No.

Keterangan Critical Appraisal

1. Judul : Potential impact of early physiotherapy in the emergency
departement for non traumatic neck and backpain

2. Penulis : PothiawalaSohil, Email:

drsohilpothiawala@yahoo.com

3. Abstrak :  Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk

mengevaluasi dampak dari evaluasi
awal fisioterapi dan perawatan
(EPET)
vs perawatan standar (SC) pada hasil
klinis untuk pasien yang datang ke
UGD dengan non-traumatik leher dan
sakit punggung.
 Desain : Sebuah studi observasional
Penelitian retrospektif dari 125 pasien yang
disampaikan kepada ED dengan non-
traumatik leher dan
sakit punggung dengan / tanpa gejala
perifer dari Juli 2010 sampai Februari
2011.
 Hasil dan : Kami identifikasi ed total 125 pasien.
Kesimpulan Kelompok EPET terdiri 62 pasien
(usia rata-rata, 45 tahun, laki-laki,
63%) dan
kelompok SC terdiri 63 pasien (usia
rata-rata, 45 tahun, laki-laki, 43%).
The EPET dan SC kelompok
menerima fisioterapi pada median
4 dan 34 hari masing-masing dari fi
 mereka pertama ED kunjungan.
pasien EPET memiliki secara
signifikan menurunkan tingkat
kecacatan (9,0% vs 33,4%, Welch t
uji,
P < 0,001) dan nyeri (nilai median, 1
vs 4 poin, Mann-Whitney U- uji, P <
0,001) dibandingkan dengan pasien
SC.
Kesimpulan :
akses awal untuk fisioterapi di ED
dikaitkan dengan rasa sakit dan cacat
mengurangi tingkat. protokol EPET
berpotensi
dapat menurunkan permintaan atas
layanan ortopedi rawat jalan,
sehingga membebaskan sumber daya
yang tersedia untuk pasien
memperlakukan yang lebih mungkin
untuk manfaat dari itu.

2. Pendahuluan :  MasalahUtama : dampak potensial dari fisioterapi

awal di departemen darurat untuk
non-traumatik leher dan sakit
punggung

 Prevalensi : Singapore General Hospital (SGH)

Kejadian adalah rumah sakit tersier dan
pusat rujukan nasional di Singapura.
Gawat darurat (ED) melihat sekitar
 145000 pasien setiap tahunnya.

 Dasar Teori : trauma leher dan sakit punggung,

merupakan bagian penting dari
spektrum yang luas dari kondisi yang
eds diperlukan untuk layar dan
memperlakukan. The non-mendesak
populasi pasien dengan keluhan
muskuloskeletal seperti menghadiri
ED dan pasien rawat jalan ortopedi
untuk perawatan menciptakan daftar
tunggu yang sedang berkembang;
yang membentang sumber daya yang
tersedia fi nite ED.
 Desain : Dokter di UGD disajikan dengan ide
Penelitian evaluasi fisioterapi dini dan
pengobatan (EPET) pada bulan April
2010 dan dampak potensial mungkin
ada pada perawatan pasien dan
pelayanan. Setelah serangkaian
diskusi antara ED dan departemen
fisioterapi staf kriteria rujukan,
pedoman ketersediaan layanan yang
dibingkai untuk menentukan kasus
yang paling mungkin untuk manfaat
dari EPET.
 Tujuan Umum : Memahami masalah dalam konteks
lokal dan dampaknya terhadap pasien
dan ED akan membantu dalam
menyusun strategi untuk mengelola
 kelompok pasien yang lebih baik.
 Tujuan Khusus : untuk mengevaluasi dampak dari
evaluasi fisioterapi dini dan
pengobatan pada hasil klinis dari
tingkat sakit dan cacat untuk pasien
yang datang ke UGD di SGH dengan
non-traumatik leher dan sakit
punggung dibandingkan dengan
perawatan standar (SC) kelompok.
 Hipotesis : Proyek percontohan ini
diperkenalkan pada bulan Juli 2010
untuk pasien dengan non-traumatik
leher dan sakit punggung
dengan / tanpa gejala perifer ke ED
dari SGH.

3. Metodologi : A. Subyek
Penelitian  Subyek : Pasien

 Kriteria : Kriteria inklusi adalah: (1) usia> 21

Inklusi tahun; (2) pasien yang disampaikan
kepada ED dengan non-traumatik
leher dan sakit punggung dengan /
tanpa gejala disebut perifer dalam
 masa studi dari 1 Juli 2010 sampai 28
Februari 2011; (3) pasien yang
dirujuk untuk fisioterapi awal sebagai
bagian dari jalur klinis selama
periode akan membentuk kelompok
EPET; (4) pasien yang tidak dirujuk
untuk fisioterapi awal dan disebut
ortopedi sebagai praktek saat
kemudian akan membentuk
kelompok SC.
 Kriteria : Pengecualian kriteria meliputi: (1)
Eksklusi usia <21 tahun; (2) pasien yang
dirawat selama masa studi; (3) pasien
dengan sakit punggung dan
leher sekunder terhadap trauma; (4)
pasien yang tidak diberi atau mereka
yang secara sukarela
menolak fisioterapi atau ortopedi
outpat janji recipient; (5) pasien
yang melarikan diri dari ED tersebut;
(6) pasien yang gagal tindak
lanjut.

 Seleksi :
Hasil utama yang diukur adalah
subyek
intensitas nyeri dan tingkat kecacatan
pada kunjungan pertama di UGD
untuk kelompok EPET dan fisioterapi
rawat jalan berikutnya di kedua EPET
dan kelompok SC.
 Populasi :
Pasien yang dirujuk untuk fisioterapi
awal sebagai bagian dari
jalur klinis selama periode yang
 membentuk kelompok EPET. Para
pasien yang tidak dirujuk untuk
fisioterapi awal dan dirujuk ke klinik
rawat jalan ortopedi dari ED sebagai
praktek saat kemudian
membentuk kelompok SC
 Jumlah : Kami identifikasi ed total 125 pasien
Subyek selama masa studi yang dirawat di
bawah EPET atau SC jalur untuk
leher dan sakit punggung. Ada 62
pasien pada kelompok EPET, dengan
usia pasien rata-rata 45tahun, dan
63% dari pasien dalam kelompok ini
adalah laki-laki. Ada 63 pasien pada
kelompok SC, dengan usia pasien
rata-rata menjadi 45 tahun, dan 43%
dari pasien ini adalah laki-laki.
B. Desain Penelitian
 Variabel : penelitian ini tidak memerlukan
Bebas informed consent dari pasien individu
untuk analisis seperti itu adalah
studi observasional retrospektif.

 Variabel : Studi ini disetujui oleh SingHealth

Terikat Terpusat Institutional Review
Board (CIRB Ref: 2013/292 / C).

 Desain : Setelah serangkaian diskusi antara

Penelitian ED dan departemen fisioterapi staf
kriteria rujukan, pedoman
ketersediaan layanan yang dibingkai
untuk menentukan kasus yang paling
 mungkin untuk manfaat dari EPET.

 Kelompok : Kami identifikasi ed total 125 pasien.

yang Kelompok EPET terdiri 62 pasien
diteliti (usia rata-rata, 45 tahun, laki-laki,
63%) dan kelompok SC terdiri 63
pasien (usia rata-rata, 45 tahun, laki-
laki, 43%).

 Cara : Setelah pulang dari UGD, pasien

pengelom- pada kedua kelompok diberi
pokkan analgesia serta saran yang tepat. Juga,
pasien dari kelompok EPET serta
kelompok SC menerima intervensi
fisioterapi standar di departemen
rawat jalan fisioterapi dalam
beberapa minggu berikutnya.
C. Instrumen/alat ukur
 Alat Ukur : Variabel berikut dikumpulkan untuk
analisis dan interpretasi data dari
catatan medis elektronik (EMR)
 Alat ukur : Informasi demografis pasien,
valid dan termasuk usia, jenis kelamin, ras; hari
reliable kunjungan,hari kerja vs akhir pekan;
Modus kedatangan untuk ED;
keluhan utama pada hari kunjungan
(akut / kronis); riwayat kesehatan,
termasuk masa lalu dan sejarah
kejiwaan; sejarah sosial termasuk
situasi keluarga; diagnosis primer dan
sekunder di DEM; darurat atau
non-darurat kunjungan misalnya
 triase kategori; Rincian kunjungan
rawat jalan baik di klinik rawat jalan
ortopedi atau fisioterapi selama
kunjungan berikutnya

D. Prosedur
 Prosedur : Kelompok EPET memiliki sesi
fisioterapi mereka dimulai sedini
hari yang sama dengan ED
kunjungan awal mereka (rata-rata 4
hari ± 4). Kelompok SC pulang dari
ED harus menunggu pengikut
tinjauan ortopedi yang mereka
dirujuk untuk fisioterapi rawat jalan.

E. Analisis Data
 Analisa : Statistik perbedaan yang signifikan
statistik yang dinilai
yang dipakai menggunakan Welch t tes untuk
mengukur tingkat kecacatan dan
Mann-Whitney U- menguji untuk
mengukur tingkat rasa sakit.
SEBUAH P nilai ≤ 0,05 dianggap
sebagai statistik signifikan. Sebuah
 statistic biomedis yang terpisah
yang tidak terlibat dalam praktek
klinis dilakukan semua analisis
statistik.

 Level :
signifikansi
alfa yang
dipakai
4. Hasil :  Apakah hasil : Hasil penelitian kami mendukung
Penelitian sesuai dengan kesimpulan dari penelitian
rumusan masalah sebelumnya oleh Lau et al [ 16] dan
Zigenfus

 Grafik dan tabel :

5. Pembahasan :  Interpretasi : penelitian lebih lanjut dalam arah

dan hasil penelitian ini akan bertujuan untuk
Kesimpulan mengembangkan kontrol uji coba
secara acak mengevaluasi
efektivitas ini,
serta untuk merancang sebuah studi
untuk mengevaluasi efektivitas
biaya
dan untuk mengukur pengurangan
beban kerja pada ED dan layanan
ortopedi.
 Keterkaitan : Hasil penelitian kami mendukung
antara peneliti kesimpulan dari penelitian
 sebelumnya sebelumnya oleh Lau et al [ 16] dan
Zigenfus et al [ 17] yang
menunjukkan indikasi kuat untuk
manajemen fisioterapi awal pasien
dengan akut nyeri pinggang
sehingga nyeri berkurang dan
meningkatkan kepuasan pasien.

 Keterbatasan : Keterbatasan penelitian

penelitian percontohan ini adalah batas untuk
gawat darurat tunggal. Karena ini
adalah penelitian retrospektif, kami
tidak menetapkan di mana hari
tepat diposting kunjungan, hasil
diukur pada kedua kelompok.

 Kesimpulan : fisioterapi awal untuk pasien yang

yang diambil datang ke UGD untuk
non-traumatik leher dan sakit
punggung dengan / tanpa gejala
perifer berhubungan dengan nyeri
berkurang dan cacat, dibandingkan
dengan pasien dengan rawat jalan
fisioterapi rujukan.

 Saran : Karena ini merupakan

perkembangan baru dalam peran
fisioterapis dan ruang lingkup
diperpanjang praktek ED, yang
manfaat dari studi percontohan
ini akan memberikan dasar untuk
percobaan intervensi untuk lebih
menilai efektivitas tidak hanya di
tingkat pasien, tetapi juga pada
sistem tingkat.