http://dx.doi.org/10.
17159/2519-0105/2019/v74no5a4
Pengobatan kebiasaan menghisap jempol
menggunakan alat ranjang lidah tetap
- laporan kasus dan tinjauan pustaka
SADJ Juni 2019, Vol. 74 No. 5 hal239 - hal242
D Reddy 1, SM Dawjee 2
RINGKASAN
Kebiasaan mengisap jempol yang berkepanjangan dikaitkan dengan
maloklusi gigi tertentu. Berbagai teknik dan peralatan telah dilaporkan
untuk pengobatan mengisap jempol, semuanya memiliki tingkat
keberhasilan yang berbeda-beda.
Laporan ini menyajikan kasus klinis dari pasien wanita berusia tujuh tahun
dengan kebiasaan menghisap jempol dan gigitan terbuka anterior.
Melalui motivasi yang hati-hati, kepatuhan pasien yang baik, dan tempat
tidur lidah tetap, kebiasaan itu berhenti dan ada koreksi spontan pada
open bite anterior dalam periode pengobatan enam bulan.
Kata kunci
Mengisap ibu jari, gigitan terbuka anterior, tempat tidur lidah terfiksasi.
PENGANTAR
Penyedia layanan kesehatan mulut sering berkonsultasi dengan orang tua yang
peduli terhadap anak-anak yang memiliki kebiasaan mengisap ibu jari / jari, ingin
mengetahui penyebabnya dan bagaimana memperbaikinya.
Artikel ini menyajikan tinjauan pustaka tentang penyebab mengisap
jempol, serta modalitas yang telah digunakan dalam pengobatan
kebiasaan tersebut, diikuti dengan presentasi kasus.
Mengisap adalah perilaku mendasar pada bayi yang baru lahir. 1 Nampak
dalam dua bentuk: nutrisi, yang memberi nutrisi, dan non-nutrisi, seperti
penggunaan empeng dan penghisapan jari, yang memberikan
kenyamanan dan rasa aman. 2 Mengisap jempol adalah kebiasaan umum
pada anak-anak, dan dianggap tidak berbahaya hingga usia empat
hingga lima tahun. 3,4
Afiliasi penulis:
1. Duren Reddy: BChD, PDD, Praktek Pribadi.
2. Salahuddien M Dawjee: BChD, BChD Hons, MSc (Odont), MDent
(Ortho), PGDip IRE, PhD, Kepala Departemen Ortodontik, Sekolah Kedokteran
Gigi, Universitas Pretoria, Afrika Selatan. Nomor ORCID: 0000-0001-9245-6563
Penulis yang sesuai: Salahuddien M Dawjee
Tas pribadi X20, Hatfield, Pretoria, 0028. Email:
s.dawjee@up.ac.za
Kontribusi penulis:
1. Duren Reddy: 60%
2. Salahuddien M Dawjee: 40%
LAPORAN KASUS <239
AETIOLOGI
Ada tiga teori yang mencoba menjelaskan etiologi kebiasaan
menghisap non-nutrisi yang berkepanjangan 5:
1. Tidak cukupnya kepuasan menghisap selama masa kanak-kanak
(sebagai akibat dari pemberian ASI yang tidak mencukupi).
Kehilangan puting ibu dapat diikuti oleh kebingungan dan frustrasi
emosional yang nyata, yang menyebabkan penggantian puting susu
yang tidak tepat dengan jari atau dot. 6
Pernapasan, menelan, pengunyahan dan artikulasi bicara berkembang
selama menyusui dan ketidakseimbangan dalam sistem ini dapat
menyebabkan kebutuhan menghisap yang tidak terpenuhi. 7.
2. Perilaku yang dipelajari
Teori perilaku yang dipelajari menggambarkan mengisap jari sebagai perilaku
bawaan yang menjadi kebiasaan, dan, karena mengisap jempol menenangkan
bayi, kebiasaan tersebut tetap ada pada beberapa anak ketika mereka bosan,
lelah atau cemas. 8
Sifat bawaan menghisap didukung oleh gambar USG janin yang sedang
melakukan kebiasaan in-utero. 9
Dukungan lebih lanjut dari teori perilaku yang dipelajari dapat dilihat dalam sebuah
penelitian yang menemukan bahwa subjek dengan saudara kandung penghisap jari
lebih cenderung juga menunjukkan kebiasaan mengisap jari secara terus menerus. 10
3. Teori emosional
Teori emosional didasarkan pada Freudian dan menghubungkan
kegiatan mengisap jari dengan fase perkembangan anak secara lisan.
Jika kebiasaan terus berlanjut di luar fase perkembangan anak, itu
menjadi fiksasi. Mengisap jari pada tahap selanjutnya biasanya
dianggap sebagai tanda kemunduran, dan fiksasi dan regresi adalah
tanda gangguan emosi. 7
Dukungan untuk teori emosional dapat ditemukan dalam penelitian yang
menemukan insiden yang lebih besar dari mengisap jempol pada anak-anak
yang, sebagai bayi, dibiarkan tertidur sendirian, dibandingkan dengan bayi
yang menikmati kehadiran orang tua pada permulaan tidur. 11,12
Untuk mendukung temuan ini, hasil penelitian terbaru menunjukkan bahwa
tidur sendirian pada bayi merupakan prediktor keterikatan yang tidak
aman. 13
240> LAPORAN KASUS

Jika kebiasaan ini berlanjut setelah usia empat hingga lima tahun, hal karena mengisap jempol harus dilakukan. Perhatian harus dilakukan jika,
itu terkait dengan perubahan gigi pada gigi primer, campuran, dan misalnya, anak yang berusia lebih dari empat tahun kehilangan anggota
sekunder, seperti open bite anterior, 8 yang sering menyebabkan keluarga atau hewan peliharaan, atau mengalami rasa takut atau sakit,
kebiasaan mendorong lidah sekunder. 14 Perubahan lainnya termasuk: mengisap jempol mungkin menjadi strategi penanganan sementara 36.

Hubungan molar dan taring kelas II, 15 berlebihan

overjet, 16,17 tonjolan rahang atas, 18 gigitan silang posterior, 19
deformitas digital 20 dan paronikia. 21 Efek merugikan yang terkait dengan
mengisap jempol bergantung pada frekuensi, intensitas, durasi, dan
posisi jari di mulut. 22,23
LAPORAN KLINIS
Seorang pasien wanita berusia tujuh tahun dengan gigi bercampur disajikan
dengan gigitan terbuka ( Gambar 1). Dia menunjukkan profil cembung dan
sudut naso-labial yang tajam. Dia menderita maloklusi Angle Class I Type 2,
overjet 6mm dan open bite anterior 3mm.

PENGELOLAAN
Menyusui selama enam bulan atau lebih telah dilaporkan dapat Evaluasi fungsi mulut menunjukkan dorongan lidah saat menelan dan
melindungi dari perkembangan kebiasaan menghisap empeng. 24 Pemberian kebiasaan mengisap jempol intermiten. Klasifikasi kerangka adalah
ASI dan pemberian susu botol juga melibatkan otot orofasial berbeda Kelas I (Wits) dan Kelas II (Steiner). Gigi taring berkembang secara
yang mungkin memiliki efek berbeda pada pertumbuhan harmonis normal, urutan erupsi normal dan gigi seri atas dan bawah bergeser dan
rahang atas dan lengkung gigi. 25,26 menonjol.

Berbagai modalitas telah dilaporkan untuk mengobati kebiasaan

mengisap jempol. Ini termasuk:
• Time-out, di mana penguat dilepas setiap kali terjadi pengisapan
jempol. Misalnya, seorang ibu bisa berhenti membaca cerita setiap
kali terjadi tindakan menghisap jempol.

• Ketika ibu jari dikeluarkan dari mulutnya, ibu segera melanjutkan

membaca cerita. 27

• Penguatan positif, seperti memuji secara lisan tidak adanya isapan

atau menempatkan stiker hadiah di kalender.

• Terapi negatif atau keengganan, seperti mengoleskan minyak yang rasanya tidak
enak pada ibu jari. Kaus kaki, strip perekat, belat, atau sarung tangan dapat
digunakan untuk mengingatkan anak agar tidak memasukkan ibu jari atau jari ke
dalam mulut.
• Terapi respons bersaing, seperti meremas benda setiap kali anak
merasakan dorongan untuk jempol atau hisap jari.
Gambar 1. Foto pra-operasi ekstra-oral dan intra-oral.
Kepatuhan dan motivasi yang baik sangat penting untuk perawatan
ortodontik interseptif. Untuk mencapai hal ini, pasien diperlihatkan foto
anak-anak seusianya dengan oklusi normal dan kemudian ditunjukkan
foto oklusi nya.

• Peralatan gigi. 9,28
• Hipnose. 29
• Perangkat peningkatan kesadaran (AED), yang menghasilkan nada
setiap kali seseorang mengangkat tangan ke kepala.
Mengisap jempol paling sering terjadi saat anak sendirian. 30 Oleh karena itu,
modalitas yang tidak memerlukan pemantauan ketat terhadap anak mungkin
lebih berhasil dalam menangani kebiasaan tersebut.
Dia diberitahu bahwa komplikasi ini dapat meluas ke gigi sekunder dan
ditunjukkan gambar orang dewasa dengan open bite anterior dan / atau
overjet yang berlebihan. Dia diberitahu bahwa jika dia berhenti
mengisap jempol, maloklusi itu mungkin bisa dihindari. Dia diberi tahu
bahwa alat tersebut ditempatkan sebagai pengingat dan bukan sebagai
hukuman.

Alat gigi adalah salah satu modalitas tersebut. Banyak peralatan gigi
secara historis telah digunakan untuk mengobati kebiasaan mengisap
jempol. Contohnya termasuk: rake tajam, rake tumpul, taji lingual,
ranjang vertikal, palatal bar, ranjang horizontal, peralatan Graber dan
peralatan rumput biru. Sementara beberapa dari peralatan ini telah
digambarkan sebagai kejam dan tidak manusiawi, 30 itu

palatal crib (boks vertikal / boks lidah) telah dilaporkan berhasil dalam
mengobati kebiasaan mengisap jempol. 32-35

Kebiasaan tersebut dapat meningkat jika anak tersebut dikritik, diomeli,

atau diancam. Karena itu, orang tua harus sabar dan berempati.
Kebijaksanaan harus digunakan oleh dokter dan orang tua mengenai
kapan / apakah pengobatan Gambar 2. Desain alat
www.sada.co.za / SADJ Vol. 74 No. 5
Tempat tidur lidah dibuat dari kawat baja tahan karat 0,7 mm dan dilas
ke pita pada gigi geraham primer kedua. Kebiasaan mengisap jempol
berhenti setelah empat minggu. Open bite anterior pasien secara
spontan terkoreksi setelah empat bulan. Alat dilepas setelah enam
bulan.
Gambar 3. Foto intra-oral pra-operasi.
Gambar 4. Foto intra-oral pasca operasi.
DISKUSI
Mengisap jempol dalam waktu lama sering kali dikaitkan dengan gigitan
terbuka anterior, yang sering menyebabkan kebiasaan mendorong lidah
sekunder. Oleh karena itu, alat yang tepat akan mengatasi kedua kebiasaan
ini. 25
Karena boks palatal memperbaiki gigitan terbuka anterior dengan
mencegah lidah bertumpu pada gigi, ia juga harus menjulur cukup jauh
ke inferior untuk menjaga lidah dari posisinya sendiri di bawah boks.
Untuk mencapai hal ini, tempat tidur bayi harus meluas ke margin
gingiva lingual dari gigi seri bawah dan harus memanjang secara
melintang dari kaninus kiri atas ke kaninus kanan atas. 37.
KESIMPULAN
Melalui motivasi yang hati-hati, kepatuhan pasien yang baik, dan tempat
tidur lidah tetap, kebiasaan mengisap ibu jari dapat berhasil diobati
dengan koreksi spontan pada open bite anterior.
Referensi
1. Raven JJ. Kebiasaan menghisap dan oklusi pada anak usia 3 tahun. Scand J Dent
Res. 1976; 84: 204-9.
2. O'Brien TH, Lachapelle D, Gagnon PF, Larocque I, MaheuRobert LF.
Kebiasaan mengisap bernutrisi dan non-gizi: tinjauan. J Dent Child. 1996; 63:
321-7.
3. Peterson JE. Schneider PE. Kebiasaan lisan. Clin Pediatr North Am. 1991; 38:
1289-96.
LAPORAN KASUS <241
4. Maguire JA. Evaluasi dan pengobatan kebiasaan oral pediatrik. Klinik Gigi
Amerika Utara 2000; 44 (3): 659-69. Hanna LM, de Araújo RJ, Paganini AL.
5. Analisis hubungan mengisap digital intrauterine dengan permanennya
kebiasaan pada anak pasca melahirkan. Jurnal Penelitian Kedokteran Gigi
2016; 3 (4): 741-51.
6. Mobbs EJ, Mobbs GA, Mobbs AED. Imprinting, latchment and displacement:
review mini perilaku instingtual dini pada bayi baru lahir yang mempengaruhi
keberhasilan menyusui. Acta Paediatr. 2016; 105: 24-30.
7. Bishara SE, Larsson E. Kebiasaan jari: efek dan perawatannya - Bagian 1.
Dental Assistant 2007; 76 (1): 14-6. Davidson L. Mengisap jempol dan jari.
8. Pediatrics dalam Review 2008; 29 (6): 207-8.
9. Levine RS. Makalah singkat: Aspek lisan dari boneka dan mengisap jari. British
Dental Journal 1999; 186 (3): 108.
10. Da Costa OO, Orenuga OO. Kebiasaan mengisap digit dan faktor terkait:
Pengamatan dari klinik kesehatan gigi anak di Nigeria. Afr J Med Med Sci.
2003; 32: 167-71.
11. Ozturk M, Ozturk OM. Mengisap jempol dan tertidur. Br J Med Psychol.
1977; 50: 95-103.
12. Serigala A, Lozoff B. Lampiran objek, mengisap jempol, dan jalan untuk tidur.
J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1989; 28: 287-92.
13. Mileva-Seitz VR, Luijk MPCM, van Ljzendoorn MH, Bakermans-Kranenburg MJ,
Jaddoe VWV, Hofman A, Verhulst FC, Tiemeier H. Asosiasi antara lokasi tidur
waktu malam bayi dan keamanan lampiran: tidak ada keputusan yang mudah.
Kesehatan Ment Bayi J. 2016; 37: 5-16.
14. Van Norman RA. Mengisap jari: tinjauan literatur, observasi klinis dan
rekomendasi pengobatan. Int J Lisan Myol. 1997; 23: 14-34.
15. Farsi NMA, Salama FS. Kebiasaan menghisap pada anak-anak Saudi:
prevalensi, faktor dan efek yang berkontribusi pada gigi sulung. Penyok
Pediatr. 1997; 19: 28-33.
16. Warren JJ, Bishara SE, Steinbock KL, Yonezu T, Nowak AJ. Pengaruh
durasi kebiasaan oral pada karakteristik gigi di gigi sulung. Assoc J Am
Dent. 2001; 132 (12): 1685-93.
17. Adair SM, Milano M, Lorenzo I, Russel C. Pengaruh penggunaan empeng saat ini
dan sebelumnya pada gigi anak usia 24 hingga 59 bulan. Penyok Pediatr. 1995;
17: 437-44.
18. Fukata O, Braham RL, Yokoi K, Kurosu K. Kerusakan gigi primer akibat
hisapan jempol dan jari. ASDC J Penyok Anak. 1996; 63: 403-7.
19. Warren JJ, Bishara SE. Durasi perilaku menghisap nutrisi dan non-nutrisi
serta pengaruhnya pada lengkung gigi pada gigi sulung. Am J Orthod
Dentofacial Orthop. 2002; 21: 347-56.
20. Srinivasan J, Hutchinson JW, Burke FD. Cacat digital mengisap jari. J Hand
Surg Br. 2001; 26: 584-8.
21. Durdu M, Ruocco V. Gambaran klinis dan sitologi paronikia akut yang resistan
terhadap antibiotik. J Am Acad Dermatol. 2014; 70: 120-6.
22. Lindner A, Modeer T. Hubungan antara kebiasaan menghisap dan karakteristik
gigi pada anak prasekolah dengan crossbite unilateral. Scand J Dent Res.
1988; 97: 278-83.
23. Van Norman R. Mengapa kita tidak bisa mengabaikan mengisap jari dalam waktu lama.
Pediatri Kontemporer 2001; 2: 61-80.
24. de Holanda AL, dos Santos SA, de Sena MF, Ferreira MA. Hubungan antara ASI
dan pemberian susu botol dan kebiasaan menghisap non-nutrisi. Kesehatan Mulut
Sblm Penyok. 2009; 7 (4): 331-7.
25. Viggiano D, Fasano D, Monaco G, Strohmenger L. Menyusui, memberi susu
botol, dan penghisapan non-nutrisi; efek pada oklusi pada gigi sulung. Arch
Dis Child. 2004; 89 (12): 1121-3.
26. Barbara E, Thomaz AF. Ibu menyusui, kebiasaan oral parafungsional dan
maloklusi pada remaja: Analisis multivariat. Int J Pediatr Otorhinolaryngol.
2012; 76: 500-6.
27. Knight MF, McKenzie HS. Penghapusan ibu jari sebelum tidur di pengaturan rumah
melalui pembacaan kontingen. J Appl Perilaku Anal. 1974; 7 (1): 33-8.
242> LAPORAN KASUS

28. Houten R, Rolider A. Penggunaan pencegahan respons untuk menghilangkan

ibu jari nokturnal. J Appl Perilaku Anal. 1984; 17: 509 -20.

29. Grayson D. Intervensi hipnotis dalam pengisap jempol berusia 7 tahun: Sebuah studi
kasus. Am J Clin Hypn. 2012; 54 (3): 195-201.
30. Stricker JM, Miltenberger RG, Garlinghouse MA, Deaver CM, Anderson CA.
Evaluasi perangkat peningkatan kesadaran untuk pengobatan mengisap
jempol pada anak-anak. J Appl Perilaku Anal. 2001; 34 (1): 77-80.

31. Moore NL. Menderita anak-anak kecil: peralatan kebiasaan intraoral yang tetap untuk
mengobati kebiasaan mengisap jempol masa kanak-kanak: tinjauan kritis literatur. Int J
Lisan Myol. 2008; 34: 46-78.
32. Berger J, Janisse F. Pilihan pengobatan untuk open bite anterior. Dokter Gigi Ontario
2013; 90 (5): 30-5.
33. Asiry MA. Gigitan terbuka anterior diobati dengan Terapi Myofungsional dan
boks palatal. J Contemp Dent Pract. 2015; 16 (3): 243-7.

34. Sayin M, Akin E, Karacay S, Bulakbasi N. Efek awal dari boks lidah pada
gerakan lidah selama deglutisi: studi pencitraan resonansi magnetik
sinema. Angle Orthodontist 2006; 76 (3): 400-5.

35. Vila NL. Perubahan pada gigi-geligi sekunder akibat terapi palatal crib pada
pengisap jari: studi pendahuluan, Pediatric Dentistry 1997; 19 (5): 323-6.

36. Friman PC, Liebowitz JM. Alternatif pengobatan yang efektif dan dapat
diterima untuk mengisap jempol dan jari kronis. J Pediatr Psychol. 1990; 15:
57-65.
37. Feu D, Menezes LM, Quintão AP, Quintão CC. Metode khusus untuk
fabrikasi palatal crib. J Clin Ortodoks. 2013; 47 (7): 406-12.

Kamu adalah diundang

ke
DENTAL & KESEHATAN MULUT
KONGRES DAN PAMERAN
30 AGUSTUS - 1 SEPTEMBER 2019

Inkosi Albert Luthuli Internasional

Pusat Konvensi, Durban

• S peaker nternasional Sou th A frican S pe rs

•
• P lenary and P arallel P r og r amme s F ull Da y Ha nds - on S
• essi on s S oc ial P r og r amme s
•
• 1 3 0 0 De legates Diharapkan
• 4 0 P enggaran P e peke riaan L okal dan Pranugasi 3 Pendidikan dan Pekerjaan
•