JURNAL

KAJIAN SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN (SP3) DI UPT

TALAGABODAS KECAMATAN LENGKONG KOTA BANDUNG
TAHUN 2016

(Gugum Pamungkas, Desnia Widyaastuti)

DOSEN PENGAMPU : Ns. Yusnilawati. S.Kep, M.Kep

OLEH :

SYIFA INAYATI (G1B119023)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JAMBI

2020
JURNAL SEHAT MASADA Volume X Nomor 2 Juli 2017 ISSN: 1979-2344

KAJIAN SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS (SP3) DI

UPT PUSKESMAS TALAGABODAS KECAMATAN LENGKONG KOTA
BANDUNG TAHUN 2016

Gugum Pamungkas, Desnia Widyastuti

Program Studi Kesehatan Masyarakat STIKes Dharma Husada Bandung,

ABSTRAK
Salah satu pemantapan dan pengembangan Sistem Informasi Kesehatan melalui
pengumpulan data di Puskesmas yaitu melalui Sistem Pencatatan dan Pelaporan
Puskesmas (SP3). Berdasarkan Rekapitulasi Laporan Penilaian Kinerja Puskesmas di
Kota Bandung Tahun 2014, ditemukan masalah kurang baik dan belum maksimalnya
pencatatan dan pelaporan Puskesmas. Di dalam Kriteria Pengelompokan Akhir Penilaian
Kinerja Puskesmas (PKP) Dinas Kesehatan Kota Bandung Tahun 2014, UPT Puskesmas
Talagabodas mempunyai kriteria kurang dengan nilai akhir paling rendah yaitu 79,21
dibandingkan dengan Puskesmas lain. Tujuan Penelitian : Untuk mengkaji SP3 dari
aspek input, proses, dan output.
Penelitian ini merupakan deskriptif kualitatif, teknik pengambilan sampel
menggunakan teknik purposive sampling, informan kunci dalam penelitian ini adalah
Koordinator Laporan di Dinas Kesehatan Kota Bandung, informan utama adalah seluruh
petugas program di UPT Puskesmas Talagabodas yang berjumlah 7 orang.
Hasil penelitian menunjukkan tenaga kesehatan dan sarana prasarana belum
mencukupi, formulir SP3 sudah mencukupi, sumber dana SP3 berasal dari APBN/APBD,
sebagian besar program di Puskesmas telah menggunakan teknologi informasi namun
jaringannya masih sering erorr, laporan maksimal dikirimkan ke Dinas tanggal 5 setiap
bulannya. Laporan yang dikirimkan ke Dinas tidak mengalami keterlambatan dan sudah
lengkap. Aspek Proses masih terdapat kekurangan. Aspek Output belum sepenuhnya
akurat, laporan dari Jejaring terkadang mengalami keterlambatan. Feedback dari Dinas
berupa Bimbingan Teknis. Hasil pengolahan data SP3 sebagai acuan untuk evaluasi
kinerja Puskesmas, penyusunan rencana tahunan serta penilaian kinerja Puskesmas.

Kata Kunci : Sistem pencatatan dan pelaporan, Sistem Informasi Kesehatan, Puskesmas.
Kepustakaan : 27 buah (2006-2016)

PENDAHULUAN Berdasarkan Kriteria Pengelompokan

Pemerintah mempunyai tanggung Akhir Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP)
jawab untuk menyelenggarakan Dinas Kesehatan Kota Bandung Tahun
pembangunan kesehatan sebagai bagian 2014, dari 30 UPT Puskesmas, UPT
penting dalam mencapai tujuan Puskesmas Talagabodas mempunyai
pembangunan nasional. Tujuan kriteria kurang dengan nilai akhir 79,21.
pembangunan kesehatan seperti Kriteria tersebut berdasarkan penilaian
tercantum dalam Sistem Kesehatan upaya kesehatan wajib, upaya kesehatan
Nasional adalah tercapainya kemampuan pengembangan, manajemen, serta mutu.
hidup sehat bagi setiap penduduk agar Disamping itu, menurut Perbandingan
dapat mewujudkan derajat kesehatan Cakupan, Manajemen dan Mutu Penilaian
yang optimal sebagai salah satu unsur Kinerja Puskesmas (PKP) Dinas
kesejahteraan umum dari tujuan nasional Kesehatan Kota Bandung Tahun 2012-
(Perpres No. 72 Tahun 2012 tentang 2014, UPT Puskesmas Talagabodas
Sistem Kesehatan Nasional). mempunyai nilai cakupan yang mengalami
penurunan yaitu 84,26 (Tahun

Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung 109

JURNAL SEHAT MASADA Volume X Nomor 2 Juli 2017
2012), 69,53 (Tahun 2013) dan 56,84
(Tahun 2014). Nilai cakupan UPT
Puskesmas Talagabodas pada tahun 2014
tersebut merupakan nilai yang paling kecil
dari 30 UPT Puskesmas yang ada di Kota
Bandung (Laporan Penilaian Kinerja
Puskesmas Kota Bandung, 2014).
Hasil studi pendahuluan di Dinas
Kesehatan Kota Bandung bagian Pusat
Data dan Informasi, diperoleh informasi
bahwa secara umum, permasalahan yang
terjadi pada Sistem Pencatatan dan
Pelaporan Puskesmas (SP3) di Kota
Bandung adalah laporan yang dikirimkan
kurang akurat. Permasalahan mengenai
Sistem Pencatatan dan Pelaporan
Puskesmas (SP3) yang kurang akurat
tersebut, salah satunya disebabkan oleh
petugas tata usaha di Puskesmas yang
bukan dari latar belakang kesehatan,
sehingga mereka tidak memahami
sepenuhnya mengenai sistem pencatatan
dan pelaporan tersebut. Laporan yang
diberikan dari petugas program yang
diberikan kepada bagian tata usaha
tersebut disalin sesuai dengan yang
tertera. Permasalahan lain yang
diungkapkan oleh informan antara lain
fasilitas yang belum mendukung, karena
pencatatan dan pelaporan masih manual
dan belum menerapkan sistem informasi
berbasis komputerisasi dalam pencatatan
dan pelaporan tersebut atau yang biasa
disebut Sistem Informasi Manajemen
Puskesmas (SIMPUS).
Dari uraian yang telah
dikemukakan sebelumnya, maka penulis
tertarik untuk mengkaji Sistem
Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas
(SP3) melalui pendekatan sistem yang
dapat dilihat dari beberapa permasalahan
yang mencakup aspek awal/input,
proses, dan output di UPT Puskesmas
Talagabodas Kecamatan Lengkong Kota
Bandung Tahun 2016.
METODE
Jenis penelitian yang digunakan
dalam penelitian ini adalah deskriptif
kualitatif dengan pendekatan
fenomenologi yaitu peneliti mencoba
memahami subjek dari sudut pandang
subjek sendiri mengenai Kajian Sistem
Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas
Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung
ISSN: 1979-2344
(SP3) di UPT Puskesmas Talagabodas
Kec. Lengkong Kota Bandung Tahun
2016. Penelitian ini dilakukan di UPT
Puskesmas Talagabodas Kecamatan
Lengkong Kota Bandung. Informan
penelitian ini berjumlah 8 orang yang
meliputi informan kunci dan informan
utama. Informan kunci dalam penelitian
ini berjumlah 1 orang yaitu Koordinator
Laporan di Dinas Kesehatan Kota
Bandung. Sedangkan informan utamanya
berjumlah 7 orang yaitu petugas program
kesehatan lingkungan, petugas program
Promosi Kesehatan, Petugas KIA dan KB,
Petugas Gizi, Petugas P2M (Pencegahan
Penyakit Menular) dan Imunisasi, Petugas
Balai Pengobatan, Petugas Perkesmas
(Perawatan Kesehatan Masyarakat) dan
Upaya Kesehatan Indera. Metode yang
digunakan adalah wawancara mendalam,
yang diharapkan peneliti akan mengetahui
hal-hal yang lebih mendalam tentang
informan dalam
menginterpretasikan situasi dan
fenomena yang terjadi, dimana hal ini
tidak bisa ditemukan melalui observasi.
Adapun pelaksanaannya menggunakan
alat bantu perekam suara dan dicatat
secara langsung hal-hal intinya. Waktu
dilaksanakannya setelah ada kesepakatan
terlebih dahulu dengan informan untuk
menjaga kerahasiaannya.
HASIL
1. SP3 dari aspek Input (masukan) di
UPT Puskesmas Talagabodas
Pengetahuan mengenai Sistem
Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas
(SP3)
Pengetahuan tentang SP3 menurut
informan 5 sebagai Koordinator Laporan
di Dinas Kesehatan Kota Bandung adalah
tata cara pencatatan dan pelaporan yang
lengkap untuk pengelolaan Puskesmas
meliputi keadaan fisik, tenaga, sarana dan
kegiatan pokok yang dilakukan serta hasil
yang dicapai oleh Puskesmas, dalam arti
tidak hanya laporan-laporan bulanan,
dalam manajemen diperlukan adanya data
yang akurat, tepat waktu dan kontinyu
serta mutakhir secara periodik.
Pengetahuan SP3 Menurut Informan
Utama Pengetahuan SP3 menurut
informan 1, Petugas Program Perkesmas
110
JURNAL SEHAT MASADA Volume X Nomor 2 Juli 2017
dan Upaya Kesehatan Indera adalah setiap
kegiatan yang dilaksanakan dan
didokumentasikan. Pengetahuan SP3
menurut Informan 2, Petugas Program
Kesehatan Lingkungan adalah suatu
kegiatan pencatatan dan pelaporan secara
rutin tentang kegiatan yang dilakukan
yang dilaporkan setiap bulan. Pengetahuan
SP3 menurut informan 3, Petugas Program
P2M (Pemberantasan Penyakit Menular)
dan Imunisasi adalah suatu kegiatan yang
hasilnya harus dilaporkan pencatatan
merupakan tanda bukti autentik dalam
melakukan suatu pekerjaan. Pengetahuan
SP3 menurut informan 4, Petugas Program
Promosi Kesehatan adalah hasil kegiatan
di luar gedung dan dalam gedung yang
dilaporkan ke Dinas setiap bulanan,
triwulanan dan tahunan Pengetahuan SP3
menurut informan 8, Petugas Program
KIA dan KB adalah sistem pencatatan
yang dilakukan hasil dari kegiatan,
contohnya untuk program KIA dan KB
untuk selanjutnya dilaporkan ke Dinas
Kesehatan sebagai bukti tertulis.
Pengetahuan SP3 menurut informan 7,
Petugas Program Balai Pengobatan adalah
sistem pencatatan yang setiap bulannya
dilaporkan, untuk program balai
pengobatan, pencatatan meliputi jumlah
penyakit, kunjungan, rujukan dan penyakit
terbanyak untuk selanjutnya dilaporkan ke
Dinas Kesehatan.
Jumlah Tenaga Kesehatan
Jumlah Tenaga Kesehatan
Lingkungan dari hasil wawancara dengan
petugas kesehatan lingkungan didapatkan
informasi bahwa tenaga kesehatan
lingkungan yang ada di UPT Puskesmas
Talagabodas berjumlah 2 orang. Jumlah
tersebut masih dirasakan kurang, karena
dalam satu UPT Puskesmas memegang 7
Kelurahan. Kelurahan yang dimaksud
tersebut adalah Kelurahan Malabar,
Kelurahan Burangrang, Kelurahan
Cikawao, Kelurahan, Jumlah Tenaga
PerawatMenurut petugas program
Perkesmas dan Upaya Kesehatan Indera
serta petugas program P2M
(Pemberantasan Penyakit Menular) dan
Imunisasi, jumlah tenaga perawat di UPT
Puskesmas Talagabodas masih kurang
Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung
ISSN: 1979-2344
jumlahnya. Menurut informan 3, jumlah
perawat yang dibutuhkan UPT Puskesmas
Talagabodas berjumlah paling sedikit 4
orang. Jumlah Tenaga gizi, Tenaga
kesehatan gizi dirasakan masih kurang
yaitu berjumlah 1 orang. Menurut
informan 6, untuk pelaksanaan program
gizi di UPT Puskesmas Talagabodas
dibutuhkan minimal 2 orang tenaga, yaitu
satu orang melakukan kegiatan dalam
gedung dalam hal kegiatan konseling gizi
dan yang lainnya melakukan kegiatan luar
gedung. Jumlah Tenaga Promosi
Kesehatan Jumlah tenaga promosi
kesehatan terbatas, sehingga program
promosi kesehatan memberdayakan tenaga
yang ada. Jumlah Tenaga dokter umum
Dokter umum di UPT Puskesmas
Talagabodas berjumlah 2 orang, jumlah
tersebut sudah mencukupi menurut
petugas program balai pengobatan. Jumlah
Tenaga Bidan Menurut petugas program
KIA dan KB, ketersediaan tenaga bidan di
UPT Puskesmas
Talagabodas sudah mencukupi.
Berdasarkan pernyataan seluruh informan
dapat disimpulkan bahwa ketersediaan
tenaga kesehatan sebagai pemegang
program serta pengelola Sistem
Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas
(SP3) di UPT Puskesmas Talagabodas
untuk tenaga kesehatan lingkungan,
tenaga gizi, tenaga promosi kesehatan,
tenaga perawat yang memegang program
P2M dan Imunisasi serta program
Perkesmas dan Upaya Kesehatan Indera
belum mencukupi jumlahnya.
Sedangkan tenaga dokter umum
(pemegang program balai pengobatan)
dan bidan (pemagang program KIA dan
KB) sudah mencukupi jumlahnya.
Kualifikasi Pendidikan
Berdasarkan data dari Laporan
Tahunan UPT Puskesmas Talagabodas
Tahun 2014, diketahui bahwa petugas
pemegang program Kesehatan Lingkungan
berlatar belakang pendidikan SPPH,
petugas pemegang program P2M dan
Imunisasi serta Perkesmas dan Upaya
Kesehatan Indera berlatar belakang
pendidikan D3 Akademi Keperawatan,
petugas program gizi berlatar belakang
pendidikan SPAG, petugas KIA dan KB
111
JURNAL SEHAT MASADA Volume X Nomor 2 Juli 2017
berlatar belakang pendidikan D3
Kebidanan, petugas program balai
pengobatan berlatar belakang pendidikan
profesi dokter. Sedangkan petugas
program promosi kesehatan berlatar
belakang pendidikan D3 Kebidanan. Hal
lainnya diungkapkan penanggung jawab
Promosi Kesehatan yang menyebutkan
bahwa tenaga kesehatan program promosi
kesehatan (promkes) seharusnya berasal
dari latar belakang SKM (Sarjana
Kesehatan Masyarakat), sedangkan di
UPT Puskesmas Talagabodas dipegang
oleh bidan, sehingga Puskesmas
memberdayakan tenaga yang ada karena
keterbatasan tenaga.
Pelatihan SP3
Bentuk pelatihan yang biasa
dilakukan untuk SP3 adalah pengolahan,
perekapan dan penyajian data menjadi
informasi kesehatan, secara langsung ada
dua bentuk pelatihan yaitu pelatihan data
SP3 dan pelatihan komputer. Dari hasil
wawancara diketahui bahwa petugas
program kesehatan lingkungan sudah
pernah mengikuti pelatihan mengenai SP3,
tetapi untuk sistem yang baru yaitu
SIKDA belum pernah mengikutinya.
Petugas program KIA dan KB belum
pernah mengikuti pelatihan mengenai SP3.
Hal tersebut berdasarkan kutipan berikut.
Petugas program gizi pun demikian, belum
pernah mengikuti pelatihan mengenai SP3.
Pelatihan mengenai Sistem Pencatatan dan
Pelaporan Puskesmas (SP3) program gizi
tersebut tidak diperlukan karena beliau
sudah bisa mengikuti SP3 tersebut tanpa
adanya pelatihan. Pelatihan yang
diperlukan adalah pelatihan kepada kader
apabila dana untuk pelatihan tersedia.
Informan 6 menyebutkan bahwa selalu ada
perbaikan pelaporan tiap akhir tahun
melalui rapat (I6). Menurut peneliti,
pendapat informan 6 tersebut
bertentangan, karena pelatihan dapat
meningkatkan kinerja karyawan/petugas
Puskesmas khususnya, sehingga program
yang dikerjakan oleh mereka dapat lebih
mencapai target yang maksimal. Selain itu,
dengan adanya pelatihan mengenai SP3,
sumber daya manusia menjadi lebih
mempunyai keahlian dalam pengelolaan
Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung
ISSN: 1979-2344
data menjadi informasi kesehatan.
Permasalahan yang berhubungan dengan
data SP3 yang tidak akurat sedikitnya
akan berkurang dengan adanya pelatihan
mengenai data SP3. Kadang pemahaman
orang masih berbeda misalnya pengisian
formulir isian laporan ternyata pemahaman
petugas Kesling di UPT dan di Jejaring
berbeda dan belum ada koreksi dari Dinas
Kesehatan, belum ada feedbacknya apakah
sudah benar atau belum pengisian laporan
tersebut, seperti program kesehatan
lingkungan terdapat kata-kata : berapa
yang diperiksa?; berapa yang memenuhi
syarat?; ada berapa keluarga yang
memakai sarana air
bersih yang memenuhi syarat?;berapa
pengguna…?, terdapat kata “pengguna”
atau “pemakai”, pernah didiskusikan
mengenai perbedaan definisi dari kedua
kata tersebut, tetapi masih tetap rancu,
belum mengerti, lupa cara pengisian ke
dalam format laporan (I2). Contoh
kutipan tersebut merupakan sebagian
kecil dari permasalahan petugas yang
belum sepenuhnya mengerti mengenai
data SP3 yang mereka harus isi dan
laporkan secara periodik, walaupun
terlihat sepele, tapi hal tersebut dapat
mempengaruhi keakuratan dan
kelengkapan dari laporan Sistem
Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas
(SP3) yang akan dilaporkan ke Dinas
Kesehatan. Maka dari itu, pelatihan
mengenai pengisian data SP3 yang benar
sangat perlu dilakukan.
Kajian SP3 dari aspek Money (dana)
SP3 di UPT Puskesmas Talagabodas
Dana dari suatu program
biasanya diperoleh dari APBD, APBN.
Di Puskesmas dana tersalurkan dengan
program Bantuan Operasional Kesehatan
(BOK). Menurut Permenkes no. 82
Tahun 2015 tentang Petunjuk Teknis
Penggunaan Dana Alokasi Khusus
Bidang Kesehatan serta Sarana dan
Prasarana Penunjang Sub bidang Sarpras
Kesehatan Tahun Anggaran 2016
disebutkan bahwa Kegiatan Bantuan
Operasional Kegiatan (BOK) meliputi
upaya kesehatan promotif dan preventif,
dukungan manajemen di Puskesmas dan
dukungan manajemen Dinas Kesehatan
112
JURNAL SEHAT MASADA Volume X Nomor 2 Juli 2017
Kabupaten/Kota. Dana BOK tersebut
diarahkan untuk meningkatkan kinerja
Puskesmas dalam upaya kesehatan
promotif dan preventif dalam mendukung
pelayanan kesehatan di luar gedung
dengan didukung manajemen Puskesmas
yang baik. Pemanfaatan dana BOK
utamanya untuk mendukung biaya
operasional bagi petugas kesehatan dan
kader dalam menjangkau masyarakat di
wilayah kerja Puskesmas sehingga
terbentuk perilaku masyarakat hidup
bersih dan sehat untuk terwujudnya
keluarga dan masyarakat yang sehat
(Kemenkes, 2015). Menurut informan 2
sebagai petugas program kesehatan
lingkungan, dan informan 1 sebagai
petugas program Perkesmas dan Upaya
Kesehatan Indera, dana yang ada dinilai
belum mencukupi. Dana untuk program
P2M dan Imunisasi dirasakan sudah
mencukupi. Dana untuk program promosi
kesehatan yang berasal dari Dinas
Kesehatan digunakan untuk pembentukan
RW Siaga. Menurut informan 3, dana
untuk program P2M dan Imunisasi yang
berasal dari BOK dan APBN terkadang
tidak bisa digunakan karena keterbatasan
waktu dan keterbatasan tenaga atau
sumber daya manusia, karena petugas
tidak hanya memegang satu program yaitu
P2M saja. Dana untuk program P2M
belum dimanfaatkan secara maksimal
karena keterbatasan waktu dan sumber
daya manusia yang ada di
Puskesmas, hal tersebut sangat
disayangkan karena masih ada program
lain di Puskesmas yang justru kekurangan
dana untuk melaksanakan kegiatannya,
contohnya adalah program kesehatan
lingkungan. Jadi pada program kesehatan
lingkungan, ada kegiatan yang didanai
oleh Pemerintah dan ada yang tidak
didanai. Pertama, informan 2 sebagai
petugas program Kesling mendahulukan
kegiatan yang ada dananya dari
Pemerintah. Kegiatan lain yang tidak
didanai oleh Pemerintah tetap dikerjakan
secara swadaya atau oleh biaya sendiri,
karena informan 2 menganggap hal
tersebut sudah merupakan tugas pokok dan
fungsinya sebagai petugas Kesling seperti
kegiatan pembinaan ke tempat-
Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung
ISSN: 1979-2344
tempat umum (TTU) yaitu ke masjid
yang memang tidak ada dananya.
Berdasarkan hasil wawancara kepada
petugas program di UPT Puskesmas
Talagabodas, dapat disimpulkan bahwa
untuk program kesehatan lingkungan,
tidak semua kegiatan mendapatkan
anggaran dana dari Pemerintah,
begitupun menurut pemegang program
Perkesmas dan Upaya Kesehatan Indera
yang menilai dana yang ada belum
mencukupi. Sedangkan menurut
pemegang program P2M dan Imunisasi
sudah mencukupi. Kendala yang ada
dalam program P2M adalah dana yang
ada tidak terserap seluruhnya karena
keterbatasan waktu serta tenaga
kesehatan.
Kajian SP3 dari aspek Machine,
Material (sarana prasarana) SP3 di
UPT Puskesmas Talagabodas
Sarana prasarana program
Perkesmas (Perawatan Kesehatan
Masyarakat) dan Upaya Kesehatan
Indera kekurangan ruangan. Menurut
hasil observasi, ruangan Perkesmas dan
Upaya Kesehatan Indera menyatu
dengan ruangan balai pengobatan. Selain
itu, ruangan KIA dan KB juga menyatu
dengan program Promosi Kesehatan,
kondisinya pun kurang layak karena
terjadi kebocoran saat hujan.
Formulir SP3
Program Perkesmas (Perawatan
Kesehatan Masyarakat) dan Upaya
Kesehatan Indera menggunakan formulir
bulanan LB 1 dalam Sistem Pencatatan
dan Pelaporan Puskesmasnya.
Berdasarkan observasi langsung terhadap
formulir SP3 yang ada pada program Balai
Pengobatan, diketahui bahwa program
Balai pengobatan termasuk ke dalam LB
1.Program Gizi masuk ke
dalam LB3 untuk laporan
bulanannya.Program KIA dan KB masuk
ke dalam LB 3 Berdasarkan observasi
langsung, program P2M (Pemberantasan
Penyakit Menular) dan Imunisasi masuk
ke dalam LB3. Program kesehatan
lingkungan masuk ke dalam LB4.
Kecukupan Formulir SP3
113
JURNAL SEHAT MASADA Volume X Nomor 2 Juli 2017
Menurut penanggung jawab
program gizi, untuk ketersediaan
formulir SP3 sudah mencukupi.
Kekurangan dan Kelebihan Format
Formulir SP3
Formulir laporan SP3 untuk
program P2M terjadi perubahan yaitu
untuk formulir yang dulu, tidak
dicantumkan jenis kelamin, sedangkan
sekarang sudah dicantumkan. Perubahan
kecil tersebut dirasakan informan 3
sudah bagus karena beliau dapat
mengetahui kasus yang ada lebih banyak
laki-laki atau perempuan sehingga lebih
jelas untuk pembacaannya. Dulu laporan
P2M tidak ada keterangan jenis kelamin
laki-laki/perempuan, sekarang sudah
bagus karena sudah mencantumkan jenis
kelamin. Dulu laporan yang ada
membingungkan karena petugas tidak
mengetahui jumlah laki-laki dan
perempuan. Sekarang sudah bisa dihitung
prosentase kasus penyakit yang diderita
oleh laki-laki atau perempuan sehingga
dapat dilihat secara jelas. Selain hal di
atas, masih terdapat kekurangan yang
terjadi antara lain formulir SP3 program
Kesehatan Lingkungan termasuk di dalam
LB 4 yang berisi pemeriksaan sumber air,
rumah, dan lain-lain, tetapi LB4 tersebut
dirasakan tidak sinkron dengan laporan
Kesehatan lingkungan itu sendiri. Laporan
Kesehatan Lingkungan yang ada di dalam
LB4 berupa garis besarnya sehingga
dirasakan masih kurang mewakili.
Teknologi Informasi
Menurut informan 3, ketersediaan
komputer di UPT Puskesmas
Talagabodas masih kurang. Hal tersebut
sesuai dengan kutipan berikut. Informan
6 pun mengatakan hal yang sama. Begitu
pun informan 8 mengatakan sudah
menggunakan teknologi informasi tetapi
komputer masih terbatas. Mengenai
sarana prasarana, Dinas Kesehatan sudah
mengalokasikan beberapa hardware
seperti komputer, internet dan
sebagainya.Selanjutnya, menurut informan
kunci di Dinas Kesehatan Kota, sarana
prasarana yang ada di UPT Puskesmas
Talagabodas yaitu hardware (perangkat
keras) dirasakan masih kurang
Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung
ISSN: 1979-2344
yaitu ketersediaan komputer, jadi tidak
semua program disediakan komputer di
ruangannya masing-masing. Ketersediaan
komputer yang kurang di UPT Puskesmas
Talagabodas diakui informan kunci di
Dinas Kesehatan Kota Bandung
sebagai suatu kekurangan yang
disebabkan karena dana yang terbatas.
Penerapan Teknologi Informasi Program
Perkesmas dan Upaya Kesehatan Indera
untuk Sistem Pencatatan dan
Pelaporannya sudah menggunakan
teknologi informasi yang disebut SIK
atau Sistem Informasi Kesehatan. Hal
tersebut diungkapkan informan 1 melalui
kutipan berikut. Informan 1
mengungkapkan, Program Perkesmas dan
Upaya Kesehatan Indera penerapannya
mulai bulan Maret 2016. Program
Kesehatan Lingkungan di UPT
Puskesmas Talagabodas sudah
menggunakan teknologi informasi. Untuk
pendataan masalah jamban sudah
menggunakan SMS gateway. Aplikasi
tersebut memudahkan tenaga kesehatan
lingkungan untuk bisa terus memantau
tentang data sanitasi di seluruh Indonesia
secara online. Salah satu data yang bisa
dilihat adalah data tentang jumlah jamban,
jumlah pengguna septic tank. SMS
gateway adalah monitoring kegiatan
STBM terutama data baseline dan
progress masalah babs (buang air besar
sembarangan), melalui sms tersebut
tujuannya untuk memonitoring akses
penambahan dan perubahan dari data
tersebut untuk selanjutnya dikirimkan ke
Pusat (Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten)
ke nomor handphone 081285788198 dan
089601675268. Kedua nomor tersebut
hanya bisa dihubungi oleh petugas
kesehatan lingkungan yang nomornya
sudah terdaftar di Dinas Kesehatan
Kota/Kabupaten.Selain itu, ada juga
sistem HSP (Hygiene Sanitasi Pangan)
yang memudahkan tenaga kesehatan
lingkungan untuk melihat secara online di
seluruh Indonesia berkaitan dengan
industri rumah tangga makanan yang
sudah mempunyai PIRT, sudah berizin,
restoran dan industri/jasa boga yang sudah
laik sehat. Untuk sistem pelaporan sudah
menerapkan SIKDA.SP3 dari
114
JURNAL SEHAT MASADA Volume X Nomor 2 Juli 2017
program Balai Pengobatan sudah
menggunakan teknologi informasi yang
disebut SIKDA yang diterapkan mulai
bulan April 2016. Informan 7
menjelaskan bahwa dengan
diterapkannya teknologi informasi, data
program balai pengobatan menjadi lebih
jelas dan lebih mudah dalam proses
perekapan setiap bulannya. Informan
lain dari program P2M dan Imunisasi
mengungkapkan laporan P2M sudah
menerapkan teknologi informasi untuk
pelaporan harian dan pelaporan
mingguan. Sistem SKDR seperti yang
diungkapkan informan 3 merupakan
kepanjangan dari Sistem Kewaspadaan
Dini dan Respons atau disebut juga
EWARS (Early Warning Alerts Respons
System). Sistem SKDR tersebut
merupakan suatu alat untuk membantu
sistem surveilans penyakit, khususnya
yang potensial KLB/wabah. Sistem ini
berbasis laporan elektronik mingguan
dari pelayanan kesehatan (Puskesmas
Pembantu/Puskesmas) ke Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota yang dulunya
menggunakan format laporan mingguan
W2. Program KIA dan KB sudah
menggunakan teknologi informasi, tetapi
dalam hal pencatatan masih manual yaitu
menggunakan register buku KIA dan KB,
kohort ibu dan kohort bayi. Berbeda
dengan program lain yang sudah
menerapkan teknologi informasi dalam
pencatatan dan pelaporannya, program
Promosi Kesehatan (Promkes) belum
menggunakan SP3 secara komputerisasi,
tetapi masih manual.Sistem pencatatan dan
pelaporan program promkes menurut
informan 4 menggunakan daftar absen,
dicatat jumlah penyuluhan yang
dilakukan. Program gizi masih manual
dalam hal pencatatan, tetapi dalam hal
pelaporan ke Dinas Kesehatan Kota
dikirimkan melalui email. Selain melalui
email, Dinas Kesehatan meminta
pelaporan gizi dalam bentuk hardcopy.
Informan 6 menyarankan agar
pengiriman laporan dalam salah satu
bentuk saja, hardcopy atau softcopy.
Pernyataan tersebut dibuktikan dengan
kutipan wawancara berikut. Menurut
informan di Dinas Kesehatan, UPT
Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung
ISSN: 1979-2344
Puskesmas Talagabodas telah menerapkan
teknologi informasi yaitu aplikasi SIKDA
versi 2.0. SIKDA tersebut diterapkan di
UPT Puskesmas Talagabodas pada bulan
Februari Tahun 2016. Pada tahun 2016
SIKDA sudah diubah menjadi SIP yaitu
Sistem Informasi Puskesmas, tetapi isinya
masih sama seperti SIKDA. Kendala yang
dirasakan berkaitan dengan teknologi
informasi di UPT Puskesmas
Talagabodas menurut informan utama
salah satunya adalah error jaringan
internet. Kendala mengenai jaringan
internet yang error menurut informan 1
tersebut membuat sistem pencatatan
belum maksimal. Pemegang program
kesehatan lingkungan merasa tidak
mengalami kesulitan mengikuti sistem
pencatatan yang baru yaitu SIKDA yang
sudah terkomputerisasi karena sudah
terprogram dari Dinas Kesehatan, namun
walaupun begitu SIKDA masih
mengalami kendala yaitu sering terjadi
error. “Hal yang sama juga diungkapkan
informan program balai pengobatan yang
mengatakan bahwa jaringan seringkali
error sehingga informan tersebut harus
menghitung secara manual. Salah satu
kendala diterapkannya SIKDA adalah
terjadi gangguan-gangguan atau error. Hal
tersebut sangat merugikan pemegang
program P2M karena pengerjaan laporan
mingguan menjadi terhambat. Laporan
mingguan adalah laporan yang dibuat
untuk menggali kasus-kasus penyakit
menular termasuk KLB, tetapi karena
datanya tidak masuk, pencatatan dari BP
(Balai Pengobatan) terkadang tidak
lengkap, alamatnya tidak lengkap,
informan 3 merasa dirugikan dengan hal
tersebut karena tidak dapat mensurvey
apabila ada kasus yang perlu disurvey.
Sebelumnya, kendala mengenai jaringan
yang error tersebut sudah pernah
disampaikan ke Dinas Kesehatan, sudah
pernah ada yang datang berkunjung ke
Puskesmas yaitu bagian IT (Informatic
Technology) untuk mengatasi hal tersebut,
tetapi belum ada hasil yang maksimal
karena sudah diganti dengan sistem
SIKDA, namun sayangnya setelah
pergantian sistem tersebut masih ada
115
JURNAL SEHAT MASADA Volume X Nomor 2 Juli 2017
gangguan atau kendala yang terjadi.
Informan 3 mengungkapkan ada satu
program yang belum bisa masuk ke
komputer mungkin dikarenakan
komputer yang terbatas. Apabila semua
program bisa terdata di komputer, maka
pengelolaan mengenai obat
(pemeriksaan, pengeluaran, sisa) dapat
terdata secara otomatis. Lain halnya
dengan keadaan seperti sekarang yang
sering tejradi error dikhawatirkan akan
membuat data menjadi tidak akurat.
Namun walaupun begitu, sistem
komputerisasi dirasakan lebih baik
dibanding sistem manual yang sebelumnya
karena lebih menghemat penggunaan
kertas dan lebih praktis. Hanya kendalanya
itu apabila terjadi error. Hasil wawancara
dengan informan kunci di Dinas
Kesehatan menunjukkan bahwa penerapan
teknologi informasi di Puskesmas masih
menemui beberapa kendala antara lain dari
sumber daya manusia (SDM) masih ada
beberapa yang dengan latar belakang
(basic) bukan IT, serta dari sarana
prasarana yaitu hardware dirasakan masih
kurang yaitu ketersediaan komputer, jadi
tidak semua
program disediakan komputer di
ruangannya masing-masing. Berdasarkan
pernyataan dari informan mengenai
teknologi informasi, dapat disimpulkan
bahwa UPT Puskesmas Talagabodas telah
menerapkan sistem pencatatan dan
pelaporan dengan menggunakan
komputerisasi dari mulai Februari 2016,
dulunya SP3 tersebut menggunakan
aplikasi SIKDA versi 2.0, untuk 2016
sekarang ini dirubah menjadi SIP (Sistem
Informasi Puskesmas). Sebagian besar
program di UPT Puskesmas Talagabodas
sudah menerapkan sistem informasi
berbasis komputerisasi seperti program
Balai Pengobatan yang telah menerapkan
SIKDA mulai bulan April 2016, Program
Perkesmas dan Upaya Kesehatan Indera
mulai bulan Maret 2016, Program P2M
dan Imunisasi yang juga telah
menggunakan sistem komputerisasi,
program kesehatan lingkungan yang sudah
menggunakan teknologi informasi untuk
kegiatan programnya seperti SMS gateway
dan Hygiene Sanitasi Pangan,
Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung
ISSN: 1979-2344
sistem pelaporannya pun sudah
menerapkan SIKDA, program gizi
sistem pencatatan masih manual
sedangkan pelaporan sudah memakai
komputer yaitu mengirimkan laporannya
ke Dinas Kesehatan melalui email.
Kendala yang dirasakan oleh pemegang
program di Puskesmas Talagabodas
yaitu jaringan internet aplikasi SIKDA
atau SIP tersebut yang seringkali
mengalami error, sehingga membuat
petugas sangat dirugikan karena proses
pencatatan maupun pelaporan menjadi
terhambat. Selain itu, komputer yang ada
di Puskesmas dirasakan belum
mencukupi, sehingga petugas membawa
laptop sendiri dari rumah. Kendala-
kendala tersebut juga disadari oleh Dinas
Kesehatan karena SIKDA atau SIP ini
menurut Koordinator Laporan Dinas
Kesehatan Kota bagian Pusat Data dan
Informasi masih dalam tahap percobaan
dan penyempurnaan, sehingga
diperlukan beberapa perbaikan-
perbaikan untuk kelengkapan khususnya
di pelaporan.
Kajian SP3 dari aspek Market
(sasaran) SP3 di UPT Puskesmas
Talagabodas
Sistem Pencatatan dan Pelaporan
Puskesmas (SP3) Program Perkesmas
ditujukan terutama untuk masyarakat
miskin. Program Kesehatan Lingkungan
Sasaran untuk Sistem Pencatatan dan
Pelaporan Puskesmas (SP3) dari program
Kesehatan Lingkungan antara lain untuk
tempat-tempat umum (mesjid, sekolah,
sarana pelayanan swasta, industri, hotel),
tempat pengolahan makanan (restoran,
industri rumah tangga makanan,
pedagang kaki lima). Untuk kegiatan
penyehatan lingkungannya terjun ke
masyarakat langsung berupa pendataan
sarana air bersih, sarana jamban, atau
sarana pengolahan sampah. Program
P2M dan Imunisasi Menurut petugas
program P2M, sasaran SP3 dari program
P2M sudah ditentukan oleh pusat (Dinas
Kesehatan).Program Promosi
KesehatanSasaran dalam program
promkes adalah semua program yang
ada di Puskesmas. Program Gizi SP3
program gizi sasarannya untuk
116
JURNAL SEHAT MASADA Volume X Nomor 2 Juli 2017
masyarakat.Program Balai Pengobatan
Sasaran balai pengobatan adalah semua
pasien yang datang berkunjung ke
Puskesmas. Program KIA dan KB
Sasaran program KIA dan KB ibu hamil,
ibu bersalin, peserta KB. Berdasarkan
hasil wawancara mengenai sasaran dapat
disimpulkan bahwa sasaran SP3
disesuaikan dengan tupoksi masing-
masing program.
Kajian SP3 dari aspek Method (cara
kerja) SP3 di UPT Puskesmas
Talagabodas
Cara Kerja Sistem Pencatatan dan
Pelaporan Puskesmas (SP3), sudah
diberikan format blanko berupa laporan
dari Dinas Provinsi dan Dinas Kesehatan,
pemegang program di Puskesmas tinggal
mengisi format blanko yang telah
disediakan untuk masing-masing program.
“Cara kerja SP3 program Promkes yaitu D
sebagai koordinator promkes dibantu oleh
semua petugas program di UPT
Puskesmas Talagabodas melaksanakan
kegiatan di dalam maupun di luar gedung.
Contohnya adalah dalam kegiatan KIP/K,
PHBS, RW Siaga, koordinator
menyiapkan absensi kegiatan untuk
petugas program. Cara kerja SP3 program
KIA dan KB, pencatatan ke dalam register
buku, kohort ibu dan kohort bayi,
begitupun pencatatan dari Posyandu
dikirim ke Puskesmas, Puskesmas
merekap laporan untuk selanjutnya dikirim
ke Dinas Kesehatan setiap bulan. Cara
pencatatan dan pelaporan program gizi
yaitu dari penimbangan di Posyandu
direkap oleh kader, dari kader dilaporkan
ke Puskesmas, informan 6 lalu merekap ke
buku pembantu, direkap lagi ke LB 3
setelah itu, dilaporkan ke Dinas
Kesehatan. Cara kerja SP3 program gizi
yaitu dilihat dari data-data, diagnosa
penyakit dan keterangan pasien harian
untuk di input ke komputer, untuk
selanjutnya direkapitulasi dan dikirimkan
ke Dinas Kesehatan setiap bulan.
Kajian SP3 dari aspek Minute
(rentang waktu) SP3 di UPT
Puskesmas Talagabodas
Menurut petugas Perkesmas dan
Upaya Kesehatan Indera, formulir Sistem
Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung
ISSN: 1979-2344
Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas
(SP3) yang telah diisi, setiap bulannya
dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kota
setiap tanggal 28 atau 29 (akhir bulan)
setelah sebelumnya ditandatangani oleh
Kepala UPT Puskesmas Talaga Bodas.
Terdapat perubahan pengumpulan
laporan SP3, sebelumnya dikumpulkan
setiap tanggal 5 (awal bulan), sedangkan
sekarang dikumpulkan setiap tanggal 28
atau 29 (akhir bulan).SP3 Program
Kesehatan Lingkungan yang dikirimkan
dari Jejaring Puskesmas ke UPT
Puskesmas Talagabodas ditargetkan
paling lambat tanggal 1. Program
Kesehatan Lingkungan merupakan
program bukan pelayanan sehingga
pelaporan bisa lebih cepat diselesaikan
(tanggal 25) untuk selanjutnya
dikirimkan ke Dinas Kesehatan Kota
paling lambat tanggal 5. SP3 Program
Promkes dari aspek input yaitu untuk
rentang waktu pengiriman laporan
dikirimkan ke Dinas Kesehatan setiap
akhir bulan sebelum tanggal 30.Untuk
program P2M dan Imunisasi
mengumpulkan laporan ke Dinas setiap
bulan dikirimkan setiap tanggal
3.Selanjutnya, peneliti menanyakan
mengenai tanggal pelaporan dari Jejaring
ke UPT Puskesmas Talagabodas kepada
penanggung jawab program P2M
tersebut. SP3 program balai pengobatan
dan KIA dan KB dikumpulkan setiap
tanggal 2 atau tanggal 3 setiap bulannya.
Program gizi mengumpulkan laporan ke
Dinas Kesehatan melalui email paling
lambat dikirimkan tanggal 28 tiap
bulannya. Menurut informan di Dinas
Kesehatan, untuk rentang waktu
pelaporan biasanya Dinas Kesehatan
menerima laporan SP3 maksimal tanggal
5 setiap bulannya. Kendala yang
berkaitan dengan rentang waktu
Permasalahan yang dihadapi dari Sistem
Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas
(SP3) Program Perkesmas dan Upaya
Kesehatan Indera salah satunya adalah
Jejaring UPT Puskesmas Talagabodas
yang tidak mengumpulkan SP3 ke UPT
selama 3 bulan belakangan ini. “Menurut
informan 1 tersebut, belum adanya sanksi
yang diberikan oleh UPT Puskesmas
117
JURNAL SEHAT MASADA Volume X Nomor 2 Juli 2017
Talagabodas kepada Jejaring
yang
mengalami keterlambatan
mengumpulkan laporan. Hal yang
dilakukan UPT Puskesmas Talagabodas
hanya memberitahukan kepada Jejaring
untuk mengumpulkan Laporan SP3 tepat
waktu. SP3 Program Kesehatan
Lingkungan masih terjadi keterlambatan
walaupun tidak sering terjadi. Hal ini
dikarenakan Jejaring UPT yang belum
selesai mengerjakan laporan sehingga
laporan yang telah lebih dahulu selesai
dikirim ke Dinas, sedangkan yang belum
selesai dikirimkan menyusul. Menurut
informan Kunci di Dinas Kesehatan Kota
Bandung, didapatkan informasi bahwa
Puskesmas Talagabodas mengirimkan
laporan tepat waktu walaupun terkadang
LB1 dikirimkan terlebih dahulu, LB 4
menyusul, pernah juga terjadi LB 3 gizi
dilaporkan terlambat. Tetapi rata-rata
masih dibawah tanggal 10 biasanya, tapi
untuk akhir-akhir ini sudah mulai tepat
waktu. Dari pernyataan informan 5
tersebut, peneliti dapat menarik
kesimpulan bahwa sebelumnya,
Puskesmas Talagabodas pernah
mengalami keterlambatan pengumpulan
laporan bulanan, namun akhir-akhir ini
sudah tepat waktu. Selain itu, Dinas
Kesehatan mempunyai punishment untuk
Puskesmas yang mengalami keterlambatan
pengiriman laporan yaitu dengan
menempel daftar Puskesmas yang
terlambat tersebut di Papan Pengumuman
di Dinas Kesehatan sebagai bentuk shock
therapy. Punishment yang dilakukan oleh
Dinas tersebut hanya berupa sanksi
administrasi saja, bukan secara fisik.
Berdasarkan hasil wawancara
kepada informan di UPT Puskesmas
Talagabodas dapat disimpulkan bahwa
program Perkesmas dan Upaya Kesehatan
Indera serta program gizi mengumpulkan
laporan ke Dinas Kesehatan tanggal 28
atau 29 (akhir bulan), untuk program
promosi kesehatan (promkes) laporan
dikirimkan sebelum tanggal 30 (akhir
bulan), sedangkan program KIA/KB, Balai
Pengobatan serta P2M dan Imunisasi
mengirimkan laporan setiap tanggal 2 atau
3, dan program kesehatan lingkungan
mengumpulkan ke
Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung
ISSN: 1979-2344
Dinas paling lambat tanggal 5. Terdapat
perbedaan pengiriman laporan untuk
masing-masing program tersebut karena
terkadang pengiriman/pengumpulan
laporan untuk program yang ada di UPT
Puskesmas Talagabodas tidak
berbarengan/bersamaan. Namun, dari hasil
wawancara kepada informan kunci di
Dinas Kesehatan, didapatkan informasi
bahwa pengiriman laporan ke Dinas
Kesehatan Kota paling lambat tanggal 5
setiap akhir bulannya, sehingga dapat
ditarik kesimpulan bahwa pengumpulan
laporan sudah tepat waktu setiap bulannya.
Namun walaupun begitu, masih ada
kendala yang terjadi, untuk program
kesehatan lingkungan pernah mengalami
keterlambatan dikarenakan laporan dari
Jejaring yang belum masuk, begitupun
program Perkesmas dan Upaya Kesehatan
Indera yang laporan dari Jejaringnya
pernah 3 bulan tidak
melaporkan ke UPT Puskesmas
Talagabodas. Hal tersebut terjadi
dikarenakan belum adanya sanksi yang
tegas yang diberikan oleh UPT Puskesmas
Talagabodas kepada Jejaring UPT yang
tidak mengumpulkan laporan bulanan
tepat waktu, sehingga diperlukan adanya
sanksi berupa teguran terhadap Jejaring
tersebut. Berbeda dengan UPT Puskesmas
yang belum memberikan sanksi kepada
Jejaring, Dinas Kesehatan Kota sudah
memberikan punishment kepada
Puskesmas yang mengumpulkan
laporan terlambat, yaitu dengan
menempel daftar Puskesmas yang
terlambat tersebut di Papan
Pengumuman di Dinas Kesehatan
sebagai bentuk shock therapy.
2. SP3 dari aspek Process (proses) di
UPT Puskesmas Talaga Bodas
Berdasarkan wawancara yang
dilakukan kepada Informan Kunci di
Dinas Kesehatan Kota, yaitu Koordinator
Laporan di Pusat Data Informasi dapat
diperoleh informasi bahwa SP3 dari aspek
proses yaitu Dinas Kesehatan melakukan
Bintek (Bimbingan Teknis) ke lapangan
sesuai dengan juknis yang ada, selanjutnya
Dinas Kesehatan melakukan feedback
laporan dari Puskesmas yang telah
melaporkan
118
JURNAL SEHAT MASADA Volume X Nomor 2 Juli 2017
laporannya ke Dinas, Bintek tersebut
dilakukan setiap triwulan. Dengan
adanya Bintek tersebut, Dinas Kesehatan
dapat mengetahui Puskesmas yang telah
mengerjakan laporan yang sudah sesuai
dengan format yang berlaku serta
ketepatan waktunya.
Kajian SP3 dari aspek Planning
(perencanaan) SP3 di UPT Puskesmas
Talagabodas
Proses perencanaan SP3 Program
Perkesmas dan Upaya Kesehatan Indera
sudah dibuat untuk perencanaan satu
tahun dan perencanaan per bulan. Selain
itu, dalam perencanaan tersebut sudah
ditentukan pembinaan yang akan
dilakukan, Kelurahan yang akan dituju,
dan lain-lain. Begitupun proses
perencanaan program KIA dan KB.
Perencanaan program kesehatan
lingkungan biasa dilakukan pada awal
tahun dengan mengadakan pertemuan.
Perencanaan dari Program Kesehatan
lingkungan contohnya adalah dengan
membuat jadwal pengambilan sampel
depot air minum atau pelatihan-pelatihan.
kegiatan yang sudah terjadwal tersebut
adalah kegiatan yang mempunyai
anggaran dari APBD. Sedangkan anggaran
yang berasal dari BOK
pelaksanaanya belum terealisasi.
Perencanaan yang berkaitan dengan SP3
dibuat oleh Kepala Tata Usaha
disesuaikan dengan kebutuhan masing-
masing program. Perencanaan yang
dilakukan untuk program Promkes
contohnya adalah mengenai pendataan 4
tatanan TTU (tempat-tempat umum),
sosialisasi kawasan tanpa rokok dan
pendataan mengenai PHBS (Perilaku
Hidup Bersih dan Sehat).Perencanaan
sudah dibuat untuk setiap bulan, kegiatan
yang akan dilaksanakan sudah terjadwal.
Berdasarkan hasil wawancara yang
berkaitan dengan proses tersebut, peneliti
dapat menarik kesimpulan bahwa proses
perencanaan di UPT Puskesmas
Talagabodas dilakukan pada awal tahun
dan sudah direncanakan oleh Kepala
Tata Usaha disesuaikan dengan
kebutuhan masing-masing program.
Perencanaan tersebut biasanya dilakukan
dengan mengadakan pertemuan.
Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung
ISSN: 1979-2344
Kajian SP3 dari aspek Organizing
(pengorganisasian) SP3 di UPT
Puskesmas Talagabodas
Salah satu kendala yang dirasakan
oleh pemegang program kesehatan
lingkungan adalah pemegang program
pembantu kesehatan lingkungan dari
Jejaring yang tidak sesuai dengan
profesinya. Pengorganisasian SP3 di
Puskesmas yaitu, untuk bagian
pendaftaran dipegang oleh Bagian Tata
Usaha, untuk pengisian laporan sesuai
dengan tugas pokok dan fungsi masing-
masing petugas pemegang program,
program KIA diisi oleh petugas KIA,
diagnosa biasanya diisi oleh dokter atau
perawat, dan lain-lain. Pernyataan
tersebut diperkuat dengan pernyataan
informan Kunci yaitu Koordinator
Pelaporan di Dinas Kesehatan Kota
Bandung sebagai berikut:
Kajian SP3 dari aspek Actuating
(penggerakan dan pelaksanaan) SP3
di UPT Puskesmas Talagabodas
Petugas program Kesling dari UPT
Puskesmas Talagabodas mempunyai
inisiatif dalam mengerjakan tugas sebagai
petugas Kesling karena tidak selalu
mengandalkan pekerjaan sepeti pembuatan
laporan ke petugas yang ada di Jejaring.
Informan 2 menerima laporan bukan
hanya dalam bentuk hard file saja, tetapi
beliau juga mau menerima laporan lewat
telepon, untuk selanjutnya beliau catat,
terkecuali untuk program yang dikerjakan
berbarengan dengan petugas yang ada di
Jejaring, pencatatannya langsung
dikerjakan berdua. Penggerakan dan
pelaksanaan tidak terdapat kendala
karena adanya komunikasi antar pemegang
program kesehatan lingkungan dari UPT
dan Jejaring.Penggerakan dan pelaksanaan
SP3 Program Perkesmas dan
Upaya Kesehatan Indera berupa
pelaporan dalam bentuk lisan dan
tulisan.Penggerakan dan pelaksanaan
dari program promkes mengenai SP3 :
petugas diberi absen sebelum melakukan
kegiatan di lapangan..Penggerakan
program gizi dilakukan kepada kader.
Berdasarkan hasil wawancara dengan
informan utama, dapat ditarik kesimpulan
bahwa proses penggerakan dan
119
JURNAL SEHAT MASADA Volume X Nomor 2 Juli 2017
pelaksanaan di UPT Puskesmas
Talagabodas sudah baik, karena petugas
sudah mempunyai inisiatif untuk
melakukan komunikasi kepada petugas
yang ada di Jejaring dalam melakukan
kegiatannya.
Kajian SP3 dari aspek Controlling
(pengawasan dan pengendalian) SP3
di UPT Puskesmas Talagabodas
Pengawasan yang dilakukan
informan 3 adalah pemberitahuan lewat
SMS (short message service) atau lewat
aplikasi whatsapp. Dalam grup whatsapp
tersebut biasanya informan 3 tersebut
mengingatkan mengenai laporan yang
harus dikumpulkan. Bentuk pengawasan
dan pengendalian yang dilakukan oleh
informan 4 sebagai petugas Promkes
adalah mengingatkan kepada petugas lain
tentang kegiatan yang dilakukan.
Pengawasannya dari laporan bulanan
balai pengobatan yaitu melihat
perbandingan jumlah kunjungan dan
rujukan. Penanggung jawab program
Balai Pengobatan bisa melihat,
mengontrol, mengawasi, supaya
Puskesmas bisa berjalan sebagai
pencegahan primer. Pengawasan dan
pengendalian dilaksanakan oleh Kepala
UPT Puskesmas Talagabodas. Dalam satu
tahun sekali ada Bintek dari Dinas
Kesehatan untuk memantau setiap
program yang ada di Puskesmas. Bentuk
pengawasan dari Dinas Kesehatan Kota ke
UPT Puskesmas Talagabodas adalah
dengan melihat laporan dan pencatatan
yang kurang serta memberi masukan
terhadap kekurangan tersebut. Dari hasil
wawancara dapat ditarik kesimpulan
bahwa pengawasan dan pengendalian dari
Dinas Kesehatan ke UPT Puskesmas
Talagabodas melalui Bimbingan Teknis ke
UPT dengan melakukan rapat.
3. SP3 dari aspek Output (Keluaran)
di UPT Puskesmas Talagabodas
Kajian SP3 dari aspek Kualitas
Informasi SP3 di UPT Puskesmas
Talagabodas
Salah satu parameter untuk
menentukan keakuratan data SP3
Program Perkesmas adalah dengan
melihat data kunjungan, alamat, jenis
penyakit, serta jumlah pembinaan yang
Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung
ISSN: 1979-2344
sudah dilakukan untuk kemudian
melakukan pelacakan/kunjungan ke
Posyandu. Dari segi kualitas informasi
menurut petugas pemegang kesehatan
lingkungan sudah bagus, laporan
kesehatan lingkungan sudah sesuai dengan
Kemenkes dan sudah ada aturannya.
Menurut informan 3, data yang ada belum
akurat karena laporan yang ada tidak
hanya berasal dari dalam gedung, tetapi
dari luar gedung juga sehingga dirasakan
tidak akan 100% akurat, karena laporan
menunggu dari laporan secara
keseluruhan. Informan berharap laporan
dari swasta bisa masuk sehingga data yang
ada bisa benar-benar akurat sehingga
diperkirakan 80%-90% data bisa masuk.
Informan 3 belum bisa menentukan
apakah data yang berasal dari luar gedung
sudah akurat atau belum, contohnya data
yang berasal dari praktek dokter swasta.
Menurut informan 4, cara mengetahui data
yang sudah akurat adalah dengan melihat
bukti dari kegiatan yang dilakukan
contohnya dalam bentuk foto serta
absensi. Menurut informan kunci di Dinas
Kesehatan, SP3 dari aspek output
mengenai kualits informasi, rata-rata
masih terdapat missing lost data sekitar
5% untuk semua Puskesmas
seKota Bandung, hal tersebut dikarenakan
tidak semua Puskesmas telah
menggunakan teknologi dalam sistem
pencatatan dan pelaporannya. Untuk
Puskesmas yang masih manual dalam
SP3nya, dapat dimungkinkan terjadi
kesalahan penulisan, data yang tercecer,
sehingga kualitas informasinya hilang.
Waktu Pengumpulan SP3 Permasalahan
mengenai SP3 antara lain terkadang
pernah mengalami keterlambatan,
kendalanya dari petugasnya sendiri
mungkin ada halangan (sakit atau ada
keperluan). Menurut informan 4, bulan
lalu (bulan Juni), LB4 program promkes
mengalami keterlambatan. Keterlambatan
tersebut biasanya terdapat permasalahan
dari Jejaring UPT. Terkadang juga UPT
mengirimkan laporan terlebih dahulu ke
Dinas Kesehatan, baru kemudian Jejaring
menyusul. Pencatatan program gizi dari
kader terkadang mengalami
keterlambatan. Permasalahan yang
120
JURNAL SEHAT MASADA Volume X Nomor 2 Juli 2017
dihadapi dari Sistem Pencatatan dan
Pelaporan Puskesmas (SP3) Program
Perkesmas dan Upaya Kesehatan Indera
salah satunya adalah Jejaring UPT
Puskesmas Talagabodas yang tidak
mengumpulkan SP3 ke UPT selama 3
bulan belakangan ini. Menurut informan
kunci di Dinas Kesehatan Kota,
Puskesmas Talagabodas mengirimkan
laporan tepat waktu walaupun terkadang
LB1 dikirimkan terlebih dahulu, LB 4
menyusul, pernah juga LB 3 gizi
dilaporkan terlambat. Tetapi rata-rata
masih dibawah tanggal 10 biasanya, tapi
untuk akhir-akhir ini sudah mulai tepat
waktu. Pernyataan tersebut diperkuat
dengan pernyataan hasil dari wawancara
kepada koordinator laporan di Dinas
Kesehatan Kota Bandung sebagai
berikut: Kelengkapan SP3 Petugas
Kesehatan Lingkungan merasa belum
maksimal dalam hal SP3 karena
dirasakan kekurangan tenaga kesehatan,
dari 7 Kelurahan yang ada, baru 4
Kelurahan yang masuk datanya, karena
petugas dari Jejaring yang mengerjakan
program Kesling adalah bukan
pemegang Kesling yang utama, mereka
hanya membantu petugas kesling dari
UPT, sehingga ada data-data yang tidak
dikerjakan oleh Jejaring seperti data ke
kunjungan rumah, pertanyaan mengenai
rumah sehat tidak dikerjakan atau tidak
diisi karena bukan tugas pokok dan
fungsinya. Pernyataan tersebut
dibuktikan dengan kutipan berikut. SP3
dari program gizi untuk kualitas
informasinya tidak ada permasalahan.
Sejauh ini untuk SP3 balai pengobatan
dari Jejaring tidak ada permasalahan.
Kualitas informasi program balai
pengobatan sudah baik menurut
penanggung jawab program balai
pengobatan. Menurut informan di Dinas
Kesehatan, semua Puskesmas sudah
lengkap dalam SP3. Berdasarkan hasil
wawancara mengenai kualitas informasi
dapat ditarik kesimpulan bahwa kualitas
informasi SP3 masih terdapat
permasalahan, khususnya dalam UPT
Puskesmasnya sendiri. Menurut informan
utama, dalam aspek keakuratan,
kelengkapan dan ketepatan waktu masih
Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung
ISSN: 1979-2344
terdapat permasalahan, tetapi menurut
informan kunci di Dinas Kesehatan,
kualitas informasi Puskesmas Kota
Bandung sudah cukup baik.
Kajian SP3 dari aspek Bentuk
feedback (umpan balik) SP3 di UPT
Puskesmas Talagabodas
Pemegang program kesehatan
lingkungan merasa masih kurangnya
feedback dari Dinas Kesehatan. Contoh
feedback yang masih kurang adalah
pemahaman orang mengenai pengisian
formulir isian laporan yang berbeda
sehingga menimbulkan kesalahan dan
kesalahan tersebut dirasa belum ada
koreksi dari Dinas Kesehatan. Contohnya
dalam sistem pencatatan program
kesehatan lingkungan terdapat pertanyaan
: berapa orang yang diperiksa?; berapa
yang memenuhi syarat?; Berapa keluarga
yang memakai sarana air bersih yang
memenuhi syarat?....dalam pertanyaan
lain ada kata-kata mengenai “pengguna”
dan “pemakai”, informan 2 merasa masih
tidak memahami mengenai perbedaan
keduanya walaupun sudah pernah
didiskusikan sebelumnya, tetapi terkadang
masih merasa bingung dan lupa cara
pengisiannya. Bentuk feedback dari Dinas
Kesehatan ke UPT mengenai Sistem
Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas
(SP3) yaitu dirasakan belum ada feedback
yang berarti menurut informan 2 Feedback
yang ada hanya diadakan pertemuan
khususnya kesehatan lingkungan misalnya
masukan mengenai masukan terhadap
laporan yang masih mengalami
kekurangan. Dinas Kesehatan Kota
melakukan feedback ke Puskesmas yaitu
dalam bentuk rapat triwulan. Rapat
tersebut membahas evaluasi program
Puskesmas yang mempunyai pencapaian
target yang kurang. Dinas Kesehatan
melakukan feedback ke Puskesmas yaitu
melalui pertemuan satu bulan sekali atau
tiga bulan sekali, tergantung
kebutuhan/keperluannya. Dinas
Kesehatan telah melakukan feedback
untuk program Promkes. Contohnya
untuk target RW Siaga, penyuluhan,
PHBS, STBM. Dinas Kesehatan telah
melakukan feedback setiap rapat untuk
melihat kekurangan serta permasalahan
121
JURNAL SEHAT MASADA Volume X Nomor 2 Juli 2017
program gizi. Feedback dari Dinas yaitu
apabila dari hasil laporan ternyata banyak
rujukan, Dinas meminta agar pasien yang
biasanya dirujuk untuk dapat ditangani di
Puskesmas. Dinas Kesehatan Kota telah
melakukan feedback kepada Puskesmas
dengan mengadakan Bimbingan Teknis
melalui Rapat membahas evaluasi
program Puskesmas yang mempunyai
pencapaian target yang kurang setiap
sebulan sekali/ tiga bulan sekali sesuai
kebutuhannya. Menurut informan 2,
feedback yang dilakukan Dinas
Kesehatan masih belum maksimal.
Menurut peneliti, Dinas Kesehatan perlu
melakukan supervisi yang difokuskan
untuk pelaporan dan informasi kesehatan
serta perlunya pendampingan teknis
tentang pengolahan data secara berkala
dan terjadwal, juga mengenai pengisian
format laporan bulanan yang benar.
Penghargaan dapat diberikan kepada
Puskesmas yang telah berhasil dalam
pengelolaan SP3 dan sanksi berupa
teguran kepada Puskesmas yang tidak
lengkap.
Kajian SP3 dari aspek pemanfaatan
informasi SP3 di UPT Puskesmas
Talagabodas
Sistem Pencatatan dan Pelaporan
Puskesmas (SP3) dari program kesehatan
lingkungan salah satunya digunakan
untuk mengevaluasi dan untuk mengetahui
sejauh mana program yang dikerjakan
mencapai target atau belum mencapai
target. Misalnya dari hasil kegiatan
terdapat target 80%, tetapi hasil yang
dicapai masih 70%, sehingga dibutuhkan
usaha yang lebih lagi untuk mencapai 10%
lagi dan untuk mengetahui usaha apa yang
harus dikerjakan untuk mempermudah
pada saat melakukan perencanaan.
Pemanfaatan data SP3 mengenai program
P2M adalah untuk membuat rencana
tindak lanjut dilihat dari kekurangan
program tersebut. Informasi yang
dihasilkan dari SP3 program promkes
dapat dimanfaatkan oleh semua program
yang ada di
Puskesmas karena saling
berkesinambungan. Menurut informan 6,
SP3 program gizi sangat bermanfaat
untuk Dinas mengetahui permasalahan
Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung
ISSN: 1979-2344
gizi di UPT Puskesmas Talagabodas. SP3
program balai pengobatan dapat
bermanfaat untuk menilai kinerja
Puskesmas. SP3 dari aspek output untuk
pemanfaatan informasi yaitu SP3
dimanfaatkan untuk pengambilan
kebijakan di tingkat Kota dan juga
tingkat Provinsi, seperti LB1 bisa untuk
mengarah ke tingkat angka kematian,
kesakitan satu Kota, LB3 gizi itu kan
untuk melihat status kesehatan gizi Kota
Bandung, LB 2 itu untuk rasio
penggunaan obat, kasus-kasus kesakitan
dan angka penggunaan obat juga untuk
menentukan berapa besar dana yang
harus digunakan untuk penggunaan
pembelian obat. Berdasarkan hasil
wawancara mengenai pemanfaat
informasi, dapat ditarik kesimpulan
bahwa Hasil pengolahan data SP3
sebagai acuan untuk evaluasi kinerja
Puskesmas, penyusunan rencana tahunan
serta penilaian kinerja Puskesmas.
KESIMPULAN
Input dalam pelaksanaan SP3 di UPT
Puskesmas Talagabodas diketahui bahwa
tenaga kesehatan sebagai pemegang
program serta pengelola Sistem Pencatatan
dan Pelaporan Puskesmas (SP3) di UPT
Puskesmas Talagabodas pada umumnya
belum mencukupi. Pendanaan berasal dari
APBD/APBN, tersalurkan melalui
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK).
Sarana prasarana untuk komputer belum
mencukupi, sebagian besar program di
Puskesmas telah menggunakan sistem
aplikasi SIKDA versi 2.0, aplikasi tersebut
jaringannya masih mengalami error.
Formulir SP3 tersedia dan lengkap, cara
kerja SP3 secara umum setelah dilakukan
kegiatan, hasil kegiatan dicatat ke dalam
format laporan untuk selanjutnya
dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kota
paling lambat tanggal 5 setiap bulan.
Laporan yang dikirimkan ke Dinas
Kesehatan tidak mengalami
keterlambatan. Permasalahan mengenai
keterlambatan terjadi di internal UPT
Puskesmas Talagabodas.
Proses pelaksanaan SP3 di UPT
Puskesmas Talagabodas diketahui sudah
cukup baik, namun untuk penggerakan
122
JURNAL SEHAT MASADA Volume X Nomor 2 Juli 2017
dan pelaksanaannya belum ada punishment
dari UPT Puskesmas kepada Jejaring
dalam hal keterlambatan laporan atau tidak
mengumpulkan laporan. Untuk Dinas
Kesehatan sendiri sudah ada punishment
untuk Puskesmas yang terlambat
mengumpulkan laporan berupa sanksi
administrasi, daftar Puskesmas yang
terlambat mengirimkan laporan ditempel
di Papan Pengumuman di Dinas Kesehatan
sebagai bentuk shock therapy. Pengawasan
dan pengendalian dari Dinas
Kesehatan ke UPT Puskesmas
Talagabodas melalui Bimbingan Teknis
ke UPT dengan melakukan rapat setiap
satu bulan atau triwulan.
Output yang dihasilkan dari proses
SP3 belum sepenuhnya akurat, laporan
dari Jejaring terkadang mengalami
keterlambatan. Dinas Kesehatan telah
melakukan feedback berupa Bimbingan
Teknis. Hasil pengolahan data SP3
berupa informasi kesehatan sebagai
acuan untuk evaluasi kinerja Puskesmas,
penyusunan rencana tahunan serta
penilaian kinerja Puskesmas.
DAFTAR PUSTAKA
Azwar A. Pengantar Administrasi
Kesehatan. Edisi ke-3.
Tangerang: Binarupa Aksara;
2010. ISBN: 979-583-409-6.
Departemen Kesehatan Republik
Indonesia. Undang-undang No.
36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan. Dikutip 25 Januari
2016. Tersedia dari URL:
http://sinforeg.litbang.depkes.go.
id
Departemen Pendidikan Nasional.
Kamus Besar Bahasa Indonesia
Pusat Bahasa. Edisi ke-4. Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama; 2008.
Dharmawan Y, Wigati PA, Dwijayanti F.
Kinerja Petugas dalam Pencatatan
dan Pelaporan PWS KIA di
Puskesmas Duren. Jurnal
Kesehatan Masyarakat.
Semarang: Universitas
Diponegoro; 2015; (10) 2. ISSN:
1858-1196. Dikutip 2 Februari
2016. Tersedia dari: URL:
http://journal.unnes.ac.id/nju/inde
x.php/kemas
Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung
ISSN: 1979-2344
Dinas Kesehatan Kota Bandung.
Laporan Penilaian Kinerja
Puskesmas Kota Bandung. 2014.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat.
Pedoman Sistem Pencatatan dan
Pelaporan (SP3). 2008.
Djamal. Paradigma Penelitian Kualitatif.
Edisi Revisi. Yogyakarta:
Pustaka Pelajar; 2015. ISBN:
978-602-229-461-0.
Hasibuan MSP. Manajemen Sumber
Daya Manusia. Edisi Revisi.
Jakarta: Bumi Aksara; 2011.
ISBN: 979-526-491-5.
Jogiyanto. Analisis dan Desain Sistem
Informasi. Edisi ke-3. 2008.
ISBN: 979-731-560-6.
Kaswan. Pelatihan dan Pengembangan
untuk Meningkatkan Kinerja
SDM. Bandung: Alfabeta; 2013.
ISBN: 978-602-8800-84-6.
Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Perpres No. 72 Tahun
2012 tentang Sistem Kesehatan
Nasional dikutip 4 Februari 2016.
Tersedia dari URL:
http://binfar.kemkes.go.id
Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Permenkes no. 75
Tahun 2014 tentang Puskesmas
dikutip 4 Februari 2016. Tersedia
dari URL:
http://depkes.go.id/PMK-No-75-
Th-2014
Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Permenkes no. 82
Tahun 2015 tentang Petunjuk
Teknis Penggunaan Dana Alokasi
Khusus Bidang Kesehatan serta
Sarana dan Prasarana Penunjang
Subbudang Sarpras Kesehatan
Tahun Anggaran 2016 dikutip 14
Agustus 2016. Tersedia dari URL:
http://depkes.go.id/Permenkes%2
52082%2520Tahun%25202015%
2520Juknis.pdf
Laporan UPT Puskesmas Talagabodas.
2014.
Mubarak WI, Chayatin N. Ilmu
Kesehatan Masyarakat: Teori dan
Aplikasi. Jakarta: Salemba
Medika; 2009. ISBN: 978-979-
3027-79-1.
123
JURNAL SEHAT MASADA Volume X Nomor 2 Juli 2017 ISSN: 1979-2344

Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan Ahmad Dahlan; 2013; Vol. 7 No.

Teori dan Aplikasi. Edisi Revisi. Maret 2013 : 1-54. ISSN: 1978-
Jakarta: Rineka Cipta; 2010. 0575.
ISBN: 978-979-098-007-5. Syafrudin, Theresia EVK, Jomima. Buku
Nursalam. Manajemen Keperawatan Ajar Ilmu Kesehatan Masyarakat
Aplikasi dalam Praktik untuk Mahasiswa Kebidanan.
Keperawatan Profesional. Edisi Jakarta: Trans Info Media; 2009.
ke-5. Jakarta: Salemba Medika; ISBN: 978-602-8200-26-4.
2015. ISBN: 978-602-1163-42-9. Wahyudin J. Laporan Praktek Kerja
Puspita SJ, Witcahyo E, Sandra C. Kajian Lapangan Analisis Sistem
Sistem Pencatatan dan Pelaporan Informasi Kesehatan tentang
Terpadu Puskesmas (SP2TP) Pengolahan Data Sistem
Wilayah Kerja Puskesmas Pencatatan dan Pelaporan
Umbulsari Kabupaten Jember Puskesmas (SP3) di Dinas
Tahun 2013. Artikel Ilmiah Hasil Kesehatan Kota Bandung. 2009.
Penelitian Mahasiswa. Jember: Wirajaya MKM. Hubungan
Universitas Jember; 2014. Dikutip Kepemimpinan, Motivasi dan
27 Januari 2016. Tersedia dari Kompensasi dengan Kepuasan
URL: Kerja Pegawai Puskesmas di
http://respository.unej.ac.id/12345 Kota Denpasar [Tesis]. Denpasar:
6789/66290 Universitas Udayana Denpasar;
Putranti KA. Faktor-faktor Penyebab 2015.
Keterlambatan Pengiriman
Laporan KIA dari Puskesmas ke
Dinas Kesehatan Kota Surakarta.
Surakarta: Universitas
Muhammadiyah; 2013. Dikutip
27 Januari 2016. Tersedia dari
URL:
http://eprints.ums.ac.id//11._naska
h_publikasi
Robbins SP, Judge TA. Perilaku
Organisasi (Organizational
Behavior). Edisi 12. Jakarta:
Salemba Empat; 2009. ISBN:
978-979-691-459-3.
Sofian Effendi, Tukiran. Metode
Penelitian Survei. Edisi Revisi.
Jakarta: LP3ES; 2012. ISBN:
978-979-3330-94-5.
Sugiyono. Metode Penelitian Kuantitatif
Kualitatif dan R&D. Bandung:
Alfabeta; 2012. ISBN:
9798433640.
Suhadi, Rais K. Perencanaan Puskesmas.
Jakarta: Trans Info Media; 2015.
ISBN: 978-602-202-162-9.
Suryani ND, Solikhah. Sistem Pencatatan
dan Pelaporan Terpadu
Puskesmas (SP2TP) di Wilayah
Dinas Kesehatan Kabupaten
Dompu Provinsi NTB. Jurnal
Kesmas. Yogyakarta: Universitas

Jurnal Penelitian Kesehatan STIKes Dharma Husada Bandung 124