MAKALAH KONSEP RECOVERY DAN SUPPORTIVE ENVIRONMENT DALAM

PERAWATAN KLIEN GANGGUAN JIWA

Dosen Pengampu : Ns. Abdul Wakhid, S.Kep.,M.Kep.,Sp.Kep.J.

Disusunoleh :
1. Omega Alfionita
2. Rizky Erwin
3. Savytri Sahdia
4. Sri buana Tungga Dewi
5. Fina Novianti

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS NGUDI WALUYO
2019
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pada saat ini ada kecenderung penderita dengan gangguan jiwa jumlahnya mengalami
peningkatan. Dan hasil survey kesehatan rumah tangga (SK-RT) yang dilakukan Badan
Litbang Departemen Kesehatan Republik indonesia pada tahun 1995 menunjukkan
diperkirakan terdapat 264 dari anggota rumah tangga menderita gangguan kesehatan jiwa.
Dalam kurun waktu enam tahun terakhir ini, data tersebut dapat dipastikan meningkat
karena krisis ekonomi dan gejolak-gejolak lainnya diseluruh daerah. Bahkan masalah
dunia internasional pun akan ikut memicu terjadinya peningkatan tersebut.
Studi bank dunia (world bank) pada tahun 1995 dibeberapa negara menunjukkan
bahwa hari-hari produktif yang hilang atau disabillity adjusted life years (DALY’s)
sebesar 8,1% dari global bruden of disease, disebabkan oleh masalah kesehatan jiwa.
Tingginya masalah tersebut menunjukkan bahwa masalah kesehatan jiwa merupakan
salah satu masalah kesehatan masyarakat yang besar dibandingkan masalah dengan
kesehatan lainnya yang ada dimasyarakat. Kesehatan jiwa masyarakat (community mental
health) telah menjadi bagian masalah kesehatan masyarakat (public health) yang dihadapi
semua negara.
Salah satu pemicu terjadinya berbagai masalah dalam kesehatan jiwa adalah dampak
modernisasi dimana tidak semua siap untuk menghadapi cepatnya perubahan dan
kemajuan teknologi baru. Gangguan jiwa tidak menyebabkan kematian secara langsung
namun akan menyebabkan penderitanya menjadi tidak produktif dan menimbulkan beban
bagi keluarga penderita dan lingkungan masyarakat sekitarnya. Dari data tersebut diatas,
kami tertarik untuk menambahkan masalah kesehatan jiwa masyarakat sebagai judul
makalah kami.
Recovery merupakan suatu proses perjalanan mencapai kesembuhan dan transformasi
yang memampukan seseorang dengan gangguan jiwa untuk hidup bermakna dikominitas
yang dipilihnya untuk mencapai profesi yang dimilikinya (USDHHS,2006 dalam
stuart,2013). Recovery merupakan proses dimana seseorang mampu untuk hidup, bekerja,
belajar, dan berpartisipsi secara penuh dalam komunitasnya. Recovery berimplikasi
terhadap penurunan atau pengurangan gejala secara keseluruhan (Ware et al, 2008 dalam
stuart 2013).
Kekuatan diri merupakan pondasi dan dukungan dan sistem recovery yang berpusat
pada diri sendiri dan motivasi diri. Aspek terpenting dari recovery didefinidikan oleh
setiap individu dengan pertolongan dari pemberi layanan kesehatan jiwa dan orang orang
yang sangat penting dalam kehidupan (Stuart,2010). Individu menerima dukungan
pemulihan melalui aktivitas yang didefinisikan sebagai rehabilitasi, yang merupakan
proses menolong seseorang kembali kepada level fungsi tertinggi yang dapat dicapai.
Recovery gangguan jiwa merupakan gabungan pelayanan sosial , edukasi, okupasi,
prilaku dan kognitif yang berjalan pada pemulihan jangka panjang dan memaksimalkan
kecukupan diri (stuart,2013)

1.2 Tinjauan Penulisan

1. Diharapkan mampu memahami dan menjelaskan konsep recovery dan supportive
evironment dalam perawatan pasien gangguan jiwa.

BAB II
 PEMBAHASAN

A. Konsep Recovery dan Supportive Environment

Orang dengan gangguan jiwa berat yang mendapatkan dukungan tepat dan secara
individual, dapat pulih dari penyakitnya dan memiliki kehidupan yang memuaskan serta
produktif. Recovery merupakan suatu proses perjalanan mencapai kesembuhan dan
transformasi yang memampukan seseorang dengan gangguan jiwa untuk hidup bermakna
di komunitas yang dipilihnya untuk mencapai potensi yang dimilikinya (USDHHS, 2006
dalam Stuart, 2013). Recovery merupakan proses dimana seseorang mampu untuk hidup,
bekerja, belajar dan berpartisipasi secara penuh dalam komunitasnya. Recovery
berimplikasi terhadap penurunan atau pengurangan gejala secara keseluruhan (Ware et
al, 2008 dalam Stuart 2013).

Kekuatan diri merupakan pondasi dari dukungan dan sistem recovery yang
berpusat pada diri sendiri dan motivasi diri. Aspek terpenting dari recovery didefinisikan
oleh setiap individu dengan pertolongan dari pemberi layanan kesehatan jiwa dan orang-
orang yang sangat penting dalam kehidupannya (Stuart, 2010). Individu menerima
dukungan pemulihan melalui aktivitas yang didefinisikan sebagai rehabilitasi, yang
merupakan proses menolong seseorang kembali kepada level fungsi tertinggi yang dapat
dicapai. Recovery gangguan jiwa merupakan gabungan pelayanan sosial, edukasi,
okupasi, perilaku dan kognitif yang bertujuan pada pemulihan jangka panjang dan
memaksimalkan kecukupan diri (Stuart, 2013)

Sejumlah praktik berbasis bukti mendukung dan meningkatkan pemulihan

meliputi : tritmen asertif komunitas komunitas, dukungan bekerja, manajemen dan
pemulihan penyakit, tritmen terintegrasi untuk mendampingi kejadian berulang
gangguan jiwa dan penyalahgunaan zat, psikoedukasi keluarga, manajemen pengobatan.
Dukungan pemulihan dalam asuhan keperawatan jiwa meliputi bekerja dengan tim
tritmen multidisiplin yang meliputi psikiater, psikolog, pekerja sosial, konselor, terapis
okupasi, pakar konsumen dan teman sejawat,manajer kasus, pengacara keluarga, pakar
pengambil kebijakan. Dukungan ini juga membutuhkan perawat untuk berfokus pda tiga
elemen yaitu : individu, keluarga dan komunitas (Stuart, 2013)

B. Mental Health Recovery Model & The Recovery Model in Psychiatric Nursing
 Selama ini kita mengetahui bahwa recovery sama halnya dengan kembali sehat
atau sembuh terhadap suatu penyakit, tetapi dalam kesehatan jiwa kita sepakati bahwa
recovery memiliki arti yang berbeda. Recover Model pada kesehatan jiwa tidak berfokus
pada pengobatan, tetapi sebagai gantinya lebih menekankan dapat hidup beradaptasi
dengan sakit jiwa yang sifatnya kronis. Pada model ini lebih menekankan kepada
hubungan sosial, pemberdayaan, strategi koping, dan makna hidup.

Peplau (1952 dalam Varcarolis 2013) menciptakan teori bahwa pentingnya

hubungan interpersonal terapeutik, model recovery berubah dari hubungan nurse-patient
menjadi nurse-partner. Berdasarkan penelitian Hanrahan et al (2011 dalam Varcarolis
2013) menyatakan pentingnya meningkatkan peran individu dan keluarga dalam proses
recovery. Caldwell et al (2010 dalam Varcarolis 2013) menegaskan perawat jiwa harus
mengajarkan tenaga kesehatan lain tentang konsep recovery dan menyarankan cara
memberdayakan pasien dan memajukan proses recovery.

Models, Theories, and Therapies in Current Practice

No Theorist Model/Theory Focus of Nursing

1 Dorothy Johnson Behavioral system Membantu pasien kembali

pada keadaan seimbang ketika
mengalami stess melalui
pengurangan atau
menghilangkan sumber stress
dan mendukung proses adaptif
(Johnson, 1980)

2 Imogene King Goal attainment Membangun hubungan

interpersonal dan membantu
pasien untuk mencapai tujuan
nya berdasakan peran nya
dalam konteks sosial (King,
1981)

4 Betty Neuman System Model Membangun hubungan

perawat-pasien untuk
membantu menghadapi respon
 stres (1982)

5 Dorothes Orem Self-Care Deficit Mengatasi defisit perawatan

diri dan mendorong pasien
untuk terlibat secara aktif pada
perawatan diri mereka (Orem,
2001)

6 Hildegard Peplau Interpersonal Menggunakan hubungan

Relations interpersonal sebagai alat
terapeutik untuk
menyembuhkan dan
mengurangi kecemasan
(Peplau, 1992)

7 Jean Watson Transpersonal Caring Caring merupakan prosedur

dan tugas penting; membangun
hubungan perawat-pasien
sehingga menghasilkan
Therapeutic Outcome (Watson,
2007)

C. Manfaat & Peran Perawat Pada Pemberian Terapi pada Proses Penyembuhan

Pemberian terapi adalah berbagai pendekatan penenganan klien

gangguan jiwa yang bervariasi, yang bertujuan untuk mengubah perilaku klien
dengan gangguan jiwa dengan perilaku mal adaptifnya menjadi perilaku yang
 adaptif. Perawat sebagai terapis mendasarkan potensi yang dimiliki pasien sebagai
titik tolak terapi atau penyembuhan dengan memberikan berbagai macam terapi
Generalis maupun Spesialis.

Dalam pemberian terapi perawat seabagai terapis senantiasa

berdasarkan pada kompetensi yang dia miliki dan kondisi pasien yang menjadi titik
tolak terapi atau penyembuhan.

Efektivitas terapi komplementer dan alternatif (CAM) telah banyak dibuktikan

oleh klinisi yang merujuk klien ke praktisi CAM baik sebagai terapi tunggal ataupu
terapi tambahan dalam terapi konvensional. Terapi CAM dapat memberi dampak penting
dalam praktik keperawatan kesehatan jiwa. Terapi alternatif telah banyak dirasakan
bermanfaat, aman, hemat biaya, dan mudah dilaksanakan di tatanan kesehtan jiwa.
Terapi alternatif komplementer (CAM) dapat dilakukan oleh perawat (Stuart, 2013).

Keperawatan termasuk dalam posisi yang ideal dalam memberikan perawatan

dengan menggabungkan banyak terapi CAM untuk mengatasi gejala yang dialami oleh
klien dengan gangguan jiwa. Disamping itu terapi CAM yang memberdayakan klien
dapat memperkuat hubungan antar perawat dan klien dalam meningkatkan proses
pemulihan (Stuart, 2013).

D. Terapi Generalis

1. Terapi Psikofarmakologi
Psikofarmakologi merupakan sebuah standar yang telah ditetapkan dalam
menangani penyakik-penyakit neurobiologis. Namun, obat tidak dpat berjalan sendiri
dalam menangani masalah personal, social atau komponen lingkungan klien atau
respon terhadap penyakit. Kondisi-kondisi tersebut membutuhkan pendekatan yang
terintegrasi dan komperensif dalam merawat individudan gangguan jiwa.
 Peran perawat dalam psikofarmakologi
a. Pengkajian Klien
Pada proses kolaborasi pemberian obat sangat penting melakukan pengkajian
dasar klien termvsuk riwayat, kondisi fisik dan asil laboratorium , evaluasi
kesehatan jiwa, pengkajian social budaya dan yang paling utama adalah riwayat
pengobatan untuk dilengkapi pada setiap klien sebelum diberikan pengobatan.
b. Kordinasi Tritmen Modalitas
 Perawat memiliki peran penting dalam merancang program tritmen yang
komprehensif. Pilihan tritmen yang paling tepat pada setiap klien bersifat
individu dan merupakan gambaran dari rencana tritmen. Kordinasi dalam
melakukan perawatan merupakan tanggung jawab utama perawat yang bersama-
sama dengan klien dalam membina hubungan terapiutik sebagai bagian dari tim
pelayanan kesehatan.
c. Pemberian Obat
Perawat memiliki peran penting terhadap pengealaman klien dalam mendapatkan
pengobatan psikofarmakologi. Pada beberapa pelayanan perawat bertugas
menentukan jadwal dosis berdasarkan dosis kebutuhan obat seta kebutuhan klien,
mengatur pemberian obat dan selalu waspada terhadap efek serta penanganan
efek obat.
d. Monitor Efek Obat
Perawat berperan penting dalam memantau efek obat psikofarmaka. Peran dalam
memantau efek obat seperti membuat standarisasi pengukuran efek obat terhadap
target gejala, mengevaluasi dan meminimalisasi efek samping, mengatasi reaksi
berlawanan dan mencatat efek obat terhadap konsep diri klien, kepercayaan serta
keyakinannya terhadap perawatan. Obat harus diberikan sesuai dengan dosis
yang direnkomendasikan dan dalam jumlah yang tepat sebelum menentukan
apakah memiliki dampak terapiutik yang adekuat pada klien.
e. Edukasi Pengobatan
Perawat merupakan pemegan posisi utama dalam memberikan edukasi pada klien
dan keluarga tentang pengobatan. Edukasi meliputi pemberian informasi lengkap
kepada klien dan keluarga sehingga mereka dapat memahami, mendiskusikan
dan menerimanya. Edukasi tentang obat merupakan kunci penting agar efektif
dan aman dalam mengonsumsi obat-obat psikotropika, kolaborasi klien dalam
merencanakan tritmen dan kepatuhan klien terhadap regimen terapi obat.

2. Terapi Kejang Listrik (Elektroconvulsive Therapis)

Terapi kejang listrik (elektroconvulsive therapis / ECT) pertama kali
dilakukan pada tahun 1938 sbagai tritmen untuk klien skizofrenia, ketika diyakini
bahwa klien epilepsy jarang mengalami skizofrenia, dan dianggap bahwa pemberian
kejang biasa menyembuhkan skizofrenia.
 Terapi Kejang listrik adalah pengobatan dengan pemberian kejang yang
cukup berat melalui alat yang diindukdi pada klien yang yang dibius dengan
memeberikan arus listrik melalui elektroda yang dipasang pada klien (Manked et
al,2010).
ECT merupakan tritmen gangguan jiwa yang efektif dan umumnya dapat
ditoleransi dengan baik oleh klien. Dalam beberapa kasus, stelah program awal
tritmen sukses, pemiliharaan ECT ditambah dengan pemberian obat antridepresan:
untuk bulan pertama setelah remisi program remisi trigmen dilakukan seminggu
sekali, kemudian berkurang secara bertahap menjadi sebulan sekali (perbulan) (APA,
2001).
Indikasi utama ECT adalah depresi berat (Weiner dan Falcone,2011).
Beberapa ahli menganggap terapi ini digunakan sebagai standar emas untuk
mengatasi kodisi depresi yang bertahan (Nahas dan Anderson,2011). Tingkat respon
terhadap ECT 80% atau lebih untuk sebagian besar klien lebih baik daripada tingkat
respon terhadap obat antidepresan, sehingga terapi dianggap sebai antidepresan yang
paling efektif (Keltner dan Boschini,2009).

 Peran perawat
Perawat kesehatan jiwa memiliki peran penting dalam melakukan ECT. Peran
ini meliputi tindakan keperawatan mandiri dan kolaborasi. Dukungan Emosi dan
Pendidikan. Asuhan keperawatan diberikan kepada klien dan keluarga setelah
dijelaskan bahwa ECT merupakan pilihan program tritmen. Peran paling penting
perawat adalah memberikan kesempatan bagi klien untuk untuk mengespresikan
perasaan, termasuk masalah yang terkait dengan mitos atau yang berkaitan dengan
ECT. Perawat dapat mengajarkan klien dan keluarga, mempertimbangkan ansietas,
kesiapan untuk belajar, dan kemampuan untuk memahami penjelasan yang
diberikan.
Asuhan Keperawatan Sebelum Prosedur Tritmen, pemberian asuhan
keperawatan ini meliputi peninjauan kembali proses konsultasi, memastikan bahwa
setiap kelainan hasil tes laboratorium telah ditangani, dan memeriksa bahwa
peralatan dan perlengkapan yang diperlukan telah memadai dan berfungsi.
Asuhan keperawatan selama prosedur, klien harus dibawah ke ruan tritmen,
baik dengan berjalan kaki atau dibawah dengan menggunakan kursi roda, didampingi
seorang perwat dan dengan siapapun klien merasa nyaman. Perawat harus tetap
 mendapingi klien selama pelaksanaan terapi untuk memberikan dukungan pada
klien.
Asuhan keperawatan setelah prosedur, ruang pemulihan harus berdekatan
dengan dengan ruang tritmen untuk memudahkan akses staf anastesi keluar masuk
dalam keadaan darurat. Setelah klien berada diruan pemulihan perawat harus harus
mengokservasi klien sampai benar-benar pulih. Perawat harus meyakinkan kodisi
klien dan secara periodic mengorentasikan klien. Pemberian penjelasan yang singkat,
sangat membantu klien dalam proses pemulihan. Perawat harus menjelaskan bahwa
sebagian besar masalah memori akan hilang dalam beberapa minggu.

3. Terapi Tindakan Pada Keluarga

Tindakan pada keluarga merupakan terapi yang ditujukan untuk melibatkan
keluarga dan mendorong mereka untuk menjadi peserta aktif dalam ritmen dan
pemulihan, sehingga meningkatkan keterampilan koping pada klien dan keluarga
mereka.
Peran Perawat dalam terapi keluarga yaitu untuk mendorong hubungan
keluarga yang sehat melalui psikoedukasi, penguatan kekuatan, konseling sportif,
dan rujukan untuk terapi dan dukungan. Perawat sudah dipersiapkan dengan baik
untuk meningkatkan fungsi keluarga dalam pengaturan klinis tradisional dan
nontradisional.
Perawat harus mengintegrasikan teori berbasis keluarga dengan ilmu
tindakan pada keluarga dalam program klinis, memberikan dan mempromosikan
tindakan pada keluarga berbasis-bukti, dan advokasi untuk keluarga dan
penggantian pihak ketiga untuk tindakan pada keluarga.
 Advokasi Keluarga merupakan model bekerja dengan orang tua dan anggota
keluarga untuk membantu mereka bertindak sebagai advokat dengan dan atas
nama anggotakeluarga yang memiliki ketidakmampuan
 Praktik yang berorientasi pada keluarga mengacu pada tindakan tertentu
pada keluarga dan kerangka konseptual yang lebih luas untuk tindakan yang
mencakup asuhan keperawatan yang berpusat pada keluarga.
 Ilmu tindaka keluarga merupakan area keilmuan yang didefinisikan dengan
penelitian dalam mengubah perilaku keluarga.
 4. Iktisas Terapi Kelompok

Kelompok menawarkan berbagai hubungan antara anggota karena setiap

anggota kelompok akan berinteraksi satu sama lain dengan pemimpin kelompok.
Anggota kelompok berasal dari berbagai latar belakang dan masing-masing memiliki
kesempatan untuk belajar dari orang lain diluar lingkaran sosialnya.mereka
dihadapkan dengan rasa iri hati, daya tarik, daya saing, dan banyak emosi lainnya dan
perasaan yang diungkapkan oleh orang lain (Yalom,2005).

Kelompok terapiutik memiliki tujuan bersama yaitu kelompok memiliki tujuan

kelompok untuk membantu anggota yang secara konsisten terlibat dalam
engidentifikasi hubungan destruktif dan mengubah perilaku maladaptive mereka.

 Peran Perawat

Perawat sebagai pemimpin kelompok harus dapat mengkordinir dan

mempelajari kelompok dan berpartisipasi di dalamnya pada waktu bersamaan.
Pemimpin harus selalu memantau kelompok dan bila diperlukan, membantu
kelompok mencapai tujuannya.

Kualitas pemimpin perawat yang efektif merupakan kualitas yang sama

pentingnya dalam hubungan terapiutik, secara khusus kemampuan perawat meliputi
sikap responsive dan aktif berimpati, ketulusan, dan kemampuan konfrontasi.

E. Terapi Spesialis

1. Guided Imagery
Guided Imagery merupakan program yang mengarahkan pikiran dengan
memandu imajinasi seseorang terhadap situasi santai, fokus pada kondisi untuk
mengurangi stres dan meningkatkan kenyaman serta suasana hati (Stuart, 2013). Klien
yang menerima GI memiliki tingkat kenyamanan yang lebih tinggi dan tingkat
depresi, ansietas dan stres yang lebih rendah dibandingkan dengan klien yang tidak
menerima GI (Apostolo dan Kolcaba, 2009). Selain itu teknik imagery telah
digunakan dalam berbagai kondisi dan populasi. Nyeri dan kanker adalah dua kondisi
di mana teknik imagery telah membantu baik pada orang dewasa ataupun anak-anak
(Lindquist, 2014).
2. Music Intervention
Terapi musik digunakan dengan menerapkan unsur-unsur penyembuhan untuk
memenuhi kebutuhan spesifik pada individu. Di Amerika Serikat dan di seluruh
dunia, terapis musik bekerja di berbagai fasilitas dan perawatan kesehatan. Meskipun
terapis musik secara khusus dilatih untuk menggunakan musik dalam berbagai cara
terapi, ada banyak situasi di mana perawat dapat menerapkan intervensi musik ke
dalam rencana perawatan pasien (Lindquist, 2014).
Musik dan proses fisiologis (detak jantung, tekanan darah, gelombang otak,
suhu tubuh, pencernaan, dan hormon adrenal) melibatkan irama dan getaran yang
terjadi secara rutin, berkala dan terdiri dari osilasi (Crowe, 2004 dalam Lindquist,
2014). Intervensi musik memberikan pasien / klien stimulus menghibur yang dapat
membangkitkan sensasi menyenangkan sambil memfokuskan perhatian individu ke
musik bukan pada pikiran stres, nyeri, ketidaknyamanan, atau rangsangan lingkungan
lainnya (Lindquist, 2014).

3. Humor
Psikoterapis Steven Sultanoff menjelaskan bahwa perbedaan utama antara
komedi-klub humor dan humor terapi. Tujuan dari menggunakan humor terapi
sebagai terapi komplementer harus jelas untuk kepentingan klien atau pasien, bukan
untuk terapis/perawat sebagai kepuasan pribadi atau hanya untuk kesenangan
"(Steven Sultanoff, 2012 dalam Lindquist, 2014). Humor terapi telah didefinisikan
sebagai setiap intervensi yang mempromosikan kesehatan dan kesejahteraan dengan
merangsang ekspresi. Intervensi ini dapat meningkatkan kesehatan, sebagai terapi
komplementer, memfasilitasi penyembuhan atau mengatasi baik fisik, emosi, kognitif,
sosial, dan spiritual "(AATH, 2000 dalam Lindquist, 2014).

4. Yoga
Yoga merupakan kegiatan yang mengatur tubuh secara fisik dan emosional
dengan menggunakan berbagai posisi tubuh, latihan peregangan, kontrol nafas dan
meditasi. Teknik pernapasan yang digunakn dalam yoga dapat berhubungan dengan
stimulasi saraf vagus dan menyeimbangkan sistem saraf otonom. Kegiatan yoga dapat
 ini dapat mengurangi agitasi dan aktivitas pada beberapa klien depresi saat berlatih
meditasi (Stuart, 2013).
Sebuah studi menunjukkan bahwa yoga dua kali seminggu selama 8 minggu
diberikan tritmen standar untuk gangguan makan lebih bermanfaat dalam mengurangi
gejala gangguan makan daripada tritmen standar saja. Setelah selesai yoga, klien
mengalami sedikit rangsangan terhadap makanan dan cara makan, sehingga hal ini
menunjukkan efektivitas yoga dalam memfokuskan pikiran dan tidak terokupasi pada
pemikiran obsesif patologis (Stuart, 2013).

5. Biofeedback
Biofeedback merupakan suatu tindakan dimana respon fisiologis, seperti detak
jantung, hantaran kulit, suhu kulit, dan aktivasi otot dipantau dengan tujuan
mengajarkan klien untuk secara sadar mengatur proses tersebut. EEG Biofeedback
dikenal juga sebagai neuroterapi/ neurofeedback adalah biofeedback tertentu yang
menstransmisikan sinyal electroencephalogram (EEG) dan memberikan informasi
tentang aktivitas neuron di korteks serebral. Melalui pengkondisian operan atau
belajar, klien diajarkan menggunakan informasi tentang otak untuk mengubah atau
meningkatkan fungsinya (Stuart, 2013).
Perawat profesional ideal untuk memberikan biofeedback karena
pengetahuannya tentang fisiologi, psikologi, kesehatan dan penyakit di negaranya.
Perawat menggunakan biofeedback harus disertifikasi oleh Sertifikasi Biofeedback
International Alliance (BCIA, www.bcia.org), yang menawarkan sertifikasi dalam
biofeedback umum, neurofeedback, dan biofeedback disfungsi otot panggul
(Lindquist, 2014).

6. Meditation
Meditasi kesadaran (Mindfulness meditation) mengajarkan klien berfokus
pada pengalaman mereka. Klien diajarkan untuk menyadari sensasi, pikiran dan
perasaan yang dialami saat ini yang bertujuan untuk memungkinkan diri mengamati
pengalaman membuat tujuan, tidak menghakimi, serta menerima cara dan
menemukan sifat yang lebih dalam dari pengalaman (Tusaie dan Edds, 2009 dalam
Stuart, 2013). Praktik meditasi harus diawasi pada klien dengan masalah kesehatan
jiwa tertentu karena terapi ini memiliki potensi untuk menginduksi tingkat kesadaran
 tertentu. Pendekatan meditasi yang berbeda dapat menghasilkan efek merangsang
yang dapat membangkitkan mania pada klien bipolar (Stuart, 2013).

7. Prayer
Stabile (2013) mendefinisikan doa sebagai komunikasi antara manusia dan
Tuhan, komunikasi timbal balik yang meliputi berbicara kepada Tuhan (Lindquist,
2014). Banziger, Van Uden, dan Janssen (2008) mencatat bahwa orang dapat melihat
doa sebagai kerjasama dengan Tuhan di mana mereka berada dalam kontak dan
persekutuan dengan Tuhan. Doa dapat dilakukan secara individual, dalam suatu
kelompok, atau sebagai bagian dari iman atau komunitas agama (Lindquist, 2014).
Sejumlah penelitian telah mendokumentasikan efektivitas doa sebagai strategi koping.
Dari tinjauan studi tentang doa, Holywell dan Walker (2009) menyimpulkan bahwa
doa adalah strategi koping yang membantu untuk menengahi antara agama dan
kesejahteraan (Lindquist, 2014).
Perawat dapat menanyakan apakah pasien ingin perawat untuk bergabung
dengan mereka dalam doa. Membaca kitab suci atau membaca dari kitab suci adalah
salah satu cara untuk berdoa dengan seseorang. Perawat dapat menciptakan
lingkungan yang kondusif untuk berdoa: bermain musik meditasi, mencegah
interupsi, dan memperoleh buku atau perlengkapan yang dibutuhkan bagi orang untuk
berdoa seperti yarmulke untuk seorang Yahudi atau rosario bagi seseorang dari iman
Katolik. Pasien dari iman Yahudi mungkin ingin membaca Mazmur dan Muslim
dapat memilih untuk membaca doa dari Al-Qur'an (Al-Quran). Perawat perlu
menghormati bentuk apapun atau ritual doa yang dipilih pasien (Lindquist, 2014).
Doa telah digunakan orang yang mempunyai banyak penyakit, dari semua
kelompok usia, dan dari semua budaya. Literatur juga menunjukkan tentang
kemanjuran doa pada individu yang sakit. Dalam sejumlah survei, doa menjadi yang
paling sering digunakan sebagai pelengkap terapi (Brown, barner, Richards, &
Bohman, 2007; King & Pettigrew, 2004). Penelitian telah dilakukan pada penggunaan
doa dengan pasien yang memiliki kondisi kronis. Dalam sebuah studi dari orang
dewasa yang HIV-1-positif dan yang terlibat dalam kegiatan spiritual seperti doa,
subjek memiliki penurunan risiko kematian (Fitzpatrick et al., 2007). Demikian juga,
orang dengan depresi dan kecemasan yang telah berpartisipasi dalam enam sesi doa 1
jam mingguan menunjukkan perbaikan dalam depresi dan kecemasan dibandingkan
dengan subyek pada kelompok kontrol (Boelens, Reeves, Replogle, & Koenig, 2009).
8. Journaling
Istilah journal, buku harian, menulis reflektif, dan menulis ekspresif sering
digunakan secara bergantian. Diari lebih sering fokus pada rekaman peristiwa dan
pertemuan, sedangkan journal berfungsi sebagai alat untuk merekam proses
kehidupan seseorang (Cortright 2008 dalam Lindquist, 2014). Peristiwa dan
pengalaman yang dicatat dalam jurnal berisi refleksi seseorang tentang peristiwa dan
makna pribadi yang pernah dialami mereka. Dalam penulisan jurnal, interaksi antara
sadar dan tidak sadar sering terjadi. Bentuk penulisan ekspresif seperti puisi, cerita,
dan pesan memo adalah metode individu dapat menggunakan untuk mengeksplorasi
perasaan batin dan pikiran (Lindquist, 2014).
Pada mereka yang baru didiagnosis dengan penyakit kronis, journal tentang
perspektif mereka tentang bagaimana penyakit dapat mempengaruhi kehidupan
mereka serta dapat membantu mereka mengungkap kekhawatiran sehingga bisa
didiskusikan dengan profesional kesehatan. Perawat dan keluarga dapat menyiapkan
catatan pasien, Kemudian digunakan dalam program tindak lanjut untuk membantu
subjek memperoleh pemahaman tentang waktu mereka di unit perawatan intensif,
termasuk mimpi dan saat-saat ketika pasien bingung atau tidak sadar. Program ini
terbukti berguna bagi pasien dan staf. Menulis jurnal juga telah digunakan untuk
membantu orang mengembangkan spiritual. Journal juga dapat membantu dalam
berdoa. Tindakan menulis membantu menjaga seseorang berpusat pada percakapan
dengan Tuhan. Seperti yang disarankan oleh Chittister, sebuah bagian dari kitab suci
dapat menjadi stimulus untuk menggunakan journal untuk berdoa (Lindquist, 2014).

9. Storytelling
Mendongeng/bercerita didefinisikan sebagai seni atau tindakan bercerita
(Dictionary.com, 2013). Sebuah cerita adalah narasi, baik benar atau fiktif, dalam
bentuk prosa atau ayat yang dirancang untuk menarik, menghibur, atau
menginstruksikan pendengar atau pembaca. Penggunaan cerita di layanan kesehatan,
penelitian kesehatan, dan pendidikan tidak terbatas. Perawat dapat menggunakan
cerita dalam beberapa situasi di masa hidup untuk berbagai tujuan. Cerita dapat
digunakan dalam terapi keluarga dan dapat membantu anggota dalam memasuki
makna dari masa lalu, sekarang, dan masa depan serta membantu pasien untuk
"membuat makna" dan penyembuhan (Roberts, 1994 dalam Lindquist, 2014).
10. Animal- Assisted Therapy
Terapi dengan bantuan hewan didefinisikan sebagai intervensi yang diarahkan
pada tujuan yang menggunakan ikatan manusia-hewan sebagai bagian integral dari
proses pengobatan (American Veterinary Medical Association, 2012). Meskipun
berbagai spesies hewan dan keturunan, seperti kucing, burung, kelinci, kuda, dan
lumba-lumba, yang terlibat dalam AAT, anjing memiliki persentase tertinggi dari
hewan yang digunakan untuk AAT (Hart, 2000).
Beberapa kunci dari AAT adalah: (a) tujuan dan sasaran tertentu yang
ditetapkan untuk setiap pasien, (b) mengukur kemajuan, (c) interaksi
didokumentasikan. Tujuan dirancang oleh seorang perawat, terapis okupasi, terapi
fisik, konselor, dokter, atau profesional perawatan kesehatan lainnya yang
menggunakan AAT dalam proses pengobatan (American Veterinary Medical
Association, 2012). Sebuah tujuan fisik misalnya peningkatan mobilitas dengan
berjalan dengan anjing. Contoh tujuan kognitif termasuk peningkatan ekspresi verbal
(melalui interaksi normal dengan hewan) dan peningkatan memori jangka panjang
(melalui mengingat nama dan aktivitas hewan pada kunjungan terakhir). Tujuan sosial
bisa meliputi meningkatkan keterampilan sosial dan membangun hubungan dengan
orang lain melalui binatang. Hewan juga dapat membantu meningkatkan sosialisasi
dengan memfasilitasi diskusi piaraan di masa lalu. Disamping itu tujuan
emosionalnya adalah meningkatkan motivasi yang ditunjukkan oleh berpakaian atau
berjalan melihat hewan.

11. Massage
Pijat istilah berasal dari kata Yunani massein, yang berarti uleni (Calvert,
2002). Kata Arab massal atau mash, untuk menekan lembut, juga berarti pijat
(Goodall-Copestake, 1919). Keperawatan merupakan salah satu disiplin ilmu pertama
yang menggunakan pijat. Dokter, terapis fisik, terapis pijat, dan bahkan
cosmetologists juga menggunakan pijat. Orang-orang Yunani dan Romawi
dipengaruhi dokter untuk menggunakan pijat. Terapis fisik menggunakan pijat di
kedokteran olahraga untuk mengurangi rasa sakit, merehabilitasi, dan meningkatkan
kinerja fisik bagi para atlet (Brummitt 2008).
Perawat menggunakan pijat sebagai intervensi untuk menghilangkan stres
fisiologis dan psikologis dan mempromosikan relaksasi (Harris & Richards, 2010).
 Dalam review dari 22 studi yang pijat telah digunakan, Richards, Gibson, dan
Overton-McCoy (2000) menemukan bahwa hasil yang paling sering dilaporkan
adalah pengurangan kecemasan. Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa
terapi pijat juga bermanfaat bagi klien depresi. Mekanisme terapi ini adalah menekan
sumbu HPA dengan berkurangnya hormon stres dan meningkatkan aktivasi sistem
saraf parasimpatis sehingga menurunkan denyut nadi, relaksasi serta menurunkan
nyeri (Stuart, 2013).

12. Tai Chi

Tai Chi yang berarti puncak tertinggi, adalah seni bela diri tradisional Cina
(Koh, 1981) dan latihan pikiran-tubuh. Teknik ini melibatkan serangkaian cairan,
terus menerus, anggun, postur yang menari, dan gerakan yang dikenal sebagai bentuk
(Yang, 2010 dalam Lindquist, 2014). Ada beberapa gaya Tai Chi yang saat ini
dipraktekkan; Chen (cepat dan lambat gerakan besar), Yang (memperlambat gerakan
besar), Wu (pertengahan mondar-mandir, gerakan kompak), dan Sun (cepat, gerakan
kompak) (Jou, 1983 dalam Lindquist, 2014). Setiap gaya memiliki protokol
karakteristik yang berbeda dari gaya lain dalam postur atau bentuk, urutan gerakan,
kecepatan, dan tingkat kesulitan.Namun memiliki prinsip-prinsip dasar yang sama
(Yang, 1991 dalam Lindquist, 2014). Tai Chi cocok untuk orang dewasa yang lebih
tua atau untuk pasien dengan penyakit kronis karena intensitas yang rendah, ritme
stabil, dan ketegangan fisik dan mental yang rendah (Greenspan, 2007 dalam
Lindquist, 2014).

13. Terapi Relaksasi (Terapi Pijat)

Teknik relaksasi adalah teknik untuk menurunkan respon relaksasi sebagai

mekanisme protektif terhadap stress yang menurunkan denyut nadi, metabolism laju
pernafasan dann tonus otot. Relaksasi adalah suatu kondisi untuk membebaskan fisik
dan mental dari tekanan atau stress. Teknik relaksasi memberikan kemapuan kepada
individu untuk dapat mengontrol dirinya sendiri ketika terjadi ketidak nyamanan atau
nyeri dan memperbaiki keadaan fisik dan stress emosional (Potter & Perry, 2002).
Salah satu teknik relaksasi adalah terapi pijat (Sharon et. All, 2000 dikutip dari
Wahyuni, 2002). Terapi pijat adalah terapi relaksasi dengan memberikan tekanan-
tekanan tertentu pada anggota badan.
 Dalam terapi relaksasi, perawat menggunakan pijat sebagai intervensi untuk
menghilangkan stres fisiologis dan psikologis dan mempromosikan relaksasi (Harris
& Richards, 2010). Dalam review dari 22 studi yang pijat telah digunakan, Richards,
Gibson dan Overton-McCoy (2000) menemukan bahwa hasil yang paling sering
dilaporkan adalah pijat dapat pengurangan kecemasan.
Peran Perawat Dalam Terapi Pijat
Perawat dapat melakukan terapi pijat untuk mengatasi kondisi-kondisi ketidak
nyamanan yang dialami paien, diantaranya:
1. Rasa sakit
Pijat sering digunakan untuk mengurangi rasa sakit. Sejumlah penelitian telah
menemukan bahwa pijat dapat mengurangi rasa sakit . Dalam review penelitian
tentang penggunaan pijat dan aromaterapi pada penderita kanker, Wang dan Keck
(2004) melaporkan berkurangnya rasa sakit pada pasien pasca operasi, dan Mok dan
Woo (2004) menemukan bahwa pijat juga dapat mengurangi rasa sakit pada pasien
stroke

2. Mengatasi masalah istirahat tidur

Pada pasien dilakukan pijatan sebelum tidur sehingga meningkatkan relaksasi atau
rasa nyaman pada pasien, sehingga pasien dapat beristirahat dengan tenang

14. Exercise (Olah Raga)

Aktivitas fisik didefinisikan sebagai "mengerakan tubuh yang bertujuan untuk
pengeluaran kalori" (American College of Sports Medicine, 2006). Secara umum
pengertian olahraga adalah sebagai salah satu aktivitas fisik maupun psikis seseorang
yang berguna untuk menjaga dan meningkatkan kualitas kesehatan seseorang. Latihan
fisik sangat bermanfaat bagi kesehatan, diantaranya:
1. Mengurangi risiko kematian dini
2. Mengurangi risiko kematian dini akibat penyakit jantung
3. Mengurangi risiko diabetes tipe 2
4. Mengurangi risiko tekanan darah tinggi
5. Mengurangi tekanan darah tinggi pada individu hipertensi
6. Mengurangi risiko kanker usus
7. Mengurangi perasaan gelisah dan putus asa
8. membantu dalam mengontrol berat badan
 9. Membantu dalam penguatan dan pemeliharaan otot, sendi, dan tulang
10. Membantu orang dewasa yang lebih tua dengan keseimbangan dan mobilitas
11. Memupuk perasaan kesejahteraan psikologis
Selain manfaat tersebut, ACSM (Garber et al., 2011) dan USDHHS-PAAC
(USDHHS-PAAC, 2008) telah menerbitkan laporan ilmiah yang menyatakan aktivitas
fisik sebagai faktor utama pencegahan primer dan sekunder penyakit kardiovaskular. Ada
hubungan antara kurangnya aktivitas fisik dan perkembangan penyakit arteri koroner dan
peningkatan mortalitas kardiovaskular (USDHHSPAAC, 2008; Garber et al, 2011.).
Peran Perawat
Memberikan pendidikan kesehatan pada pasien tentang pentingnya berolahraga,
perawat juga dapat selalu memotivasi pasien untuk dapat melakukan olah raga rutin
sesuai kondisi pasien. Perawat dapat membantu pasien untuk berkonsultasi dengan
dokter untuk menentukan olahraga apa yang tepat dengan kondisi pasien dan dapat
pasien lakukan secara mandiri.

15. Aromaterapi
Styles (1997) mendefinisikan aromaterapi sebagai penggunaan minyak esensial
untuk tujuan terapi yang mencakup pikiran, tubuh, dan jiwa-luas, definisi yang konsisten
dengan praktik keperawatan holistik. Institute Cancer Nasional mendefinisikan
aromaterapi sebagai "penggunaan terapi menggunakan minyak dari bunga, tumbuh-
tumbuhan, dan pohon-pohon untuk perbaikan fisik, emosional, dan spiritual kesejahteraan
"(National Cancer Institute [NCI], 2012).
Peran Perawat
Perawat memiliki peran penting dalam membantu pasien untuk membedakan di
antara berbagai produk botani yang mudah tersedia. Pasien sering bingung dengan pilihan
yang dapat digunakan , dan yang terpenting adalah bahwa perawat memahami perbedaan
dari kandungan dari minyak yang digunakan, pemberian saran pada pasien bertujuan
untuk keselamatan pasien.
Perawat harus menyadari pedoman keselamatan umum untuk pendidikan pasien dan
dalam praktek. Ini termasuk:
1. Hindari minyak esensial dari nyala api langsung, minyak tersebut tidak stabil dan
sangat mudah terbakar.
2. Simpan minyak esensial di tempat yang sejuk jauh dari sinar matahari; menggunakan
wadah kaca berwarna biru atau gelap. Tutup wadah segera setelah digunakan. Minyak
 atsiri dapat mengoksidasi pada suhu yang panas, cahaya, dan oksigen dan dapat
mengubah kandungan bahan kimianya
3. Sadarilah bahwa minyak esensial dapat menodai pakaian dan bahan tekstil, minyak
esensial murni juga dapat merusak bahan plastik. Lakukan tindakan pencegahan yang
tepat.
4. Jauhkan minyak esensial dari anak-anak dan hewan peliharaan kecuali kita yakin
bahwa minyak esensial tersebut memang aman untuk anak-anak dan hewan
peliharaan. Pelajari literatur berisi kasus efek samping atau kematian yang
berhubungan dengan penggunaan yang tidak benar atau tertelan pada anak-anak dan
hewan peliharaan (Halicioglu, Astarcioglu, Yaprak, & Aydinlioglu, 2011).
5. Gunakan minyak esensial dari pemasok terkemuka. Mencari nasihat dari aromaterapis
terlatih atau rekomendasi dari penyedia klinis aromaterapi. Jika menggunakan minyak
esensial dalam percobaan klinis atau penelitian, hasil tes verifikasi kandungan bahan
kimia harus diperoleh.
6. Perawatan khusus diperlukan bila menggunakan minyak esensial pada orang-orang
yang memiliki riwayat asma yang parah atau beberapa alergi.
7. Penggunaan minyak esensial relatif aman bila digunakan dengan benar, sensitifitas
dan iritasi kulit dapat terjadi. Dalam kasus ini, minyak esensial yang masih tersisa
harus dihapus dengan minyak atau susu, dibilas dengan air, dan penggunaannya harus
dihentikan. Kebanyakan reaksi seperti ini dapat mengatasi masalah tersebut; Namun,
penyedia layanan kesehatan harus berkonsultasi jika terjadi nyeri/gatal parah yang
berkelanjutan.
8. Jika minyak esensial masuk ke mata, bilas dengan susu atau pembawa minyak
pertama dan kemudian dengan air.

16. Obat herbal

Herbal dan produk-produk alami terkait seperti rempah-rempah, banyak digunakan
untuk pengobatan di dunia. Penggunaan herbal untuk pengobatan penyakit dan menjaga
kesehatan bisa digunakan pada banyak budaya didunia setidaknya sejak 2.500 tahun yang
lalu. Sebagai contoh, di sM abad ke-5, Hippocrates direkomendasikan daun dan kulit
kayu dari willow tree (genus Salix) untuk rasa sakit dan peradangan. obat-obatan herbal,
atau terapi nabati, terus menduduki tempat penting dalam banyak tradisi penyembuhan
dunia.
Peran Perawat
 Perawat perlu mengkaji apakah pasien menggunakan ramuan herbal tertentu, selain
mengetahui jenis ramuan yang digunakan, dosis masing-masing ramuan, dan fungsi yang
dari ramuan tersebut, mengumpulkan informasi mengenai durasi penggunaan herbal juga
akan membantu dalam menilai pasien dan memberikan perawatan terbaik. Perawat juga
perlu untuk memberikan pemahaman pada pasien karena banyak kesalahan pemahaman
tentang obat herbal bahwa herbal tidak memiliki efek samping karena mereka alami.
Namun, herbal memang memiliki efek samping dan mungkin beracun atau beracun jika
tidak digunakan dengan tepat. Masalah lainnya adalah kebiasaan pasien menggunakan
tumbuh-tumbuhan sebagai pengganti obat yang sudah diberikan oleh dokter.
Peran keperawatan juga mencakup pemberian pendidikan kesehatan pada pasien,
agar pasien dapat memahami bahwa terapi herbal hanya aman jika herbal diracik dan
diproses dengan cara yang benar dan digunakan untuk indikasi yang tepat, dalam jumlah
yang benar, untuk durasi pasti, dan dengan pemantauan yang tepat.

17. Functional Foods and Nutraceuticals

Menurut Haller (2010), istilah nutraceutical diambil dari kata-kata nutrisi dan
farmasi. Awalnya diciptakan oleh Dr Stephen DeFelice, nutraceuticals didefinisikan
sebagai "makanan, atau bagian dari makanan, yang berfungsi untuk pengobatan atau
memiliki manfaat untuk kesehatan, termasuk pencegahan dan pengobatan penyakit
"(National Nutraceutical Pusat, 2012). Kategori nutraceutical termasuk suplemen
makanan seperti Ginkgo biloba, makanan fungsional seperti produk susu, dan makanan
makanan lainnya yang nantinya dapat di tambahkan dengan nutraceuticals (National
Nutraceutical Pusat, 2012). Nutraceuticals adalah makanan yang menawarkan manfaat
bagi kesehatan (Haller, 2010).
Sebagai contoh, banyak produk-produk makanan yang beredar dipasaran seperti
sereal yang diperkaya dengan omega-3 asam lemak, minuman kesehatan yang diperkaya
Ginseng, produk susu dengan tambahan probiotik, dan orange jus yang mengandung
kalsium tambahan. Makanan fungsional harus aman dan memberikan manfaat kesehatan
jangka panjang. Dengan demikian, makanan fungsional adalah salah satu dibawah ini:
a. Sebuah makanan fungsional yang ditambahkan makanan lain
b. Sebuah makanan fungsional di tambahkan bahan baru untuk makanan fungsional
c. Sebuah makanan baru yang berisi satu atau lebih bahan fungsional (Pariza, 1999)
Di Jepang, dimana merupakan negara pertama yang mempelopori makanan
fungsional, telah menyoroti tiga kondisi yang menentukan makanan fungsional:
 a. Ini adalah makanan (bukan kapsul, tablet, atau bubuk) yang berasal dari bahan-
bahan alami.
b. Hal ini dapat dan harus dikonsumsi sebagai bagian dari makanan sehari-hari.
c. Memiliki fungsi tertentu ketika dikonsumsi, berfungsi untuk mengatur kondisi
tertentu, seperti: peningkatan mekanisme pertahanan biologis, pencegahan penyakit
tertentu, pemulihan dari penyakit tertentu, kontrol kondisi fisik dan mental, dan
memperlambat proses penuaan (PA Consulting Group, 1990).
Peran Perawat
Dikarenakan banyak orang yang menggunakan nutraceuticals. Oleh karena itu,
penting bagi perawat untuk dapat membantu menghitung dan mengatur jumlah
nutraceutical yang aman dikonsumsi oleh pasien dalam kondisi tertentu. Berikut adalah
pedoman bagi perawat untuk digunakan dalam menilai pasien:
a. Saat melakukan pengkajian, pastikan apakah pasien mengkonsumsi nutraceutical
secara rutin. Karena kemungkinan dapat menimbulkan komplikasi dari penggunaan
suplemen gizi, hentikan penggunaan suplemen beberapa minggu sebelum dilakukan
tindakan operasi.
b. Memberikan pengetahuan pada pasien tentang makanan fungsional dan nutraceuticals
mencakup manfaat, efek samping, biaya, dan kemungkinan kontraindikasi pada
penggunaan obat tertentu.
c. Mengembangkan strategi komunikasi yang efektif untuk memastikan bahwa semua
anggota tim perawatan kesehatan pasien memahami tentang nutraceutical mencakup
manfaat, efek samping, biaya, dan kemungkinan kontraindikasi pada penggunaan obat
pada pasien
d. Ketahui alasan pasien menggunakan suplemen gizi dan fungsional makanan. Ketahui
manfaat yang sama jika menggunakan produk lain yang lebih aman atau lebih murah.
e. Pertimbangkan kebutuhan perawatan kesehatan pasien dengan kondisi khusus, seperti
pada wanita hamil, anak-anak, lansia, dan populasi dengan kondisi medis tertentu,
mendiskusikan penggunaan suplemen gizi dengan tenaga layanan kesehatan lain.
f. Sediakan sumber informasi untuk pasien yang mudah untuk diakses, cepat,
berdasarkan bukti ilmiah dan mudah dimengerti.
g. Berkolaborasi dan berkonsultasi dengan merujuk pasien ke ahli gizi

18. Terapi Cahaya

 Terapi cahaya didefinisikan sebagai paparan yang dilakukan dengan menggunakan
spektrum cahaya atau cahaya terang untuk mengobati kondisi seperti gangguan afektif
musiman atau seasonal affective disorder (SAD). Terapi ini berbeda dengan fototerapi ,
yang digunakan untuk mengobati kondisi seperti hiperbilirubinemia atau psoriasis (Lam,
1998). Gangguan afektif musiman (SAD) merupakan gangguan mood yang sering terjadi
pada saat musim dingin yang gelap dan biasanya menghilang dengan sendirinya saat
musim semi dan dapat terjadi berulang-ulang dari tahun ke tahun. Menurut Pedoman
Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, edisi ke-5 (DSM - 5; American Psychiatric
Association, 2013), SAD dikategorikan dengan indikator depresi berat. Pasien dengan
SAD pengalaman episode utama
depresi yang cenderung berulang pada waktu tertentu dalam setahun (Amerika
Psychiatric Association, 2013).
Kondisi SAD dapat berupa depresi atau gangguan bipolar. Banyak gejala SAD yang
mirip dengan gejala depresi, seperti: kehilangan semangat, kehilangan minat, anhedonia,
anergia, tidak ada motivasi, libido rendah, kecemasan, mudah tersinggung, dan isolasi
sosial (Eagles, 2004). Lebih dari satu setengah dari pasien dengan pengalaman SAD
mengalami peningkatan durasi tidur dengan kualitas yang buruk. Selanjutnya, dari
beberapa pasien mengalami peningkatan nafsu makan dan berat badan dimana pasien
mengaku memiliki keinginan untuk mengkonsumsi banyak karbohidrat dan cokelat
(Eagles, 2004).
Peran Perawat
Kontradiksi utama dalam penggunaan terapi cahaya ini adalah gangguan pada retina
atau gangguan yang mungkin berhubungan dengan retina, seperti diabetes. Kontraindikasi
juga dapat terjadi bagi mereka yang mengkonsumsi obat--obatan photosensitizing, seperti
lithium, antipsikotik fenotiazin, melatonin, dan Wort St John (Reme, Rol, Grothmann,
Kaase, & Terman, 1996). Efek samping yang berhubungan dengan terapi cahaya sering
dikaitkan dengan faktor-faktor seperti parameter paparan cahaya, waktu, dosis (intensitas
atau durasi) dan metode paparan (menyebar, langsung, fokus). Misalnya, jika terapi
cahaya waktunya terlalu dini, pasien mengalami gangguan pola tidur, dengan kesulitan
jatuh tidur lagi. tetapi, di sisi lain, jika terapi cahaya dijadwalkan terlambat atau pada
waktu malam hari, pasien mengalami insomnia dan hiperaktivitas (Terman & Terman,
2005).
Karena alasan diatas itulah peran perawat menjadi sangat penting, dimana perawat
memiliki fungsi untuk mengatur kapan waktu yang tepat untuk pasien mendapatkan terapi
 cahaya, waktu, dosis (intensitas atau durasi) dan metode paparan (menyebar, langsung,
fokus). Perawat juga memiliki kewajiban untuk menyampaikan informasi tentang fungsi
pemberian terapi cahaya juga kontrainikasi nya.

19. Healing Touch

Semua budaya, baik kuno dan modern, telah mengembangkan beberapa bentuk
terapi sentuh sebagai bagian dari keinginan masyarakat untuk menyembuhkan dan
perawatan untuk banyak kondisi kesehatan. Bukti tertulis tertua penggunaan sentuhan
untuk meningkatkan penyembuhan berasal dari Asia lebih dari 5.000 tahun yang lalu
(Hover-Kramer, Mentgen, & Scandrett-Hibdon, 1996; Jackson & Keegan, 2009; Krieger,
1979). Dunia keperawatan telah menggunakan sentuhan sepanjang sejarah dan perawat
hari ini mengintegrasikan banyak teknik sentuhan dalam prakteknya. Salah satu terapi ini
adalah Healing Touch, yang sekarang memiliki lebih dari 50.000 orang yang telah dilatih
di seluruh dunia, dengan hampir 2.000 praktisi bersertifikat dan 200 bersertifikat
instruktur selama 23 tahun terakhir (Healing Touch Internasional, 2012a).
Healing Touch (HT) adalah jenis terapi komplementer yang menggunakan sentuhan
lembut dan teknik untuk mempengaruhi komposisi energi berbasis sistem energi manusia
dalam tubuh (pusat energi) dan sekitarnya tubuh (bidang energi) mendukung kemampuan
alami tubuh untuk menyembuhkan (Healing Touch International, 2012b; Program
Healing Touch, 2012a). Berdasarkan pandangan holistik kesehatan dan penyakit, HT
berfokus pada menciptakan keseimbangan energi ke seluruh tubuh pada tingkat fisik,
emosional, mental, dan spiritual bukan pada bagian disfungsional tubuh. Melalui proses
ini menyeimbangkan sistem energi dan karena itu membuka energi penyumbatan,
lingkungan dibuat yang kondusif untuk penyembuhan diri.
HT berevolusi dari karya perintisnya yaitu terapi sentuhan atau Therapeutic Touch
(TT) yang dimulai pada tahun 1970 oleh seorang perawat, Dr. Dolores Krieger, dan Dora
Kunz, mengembangkan penyembuh intuitif alami, yang membantu banyak dokter dengan
kasus pasien yang membingungkan. Bersama-sama mereka mendirikan TT, dimana
digunakan sebagai "interpretasi kontemporer dari beberapa praktik penyembuhan kuno,
kemampuan untuk secara mandiri mengatur atau memodifikasi energi manusia "(Krieger,
1993, hal. 11).
Peran Perawat
Perawat dengan lisensi atau memiliki sertifikat HT menurut Umbreit (2000)
menjelaskan peran praktisi HT adalah melakukan observasi, penilaian, dan mengatur
 kembali putaran energy dari medan energi pasien, yang terganggu ketika ada penyakit,
stres psikologis, dan rasa sakit. Praktisi dapat membantu mengatasi gangguan yang
disebabkan karena adanya penyumbatan, kebocoran, ketidakseimbangan, atau hambatan
energi. Tujuan dari praktisi HT adalah membuka penyumbatan ini, menutup kebocoran,
menyeimbangkan medan energi dan melepaskan hambatan yang ada.

20. Reiki
Reiki adalah metode energi penyembuhan yang dapat digunakan sebagai terapi
yang terintegrasi, terapi untuk berbagai masalah kesehatan akut dan kronis. Selain itu
Reiki dapat digunakan sebagai tambahan untuk pengelolaan kondisi kronis: manajemen
nyeri di rumah sakit, perawatan paliatif dan pengurangan stres. Reiki , Therapeutic Touch
(TT) dan Healing Touch (HT) semua terapi biofield yang digunakan untuk mendukung
proses penyembuhan. Fokusnya adalah pada balancing energi dari total orang dan
merangsang tubuh sendiri alam kemampuan penyembuhan , bukan pada pengobatan
penyakit fisik tertentu ( Anderson & Taylor , 2011b ; Macrae, 1987; RINGDAHL, 2010).
Kesamaan umum yang ada di antara terapi modalitas ini terletak pada kemampuan
mereka untuk mengurangi stres , meningkatkan relaksasi , dan mengurangi rasa sakit.
Kata Reiki terdiri dari dua kata, rei dan ki dalam bahasa Jepang. Rei biasanya
diterjemahkan secara luas, meskipun beberapa ahli manyatakan bahwa ia juga memiliki
konotasi yang lebih dalam, yaitu mengetahui kesadaran spiritual. Ki mengacu pada
kehidupan, kekuatan energi yang mengalir dalam tubuh semua makhluk hidup, yang
dikenal dibelahan dunia sebagai Chi, prana, atau mana. Ketika energi Ki tidak dibatasi,
ada kerentanan terhadap penyakit atau ketidakseimbangan pikiran, tubuh atau jiwa (Rand,
2000). Dalam bentuk gabungan, kata Reiki berarti gabungan rohani dan energi kekuatan
hidup atau energi kekuatan hidup secara menyeluruh.
Reiki tidak hanya teknik penyembuhan, tetapi filosofi hidup yang mencakup:
pikiran, tubuh, semangat persatuan dan hubungan manusia dengan alam sekitar. Filosofi
ini tercermin dalam prinsip-prinsip Reiki untuk hidup: "Hanya untuk hari ini jangan
khawatir. Hanya untuk hari ini tidak marah. Hormatilah guru Anda, orang tua. Mencari
nafkah dengan jujur. Menunjukkan rasa terima kasih untuk semua hal" (Mills, 2001).
Peran Perawat
Perawat yang sudah tersertifikasi dapat berperan sebagai praktisi dan bertindak
sebagai penyalur energi bertujuan untuk penyembuhan, dimana penyembuhan disini
dimaksudkan dapat digunakan untuk diri sendiri atau orang lain. Sebuah studi oleh Shore
 (2004) memberikan bukti bahwa Reiki dapat mengurangi gejala depresi setelah dilakukan
terapi selama 1 tahun. Terapi energi sentuhan sudah diakui dalam lingkup praktik
keperawatan dan dalam Intervensi Keperawatan, sebagai salah satu intervensi
keperawatan (Wardell & Engebretson, 2001).

21. Akupresur
Akupresur didefinisikan oleh Gach (1990) sebagai "seni penyembuhan kuno yang
menggunakan jari-jari untuk menekan titik-titik tertentu pada tubuh untuk merangsang
kemampuan penyembuhan tubuh secara mandiri"
Peran Perawat
Perawat dapat menggabungkan akupresur pada metode perawatan pasien dengan
menggunakan beberapa poin umum yang memiliki tindakan spesifik untuk meredakan
gejala umum yang dialami pasien. Perawat dapat mengatasi masalah pasien dengan
tindakan akupresur atau mengajar pasien atau anggota keluarga bagaimana menggunakan
akupresur sebagai bagian dari rencana perawatan.
Fokus perawatan dalam sistem ini adalah untuk mengembalikan keseimbangan
dalam tubuh. Untuk melakukannya, yin dan yang harus seimbang. aspek Yin berhubungan
dengan dingin, pasif, interioritas, dan menurun, aspek Yang berhubungan dengan
kehangatan, aktivitas, kekuatan eksternal, dan meningkat. Yin dan Yang selalu terhubung
antara satu sama lain (Kaptchuk, 1983).
Sebuah proses diagnostik digunakan untuk memilih titik-titik yang tepat untuk
merangsang, proses meliputi sejarah panjang, mengamati pasien, baik penampilan dan
sikap, mengamati bau pasien, memeriksa lidah, meraba perut dan titik pada tubuh, dan
meraba nadi di lokasi radial pada pergelangan tangan. Kemudian diagnosis dirumuskan
dan membuat rencana keperawatan, yang didapat dengan menggunakan berbagai teknik
kemudian diimplementasikan.

22. Reflexology
Reflexology adalah terapi alternatif komplementer yang digunakan secara global
untuk mengatur gejala dan untuk meningkatkan kesejahteraan. Dalam refleksi, seluruh
tubuh telah dipetakan, baik di tangan dan di kaki dan dapat dimanipulasi secara langsung
menggunakan teknik pijat khusus. Daerah pada kaki lebih mudah dilakukan karena
mereka memiliki area yang lebih luas dan lebih spesifik, sehingga pada area tersebut lebih
mudah di lakukan dibandingkan pada area tangan.
 Refleksologi didefinisikan sebagai suatu teknik penyembuhan holistik yang
bertujuan untuk mengobati individu sebagai entitas, menggabungkan tubuh, pikiran, dan
jiwa. Ini adalah terapi tekanan yang bekerja pada titik refleks yang tepat, diantaranya
pada kaki yang sesuai dengan bagian tubuh lainnya. Karena kaki merupakan
mikrokosmos dari tubuh, semua organ, kelenjar, dan bagian tubuh lainnya diletakkan
dalam pengaturan yang sama pada kaki (Dougans, 2005).
Kunz dan Kunz (2003) menyatakan bahwa tekanan teknik merangsang daerah
refleks tertentu pada kaki dan tangan dengan maksud meningkatkan manfaat di bagian
lain dari tubuh. Literatur juga menunjukkan bahwa refleksologi berguna untuk mencapai
dan menjaga kesehatan, meningkatkan kesejahteraan, dan menghilangkan gejala penyakit
dan penyakit (Tiran, 2002).
Perawat sebagai terpis dapat melakukan tindakan terapi pijat refleksi yang
tujuannya untuk mengurangi rasa sakit, meningkatkan kualitas tidur, meningkatkan
relaksasi dan mengurangi stres. Di Inggris, telah dilakukan penelitian di mana 34 pasien
kanker di bawah perawatan paliatif diminta untuk memberikan komentar tentang terapi
pijat refleksi yang telah mereka menerima (Gambles et al., 2002). Mereka berkomentar
tentang refleksologi sebagai terapi yang bermanfaat dalam mengurangi kecemasan dan
ketegangan, memperbaiki tidur, dan mengatasi efek samping dari obat-obatan

23. Magnet Terapi

Magnet telah digunakan untuk tujuan penyembuhan selama berabad-abad di banyak
negara-negara seperti Cina, Mesir, Yunani, dan India. Mereka disebutkan dalam teks
medis tertua yang pernah ditemukan, dalam kitab suci Hindu kuno, Veda (Whitaker &
Adderly, 1998). Di Eropa selama abad ke-16, Paracelsus, seorang dokter Jerman-Swiss,
berteori bahwa karena magnet menarik besi mereka mungkin menarik dan "menarik
keluar" penyakit dari tubuh.
Pusat Nasional Pelengkap dan Pengobatan Alternatif (NCCAM) mengklasifikasikan
terapi magnet di bawah domain energi terapi. Terapi energi beroperasi pada prinsip
bahwa kesehatan dapat dipengaruhi oleh penataan kembali "energi vital" seseorang,
energi yang dibawa oleh semua makhluk hidup, yang terbuka atau tertutup, dapat
membuat penyakit (Kaptchuk , 1996). Magnet Terapi melibatkan penggunaan magnet
dari berbagai ukuran dan kekuatan yang ditempatkan pada tubuh untuk menghilangkan
rasa sakit dan mengobati penyakit (New York Universitas, 2012).
Peran Perawat
 Penggunaan elektromagnet untuk tujuan diagnostik dan intervensi membutuhkan
administrasi oleh profesional kesehatan, dalam hal ini perawat yang sudah tersertifikasi
dapat melakukannya, dimana perawat berperan sebagai terapis dapat melakukan terapi
magnet yang bertujuan untuk mengurangi nyeri kronis yang berhubungan dengan
gangguan muskuloskeletal. termasuk nyeri kaki dan nyeri akibat dari kondisi seperti
arthritis dan fibromyalgia, juga dapat membantu mengatasi gangguan pola istirahat pada
pasien

BAB III

PENUTUP

Kesimpulan

Kesehatan Jiwa adalah Perasaan Sehat dan Bahagia serta mampu mengatasi tantangan hidup,
dapat menerima orang lain sebagaimana adanya serta mempunyai sikap positif terhadap diri
sendiri dan orang lain.
Secara umum diketahui bahwa gangguan jiwa disebabkan oleh adanya gangguan pada otak
tapi tidak diketahui secara pasti apa yang mencetuskannya. Stress diduga sebagai pencetus
dari gangguan jiwa tapi stress dapat juga merupakan hasil dari berkembangnya mental illness
pd diri seseorang.

Saran

Diharapkan perawat lebih mempelajari mengenai fungsi dan perannya dalam penanganan
masalah kesehatan jiwa dengan memahami masalah kesehatan jiwa yang ada serta upaya
penanganannya dengan baik.

Daftar Pustaka

Caldwell, Barbara A,PhD., A.P.N.-B.C., Sclafani, Michael, MS,M.Ed, R.N., Swarbrick,

Margaret, PhD,O.T.R., C.P.R.P., & Piren, Karen, MSN,R.N., A.P.N. (2010).
Psychiatric nursing practice & the recovery model of care. Journal of Psychosocial
 Nursing & Mental Health Services, 48(7), 42-48.
doi:http://dx.doi.org/10.3928/02793695-20100504-03

Davidson, L., O'Connell, M., Tondora, J., Styron, T., & Kangas, K. (2006). The top ten
concerns about recovery encountered in mental health system transformation.
Psychiatric Services, 57(5), 640-5.

Drake, R. E., Goldman, H. H., Leff, H. S., Lehman, A. F., Dixon, L., Mueser, K. T., &
Torrey, W. C. (2001). Implementing evidence-based practices in routine mental health
service settings. Psychiatric Services, 52, 179-182.

Linquist, R.,Snyder, M.,Tracy, F. Mary. (2014). Complementary & Alternative Therapies in

Nursing. Springer Publishing Company

O'Connell, M., Tondora, J., Croog, G., Evans, A., & Davidson, L. (2005). from rhetoric to
routine: assessing perceptions of recovery-oriented practices in a state mental health
and addiction system. Psychiatric Rehabilitation Journal, 28(4), 378-86.

Stuart, W. Gail. (2013). Principles of Psychiatric Nursing, 10 Edition. ELSEVIER

Varcarolis, M. Elizabeth. (2013). Essentials of Psychiatric Mental Health Nursing; A

Communication Approach to Evidence-Based Care Second Edition. ELSEVIER

WHO. (2001). The World Health Report: 2001 mental health : new undestanding, new hope