FORMULIR LAPORAN KESEHATAN PEKERJA

(FORM LBKP-1 PUSKESMAS

PUSKESMAS : SURADE
KECAMATAN : SERADE
KABUPATEN/KOTA : SUKABUMI
PROVINSI : JAWA BARAT
BULAN PELAPORAN : Mei 2019

NO URAIAN JUMLAH KETERANGAN

1 PEKERJA SAKIT YANG DILAYANI 40
2 KASUS PENYAKIT UMUM PADA PEKERJA 37 Myalgia
3 KASUS DIDUGA PENYAKIT AKIBAT KERJA PADA PEKERJA 7
4 KASUS PENYAKIT AKIBAT KERJA PADA PEKERJA _
5 KASUS KECELAKAAN AKIBAT KERJA PADA PEKERJA 2
6 JUMLAH POS UKK YANG DIBINA
a. MASYARAKAT NELAYAN
b. MASYARAKAT KERJA UDSAHA SEKTOR INFORMAL LAINNYA 1
7 PERSENTASE (%) PETUGAS PUSKESMAS YANG
MENGGUNAKAN APD (ALAT PELINDUNG DIRI)
SEPERTI MASKER DAN ATAU HANDSKUN SESUAI STANDAR

KETERANGAN
1 PELAPORAN DARI KLINIK PERUSAHAAN DIREKAP OLEH PUSKESMAS DAN DILAPORKAN
GABUNG DENGAN PELAPORAN PUSKESMAS
2 PELAPORRAN SEKALI DALAM SEBULAN, DIAWAL BULAN

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Surade Programer Kesehatan Kerja

dr. Solitaire EF Ram Mozes Chindy Yunia Utami, A.Md.Keb

NIP. 19750310 100701 2 007
 FORMULIR LAPORAN KESEHATAN PEKERJA
(FORM LBKP-1 PUSKESMAS

PUSKESMAS : SURADE
KECAMATAN : SERADE
KABUPATEN/KOTA : SUKABUMI
PROVINSI : JAWA BARAT
BULAN PELAPORAN : Juni 2019

NO URAIAN JUMLAH KETERANGAN

1 PEKERJA SAKIT YANG DILAYANI 42
2 KASUS PENYAKIT UMUM PADA PEKERJA 32 Myalgia
3 KASUS DIDUGA PENYAKIT AKIBAT KERJA PADA PEKERJA 6
4 KASUS PENYAKIT AKIBAT KERJA PADA PEKERJA 3
5 KASUS KECELAKAAN AKIBAT KERJA PADA PEKERJA 2
6 JUMLAH POS UKK YANG DIBINA
a. MASYARAKAT NELAYAN
b. MASYARAKAT KERJA UDSAHA SEKTOR INFORMAL LAINNYA 1
7 PERSENTASE (%) PETUGAS PUSKESMAS YANG
MENGGUNAKAN APD (ALAT PELINDUNG DIRI)
SEPERTI MASKER DAN ATAU HANDSKUN SESUAI STANDAR

KETERANGAN
1 PELAPORAN DARI KLINIK PERUSAHAAN DIREKAP OLEH PUSKESMAS DAN DILAPORKAN
GABUNG DENGAN PELAPORAN PUSKESMAS
2 PELAPORRAN SEKALI DALAM SEBULAN, DIAWAL BULAN

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Surade Programer Kesehatan Kerja

dr. Solitaire EF Ram Mozes Chindy Yunia Utami, A.Md.Keb

NIP. 19750310 100701 2 007