GAMBARAN KASUS

By.Ny.H dilrawat di ruang PICU NICU dengan diagnose hie + mas + pneumonia
neonatorum. Ssebelumnya Ny. H melahirkan secara SC pada tanggal 16 Januari 2020 dengan
status G1P1A0 di RS Antonius Pontianak pada usia kehamilan 28 minggu dengan indikasi
KPD disertai eklamsia. Pada saat proses melahirkan, Ny.H mengalami kejang dan tak
sadarkan diri. Bayi terlahir tanpa menangis, kulit kebiruan dan asfiksia. Ny.H berkata selama
hamil Ny.H sering mengkonsumsi ikan asin. Pada saat dikaji klien tampak mengalami sesak
dan batuk, terdapat banyak secret pada area hidung dan mulut klien. Klie terpasang oksigen
nasal kanul 2 lpm, terdapat retraksi dinding dada, terdengar bunyi ronchi di semua bagia paru
namun yang terkeras ada di bagian paru kiri atas. Klien terpasang ETT no.16, klien di
tempatkan dalam incubator dengan suuh 32,3 C. suhu tubuh klien tidak stabil, klien
mengalami demam pada pukul 23.00 25 februari 2020 dengan suhu 38C yang kemudian
turun menjadi 37,5C beberapa jam kemudian. Suhu tubuh klien naik turun. Klien tampak
pucat, membrane mukosa kering, turgor kulit >3 detik dan ubun-ubun tampak cekung. Klien
mengalami penurunan BB dari 3,2kg menjadi 2,7kg ketika dikaji.

Pemeriksaan Penunjang
DATA PENUNJANG ( Laboratorium, Radiologi, Biopsi, dll)
1. Hematologi (20-01-2020)
No. Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan
1. Leukosit 16,12 x 103 4,5 – 11
2. Eritrosit 3,72 x 103 4,6 – 6,0
3. Hemoglobin 11,8 14 – 18
4. Hematokrit 34,0 36 – 54
5. MCV 91,4 82 – 92
6. MCH 31,7 27,0 – 31,0
7. MCHC 34,7 32,0 – 37,0
8. Trombosit 604 x 103 150 – 440
9. RDW-CV 14,0 11,5 – 14,5
10. RDW-SD 44,6 35 – 47
11. PDW 11,8 9,0 – 13,0
12. MPV 10,4 7,2 – 11,1
13. P-LCR 27,0 15,0 – 25,0

Hematologi 27/02/2020 Nilai rujukan

3
WBC 19,22.10 4,5 – 11
HB 10,5 L : 14-18 P: 12-16
PLT 777. 103 150-440
HCT 29,4 L : 36-54 P: 36-54

2. Analisa Gas Darah (20-01-2020)

No. Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan
1. Ph 7,378 7,350 – 7,450
2. PCO2 28,3 32,0 – 45,0
3. PO2 108,1 75 - 100
4. Natrium 135,6 135 - 147
5. Kalium 3,88 3,50 – 5,00
 6. Klorida 98,8 95 - 105
7. Hct 38,3 34 - 52

3. Rontgen Paru (12-02-2020)

COR : Besar dan bentuk normal
Pulmo : tampak infiltra di kedua lobus paru, paracardial kanan – kiri kedua sinus
phrenicocostalis tajam. Tulang, diagfragma, mediastinum tamak baik. Bayangan gas
usus, hepar dan spleen normal,
Kesan : Pneumonia.

4. Pemeriksaan kultur (20-02-2020)

Nama Pemeriksaan Hasil
kultur lain-lain
Bahan Sputum
Hasil pembiakan Positif
-Hasil identifikasi Acinetobacter baumannii
-Uji kepekaan Sensitive :
Trimethoprin-sulfametthoxazole, amikacin
Intermediet:
Gentamicin
Resisten:
Meropenem, ampicillin-sulbactam,
piperacillin-tazobactam, ceftazidime,
ceftriaxone, cafepime
5. CT Scan Kepala (26-02-2020)
Tampak lesi ypodens kecil di thalamus kanan-kiri sekitar 2-3mm. tampak subdural
fluid di frontoparietal kiri tebal dan frontal kanan tebal. Tak tampak midline shift.
Sulci relative lebar dan dalam di frontal kanan dan frontoparietal kiri. System
ventrikel dan system realtif baik. Tulang-tulang baik.
Kesan : subdural hygroma frontal kanan dan fronto parietal kiri lacunar inferction di
thalamus kanan-kiri.