A.

Pendekatan Psikososial dan Spiritual Pasien Paliatif

1. Perawatan paliatif
Pendekatan yang dilakukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien (dewasa
dan anak-anak) dan keluarga mereka yang menghadapi masalah terkait penyakit yang
mengancam jiwa. Mencegah dan meminimalisir ketidaknyamanan yang ada melalui
identifikasi awal, penilaian yang tepat dantatalaksana nyeri dan masalah lain, baik
fisik, psikososial atau spiritual.
2. Pasien paliatif dgn dx. Ganggaun psikiatrik
62% pasien paliatif mengalami gangguan psikiatrik, yang terdiri dari 24 %
pasien memiliki diagnosa ganda. Diagnosis yang paling sering ganda yaitu;
a. Gangguan mental organik
b. Gangguan kecemasan
c. Gangguan depresi
3. Fokus dan tujuan perawatan paliatif
Berfokus untuk mengantisipasi, mencegah, mendiagnosis, dan mengobati gejala
yang dialami oleh pasien dengan penyakit yang serius (kanker, stroke, tbc, dll) atau
mengancam jiwa dan membantu pasien dan keluarganya membuat keputusan penting
secara medis.
Tujuan akhir dari perawatan paliatif adalah untuk meningkatkan kualitas hidup
pasien dan keluarganya, apa pun diagnosanya terhadap pasien tersebut.

B. Pelayanan paliatif pada kasus dewasa

1. Definisi
Perawatan paliatif adalah pendekatan yang meningkatkan kualitas hidup dan
kematian pasien dan keluarganya yang menghadapi masalah yang terkait dengan
penyakit yang mengancam nyawa. (WHO).

Perawatan paliatif (adalah pendekatannya)

• Asesmen dan pengobatan Masalah biopsikososial, dan spiritual. (Pendekatan
Psikosomatis)
• Hasil yang diharapkan adalah meredakan gejala yang mengganggu (Nyeri, dll) dan
meningkatkan kualitas hidup. (WHO, 2005).
• Perawatan aktif (total) pasien yang penyakitnya tidak responsif terhadap
pengobatan kuratif. (WHO)
 Penilaian & Manajemen Pasien
1. MEDIS Kanker / Non Kanker / Geriatri / Kombinasi
2. Masalah Keperawatan.
3. FUNGSIONAL. ECOG Skor Kinerja Paliatif Indeks Prognostik Paliatif
4. Kondisi Sosial-Spiritual.
2. Perawatan Paliatif dan Kuratif
a. Perawatan paliatif
Berfokus pada kualitas hidup dan mati, dan memandang kematian sebagai bagian
alami dari kehidupan
b. Perawatan kuratif
Berfokus pada kuantitas hidup dan umur panjang
C. Pelayanan Paliatif Pada Anak Di Rawat Inap
1. Definisi
Pendekatan untuk memperbaiki kualitas hidup pasien dan keluarga yang sedang
mengalami sakit yang mengancam kehidupan, melalui pencegahan dan mengurangi
penderitaan dengan mengidentifikasi dini dan penilaian sempurna dan tatalaksana
nyeri dan masalah lain, fisik, psikososial dan spiritual.

END OF LIFE CARE

Penetapan penghentian pengobatan kuratif Diskusi dengan keluarga:
Advance Care Plan (termasuk Nutrisi dan Nyeri)
Akhir hidup yang dinginkan (tingkatan Rp. lokasi perawatan)
Last wish (anak besar keluarga)
Adat/budaya/tuntunan agama (Donasi organ)
Persiapan berkabung (keluarga)
2. Konsep
a. Layanan paliatif untuk anak adalah layanan aktif total dengan menatalaksana
tubuh, pikiran dan spiritual, dan memberi dukungan pada keluarga
b. Dimulai dari saat diagnosis ditegakkan, melanjut tanpa melihat terapi
D. Peran Perawat Dalam Pelayanan Paliatif Pada Anak
1. Perawatan pediatrik
WHO mendefinisikan perawatan paliatif sebagai pencegahan dan pemulihan
penderitaan pasien dewasa dan anak-anak serta keluarganya yang menghadapi
masalah yang terkait dengan penyakit yang mengancam nyawa. Masalah tersebut
meliputi penderitaan fisik, psikis, sosial, dan spiritual pasien, serta psikologis, sosial,
dan spiritual anggota keluarga.
2. Perbedaan Palliative Care pada Anak dan Dewasa
a. Tingkat perkembangan anak yang berbeda-beda
b. Kebutuhan komunikasi
c. Ketergantungan terhadap orang dewasa
d. Pengaruh terhadap keluarga
e. Tipe kondisi kesehata
menghabiskan lebih banyak waktu dengan pasien dan keluarga daripada
profesional kesehatan lainnya karena mereka menghadapi penyakit serius. Asuhan
keperawatan ahli mengurangi tekanan dan beban mereka yang menghadapi kematian,
dan kemampuan untuk menawarkan dukungan untuk keunikan fisik, sosial, psikologis,
dan kebutuhan spiritual pasien dan keluarganya [3] Secara kolektif, perawat memiliki
E. Peran Perawat Dalam Pelayanan Spiritual
1. Definisi
a. Spiritualitas, keyakinan, dan agama merupakan hal yang terpisah
b. Spiritual: segala sesuatu yang menjadi pusat semua aspek dari kehidupan
seseorang (Mc Ewan, 2005)
c. Kebutuhan spiritualitas adalah kebutuhan untuk mempertahankan atau
mengembalikan keyakinan memenuhi kewajiban agama, kebutuhan untuk
mendapatkan maaf atau pengampunan, mencintai, menjalin hubungan penuh rasa
percaya dengan Tuhan (Carson, 1989)
d. Spiritualitas: sumber ketenangan-kekuatan
F. Peran Case Manajer Pada Pelayanan Paliatif
1. Pengertian
Case Manager merupakan seorang tenaga keperawatan atau dokter terintegrasi yang
memiliki latar belakang klinik yang kuat, yang bertugas mengkoordinasikan dan
mengintegrasikan pelayanan paliatif.
2. Tugas Pokok
a. Mempertahankan mutu layanan, kepuasan dan keselamatan pasien paliatif
b. Memberikan dukungan dan penilaian kebutuhan pasien paliatif
c. Memastikan proses layanan sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan