Diagnosis

Resiko
No
:Resiko

UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA

SCANNING ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN Ny.X DENGANANSIETAS b.d ANCAMAN YANG DIRASAKAN PADA DIRI SENDIRI KARENA DIAGNOSA
KANKER PAYUDARA
Di GUNUNGSITOLI

Nama klien : Ny. X

Diagnosa keperawatan : Ansietas b.d ancaman yang dirasakan pada diri sendiri karena
diagnosa kanker payudara
MRS : 7 juni 2020
Ruangan I :-
Ruangan II :-
Ruangan III :-
Mulai dirawat residensi :7 Juni 2020
Pindah/pulang : -.
Lama di rawat : 4 Hari

Oleh :
BENEDICTA SARNI TELAUMBANUA
180204002
Scaning: Resiko
Page | 1
 ASUHAN KEPERAWATAN PADANy. B DENGANKECEMASAN BERHUBUNGAN DENGAN KANKER PAYUDARA

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. X Keluhan Utama Saat MRS :
Usia : 27 tahun Klien mengatakan nyeri pada jahitan bekas operasi
No. Reg. : -
Tgl. Pengkajian : 9 juni 2020 Kondisi saat ini :
Alamat : GUNUNGSITOLI Klien mengatakan khawatir tidak dapat menjalankan fungsi sebagai perempuan
secara maksimal

1. FAKTOR PREDISPOSISI DAN FAKTOR PRESIPITASI

FAKTOR PRESIPITASI
FAKTOR PREDISPOSISI STRESSOR
NATURE ORIGIN TIMING
BIOLOGIS:
1. Latar belakang genetik  TT : 130/90 mmHg  Internal:  Saat  Gangguan
 Klien mengatakan keluarga tidak ada yang  N : 86 x/menit pasien dilakukan pemenuhan
mengalami kanker payudara  RR : 22 x/menit mengalami pengkajian nutrisi
 S : 36,8 ⁰C penurunan
2. Status nutrisi nafsu makan,
 Riwayat status nutrisi baik ekspresi muka
 Nafsu makan menurun cemas.

3. Kondisi kesehatan secara umum

 Gaya hidup sehat ( tidak merokok, alkohol )
 Tidak ada riwayat alergi

Scanning : PREDISPOSISI
FAKTOR RS FAKTOR PRESIPITASI STRESSOR

Page | 2

Scanning : RS
 NATURE ORIGIN TIMING
PSIKOLOGIS:  Khawatir dengan  Eksternal  sejakdi Ansietas
1. Inteligensi kondisinya yang Keluarga diagnosa
 IQ normal (90-100) tidak mampu dapat selalu kanker
2. Keterampilan verbal menjalankan fungsi memberi payudara
 Klien mampu berkomunikasi verbal dan non sebagai perempuan dukungan
verbal secara evektif secara maksimal
 Klienselalu berceritadengan keluarga jika ada
masalah, terutama kepada suami
3. Moral
 klien mampu membedakan yang baik dan
buruk
 klien dapat menyesuaikan diri dengan orang
tua yg sudah lansia
4. Konsep diri
 Merasa tidak percaya diri
 Masih belum bisa menerima perubahan fisik
nya

SOSIAL: Tidakada Tidakada Tidakada Tidak ada

1. Usia
 27 tahun
2. Gender
 Perempuan
3. Pendidikan
 Pendidikan terakir Amd
4. Pendapatan

Page | 3
  2,5 juta perbulan
5. Pekerjaan
 Sebagai guru
6. Status sosial
 Mengikutikegiatan di
lingkungansepertikerjabakti
 Perhatian dan peduli terhadap orang lain

Genogram: Keterangan Genogram:

Tidak ada masalah hubungan dengan anggota keluarga lain, keluarga
saling mendukung. Selama ini jika ada masalah selalu dibicarakan
dengan suami dan orang tua. Keputusan diambil secara bersama.

Keterangan :

: perempuan : laki - laki

Page | 4
2. PENILAIAN (RESPON)TERHADAP STRESSOR
DIAGNOSA
STRESSOR KOGNITIF AFEKTIF FISIOLOGIS PERILAKU SOSIAL KEPERAW
ATAN
 Cemasdenganko  Klienmemikirk  Takutbilatetanggaatau  Jantungber  Cenderun  Dukungandarik Ansietas
ndisinya saat ini ankalau orang orang lain akan debar gtidak eluarga
lain bahwa membicarakandanmen percaya
dirinya tidak gejektubuhnya diri
dapat setelahmelihatkondisin
menjalankan ya
fungsi sebagai
perempuan
secara
maksimal

PohonDiagnosa:

Ansietas

Kurang pengetahuan

Kanker payudara

Page | 5

Scanning : RS
3. SUMBER KOPING
DIAGNOSA PERSONAL FINANSIAL & POSITIVE TERAPI
SOSIAL SUPPORT
KEPERAWATAN ABILITY YANKES BELIEFS
Ansietas Klien mengakui Keluarga Dana yang Klien yakin dengan  Terapi tarik nafas
memang merasa memberikan digunakan untuk diajarkan terapi bias dalam
cemas apabilatidak dukungan mencari pertolongan mengurangi
dapat menjalankan sepenuhnya apabila medis apabila sakit kecemasan yang
fungsi sebagai ada anggotakeluarga adalah dana klien dirasakannya
perempuan secara yang sakit pribadi.
maksimal

4. MEKANISME KOPING
ANALISA/ KESAN
UPAYA YANG DILAKUKAN
Konstruktif Destruktif
 Klienbelum bisamenerimakondisinya √
.
 Klienmampu menceritakan keluhan yang dia rasakan kepada
keluarga √

5. STATUS MENTAL
1. Penampilan Bajurapi, penggunaanpakaiansesuai
2. Pembicaraan Koherendan nada bicaratinggipadaawalinteraksi
3. Aktivitasmotorik Kliencenderungbersikaptidak percaya diri

Page | 6
 4. Interaksiselamawawancara Padaawalinteraksi, klienkurangkooperatif, namunsetelahdiberikanpenjelasanklienmulaikooperatif,
adakontakmataselamawawancara
5. Alamperasaan Klienmerasakhawatirapabiladia tidak mampu menjalankan fungsi sebagai perempuan secara maksimal
6. Afek Sesuaidenganemosi
7. Persepsi Tidakadagangguanpersepsidansensori
8. Isi piker Tidakadagangguanisipiker
9. Proses pikir Tidakadagangguan proses piker
10. Tingkat kesadaran Composmentis, GCS E4 V5 M6
11. Dayaingat Jangkapanjang: Klienmengatakandia mulai bersekolah dasar tahun 2000
Jangkapendek: Klienmasihingatberbelanja dengan suaminya
Saatini: Klienmengatakantadipagikeluargamakandenganlaukayam gebrek
12. Kemampuanberhitung Tidakadagangguandalamberhitung
13. Penilaian Klienmampumengambilkeputusan, saatmerasasakit, klienberobatkeklinik terdekat.
14. Dayatilikdiri Klienmenyadarimemangmerasacemasapabiladia tidak mampu menjalankan fungsi sebagai perempuan
secara maksimal

6. DIAGNOSADAN TERAPI
DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN TERAPI KEPERAWATAN DIAGNOSA MEDIS DAN TERAPI MEDIS
Ansietas -
1. Mendiskusikan ansietas, penyebab, proses terjadi, tandagejala, dan
akibat dari ansietas
2. Melatih teknik relaksasi fisik dengan latihan napas dalam.

Page | 7
7. IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

IMPLEMENTASI TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI (SOAP

Tanggal: 26 Mei 2016 Jam: 15.00 WIB S:
1. Menanyakan pada pasien apakah pasien tahu penyakit yang  Pasiensenangsaatdiajaricaramengatasi khawatirnya
dialami olehpasien O:
2. Mengkaji tingkat pengetahuan pasien tentang penyakit yang  Pasienmampumengulangkembalipenjelasan yang diberikan
dideritanya  Pasienmampumenariknapasdalamtetapimasihdibimbingperawat
3. Mengkaji pemahaman pasien tentang kecemasan yang dialami
saat ini, penyebab, proses terjadi, A:
tandagejaladanakibatdarikecemasanya Ansietasberkurang
4. Mengajarkanpaseintekniknapasdalam P:
Pasien: melakukanlatihanyngdiajarkanperawatsetiap kali
pasienmerasacemas
Perawat: Evaluasiterapisesi I, menyiapkanterapisesi II

Page | 8