Potensi Teh Kulit Buah Naga Merah (Hylocereus Polyrhizus) Sebagai

Terapi Komplementer Untuk Menurunkan Infeksi Opurtunistik

Pada Penderita HIV-AIDS
Annisa Fitriani1, Intan Hanifah Mutmainnah1, Yunita Dwi Setyawati1*, Ratna Indriawati2
1
Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
2
Departemen Fisiologi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
*
Korespondensi : yunita.dwies@gmail.com

ABSTRAK

Terdapat 34.0 milyar (31.4-35.9 milyar) orang hidup dengan HIV pada akhir
2011. Diestimasikan 0.8% orang di dunia usia 15-49 tahun hidup dengan HIV dengan
insidensi tertinggi di Sub-Saharan Afrika. Berdasarkan statistik kasus HIV/AIDS di
Indonesia tahun 2013 oleh Ditjen PP & PL Kemenkes RI, angka kasus HIV mencapai
118.792 dengan peringkat pertama provinsi Papua. Kelainan kulit yang terjadi pada
pasien HIV/AIDS yang sering menyertai adalah infeksi oportunistik. Infeksi opurtunistik
menjadi lebih sering terjadi pada penyakit HIV stadium lanjut yang tidak diobati, dengan
meliputi berbagai penyebab diantaranya adalah bakteri, virus, dan jamur. Untuk
mengatasi berbagai kelainan akibat HIV tersebut, digunakan pengobatan antiretroviral
(ARV) yang telah terbukti secara bermakna menurunkan angka kematian dan kesakitan
orang dengan HIV/AIDS (ODHA). Namun demikian, efek samping obat antiretroviral
merupakan kejadian yang cukup sering terjadi pada pasien HIV dan umumnya terjadi
dalam tiga bulan pertama setelah inisiasi ARV, walaupun efek samping jangka panjang
juga kerap didapati sesudahnya. Antiretroviral lini pertama yang digunakan di Indonesia
adalah kombinasi AZT/d4T dengan 3TC dan NVP/EFV. Efek samping yang sudah
pernah diteliti antara lain anemia AZT sebanyak 20%, hipersensitivitas NVP sebanyak
27.6%, peningkatan enzim transaminase sebanyak 20,8% dan neuropati d4T sebanyak
22%. Buah naga merah adalah buah dari beberapa jenis kaktus dari marga Hylocereus
dan Selenicereus yang memiliki komponen aktif yang dapat mengikat radikal bebas dan
dikatakan sebagai sumber antioksidan. Kandungan antioksidan yang tinggi tidak hanya
terdapat pada buah naga, namun juga terdapat pada kulit buah naga. Dalam 1mg/ml kulit
buah naga dapat menghambat sebanyak 83.48 ± 1.02% radikal bebas, sedangkan untuk 1
mg/ml daging buah naga hanya dapat menghambat radikal bebas sebesar 27,45 ± 5,03%.
Dengan kata lain kulit buah naga memiliki potensi sebagai antioksidan yang lebih tinggi
daripada dagingnya. Selain itu, dalam kulit buah naga juga ditemukan adanya senyawan
flavonoid yang dapat menghambat infeksi jamur, bakteri, maupun virus. Oleh karena itu,
penulis mengusulkan teh dari kulit buah naga merah sebgai terapi komplemetenter untuk
menurunkan infeksi oportunistik pada penderita HIV AIDS.

Kata Kunci: Infeksi Oportunistik, HIV AIDS, Kulit buah naga merah

1
 6th Islamic Medical Science Festival (IMSF)
“Aplikasi Ajaran Islam dalam Pencegahan dan Terapi Penyakit HIV/AIDS sebagai Langkah Strategis Membentuk Generasi Muslim Berkualitas”
Universitas Airlangga (UNAIR), Surabaya, Indonesia 19 – 21 Desember, 2014
Latar Belakang
Penyakit Menular Seksual (PMS) di Indonesia
terus meningkat dari waktu ke waktu. Beberapa
Penyakit Menular Seksual (PMS) yang paling
banyak terjadi yaitu gonorrhoea, chlamydial
infection, syphilis, trichomoniasis, chancroid,
genital herpes, genital warts, infeksi hepatitis B,
dan infeksi human immunodeficiency virus (HIV).1
Sekian banyak dari jenis PMS tersebut, Infeksi
Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah
salah satu jenis penyakit yang menjadi masalah
kesehatan masyarakat dan memerlukan perhatian
yang sangat serius. Apabila dilihat dari jumlah
kasus AIDS yang dilaporkan setiap tahunnya,
secara keseluruhan terdapat 34.0 milyar (31.4-
35.9 milyar) orang hidup dengan HIV pada akhir
2011. Diestimasikan 0.8% orang di dunia usia 15-
49 tahun hidup dengan HIV dengan insidensi
tertinggi di Sub- Saharan Afrika.2 Berdasarkan
statistik kasus HIV/AIDS di Indonesia tahun 2013
oleh Ditjen PP & PL Kemenkes RI, angka kasus
HIV mencapai 118.792 dengan peringkat pertama
provinsi Papua.3,4
Hampir semua orang yang terinfeksi HIV dan
tidak mendapat pengobatan, akan berkembang
menjadi AIDS. Progresivitas infeksi HIV
bergantung pada karakteristik virus dan hospes.
Usia kurang dari lima tahun atau lebih dari 40
tahun, infeksi yang menyertai, dan faktor genetik
merupakan faktor penyebab peningkatan
progresivitas. Bersamaan dengan progresifitas
dan penurunan sistem imun tersebut, penderita
HIV menjadi lebih rentan terhadap infeksi.
Beberapa penderita mengalami gejala
konstitusional, seperti demam dan penurunan
berat badan, yang tidak jelas penyebabnya.
Beberapa penderita lain mengalami diare kronis
dengan penurunan berat badan. Penderita yang
mengalami infeksi oportunistik dan tidak
mendapat pengobatan anti retrovirus biasanya
akan meninggal kurang dari dua tahun
kemudian.5
Salah satu jenis kelainan yang hampir secara
umum muncul pada perjalanan penyakit HIV
adalah kelainan kulit, yaitu sebagai akibat dari
menurunnya sistem imun atau berhubungan
dengan pengobatan antiretrovirus. Penurunan
fungsi sel langerhans yang terinfeksi HIV menjadi
penyebab kelainan pada kulit.6 Kelainan kulit ini
sangat luas, bervariasi, dan unik.7 Semakin
berkurang kadar CD4+ pada tubuh, maka
keparahan kelainan kulit akan semakin
meningkat, bertambah jumlahnya, dan sulit
ditangani.8 Kelainan kulit yang terjadi pada pasien
2
HIV/AIDS ini sangat banyak klasifikasinya dan
dengan spektrum yang juga sangat luas, salah
satunya adalah infeksi oportunistik. Infeksi
opurtunistik menjadi lebih sering terjadi pada
penyakit HIV stadium lanjut yang tidak diobati,
dengan meliputi berbagai penyebab diantaranya
adalah bakteri, virus, dan jamur. Maka dari itu,
untuk mengatasi berbagai kelainan akibat HIV
tersebut, digunakan pengobatan antiretroviral
(ARV) yang telah terbukti secara bermakna
menurunkan angka kematian dan kesakitan orang
dengan HIV/AIDS (ODHA).9 Namun demikian,
efek samping obat antiretroviral merupakan
kejadian yang cukup sering terjadi pada pasien
HIV dan umumnya terjadi dalam tiga bulan
pertama setelah inisiasi ARV, walaupun efek
samping jangka panjang juga kerap didapati
sesudahnya. Antiretroviral lini pertama yang
digunakan di Indonesia adalah kombinasi
AZT/d4T dengan 3TC dan NVP/EFV. Efek
samping yang sudah pernah diteliti antara lain
anemia AZT sebanyak 20%, hipersensitivitas
NVP sebanyak 27.6%, peningkatan enzim
transaminase sebanyak 20,8% dan neuropati d4T
sebanyak 22%.10,11,12
Jelas bahwa keberhasilan terapi HIV/AIDS
tidak hanya dilihat pada kondisi klinis penderita,
tapi juga dilihat dari kualitas hidup penderita.
WHO mendefinisikan kualitas hidup sebagai
persepsi individual terhadap posisi mereka di
kehidupan dalam konteks budaya dan sistem nilai
dimana mereka hidup dan terikat oleh tujuan,
ekspektasi, standar, dan pikiran. Beberapa hal
dapat memicu penurunan kualitas hidup pasien
HIV-AIDS seperti disease progression, patients’
disability, stigma sosial yang berkembang di
masyarakat, keberadaan dalam masyarat,
pengobatan jangka panjang, dan efek samping
dari pengobatan.13
Penelitian Miller, dkk pada tahun 2006
tentang kualitas hidup bagi wanita penderita HIV
di Amerika yang sudah menggunakan ARV
selama 8 tahun menunjukkan bahwa kualitas
hidup menurun jika pelayanan kesehatan yang
mereka terima buruk, kurangnya perhatian.
Gejala yang sering dijumpai akibat menurunnya
kualitas hidup adalah depresi mental. Banyaknya
komplikasi yang terjadi terkait penyakit satu ini
janganlah membuat kita sebagai umat muslim
berpatah semangat dalam upaya meningkatkan
kualitas hidup para penderita HIV. Hal lain yang
seyogyanya diketahui oleh seorang muslim
adalah tidaklah Allah menciptakan suatu penyakit
kecuali Dia juga menciptakan penawarnya.
 6th Islamic Medical Science Festival (IMSF)
“Aplikasi Ajaran Islam dalam Pencegahan dan Terapi Penyakit HIV/AIDS sebagai Langkah Strategis Membentuk Generasi Muslim Berkualitas”
Universitas Airlangga (UNAIR), Surabaya, Indonesia 19 – 21 Desember, 2014

Hal ini sebagaimana sabda Rasulullah saw :

“Tidaklah Allah menurunkan penyakit kecuali Dia juga menurunkan penawarnya.”
(HR Bukhari).
dan
“Setiap penyakit ada obatnya. Apabila obat itu tepat untuk suatu penyakit, penyakit itu akan sembuh
dengan seizin Allah „Azza wa Jalla.”
(HR Imam Muslim)

Oleh karena itu dibutuhkan peran kita sebagai
tenaga kesehatan untuk memberikan terapi
komplementer lain sebagai ikhtiar untuk dapat
meningkatkan kualitas hidup penderita HIV ini.
Terapi yang sering digunakan adalah pengobatan
herbal dan salah satunya adalah dari buah naga
merah. Pengobatan herbal sudah dilakukan di
dunia kedokteran Islam sejak lama, bahkan Allah
menurunkan ayat yang menganjurkannya, antara
lain dari surat An- Nahl ayat 69 yang mempunyai
arti:
“Kemudian makanlah dari tiap-tiap (macam)
buah-buahan dan tempuhlah jalan Tuhanmu yang
telah dimudahkan bagimu. Dari perut lebah itu
keluar minuman (madu) yang bermacam-macam
warnanya, di dalamnya terdapat obat yang
menyembuhkan bagi manusia. Sesungguhnya
pada yang demikian itu benar-benar terdapat
tanda (kebesaran Tuhan) bagi orang-orang yang
memikirkan.”
Potensi Kulit Buah Naga Merah (Hylocereus
Polyrhizus)
Penderita HIV sangat rentan mengalami
infeksi oportunistik. Ada beberapa infeksi
oportunistik yang paling umum, yaitu kandidiasis
(thrush), virus sitomegalia (CMV), virus herpes
simpleks, malaria, Mycobacterium avium complex
(MAC atau MAI), Pneumonia Pneumocystis
(PCP), Toksoplasmosis (tokso), dan Tuberkulosis
(TB).30
Resiko infeksi oportunistik pada penderita
HIV dapat dikurangi dengan menggunakan obat
untuk mencegah pengembangan penyakit aktif
yang disebut terapi profilaksis. Terapi ini
menggunakan ARV (Antiretroviral) yang berfungsi
untuk memulihkan sistem imunitas tubuh
sehingga dapat melawan pathogen dari infeksi
oportunistik. Selain itu, pencegahan juga dapat
dilakukan dengan tetap menjaga kebersihan dan
menghindari sumber patogen yang diketahui
menyebabkan IO.
Allah telah menurunkan buah-buahan di
muka bumi sebagai obat, seperti firmanNya
dalam Surat An-Nahl ayat 69, “Dan makanlah
oleh kamu bermacam- macam sari buah-buahan,
serta tempuhlah jalan-jalan yang telah
dimudahkan oleh Tuhanmu. Dari perut lebah itu
keluar minuman madu yang bermacam-macam
jenisnya yang dapat dijadikan obat untuk
manusia. Didalamnya terdapat tanda-tanda
kekuasaan Allah swt bagi orang-orang yang
memikirkan”.
Hylocereus spp atau kulit buah naga
dalam pengolahannya biasanya hanya dibuang
dan tidak dimanfaatkan, padahal di dalam ayat Al-
Quran disebutkan:
“Dan Kami tidak menciptakan langit dan
bumi dan apa yang ada di antara keduanya tanpa
hikmah”.(Shad: 27)
Dari ayat di atas sungguh sangat jelas
bahwa segala sesuatu yang ada di muka bumi ini
dan yang ada di langit serta apa yang ada di
antara keduanya tidak ada yang sia-sia, termasuk
kulit buah naga yang biasanya hanya dibuang
dan menjadi limbah yang tidak digunakan.
Padahal, kulit buah naga mengandung fraksi
polyphenolic yang menunjukkan spectrum
antimicrobial yang luas melalui penghambatan
pertumbuhan beberapa pathogen.
Berdasarkan penelitian Nurmahani,
International Food Research Journal 19(1): 77-84
(2012), aktivitas antibacterial dari ethanol,
chloroform dan hexane extracts dari kulit
Hylocereus polyrhizus (red flesh pitaya) dan
Hylocereus undatus (white flesh pitaya) dapat
melawan sembilan pathogens yang dievaluasi
melalui disc diffusion method dan broth micro-
dilution method.
Hasil dari disc diffusion method
menunjukkan bahwa chloroform extracts dari kulit
H. polyrhizus and H. undatus memiliki aktivitas
antibacterial yang baik dimana hampir semua
pathogen yang diuji berhasil dihambat. Patogen
tersebut antara lain, Bacillus cereus,
Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes,
Enterococcus faecalis, Salmonella typhimurium,
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae,
Yersiniaent erocolitica dan Campylobacter jejuni.

3
6th Islamic Medical Science Festival (IMSF)
Ajaran Islam dalam Pencegahan dan Terapi Penyakit HIV/AIDS sebagai Langkah Strategis Membentuk Generasi Muslim Berkualitas”
Universitas Airlangga (UNAIR), Surabaya, Indonesia 19 – 21 Desember, 2014
Tabel 5. Aktivitas Antibacterial Buah Naga Merah (H.Polyrhizus) dengan Buah Naga Putih (H. Undatus)
Aktivitas antibacterial dari kulit buah
naga yang mempunyai spectrum luas yang
dapat menghambat pathogenesis bakteri gram
positif dan gram negatif diharapkan dapat
menjadi terapi komplementer pendamping ARV
dalam mencegah terjadinya infeksi oportunistik
pada penderita HIV AIDS.
Pembuatan Teh dari Kulit Buah Naga Merah
(Hylocereus Polyrhizus)
Kulit buah naga yang akan dijadikan teh
harus melalui proses pengeringan terlebih
dahulu. Pengeringan merupakan salah satu
cara untuk memperpanjang masa simpan
akibat pengurangan kadar air. Pengeringan
dapat dilakukan dengan bantuan sinar matahari
dan alat pengering. Pengeringan menggunakan
sinar matahari lebih memerlukan waktu yang
lama dan suhu tidak dapat diatur, sedangkan
pengeringan menggunakan alat pengering
lama waktu pengeringandapat dipersingkat dan
suhu dapat diatur.31 Suhu pengeringan herbal
yang baik adalah berkisar antara 300C-900C
tetapi suhu terbaik untuk pengeringan
sebaiknya tidak melebihi 600C.32 Setelah
pengeringan selesai, ekstrak dapat diseduh
seperti teh biasa untuk kemudian dikonsumsi.
Berdasarkan sumber di atas, dapat
diketahui bahwa pemanfaatan kulit buah naga
menjadi teh dapat lebih diterima penderita,
dikarenakan sediaan olahannya lebih mudah
dikonsumsi dan juga dengan efek samping
minimal karena menggunakan bahan herbal.
4
“Aplikasi
Mekanisme Teh Kulit Buah Naga Merah
(Hylocereus Polyrhizus) Sebagai Agen Terapi
Oportunistik Pada Penderita HIV
Teh kulit buah naga merah yang masukke
dalam tubuh tidak akan mengalami fase mekanik
dan langsung mengarah ke lambung melalui
kerongkongan. Lambung merupakan organ
berukuran sekepal tangan dan terletak di dalam
rongga perut sebelah kiri, di bawah sekat rongga
badan. Dinding lambung sifatnya lentur, dapat
mengembang apabila berisi makanan dan
mengempis apabila kosong. Muatan di dalam
lambung dapat menampung hingga 1,5 liter
makanan.33
Waktu mencerna berbeda-beda untuk setiap
makanan atau minuman. Makanan yang padat
akan membutuhkan waktu yang lebih lama
daripada zat cair (minuman) sehingga menurut
ilmu kesehatan dianjurkan mengunyah makanan
32 kali agar makanan menjadi lebih lembut,
sehingga akan meringankan beban lambung
untuk melumatkan makanan tersebut.34 Di sinilah
kelebihan pengolahan kulit buah naga merah
menjadi teh dibandingkan dengan sediaan yang
lain, karena semakin lumat makanan yang masuk
lambung, maka makin cepat melintasi lambung.
Lambung merupakan tempat berkumpulnya
semua makanan yang selanjutnya akan
mengalami serangkaian proses kimiawi oleh
getah lambung, sekitar 1 – 2 liter yang dihasilkan
oleh 35 juta kelenjar, antara lain HCl, enzim
pepsin, enzim renin, lipase, mukus (lendir), dan
faktor intrinsik.33
 6th Islamic Medical Science Festival (IMSF)
“Aplikasi Ajaran Islam dalam Pencegahan dan Terapi Penyakit HIV/AIDS sebagai Langkah Strategis Membentuk Generasi Muslim Berkualitas”
Universitas Airlangga (UNAIR), Surabaya, Indonesia 19 – 21 Desember, 2014

Demikian pula yang terjadi pada mengandung enzim-enzim seperti manan

minuman di dalam lambung, tetapi jenis
minuman akan lebih mudah diserap mineralnya
tanpa harus diproses secara kimiawi terlebih
dahulu, salah satunya adalah flavonoid yang
ada di dalam teh kulit buah naga merah.
Flavonoid adalah senyawa yang
memiliki aktifitas antioksidan yang dapat
mempengaruhi beberapa reaksi yang tidak
diinginkan dalam tubuh, misalnya dapat
menghambat reaksi oksidasi, sebagai
pereduksi radikal hidroksil dan superoksid serta
radikal peroksil.35Di samping lain, salah satu
penyebab infeksi oprtunistik yang paling
banyak adalah karena infeksi jamur. Pada sel
jamur, dinding sel memiliki peranan penting
dalam kelangsungan hidup dan patogenisitas
jamur. Selain menjadi pelindung dan pemberi
bentuk atau morfologi sel, dinding sel jamur
merupakan tempat penting untuk pertukaran
dan filtrasi ion serta protein, sebagaimana
metabolisme dan katabolisme nutrisi kompleks.
Komposisi primer dinding sel Candida albicans
adalah 30% mannoprotein permukaan yang
merupakan penentu utama spesifik serologik
dan berperan dalam perlekatan sel jamur pada
permukaan sel hospes. Selain itu menurut
struktur protein di dinding sel jamur
sintase, kitin sintase yang berperan dalam
transpor energi untuk pertumbuhan dan
kolonisasi jamur.36
Mekanisme kerja flavonoid dalam
menghambat pertumbuhan jamur yakni dengan
menyebabkan gangguan permeabilitas
membran sel jamur. Gugus hidroksil yang
terdapat pada senyawa flavonoid
menyebabkan perubahan komponen organik
dan transport nutrisi yang akhirnya akan
mengakibatkan timbulnya efek toksik terhadap
jamur.37
Selain itu, sebagai antibakteri, senyawa
flavonoid yang terkandung di dalam teh kulit
buah naga merah merupakan bagian yang
bersifat polar dan akan sangat mudah
menembus lapisan peptidoglikan yang bersifat
polar daripada lapisan lipid yang non polar,
sehingga menyebabkan aktivitas
penghambatan pada bakteri gram positif lebih
besar daripada bakteri gram negatif. Aktivitas
penghambatan dari kandungan buah kaktus pir
berduri pada bakteri gram positif menyebabkan
terganggunya fungsi dinding sel sebagai
pemberi bentuk sel dan melindungi sel dari lisis
osmotik dengan terganggunya sel akan
menyebabkan lisis pada sel.38

Gambar 5. Mekanisme biomolekuler flavonoid sebagai antibacterial

Kesimpulan mengonsumsinya juga agar senyawa baik

yang terkandung didalamnya seperti
1. Teh dari kulit buah naga merah (Hylocereus flavonoid akan dapat langsung diserap oleh
Polyrhizus) mempunyai potensi sebagai agen tubuh tanpa perlu melalui mekanisme kimiawi
terapi infeksi oportunistik pada penderita HIV- yang akan merubah keefektivitasnya.
AIDS dikarenakan mengandung beberapa 3. Mekanisme flavonoid pada kulit buah naga
senyawa antioksida seperti flavonoid. merah sebagai agen terapi infeksi
Pengaruh flavonoid di dalam teh tersebut oportunistik melalui berbagai cara
terutama dalam menurunkan angka kejadian diantaranya, menghambat reaksi oksidasi,
rekurensi lesi yang disebabkan oleh infeksi menganggu permeabilitas membran sel
jamur, bakteri, dan virus. jamur, serta memiliki aktivitas penghambatan
2. Pemilihan sediaan teh adalah pilihan yang pada bakteri gram positif sehingga dapat
terbaik karena selain akan lebih merusak fungsi dinding sel dan akan
memudahkan penderita untuk menyebabkan sel menjadi lisis.

5
 6th Islamic Medical Science Festival (IMSF)
“Aplikasi Ajaran Islam dalam Pencegahan dan Terapi Penyakit HIV/AIDS sebagai Langkah Strategis Membentuk Generasi Muslim Berkualitas”
Universitas Airlangga (UNAIR), Surabaya, Indonesia 19 – 21 Desember, 2014

DAFTAR PUSTAKA Penanggulangan AIDS di Indonesia 2006-2011.

20. Dyk, A.V., 2008. Managing HIV Infection and
Antiretroviral Therapy. In: Dorrington, S., HIV/AIDS
1. World Helath Organization. 2014. Sexually Transmitted
care and counseling. Cape town: Pearson education
Infection. [Internet]. Available from :
South Africa Ltd, 95-97.
http://www.who.int/topics/sexually_transmitted_infection
21. Pontali, E., Vareldzis, B., Perriens, J., & Lo, Y.R.,
s/ en/ [accessed at 31 January 2014].
2004. Antiretroviral Treatment in Resource-limited
2. World Helath Organization. 2014. Human
Settings. In: Narain, J.P., AIDS in Asia: the challenge
Immunodeficiency Virus. [Internet] Available from :
ahead. New Delhi: Sage Publication India Pvt Ltd, 287-
http://who.int/gho/hiv/en/ [accessed at 8 February
299.
2014].
22. Taiwan Food Industry Develop and Research
3. Ditjen PP & PL Kemenkes RI. 2014. Statistik Kasus
Authorities 2005. Health benefits of Dragon Fruit.
HIV/AIDS di Indonesia Dilapor s/d September 2014.
23. Rusmin D. dan Melati, 2007. Adas Tanaman Yang
Jakarta : Spiritia.
Berpotensi Dikembangkan Sebagai Bahan Obat Alami.
4. Ministry of Health, Republic of Indonesia. 2014. Cases
Warta Puslitbangbun, Vol.13 No. 2.
of HIV/AIDS in Indonesia. Jakarta : Spiritia.
24. Kristanto, Daniel. 2008. Buah Naga Pembudidayaan di
5. Murtiastutik, D. 2008. Buku Ajar Infeksi Menular
Pot dan di Kebun. Depok: Penebar Swadaya.
Seksual. Surabaya:Airlangga.
25. Vermerris, Wilfred and Ralph N. 2006. Phenolic
6. Johnson, R.A., 2008. Cutaneus Manifestation of Human
Compounds and Their Effects on Human Health.
Immunodeficiency Virus Disease. Dalam: Wolff, K.
Phenolic Compound Biochemistry. Springer
(eds). Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine.
Netherland. 235-255.
Vol.II. Ed.7. United States: Mcgraw-Hill, 1927-1940.
26. Shetty, K., Paliyath, G., Pometto, A. and Levin, R. E.
7. Colven, R., 2008. Generalized Cutaneus Manifestations
2006. Food Biotechnology Second Edition. CRC Press,
of STD and HIV Infection: Typical Presentations,
Boca Raton.
Differential Diagnosis, and Management. Dalam:
27. Harsini, Widjijono. 2008. Penggunaan Herbal di Bidang
Holmes, K.K. (eds). Sexually Transmitted Disease.
Kedokteran Gigi. Maj Ked.Gigi; 15 (1): 61-64.
Ed.4.United States/China: The McGraw-Hill
28. Liliana, W. 2005. Kajian Proses Pembuatan Teh
Companies: 1177-1197.
Herbal Dari Seledri (Apium graveolens L. Bogor :
8. Dlova, N., Mosam, A., 2007. Cutaneous Manifestations
Institut Pertanian Bogor.
of HIV/AIDS: Part 1. The Southern African Journal of
29. The AIDS Infonet. 2008. Infeksi Oportunistik. [Internet].
HIV Medicine. 12-17.
Available from :
9. Palella FJ, Jr., Deloria-Knoll M, Chmiel JS, et al. 1998.
http://www.aidsinfonet.org/uploaded/factsheets/87_ind
Survival benefit of initiating antiretroviral therapy in HIV-
_500.pdf [accessed at 3 December 2014].
infected persons in different CD4+ cell strata. Ann
30. Surakhmad, Winarno. 1994. Pengantar Penelitian
Intern Med 2003;138(8):620-626
Ilmiah Dasar Metode dan Teknik. Edisi Ketujuh.
10. Karjadi TH. Yunihastuti E, Widhani A. 2005. Drug
Tarsito. Bandung.
hypersensitivity in human immunodeficiency virus
31. Departemen Kesehatan RI. 1995. Dirjen Pengawasan
infected patient: challenging diagnosis dan
Obat dan Makanan. Di dalam Liliana, W. 2005. Kajian
management. Asia Pacific Allergy jour 2014; 4 (1)
Proses Pembuatan Teh Herbal Dari Seledri Apium
11. Yunihastuti E, Djauzi S, Djoerban Z, 2005. Infeksi
graveolens L. Materia Medika Indonesia. Jilid VI. Bogor
Oportunistik pada AIDS, Jakarta : Balai Penerbit FK UI.
: Institut Pertanian Bogor.
12. Yunihastuti, 2007 and Suemarni, 2006 in Ramadian
32. P. Evelyn , C. 2006. Anatomi dan fisiologi untuk
dan Riztriawan. 2010. Pengaruh Efek Samping
paramedik. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Umum.
Antiretroviral Lini Pertama terhadap Adherens pada
33. Martini. 2001. Fundamentals of Anatomy and
ODHA di Layanan Terpadu HIV RSCM. Jakarta
Physiology. Prentice Hall, New Jersey
13. Yvonne, S., Djoerban, Z., Irawan H., 2012. Quality of
34. Djam‟an, Q. 2008. Pengaruh Air Perasan Daun Cincau
Life People Living with HIV/AIDS: Outpatient in Kramat
Cyclea barbata Miers (cincau hijau) Terhadap
128 Hospital. Jakarta : The Indonesian Journal of
Konsentrasi HCl Lambung Dan Gambaran
Internal Medicine.
Histopatologik Lambung Tikus Galur Wistar Yang
14. Price, Sylvia Anderson. (2005). Patofisiologi Konsep
Diinduksi Acetylsalicylic Acid. Semarang : Magister
Klinis Proses-Proses Penyakit, Edisi 6. Jakarta: EGC.
Ilmu Biomedik. Universitas Dipenegoro.
15. Levy&Weitz. 2007. Retail Management 6 th Edition.
35. Cotter G and Kavanagh K. 2000. Adhernce
United States of America: McGraw-Hill International.
mechanisms of C. albicans. Br J Biomed Sci. 57(3):
16. Levinson W. 2008. Review of medical microbiology
24-9.
and immunology. 10th ed. McGraw-Hill Companies.
36. Jupriadi, L. 2011. Uji Aktivitas Ekstrak Etanol Daun
p366-49.
Waru (Hibicus tilaceus L.) terhadap Jamur Malassezia
17. Anziska Y, Helzner E., Crystal H., Glesby M., Plankey
furfur. Semarang : Skripsi, Program Studi Farmasi
M., Weber K, et al., (2011). The Relationship between
Stikes Ngudi Waluyo Ungaran.
race and HIV-Distal Sensory Polyneuropathy in a
37. Puspitasari, G., Murwani, S., Herawati. 2012. Uji Daya
Large Cohort of US Women.
Hambat Antibakteri Perasan Buah Mengkudu Matang
18. Puraja, Yemima Septiany. 2008. Human
(Morinda citrifolia) terhadap bakteri MRSA secara in
Immunodeficiency Virus (HIV)
vitro
19. Komisi Penanggulangan AIDS. 2011. Upaya