NAMA : Yulia Dwi Cahyani

NIM : 1901053

KASUS 1
Seorang laki-laki 65 dirawat di RS dengan sejak 3 minggu yang lalu pasien sesak nafas, batuk
berdahak, sering terbangun malam hari karena sesak. TTV : TD = 140/90 mmHg, Nadi :
100x/mnt, RR : 28 x/mnt, Suhu : 36,5 0C. Pemeriksaan fisik : suara nafas ronkhi. Diagnosa
Medis : PPOK
Tentukan Diagnosa Keperawatan
a. NOC
b. NIC
Jawab
Data :
- DS : pasien sesak nafas, batuk berdahak, sering terbangun malam hari karena sesak
- DO : * TTV :
 TD = 140/90 mmHg,
 Nadi : 100x/mnt,
 RR : 28 x/mnt,
 Suhu : 36,5 0C
*suara nafas ronkhi
Diagnosa :
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d. sputum dalam jumlah berlebih
a. NOC
1) Respiratory status : ventilitation
2) Respiratory status : Airway patency
3) Aspiration control
Kriteria Hasil :
-  Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan
dyspneu (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mudah, tidak ada
pursed lips)
-  Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas,
frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal)
-  Mampu mengidentifikasikan dan mencegah factor yang dapat menghambat jalan nafas
 b. NIC
1) Manajemen jalan nafas
- Penghisapan lender pada jalan nafas
- Pengurangan kecemasan
- Manajemen jalan napas buatan
- Pencegahan aspirasi
- Manajemen asma
- Fisioterapi dada
2) Manajemen Batuk
- Manajemen ventilasi mekanik : invasif
- Manajemen ventilasi mekanik : Non invasif
- Penyapihan ventilasi mekanik
- Pemberion obat : inhalasi
- Terapi oksigen
- Pengaturan posisi
3) Monitor pernafasan
- Resusitasi : neonates
- Surveilans
- Bantuan Ventilasi
- Monitor Tanda tanda vital

Tugas 2
Seorang laki-laki 23 tahun, mengeluh sejak 3 hari yang lalu mual muntah, tidak nafsu makan,
setiap makan muntah, BB menurun, kulit tidak elastis
a. Tentukan diagnosa utama yang muncul!
b. Tentukan NOC pada kasus diatas!

Jawab
a.

Data Kemungkinan etiologi masalah

Ds : pasien mengatakan mual mual,muntah. Gangguan pemenuhan
dan muntah selama 3 hari,dan kebutuhan nutrisi
pasien mengatakan nafsu
makannya menurun

Do :
BB menurun, kulit tidak
elastis
 Diagnosa keperawatan :

Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi yang berhubungan dengan mual,muntah,

b. NOC :

1) nutritional status (1004) :

- Food and Fluid intake
- Nutrient intake
2) control mual muntah (1618)

Diagnosa tujuan Rencana tindakan rasional

keperawatan
Gangguan Jangka pendek 1.lakukan 1.membina
pemenuhan -setelah dilakukan asuhan hubungan hubungan sling
kebutuhan nutrisi keperawatan 1x24 jam terapeutik dengan percaya antara
yang berhubungan diharapkan keadaan pasien dan keluarga pasie,keluarga
dengan umum pasien agar pasien dngan
mual,muntah. membaik,mual,muntahny mendukung pasien petugas kesehatan
a berkurang dan nafsu selama perawatan 2.menghindari
makanya lebih meningkat. (2609) terjadinnya
Jangka panjang 2. control mual mual,muntah
-setelah dilakukan asuhan muntah (1618) 3.mencegah
keperawatan 2x24 jam 3.anjurkan untuk terjadinnya mual
diharapkan kebutuhan tidak makan- muntah
nutrisi dapat terpenuhi makanan yang 4.meningkatkan
,mual,muntahnya mengandung asam nafsu makan dan
hilang,nafsu makannya 4.anjurkan untuk menghindari
meningkat, makan sedikt tapi terjadinnya mual
S sering muntah
KH: Pasien tidak 5. anjurkan pasien 5.mengetahui
mual    dan muntah lagi. untuk makan- perkembangan
Nafsu makannya makanan dalam kondisi pasien
meningkat. keadaan hangat 6.memercepat
6.lakukan proses
kolaborasi ttv penyembuhan
7. Melakukan 7.menentukan diet
kolabrasi dengan yang tepat
tim medis dalam
pemberian terapi
8.lakukan
kolaborasi dengan
tim gizi