
__________________________________________________________________

Data Identitas Pasien

Nama : Ny AB

Tgl Lahir/Umur : 59 tahun

No. CM : -

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pendidikan : -

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat lengkap : Kota Semarang

Diagnosis Medis : PJK , Hipertensi

ASESMEN GIZI

Antropometri :
: 142 cm
TB

: 62 kg
BB

: -
LILA

Data Hasil Laboratorium

Pemeriksaan Hasil Rujukan Ket

Hb 14,8 g/dL 11,7 - 15,5 g/dl Normal
Hematokrit 49,3 % 35 - 47% Normal
Leukosit 18,4 /uL 3,6 – 11 /uL Tinggi
Trombosit 218 /uL 150 – 400 /uL Normal
Ureum 28,3 mg/dL 17 – 43 mg/dL Normal
Creatinin 0,5 mg/dL 0,5 – 0,8 mg/dL Normal
Kolesterol Total 278 mg/dL <200 mg/dL Tinggi
Trigliserida 163 mg/dL <150 mg/dL Tinggi
SGOT 15 U/L 0 – 35 U/L Normal
SGPT 17 U/L 0 – 35 U/L Normal
CKMB 25 U/L 0 – 24 U/L Normal
Natrium 136 mmol/L 135 – 147 mmol/L Normal
Kalium 4,9 mmol/L 3,5 – 5 mmol/L Normal
Kalsium 1,29 mmol/L 1,12 – 1,32 mmol/L Normal
GDS 86 mg/dL 70 -110 mg/dL Normal

Riwayat Gizi
: Makan 3x/hari dengan porsi 2 centong nasi dengan lauk
Pola makan
hewani dan nabati.
Sumber KH : Nasi (2 centong nasi per kali makan)
: Telur 2x/minggu, ikan 1x/minggu, ayam 2-3x/minggu,
Lauk Hewani ikan asin 1-2 x/minggu. Pengolahan lebih sering
digoreng.
: Tahu dan tempe setiap hari (@ 1 potong) secara
Lauk Nabati
bergantian. Pengolahan lebih sering digoreng
: Sayur 3x/hari. Sayur yang sering dikonsumsi yaitu
Sayuran
kangkung, kacang panjang, terong,
: 3x/minggu. Buah yang sering dikonsumsi yaitu mangga
Buah (@ ½ buah sedang), melon (@ 1 potong sedang), pisang
ambon (@ 1 buah).
: Menyukai gorengan seperti mendoan, bakwan, dan tahu
Sumber Lemak isi. Setiap hari pasien makan gorengan dengan jumlah 4-5
buah
: Setiap hari mengkonsumsi kopi sachet dan teh manis
Sumber KH Murni
sebanyak 1 gelas belimbing dengan gula 1 sdm.
: Pasien suka mengkonsumsi camilan seperti keripik
Makanan Kecil singkong, keripik macaroni kering, peyek kacang, dan
keripik tempe.
Lain - lain : -
Asupan Saat Sakit : Saat ini pasien mengeluh nafsu makan menurun, merasa
: lelah saat makan.
: Hasil Recall Menunjukkan asupan energi : 720 kkal,
: protein 27 gr, lemak 38 gr, dan karbohidrat 182 gr
:
Klinik Fisik
TD: 160/90 mmHg
Pasien tampak lemah
Mudah lelah jika berjalan, nafas terasa sesak
Terapi obat : amplodipin, simvastatin, metoprolol.
 Riwayat Personal
Pasien sebagai ibu rumah tangga
Tinggal bersama anak dan cucunya
Tidak pernah melakukan olahraga
Belum pernah mendapat konseling terkait gizi
Memiliki riwayat hipertensi dan jantung
Diagnosis medis : PJK dan hipertensi

Perintah Tugas :
Lakukan kegiatan sebagai berikut :
7. Skrining gizi
8. Assessment gizi
9. Rumuskan diagnosis gizi
10. Perencanan intervensi gizi (preskripsi diet, perhitungan kebutuhan gizi)
11. Analisis diet yang diberikan
12. Rekomendasi diet
13. Siapkan presentasi

KASUS STROKE
Rotasi : Gizi Klinik
Sub Rotasi : Rawat Jalan
Nomor kasus : 001
Code Kasus : II/RSWN/2020
__________________________________________________________________

Identitas Kasus :

Nama : Ny Mada

Tgl Lahir/Umur : 80 tahun

No. CM : -

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pendidikan : -

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat lengkap : Jl Kebon Taman, Kota Semarang

Diagnosis Medis : Stroke

ASESMEN GIZI

Antropometri :

TB : 145 cm

BB : 46 kg

LILA : 23 cm

Data Hasil Laboratorium

Pemeriksaan Hasil Rujukan Ket

Hb 16,8 g/dL 11,7 - 15,5 g/dl Normal
Hematokrit 49,3 % 35 - 47% Normal
Leukosit 18,4 /uL 3,6 – 11 /uL Tinggi
Trombosit 218 /uL 150 – 400 /uL Normal
Ureum 28,3 mg/dL 17 – 43 mg/dL Normal
Creatinin 0,5 mg/dL 0,5 – 0,8 mg/dL Normal
Kolesterol Total 283 mg/dL <200 mg/dL Tinggi
Trigliserida 160 mg/dL <150 mg/dL Tinggi
SGOT 15 U/L 0 – 35 U/L Normal
SGPT 17 U/L 0 – 35 U/L Normal
CKMB 25 U/L 0 – 24 U/L Normal
Natrium 138 mmol/L 135 – 147 mmol/L Normal
Kalium 4,9 mmol/L 3,5 – 5 mmol/L Normal
Kalsium 1,29 mmol/L 1,12 – 1,32 mmol/L Normal
GDS 209 mg/dL 70 -110 mg/dL Tinggi

Riwayat Gizi
: Makan seringnya 3x/ dengan porsi (@1 ctg nasi)
Pola makan
terdiri dari lauk nabati, lauk hewani dan sayur
Sumber KH : Nasi (@ 1 centong nasi)
: Ayam 5x/mgg, daging sapi 2x/mgg. Pengolahan lebih
Lauk Hewani
sering dibacem. Sudah menghindari telur
 : Tahu dan tempe 3x/hari (@ 1 potong) secara
Lauk Nabati
bergantian. Pengolahan lebih sering dibacem
: Sayur 3x/hari. Sayur yang sering dikonsmusi yaitu
Sayuran
sawi, daun singkong, sop, sayur asem.
: 1x/hari. Buah yang sering dikonsumsi yaitu apel (@ 1
Buah
potong sedang), jeruk (@ 1 buah).
Sumber Lemak : Sudah tidak mengonsumsi goreng-goreng

Sumber KH Murni : -
: Setiap hari selalu mengkonsumsi biskuit roma, minum
Makanan Kecil
energen dan singkong rebus.
Lain - lain : -
Asupan : (Recal) Saat ini pasien mengeluh nafsu makan menurun,
merasa lelah saat makan karena gigi banyak yang
tanggal
Energi : 1236 kkal
Protein : 52,7 gr
Lemak : 44,5 gr
KH 160,1 gr
Klinik Fisik
TD pernah 210/100 mmHg (Hipertensi)
TD sekarang = 150/80 mmHg (Hipertensi)
Tangan dan kaki kanan masih sulit bergerak
Gigi sudah banyak yang tanggal

Riwayat Personal
Pasien sebagai ibu rumah tangga
Tinggal bersama anak dan cucunya
Tidak pernah melakukan olahraga
Rutin kontrol dan rutin minum obat
Belum pernah mendapat konseling terkait gizi
Memiliki riwayat stroke
Diagnosis medis : Stroke dan Hipertensi

Perintah Tugas :
Lakukan kegiatan sebagai berikut :
1. Skrining gizi
2. Assessment gizi
3. Rumuskan diagnosis gizi
4. Perencanan intervensi gizi (preskripsi diet, perhitungan kebutuhan gizi)
5. Analisis diet yang diberikan
6. Rekomendasi diet