J. Ked. Mulawarman Vol.

7 (1) Juni 2020 11

Original Research

RISIKO INFEKSI Mycobacterium tuberculosis PADA ORANG YANG

TINGGAL SERUMAH DENGAN PENDERITA TUBERKULOSIS DI MAKASSAR

Alhawarisa, Nur Ahmad Tabrib

a
Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman, Samarinda, Indonesia
b
Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin, Makassar, Indonesia

Korespondensi: alhawaris@fk.unmul.ac.id

Abstrak
Penyakit tuberkulosis (TB), khususnya TB paru, mudah menular melalui udara dari droplet yang
mengandung bakteri Mycobacterium tuberculosis (MTB) yang dikeluarkan oleh penderita tuberkulosis
pada saat batuk, bersin, atau berbicara. Orang sehat yang tinggal serumah dan berinteraksi dalam kurun
waktu relatif lama dengan penderita TB berpotensi terpapar bakteri MTB. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui risiko infeksi MTB pada orang yang tinggal serumah dengan penderita TB paru. Dalam
penelitian ini digunakan sebanyak 88 responden yang merupakan kerabat penderita TB paru yang telah
tinggal serumah dengan penderita TB paru tersebut selama lebih dari 24 jam dan tidak menunjukkan
gejala-gejala TB aktif. Pemeriksaan IGRA (Interferon-Gamma Release Assays) digunakan untuk
mengetahui adanya infeksi MTB pada responden. Sebanyak 42 responden (47,7%) menunjukkan hasil
pemeriksaan IGRA positif dan 46 responden (52,3%) dengan IGRA negatif. Jenis kelamin
(perempuan/laki-laki RO= 1,650, 95% IK= 0,701-3,884, p= 0,344) dan umur (>40/<20 RO= 2,923, 95% IK=
0,726-11,762, p= 0,439; >40/20-40 RO= 1,923, 95% IK= 0,763-4,844, p= 0,439) tidak signifikan sebagai
faktor risiko infeksi MTB. Meskipun demikian, orang yang tinggal serumah dengan penderita TB sangat
berisiko untuk tertular dan terinfeksi bakteri MTB. Oleh karena itu, deteksi dini adanya infeksi MTB
dalam tubuh seseorang yang berisiko tertular penyakit TB sangat bermanfaat untuk mencegah
perkembangan menjadi penyakit TB aktif.

Kata Kunci: Tuberkulosis, Mycobacterium tuberculosis, IGRA

Abstract

Tuberculosis (TB), especially pulmonary TB, is easily transmitted through the air from droplets
containing Mycobacterium tuberculosis (MTB) released by tuberculosis patients when coughing,
sneezing, or talking. Healthy people who live together and interact for a relatively long period of time
with TB patients have the potential to be exposed to MTB. This study aimed to determine the presence
of MTB in people living in households with pulmonary TB patients. In this study, we used 88 respondents
(relatives of tuberculosis patients) who had lived together with pulmonary TB patients for more than 24
hours and showed no symptoms of active TB. IGRA (Interferon-Gamma Release Assays) test is used to
determine the presence of MTB in respondents. The results showed that the IGRA test with positive
results were 42 respondents (47.7%) and negative results were 46 respondents (52.3%). Gender
(female/male OR= 1,650, 95%CI= 0,701-3,884, p= 0,344) and age (>40/<20 OR= 2,923, 95%CI= 0,726-
11,762, p= 0,439; >40/20-40 OR= 1,923, 95%CI= 0,763-4,844, p= 0,439) are not significant as risk factors
 J. Ked. Mulawarman Vol. 7 (1) Juni 2020 12

for MTB infection. Even so, people living in households with tuberculosis patients are very at risk of
contracting and being infected with the MTB. Therefore, early detection of MTB infection in the body of
someone who is at risk of contracting TB is very useful to prevent progression to active TB disease.

Key Words: Tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis, IGRA

 J. Ked. Mulawarman Vol. 7 (1) Juni 2020 13

PENDAHULUAN IFN-γ sebagai respon spesifik terhadap antigen

7
Pada tahun 2017, Indonesia menempati MTB secara in vitro selama 16 – 24 jam . Uji IGRA

urutan ketiga di dunia dengan jumlah kasus lebih spesifik dan sensitif dibandingkan dengan uji

tuberkulosis (TB) yaitu sekitar 842.000 kasus. imunoserologis lainnya, seperti tes tuberkulin/tes
8
Diperkirakan jumlah kematian pada penderita TB Mantoux).

tersebut dengan HIV negatif adalah 107.000 kasus Penularan penyakit TB khususnya pada

dan HIV positif sekitar 9.400 kasus.

1 kontak dekat dengan penderita TB cukup rentan

Penyakit TB (pulmonal) disebabkan oleh M. sehingga pemeriksaan untuk mengetahui adanya

tuberculosis (MTB) yang dapat menyebar melalui infeksi dini MTB pada orang-orang yang kontak

udara dari droplet (disebut juga droplet nuklei) serumah dengan penderita TB perlu dilakukan.

yang dihasilkan saat penderita TB batuk, bersin,

atau berbicara. Droplet nuklei yang terhirup oleh METODE PENELITIAN
orang sehat menyebabkan basil MTB masuk ke Lokasi dan Desain Penelitian
2
paru-paru dan terdeposit di alveoli . Apabila Penelitian ini dilakukan di laboratorium
respon imun tubuh gagal mengeliminasi bakteri Mikrobiologi Rumah Sakit Pendidikan UNHAS
MTB, maka bakteri tersebut mulai menggandakan Makassar, Sulawesi Selatan. Data pasien
diri di dalam makrofag alveolar, kemudian dapat tuberkulosis diperoleh di Infection Center Rumah
menyebar ke jaringan dan organ lain melalui aliran Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar. Desain
3
darah dan sistem limfatik. penelitian yang digunakan adalah cross sectional
Sekitar 90% lebih orang yang terinfeksi MTB study (potong lintang).
akan berkembang menjadi TB laten tanpa gejala
Populasi dan Sampel
(asimtomatik). Beberapa diantaranya dapat
Populasi penelitian adalah orang-orang yang
mengeliminasi MTB dengan baik. Risiko
kontak serumah dengan penderita TB di Kota
perkembangan menjadi TB aktif dapat terjadi
Makassar, Sulawesi Selatan. Penderita TB tersebut
setelah 18 bulan terinfeksi MTB (sekitar 5%).
merupakan pasien yang berobat di Rumah Sakit
Penderita TB laten sangat berisiko untuk
Wahidin Sudirohusodo Makassar. Sampel
berkembang menjadi penderita TB aktif. Hal
penelitian ini adalah 88 responden yan merupakan
tersebut dapat terjadi jika imunitas tubuh melemah
kerabat penderita TB paru dengan kriteria telah
4,5
atau pada kasus immunocompromised.
tinggal serumah dengan penderita TB paru
Orang yang memiliki kontak dekat dengan
tersebut selama lebih dari 24 jam dan tidak
seseorang yang menderita TB aktif atau sering
menunjukkan gejala-gejala TB aktif. Penderita TB
berada di tempat perawatan penderita TB
paru yang dimaksud merupakan pasien kasus baru
merupakan kelompok yang berisiko menderita TB
TB paru (belum pernah mendapat pengobatan
6
laten bahkan TB aktif.
dengan OAT (Obat Anti Tuberkulosis) atau sudah
Infeksi MTB dapat dideteksi melalui
pernah menelan OAT kurang dari satu bulan) dan
pemeriksaan imunoserologis, salah satunya adalah
tidak ko-infeksi dengan HIV.
uji IGRA (Interferon-Gamma Release Assays). Uji
IGRA digunakan untuk mengukur produksi sitokin
 J. Ked. Mulawarman Vol. 7 (1) Juni 2020 14

Semua responden dalam penelitian ini tersebut dimasukkan ke dalam tabung eppendorf
bersedia untuk mengikuti penelitian dengan dan diberi label.
menandatangani informed concent. Penelitian Kadar IFN-γ pada sampel diperoleh melalui
disetujui oleh Komisi Etik Fakultas Kedokteran pemeriksaan dengan metode ELISA menggunakan
Universitas Hasanuddin (No. Register: panjang gelombang 450 nm. Kadar IFN-γ yang telah
UH14010029). diperoleh kemudian dianalisis menggunakan

Teknik Pengumpulan Data program QFT v2.62 Software untuk

Data faktor biomedis penderita TB maupun menginterpretasikan hasilnya (positif atau negatif).

kontak serumah (umur, jenis kelamin, riwayat Interpretasi data yang diolah menggunakan

penyakit TB, penyakit lain dan riwayat pengobatan) program QFT v2.62 Software adalah sebagai

diperoleh dengan wawancara menggunakan daftar berikut: (1) nilai Nil Control harus ≤ 8. Apabila nilai

pertanyaan (kuesioner). Nil Control > 8 (intermediat), maka hasil tersebut

tidak dapat diinterpretasikan, (2) apabila (a) nilai
Metode Kerja dan Analisis Data
TB Antigen – Nil Control (TB Antigen kurang Nil
Uji IGRA (Interferon-Gamma Release Assays)
Control) adalah < 0.35 atau (b) TB Antigen – Nil
terhadap sampel darah kontak serumah penderita
Control adalah ≥ 0.35 dan < 25% nilai Nil Control,
tuberkulosis aktif diperiksa menggunakan
maka interpretasinya adalah negatif, dan (3)
pemeriksaan QuantiFERON®-TB Gold In-Tube
apabila nilai TB Antigen – Nil Control adalah ≥ 0.35
(manufaktur: Cellestis, USA). Pemeriksaan ini
dan ≥ 25% nilai Nil Control, maka interpretasinya
didasarkan atas prinsip pemeriksaan interferon
adalah positif.
gamma (IFN-γ) dengan metode ELISA (Enzyme
Data hasil pemeriksaan IGRA dianalisis secara
Linked Immosorbent Assay).
deskriptif menggunakan program SPSS Statistics 22.
Darah (whole blood) kontak serumah dengan
pasien TB aktif diambil sebanyak 1 mL pada
masing-masing tabung QuantiFERON®-TB Gold
HASIL DAN PEMBAHASAN
(tabung Nil Control dan tabung TB Antigen) dan Hasil pemeriksaan IGRA dengan metode

diberi label agar mudah untuk diidentifikasi. QuantiFERON TB Gold In-Tube pada 88 responden

Seluruh tabung QuantiFERON®-TB Gold yang telah diperoleh jumlah IGRA positif sebanyak 42

berisi whole blood dihomogenkan dengan cepat responden (47,7%) dan IGRA negatif sebanyak 46

agar antigen dan whole blood dapat bercampur. responden (52,3%) (Tabel 1).

Tabung-tabung tersebut diinkubasi dengan Tabel 1. Hasil Pemeriksaan IGRA pada Kontak
o o
Serumah Penderita Tuberkulosis
posisi tegak lurus pada suhu 37 C ± 1 C selama 16 –
24 jam. Setelah diinkubasi, seluruh tabung Hasil Uji IGRA Jumlah (n) Persen (%)
disentrifus selama 15 menit dengan kecepatan Positif 42 47,7
2000 hingga 3000 rpm untuk memisahkan plasma Negatif 46 52,3
dengan produk darah yang lain. Setelah disentrifus, Total 88 100
plasma diambil dari masing-masing tabung untuk
pemeriksaan (perhitungan) IFN-γ. Plasma-plasma
 J. Ked. Mulawarman Vol. 7 (1) Juni 2020 15

Data hasil pemeriksaan IGRA selanjutnya Perkiraan Risiko

dikelompokkan berdasarkan jenis kelamin dan
Faktor Risiko Hasil Risiko
Risiko Odds (RO)
umur (Tabel 2 dan Tabel 3). Analisis komparatif (Kelompok Uji Relatif
(IK 95%)
Umur) IGRA (RR)
secara statistik dengan uji chi-square pada
kelompok berdasarkan umur dan jenis kelamin Positif 0,772 0,658
< 20 / 20 – 40 (0,172–2,513)
diperoleh nilai p > 0,05. Pengukuran kekuatan Negatif 1,173 Ref
hubungan rasio odds (RO) dan risiko relatif (RR) Positif 0,561 0,342
dilakukan untuk melihat perkiraan risiko setiap < 20 / > 40 (0,085–1,377)
Negatif 1,641 Ref
kelompok responden berdasarkan jenis kelamin
Positif 1,295 1,520
maupun umur. 20 – 40 / < 20 (0,398–5,807)
Tabel 2. Hasil Pemeriksaan IGRA Berdasarkan Negatif 0,852 Ref
Jenis Kelamin
Positif 0,727 0,520
20 – 40 / > 40 (0,206–1,310)
Hasil Uji IGRA Negatif 1,399 Ref
Jenis
Positif Negatif P 2,923
Kelamin Positif 1,781
n % n % > 40 / < 20 (0,726–11,762)
Negatif 0,609 Ref
Laki-Laki 15 41,7 21 58,3 0,344
Positif 1,375 1,923
Perempuan 27 51,92 25 48,08
> 40 / 20 – 40 (0,763–4,844)
Uji Chi-Square, p > 0,05 Negatif 0,715 Ref

Perkiraan Risiko Keterangan: Ref = Referensi/Pembanding

Faktor Risiko Hasil Risiko Risiko Odds Pemeriksaan IGRA dengan metode
(Jenis Uji Relatif (RO) QuantiFERON-TB Gold In-Tube digunakan dalam
Kelamin) IGRA (RR) (IK 95%)
penelitian ini untuk mengetahui paparan MTB pada
Positif 0,802 0,661
Laki-Laki / tubuh seseorang. Saat ini terdapat dua metode
(0,281–1,559)
Perempuan Negatif 1,213 Ref yang digunakan untuk mendeteksi adanya infeksi

Positif 1,306 1,650 MTB, yaitu: (1) tes tuberkulin/tes Mantoux yang
Perempuan /
(0,701–3,884) telah digunakan selama lebih dari 100 tahun, dan
Laki-Laki Negatif 0,791 Ref
(2) tes IGRA (Interferon-Gamma Release Assays)
Keterangan: Ref = Referensi/Pembanding
9
yang masih tergolong baru.
Tes tuberkulin digunakan untuk mengukur CMI
Tabel 3. Hasil Pemeriksaan IGRA Berdasarkan
Umur (Cell-Mediated Immunity) dalam bentuk respon
DTH (Delayed-type Hipersensitivity) terhadap
Hasil Uji IGRA
Umur Tuberculin PPD (Purified Protein Derivative) selama
Positif Negatif P
(Tahun) 48 – 72 jam. Respon imun tersebut dimediasi oleh
n % n %
beberapa sitokin, seperti IFN-γ, TNF-α, dan TNF-β.
< 20 4 33,3 8 66,7 0,439
Sensitivitas tes tuberkulin terbatas pada penderita
20 – 40 19 43,18 25 56,82
immunocompromised. Sedangkan spesifitas tes
> 40 19 59,4 13 40,6
Uji Chi-Square; p > 0,05 tuberkulin terbatas pada orang-orang yang telah
memperoleh vaksin BCG karena dapat terjadi

reaksi silang terhadap vaksin BCG. Uji IGRA
digunakan untuk mengukur produksi sitokin IFN-γ
sebagai respon spesifik terhadap antigen MTB
secara in vitro selama 16 – 24 jam. Dibandingkan
dengan tes tuberkulin, uji IGRA lebih spesifik pada
populasi yang tinggi terhadap vaksinasi BCG. Tes
tuberkulin maupun uji IGRA tak dapat digunakan
untuk membedakan antara tuberkulosis laten
10
dengan tuberkulosis aktif.
Uji IGRA memiliki sensitivitas dan spesifisitas
yang lebih tinggi dibandingkan dengan tes
tuberkulin. Dua jenis pemeriksaan IGRA yang
secara komersial sering digunakan, yaitu: (1)
T.SPOT.TB yang berdasarkan prinsip ELISPOT
(Enzyme-Linked Immunospot), dan (2)
QuantiFERON-TB Gold In-Tube yang berdasarkan
prinsip ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent
11
Assay).
QuantiFERON-TB Gold merupakan uji yang
sensitif untuk mendiagnosa TB khususnya pasien
dengan pemeriksaan kultur dan mikroskop negatif,
sehingga uji ini merupakan alat pelengkap dalam
12
mendiagnosa TB . Penelitian yang dilakukan oleh
Kalantri et al, tahun 2009 terhadap penderita
tuberkulosis ekstra paru (non-pulmonal) di mana
sulit dideteksi dengan teknik konvensional yang
hanya dapat digunakan untuk penderita TB paru
menunjukkan sensitivitas sebesar 84,29% dan
spesifitas sebesar 96% dengan uji QuantiFERON TB
11
Gold.
Uji QuantiFERON TB Gold tidak menunjukkan
reaksi silang (cross-reaction) dengan BCG, sehingga
uji ini dapat digunakan pada individu dengan
10
riwayat vaksinasi BCG . Uji ini dapat merespon
antigen-antigen yang distimulasikan oleh M.
tuberculosis, antara lain ESAT-6, CFP-10, dan TB7.7
yang tidak terdapat pada strain BCG dan beberapa
J. Ked. Mulawarman Vol. 7 (1) Juni 2020 16
M. non-tuberculosis lain yang terpenting, terkecuali
12
M. kansaii, M. szulgai, dan M. marinum.
Seluruh kontak serumah penderita TB dengan
hasil pemeriksaan IGRA positif dianggap sebagai
penderita TB laten. Infeksi tuberkulosis laten (TB
laten) merupakan kondisi di mana seseorang
terinfeksi MTB, namun tidak menunjukkan adanya
13
gejala tuberkulosis aktif (asimtomatik) . Penderita
TB laten juga ditandai dengan tes tuberkulin
14
maupun IGRA menunjukkan hasil positif.
Berdasarkan hasil penelitian, sebanyak 42
responden (47,7%) dari total 88 responden yang
tinggal serumah dengan penderita TB paru selama
lebih dari 24 jam menunjukkan hasil positif untuk
pemeriksaan IGRA. Hasil penelitian tersebut
menunjukkan bahwa orang yang tinggal serumah
dan berinteraksi dalam kurun waktu relatif lama
dengan penderita TB berpotensi untuk terpapar
bakteri M. tuberculosis (MTB) penyebab TB.
Hasil analisis statistik menggunakan uji chi-
square antara umur dan jenis kelamin terhadap
hasil pemeriksaan IGRA pada sampel diperoleh nilai
p > 0,05 yang menunjukkan bahwa hasil
pemeriksaan IGRA (positif atau negatif) tidak
dipengaruhi oleh umur dan jenis kelamin secara
signifikan. Dengan kata lain, umur dan jenis
kelamin tidak signifikan menjadi faktor risiko
infeksi MTB. Meskipun demikian, orang yang
memiliki kontak dekat dengan seseorang yang
menderita TB aktif atau sering berada di tempat
perawatan penderita TB merupakan kelompok
6
yang berisiko terpapar MTB.
Tempat perawatan penderita TB yang tidak
terstandar, seperti minimnya sirkulasi udara
(kurangnya ventilasi dan tidak adanya resirkulasi
udara) semakin menaikkan potensi transmisi MTB
dari pasien TB aktif ke orang lain di sekitar tempat
15
tersebut.

Hasil uji perkiraan risiko berdasarkan jenis
kelamin menunjukkan bahwa nilai RO yang lebih
tinggi pada kelompok jenis kelamin perempuan
terhadap kelompok jenis kelamin laki-laki yaitu
sebesar 1,650. Hal tersebut berarti jenis kelamin
perempuan mempunyai kemungkinan 1,6 kali
memiliki risiko terinfeksi MTB dibandingkan
dengan jenis kelamin laki-laki dengan probabilitas
sebesar 62% (p = RO/(1+RO). Nilai RR = 1,306
bermakna bahwa jenis kelamin perempuan
memiliki peluang terinfeksi MTB 1,3 lebih besar
dibandingkan jenis kelamin laki-laki.
Meskipun data hasil penelitian menunjukkan
bahwa jenis kelamin perempuan lebih berisiko
terinfeksi MTB, namun hal tersebut tidak bersifat
16
mutlak sebab infeksi MTB bersifat multifaktorial .
Mayoritas responden yang ikut dalam penelitian ini
adalah berjenis kelamin perempuan (54 dari 88
responden). Hal ini sebagaimana hasil penelitian
yang dilakukan oleh Erawaty dkk. (2020)
menunjukkan bahwa risiko infeksi MTB yang lebih
besar pada kelompok jenis kelamin perempuan
sebagai responden mayoritas dibanding kelompok
17
jenis kelamin laki-laki . Penelitian lainnya oleh
Shanmuganathan dkk. (2015) menunjukkan bahwa
risiko infeksi MTB justru lebih besar pada kelompok
jenis kelamin laki-laki sebagai responden
18
mayoritas.
Berdasarkan kelompok umur, nilai RO
kelompok umur > 40 tahun terhadap kelompok
umur < 20 tahun adalah sebesar 2,923 yang berarti
bahwa kelompok umur > 40 tahun kemungkinan 3
kali memiliki risiko terinfeksi MTB dibandingkan
dengan kelompok umur < 20 tahun dengan
probabilitas sebesar 74,5%. Adapun peluang
kelompok umur > 40 untuk terinfeksi MTB adalah
1,8 kali lebih besar dibandingkan kelompok umur <
20. Sementara itu, dibandingkan dengan kelompok
J. Ked. Mulawarman Vol. 7 (1) Juni 2020 17
umur 20 – 40 tahun, kelompok umur > 40 tahun
memiliki risiko terinfeksi MTB 2 kali lebih besar (RO
1,923) dengan peluang terinfeksi MTB sebesar 1,4
kali lebih besar.
Risiko infeksi MTB tidak dipengaruhi secara
signifikan oleh umur. Namun, perkembangan
infeksi MTB menjadi TB aktif hingga kronis sangat
dipengaruhi oleh faktor umur. Di usia tua, sistem
kekebalan telah melewati berbagai proses evolusi,
dan kemampuannya menurun. Situasi tersebut
dapat mempengaruhi peningkatan kerentanan
terhadap berbagai penyakit, terutama penyakit
17
menular, termasuk infeksi MTB.
Faktor risiko terjadinya infeksi MTB setelah
paparan dipengaruhi antara lain oleh: (1) faktor
inang, meliputi durasi kedekatan dengan penderita
TB, dan (2) faktor sosial dan lingkungan, meliputi
kepadatan penduduk, minimnya sirkulasi udara
pada tempat tinggal, alkohol, merokok, dan
pekerjaan. Kontak dekat dengan penderita TB,
termasuk kontak serumah dan pemberi perawatan
(petugas kesehatan) terhadap penderita TB
berisiko lebih tinggi terinfeksi MTB, bahkan
berpotensi berkembang menjadi penderita TB
aktif. Kondisi imunitas tubuh, umur, jenis kelamin,
kondisi malnutrisi dan penyakit diabetes menjadi
faktor risiko pendorong infeksi MTB berkembang
16
menjadi penyakit TB.
Pada penderita TB laten, bakteri MTB mampu
mengembangkan beberapa strategi yang efektif
untuk menghindari respon imun tubuh sehingga
kelangsungan hidup MTB dapat terjaga di dalam
tubuh inang meskipun pertumbuhan MTB
terhambat di dalam tubuh inang atau tidak
mengalami replikasi. Hal ini dapat berlangsung
dalam jangka waktu yang cukup lama. Jika respon
imun tubuh tidak dapat mempertahankan
aktivitasnya (persisten) atau mengalami

penurunan, maka dapat terjadi infeksi MTB yang
19
dapat berkembang menjadi TB aktif.
Pada sebagian kecil kasus TB laten (sekitar 5% -
15%), perkembangan untuk menjadi TB aktif dapat
terjadi dalam 2 sampai 5 tahun pertama setelah
infeksi. Durasi latensi bervariasi dan individu yang
sehat dapat menderita TB laten seumur hidup.
Risiko untuk berkembang menjadi TB aktif sangat
meningkat pada orang-orang dengan kondisi
immunocompromised atau pada penderita AIDS
(Acquired Immune Deficiency Syndrome) karena
infeksi HIV (Human Immunodeficiency Virus). Orang
dengan HIV-AIDS disertai ko-infeksi TB laten
berisiko lebih dari 100 kali lipat untuk berkembang
14
menjadi TB aktif . Investigasi terhadap kontak
penderita TB perlu segera dilakukan dengan
mendeteksi infeksi MTB sehingga perkembangan
TB laten menjadi TB aktif dapat dicegah secara
maksimal.
20
SIMPULAN
Orang-orang yang tinggal serumah dengan
penderita TB berisiko untuk tertular dan terinfeksi
bakteri MTB. Infeksi dini MTB tidak dipengaruhi
oleh jenis kelamin maupun umur. Meskipun
demikian, kedua faktor tersebut sangat
mempengaruhi perjalanan infeksi MTB dari fase
laten hinga berkembang menjadi TB aktif. Oleh
karena itu, pengetahuan mengenai penyakit TB
sangat penting dan urgen diberikan. khususnya
kepada pendetita TB dan kontak serumah dengan
penderita TB untuk mencegah penularan TB. Selain
itu, deteksi dini adanya paparan MTB dalam tubuh
seseorang yang berisiko tertular penyakit TB sangat
bermanfaat untuk mencegah perkembangan
menjadi penyakit TB aktif.
J. Ked. Mulawarman Vol. 7 (1) Juni 2020 18
DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Organization (WHO). Global
Tuberculosis Report 2018. Available at:
https://www.who.int/tb/publications/global_r
eport/en/
2. Knechel NA. Tuberculosis: Pathophysiology,
Clinical Features, and Diagnosis. Crit Care
Nurse. April 2009; 29(2): 34-43.
3. Delogu G, Sali M, Fadda G. The Biology of
Mycobacterium tuberculosis Infection.
Mediterr J Hematol Infect Dis. 2013; 5(1):
e2013070.
4. Zumla A, Raviglione M, Hafner R, Rein Fv.
Review: Current Concepts Tuberculosis. N Engl J
Med. 2013; 368: 745-55.
5. Ahmad S. Pathogenesis, Immunology, and
Diagnosis of Latent Mycobacterium
tuberculosis Infection. Clin Dev Immunol. 2011;
2011: 814943.
6. Jasmer RM, Nahid P, Hopewell PC. Latent
Tuberculosis Infection. N Engl J Med 2002; 347:
1860-1866.
7. Mack U, Migliori GB, Sester M, Rieder HL,
Ehlers S, Goletti D, et al. LTBI: Latent
Tuberculosis Infection or Lasting Immune
Responses to M. tuberculosis? A TBNET
Consensus Statement. European Respiratory
Journal. 2009; 33: 956-973.
8. Kasprowicz VO, Chuchyard G, Lawn SD,
Squire B, Lalvanis A. Diagnosing Latent
Tuberculosis in High-Risk Individuals: Rising
to the Challenge in High-Burden Areas. J
Infect Dis. 2011 Nov 15; 204(Suppl 4): S1168–
S1178.
9. Kiazyk S, Ball TB. Latent tuberculosis infection:
An overview. Can Commun Dis Rep. 2017 Mar
2; 43(3-4): 62–66.
10. Ravn P, Munk ME, Andersen AB, Lundgren B,
Lundgren JD, Nielsen LN, et al. Prospective
Evaluation of a Whole-Blood Test Using
Mycobacterium tuberculosis-Specific Antigens
ESAT-6 and CFP-10 for Diagnosis of Active
Tuberculosis. Clin Diagn Lab Immunol. 2005
Apr; 12(4): 491-6.
 J. Ked. Mulawarman Vol. 7 (1) Juni 2020 19

11. Kalantri Y, Hemvani N, Chitnis DS. Evaluation of

Whole Blood IFNγ Test Using PPD and
Recombinant Antigen Challenge for Diagnosis
of Pulmonary and Extra-Pulmonary
Tuberculosis. Indian J Exp Biol. 2009; 47: 463–
468.

12. Cellestis. QuantiFERON TB-Gold (in-Tube

Method): The Whole Blood IFN-gamma Test
Measuring Responses to ESAT-6, CFP-10 &
TB7.7 Peptide Antigens. Cellestis Inc. USA.
January 2009.

13. Hauck FR, Neese BH, Panchal AS, El-Amin W.

Identification and Management of Latent
Tuberculosis Infection. American Family
Physician. May 15, 2009; 79(10): 879-886.

14. Centers for Disease Control and Prevention

(CDC). TB Elimination: The Difference
Beetween Latent TB Infection and TB Disease.
Available at:
https://www.cdc.gov/tb/publications/factshee
ts/general/ltbiandactivetb.htm

15. de Perio MA, Niemeier RT. Evaluation of

Exposure to Tuberculosis Among Employees at
a Medical Center. J Occup Environ Hyg. 2014;
11(6): D63–D68.

16. Narasimhan P, Wood J, Maclntyre CR, Mathai

D. Risk Factors for Tuberculosis. Pulm Med.
2013; 2013: 828939.

17. Erawati M and Andriany M. The Prevalence

and Demographic Risk Factors for Latent
Tuberculosis Infection (LTBI) Among Healthcare
Workers in Semarang, Indonesia. Journal of
Multidisciplinary Healthcare. 2020; 13: 197 –
206.

18. Shanmuganathan R and Shanmuganathan ID.

Clinical Manifestation and Risk Factors of
Tuberculosis Infection in Malaysia: Case Study
of a Community Clinic. Glob J Health Sci. 2015
Jul; 7(4): 110–120.

19. Ahmad S. Pathogenesis, Immunology, and

Diagnosis of Latent Mycobacterium
tuberculosis Infection. Clin Dev Immunol. 2011;
2011: 814943.

20. Reichler MR, Khan A, Sterling TR, Zhao H,

Moran J, McAuley J, et al. Risk and Timing of
Tuberculosis Among Close Contacts of Persons
with Infectious Tuberculosis. The Journal of
Infectious Diseases. 2018; 218(6): 1000-1008.