LEMBAR KERJA PRAKTIKUM FARMAKOLOGI

MODUL GANGGUAN KARDIOVASKULER

TIM FARMAKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BAITURRAHMAH
PERTEMUAN 1
Obat Anti Angina dan Anti Aritmia
Nama Obat Nitrat
Golongan nitrat
Sediaan Oral sublingual dan transdermal serta injeksi
Indikasi a. Angina pektoris Karena nitrat organik menurunkan kebutuhan
oksigen dan meningkatkan suplai oksigen miokardium, maka obat ini
efektif untuk mengobati angina yang disebabkan oleh aterosklerosis
koroner amupun vasospasme koroner
b. Gagal jantung kongesif Tujuan pengobatan gagal jantung kongesif
dengan nitrat organik (vasodilator) adalah untuk meningkatkan curah
jantung, mengurangi edema paru dan edema perifer.
c. Infark jantung Kegunaan vasodilator dalam pengobatan infark
jantung adalah untuk mengurangi luas infark dan untuk
mempertahankan jaringan miokardium yang masih hidup dengan cara
mengurangi kebutuhan oksigen otot jantung.
Mekanisme kerja Nitrogliserin merilis ion nitrat bebas diotot polos seperti pada jaringan
lain oleh glutation S-Tranferase. Nitrit oksida adalah vasodilator yang
lebih kuat daripada nitrat yang mana ia dapat melepaskan nitrit oksida.
Nitrit oksida (suatu turunan S-nitrosothiol) menyebabkan aktivitas
guanilil siklase dan suatu peningkatan cGMP, yang merupakan
langkah awal menuju relaksasi otot polos.
Efek samping Nitrogliserin berpotensi menyebabkan sejumlah efek samping, di
antaranya:

 Pusing atau sakit kepala

 Mual dan muntah
 Detak jantung tidak teratur
 Mulut kering
 Penglihatan kabur
 Merasa melayang atau lemas

Nama Obat Bisoprolol

Golongan Beta bloker
Sediaan tablet
Indikasi Hipertensi
Gagal jantung
Atrial fibrilasi
Mekanisme kerja Bisoprolol bekerja menghambat reseptor adrenergik β1 kardioselektif.
Hambatan terhadap reseptor ini akan secara signifikan menurunkan
laju jantung, meningkatkan waktu pemulihan nodus sinus,
memperpanjang periode refrakter nodus atrioventrikular (AV),
memperpanjang waktu konduksi nodus AV. Data menunjukkan pada
penggunaan bisoprolol ≥20 mg dapat timbul efek inhibisi terhadap β2-
adrenoceptor.Bisoprolol juga memiliki efek antihipertensi sehingga
dapat digunakan untuk penanganan hipertensi. Efek antihipertensi ini
terjadi melalui mekanisme penurunan curah jantung dan inhibisi
pengeluaran renin oleh ginjal.
Efek samping Efek samping yang dapat ditimbullkan oleh bisoprolol berupa
bradikardia, hipotensi, pusing, fatigue, blok atrioventrikular, nyeri
kepala, gangguan gastrointestinal (mual, muntah, diare, konstipasi),
ekstremitas baal atau dingin, infeksi saluran napas atas, rhinitis,
sinusitis, dyspnea, arthralgia serta reaksi anafilaksis. hati hati dengan
penggunaan bersama amiodaron.

Nama Obat Verapamil, Diltiazem

Golongan CALSIUM CHANEL BLOKER
Sediaan Tablet kapsul dan injeksi
Indikasi aritmia, angina, hipertensi, sakit kepala tertentu, dan mencegah serangan
jantung.

Mekanisme kerja CCB bekerja dengan menghambat influks (masuknya) kalsium

sepanjang membran sel. Ada dua jenis kanal kalsium tergantung
tegangan .CCB yang ada hanya menghambat channel tipe L, yang
menyebabkan vasodilatasi koroner dan perifer.CCB menghambat arus
ion kalsium masuk ke dalam otot jantung dari luar sel. Karena
kontraksi otot polos tergantung pada ion kalsium ekstraseluler, maka
dengan adanya antagonis kalsium dapat menimbulkan efek ionotropik
negatif. Akibatnya pembuluh darah mengendur/lebar, yang membuat
jantung lebih mudah memompa dan mengurangi beban
kerjanya.Verapamil menurunkan denyut jantung, memperlambat
konduksi nodal atrioventrikular (AV), menghasilkan efek inotropik
negatif yang dapat memicu HF pada pasien dengan cadangan jantung
batas. Diltiazem menurun AV konduksi dan denyut jantung pada
tingkat lebih rendah daripada verapamil.

Efek samping anoreksia, mual, edema perifer, dan hipotensi.

Nama Obat Nicorandil

Golongan Pottasium chanel openers
Sediaan Oral
Indikasi Nicorandil digunakan untuk mengobati nyeri dada akibat
kurangnya darah dan oksigen yang menuju jantung
(angina pektoris).
Mekanisme kerja Nicorandil merangsang guanylate cyclase untuk meningkatkan
pembentukan cyclic GMP (cGMP). cGMP mengaktifkan protein kinase
G (PKG), yang memfosforilasi dan menghambat GTPase RhoA dan
menurunkan aktivitas Rho-kinase. [7] Penurunan aktivitas Rho-kinase
memungkinkan peningkatan aktivitas myosin fosfatase , menurunkan
sensitivitas kalsium pada otot polos. melebarkan diameter
(vasodilatasi) pembuluh darah arteri dan arteri koroner, serta
meningkatkan aliran darah ke jantung.
Efek samping sakit kepala (biasanya sementara), kulit kemerahan,
pusing, mual, muntah, lemah, hipotensi (tekanan darah
rendah), dan refleks takikardia (detak jantung lebih cepat
dari keadaan normal) jika digunakan dalam dosis yang
tinggi.
Nama Obat Ranolazine
Golongan Lainnya
Sediaan oral
Indikasi Angina pektoris kronis
Sindrom koroner
Sserangan jantung

Mekanisme kerja Ranolazine menghambat arus natrium yang menetap atau terlambat ke
dalam otot jantung dalam berbagai saluran natrium yang diberi gerbang
tegangan .Menghambat arus itu menyebabkan penurunan kadar kalsium
intraseluler. Hal ini pada gilirannya menyebabkan berkurangnya ketegangan
di dinding jantung, yang menyebabkan berkurangnya kebutuhan oksigen
untuk otot. Efek perpanjangan QT ranolazine pada elektrokardiogram
permukaan adalah hasil dari penghambatan , yang
memperpanjang potensial aksi ventrikel. Ranolazine juga menunjukkan
efeknya pada arus penyearah tertunda (saluran kalium hERG ), ia dengan
mudah menstimulasi miogenesis, mengurangi peradangan pro-oksidan /
kondisi oksidatif, dan mengaktifkan jalur pensinyalan kalsium.

Ranolazine memperpanjang durasi potensial aksi, dengan perpanjangan

interval QT yang sesuai pada elektrokardiografi, memblokir arus , dan
mencegah kelebihan kalsium yang disebabkan oleh arus I hiperaktif,
sehingga menstabilkan membran dan mengurangi rangsangan

Efek samping Efek CNS (kepeningan, sakit kepala, vertigo); Efek GI (konstipasi, N/V,
sakit di bagian perut, mulut kering); Efek CVS (syncope, bradycardia,
palpitasi, hipotensi, peripheral edema); Lainnya (tinnitus, dyspnea,
hematuria).

Nama Obat Amiodaron

Golongan Anti aritmia kalium bloker
Sediaan Oral injeksi
Indikasi Aritmia ventricular , pulseless ventricular tachycardia atau fibrilasi
ventrikel yang tidak responsif dengan kompresi jantung.
Mekanisme kerja Amiodarone dapat mempengaruhi kerja beberapa reseptor sekaligus.
Amiodarone menghambat rapid delayed rectifier potassium current (IKr)
sehingga memperpanjang repolarisasi pada fase 3 dan dapat
menyebabkan interval QT memanjang. Amiodarone juga menghambat
tonus adrenergik (reseptor alfa dan beta) dan kanal kalsium dan kanal
natrium inaktif.
Efek samping meningkatan kadar SGOT dan SGPT
- Gangguan fungsi hati
- Lemas
- Tidak nafsu makan
- Sembelit
- Hipotensi (kondisi ketika tekanan darah berada di bawah 90/60 mmHg)
- Sakit kepala
- Pusing
- Gangguan daya ingat
- Sensitif terhadap cahaya
- Gangguan tidur
- Hipotiroidisme (kelainan akibat kekurangan hormon tiroid).

Nama Obat Lidocaine

Golongan Anti aritmia sodium bloker
Sediaan Topikal oral injeksi
Indikasi Menghilangkan rasa sakit pada tubuh untuk sementara dan mengatasi
gangguan irama jantung
Mekanisme kerja Farmakodinamik lidocaine adalah melalui inhibisi kanal sodium. Pada
keadaan normal, kanal ion sodium pada membran neuron berada dalam
kondisi istirahat. Ketika mendapatkan stimulasi, kanal ion tersebut menjadi
aktif. Akibatnya, sejumlah besar ion sodium masuk ke dalam sel dan
memicu depolarisasi. Peningkatan voltage membran neuron yang drastis ini
akan mengembalikan kanal ion sodium ke kondisi istirahat sehingga
menyebabkan repolarisasi
Efek samping

Nama Obat Adenosine

Golongan Anti aritmia
Sediaan
Indikasi Untuk mengobati supraventricular tachycardia, gangguan irama jantung.

Mekanisme kerja meningkatkan konduktans kalium dan hambatan aliran masuk kalsium
yang diinduksi cAMP Hiperpolarisasi dan supresi potensial aksi (y
bergantung kalsium)
Efek samping muka merah (transient), nyeri dada, sesak napas, bronkospasme, rasa
tercekik, mual, kepala terasa ringan, bradikardia berat; gangguan ritme
(transient) pada EKG.
 Nama Obat Magnesium
Golongan Anti aritmia
Sediaan Injeksi oral
Indikasi aritmia supraventrikular, terutama pada gagal jantung dengan fibrilasi
atrium
Mekanisme kerja Penghambat nodul langsung

Efek samping  maag

 Diare
 Tekanan darah rendah
 Keringat berlebih
 Sakit kepala ringan

Nama Obat Procainamide

Golongan Anti aritmia
Sediaan Oral injeksi
Indikasi Gangguan irama jantung

Mekanisme kerja Kerja procainamide terutama menghambat kanal INa+ yang dalam
kondisi inaktif. Obat ini juga menghambat IKr dan
IK.ATP, memperpanjang ERP lebih lama dari pada APD sehingga
mencegah reentry, efek antikolinergik paling kecil dibandingkan obat
kelas IA lainnya

Efek samping Alergi seperti gatal, kesulitan bernafas, pembengkakan wajah, lidah
dan tenggorokan atau bahkan sampai pingsan
• Hipotensi, demam kedinginan, nyeri sendi, sendi membengkak,
pendarahan yang tidak normal
• Gangguan jantung sampai henti jantung
• Memicu terjadinya penyakit lupus, halusinasi, depresi
• Denyut jantung bertambah cepat atau tidak beraturan
• Efek samping lain pusing, mual dan muntah, ruam kulit
serta gangguan pencernaan.

Resep
1. Tn. A, 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada sejak 30 menit yang lalu. Nyeri
dirasakan pada dada sebelah kiri, menjalar ke bahu dan lengan kiri. Nyeri terasa seperti
tertimpa benda berat. Keluhan seperti ini sudah dirasakan sejak beberapa bulan ini, tetapi
biasanya nyeri hanya sebentar saja. Riwayat hipertensi (+). Pemeriksaan fisik TD 140/85
mmHg, nadi 86x/menit, RR 20x/menit, suhu afebris. Pemeriksaan EKG dalam batas
normal. Tulislah resep untuk Tn.A!

2. Rani, 19 tahun datang ke IGD dengan keluhan dada berdebar-debar sejak 15 menit yang
lalu. Sesak nafas(+). Riwayat keluhan serupa (+) beberapa bulan yang lalu. Pemeriksaan
fisik TD 122/75 mmHg, HR 187x/menit, RR 24x/menit, suhu afebris. Pemeriksaan EKG
pada gambar di bawah ini. Tulislah resep untuk Rani!
 dr.........................................
SIP.......................................
Alamat.................................
Telp.......................................

Padang,.......................................... 2020

R/ Diltiazem tab 30 mg no. X

S3dd1

Pro :tuan A
UMUR :45 th
Alamat :
 dr.........................................
SIP.......................................
Alamat.................................
Telp.......................................

Padang,................................................................... 2020

R/ ritmonorm tab 150 mg no. X

S3dd1 pc

Pro : rani
Umur : 19 th
Alamat :