MANAJEMENTERPADUBALITASAKIT(MTBS)

DiajukkanUntukMemenuhiTugasPraktekKlinikKeperawatanAnak

Oleh:
KURNIASIH
18.029
2A

AKADEMIKEPERAWATANRUMAHSAKITDUSTIRA
CIMAHI
2020
AnakA,usia1tahun4bulandenganBB10kg,tinggibadan65cmMenurut
ibunya,sudahsatuminggupasienbatukpilekdananaktampaklemas.Ibujuga
mengatakansatumingguinianakmenetekkurangkuat.Ibumengatakan
sebelumnyaanaknyamemangseringbatukpilek,dandirumahsuamidan
bapakmertuanyaperokokdanseringmerokokdidalamruangTV.Ibu
mengatakankadangkesaluntukmenasehatikeduanyaagarberhentimerokok.
A.Pengkajian
1.Biodataanakdanorangtua
a.Identitas
1)Nama :An.A
2)Umur :1tahun4bulan7hari
3)Tanggallahir :11februari2019
4)JenisKelamin :perempuan
5)Agama :Islam
6)Pendidikan :-
7)Anakke :1
b.OrangTua
1)Nama :Ny.Y
2)Umur :29tahun
3)Agama :Islam
4)Pendidikan :SMA
5)Pekerjaan :Pegawaiswasta
6)Sukubangsa :Indonesia
7)Alamat :Baleendah
8)Hub.DenganAnak:Ibu
c.Pengkajianpertumbuhananak
Beratbadan :10kg
Tinggibadan :65cm
d.PengkajianberdasarkanMTBS
a.Ukursuhupadabayiatauanak
Suhuanak36,9°C
b.Periksatandabahayaumumpadabayiatauanak
1)Apakahanakbisaminumataumenyusu?
 Anakbisamenyusutapitidakadekuat
2)Apakahanakmemuntahkansemuamakanandan/atauminuman?
Anaktidakmemuntahkanmakanandan/atauminuman
3)Apakahanakpernahkejangselamasakitini?
Anaktidakpernahkejangselamasakit
4)Apakahanakrewalataugelisah,letargisatautidaksadar?
Anaktidakrewelataugelisah,tidakletargis,dananaksadar
5)Apakahanakmengalamikejangsaatini? Anaktidakmengalamikejang
6)Apakahterdengarstridor?
Anakterdengarstridor
7)Apakahanaktampakbiru(sianosi)?
Anaktidaktampaksianosis
8)Apakahujungtangandankakipucatdandingin?
Ujungtangandankakianaktidakpucatdantidakdingin
c.Nilaidanklasifikasibatukdansukarbenafas
1)Apakahanakmenderitabatukatausukarbenafas?
Anakmenderitabatukdansukaruntukbernafas 2)Sudahberapalama?
Sudahdari1minggu
3)Lihatkeadaanumumanak:
a.Hitungnapasdalam1menit?
RR:48x/menit
b.Lihatapakahadatarikandindingdadakedalam?
Tidakterlihattarikandindingdadakedalam
c.Lihatdandengaradanyawheezing?
Terlihatdanterdengaradayawheezing
d.Periksadenganpulseoxymeter(jikaada)untukmenilaisaturasi oksigen?
SaturasoO298%
 Gejala Klasifikasi Tindakan/pengobatan

Napascepat PNEUMONIA 1.BeriAmoksisilin 2x sehar i

selama3hr

2.Beripelegatenggorokandan
peredabatukyangaman

3.Obatiwheezingbilaada

4.Apabilabatuk>14hariatau wheezing
berulang,RUJUK
untukpemeriksaanlanjutan

5.Nasihatikapankembalisegera

6.Kunjunganulang3hari

d.Nilaidanklasifikasidiare
Apakahanakmenderitadiare?
Anaktidakmenderitadiare e.Nilaidanklasifikasidemam
Apakahanakdemam?
Anaktidakdemam
f.Periksadanklasifikasimasalahtelinga
Apakahanakmempunyaimasalahtelinga?
Anaktidakmempunyaimasalahtelinga
g.Periksadanklasifikasistatusgizidananemia
1)Statusgizi
Beratbadan:10kg
Tinggibadan:65cm
IMT=BB/((TB)m)²=10/0,65=20
Lingkarlenganatas:16cm
Gejala Klasifikasi Tindakan/pengobatan
 BB/PB (TB) antara Gizibaik Jikaanakberumurlebihdari2 tahun,
-2SD - lakukan penilaian pemberiaan
makan dan
+2SDataulingkar
nasihatsesuaianjuranmakan
lenganatas≥12,5 cm untukanaksehatmaupun sakit. Bila
ada masalah
pemberianmakankunjungan
ulang7hari

2)Anemia
a)Lihatkepucatantelapaktanganapakah:
(1)Sangatpucat? Tidak
(2)Agakpucat? Tidak
Gejala Klasifikasi Tindakan/pengobatan

i, Tidakditemukan Tidakanemia Jikaanak<2tahun,nila

tandakepucatan pemberianpadaanak jika
, pada telapak ada masalah pemberian
tangan makan
kunjunganulang7hari

h.PeriksadanklasifikasistatusHIV AnaktidakmenderitaHIV

B.AnalisaberdasarkanhasilpengkajianMTBS
DS:ibupasienmengatkanpasienmengalamibatukpilekselama1minggu
DO:darihasilpemeriksaanfisikdiperolehdataberatbadan10kg,tinggibadan
65cm,suhu37°C,RR:48x/menit,keadaanumumlemah
C.MasalahyangditemukanpadahasilpengkajianMTBS Pneumonia
D.MerencanakanTindakanyangsesuai
Tentukantindaklanjutistatusimajinasi,statusvitaminA,dankonseling pencegahancidera.
a)Statusimunisasi
Jenisimunisasi Waktu

BCG Barulahir
 DPTI Usia2bulan

DPTII Usia3bulan

DPTIII Usia4bulan

PolioI Usia2bulan

PolioII Usia3bulan

PolioIII Usia4bulan

PolioIV Usia18bulan

Campak Usia9bulan

Hepatitis Barulahir

b)StatusvitaminA
Umur Dosis

12-59bulan 200.000IU(½kapsul)

c)Konselingpencegahancidera
Jenis kecelakaan Pencegahan

Tersedak 1.Dampingianakketikamakandanbermain
untukmencegahanakmenelanbagianmainan
ataupunalatrumahtangga

2.Biasakananakuntukduduktegakketika makan
 3.Pastikananakmakandengantenangdantidak terburu-
buru

4.Hindarianakmakansambilberjalan,didalam
kendaraan,ataupunsambilbermain

5.Potongmakanandalampotongankecil,buang
i bijibuah.Masakterlebihdahuluuntuk
melembutkanteksturnya

6.Bericontohanakcaramakandanmengunyah yangbaik

7.Tawarianakuntukmiumketikamakan,tap
hindarimemberikanminumanketikamulut
anakpenuhmakanan

1.Nilaidantindaklanjutipemberianmakanpadaanak<2tahun
Menilaicarapemberianmakan
Tanyakantentangcarapemberianmakananak.Bandingkanjawabanibu
dengananjuranmakanuntukanaksehatmaupunsakit.Tanyakan:
1.Apakahibumenyusuianakini?
a.Berapakalisehari?
3-4kalisehari
b.Apakahibumenyusuijugapadamalamhari? Ibumenyusuidimalamhari
2.Apakahanakmendapatmakananatauminumanlain?
a.Makananatauminumanapa?
Makananlunak
b.Berapakalisehari?
3kalisehari
c.Alatapayangdigunakanuntukmemberimakan/minumanak?
Alatperalatanmakananuntukanak
3.Jikaanakgizikurangataugiziburuktanpakomplikasi:
a.Berapabanyakmakanan/minumanyangdiberikankepadaanak?
 Anakmakandalam1porsi
b.Apakahanakmendapatporsisendiri?
Anakmendapatkanporsisendiri
c.Siapayangmemberimakananakdanbagaimanacaranya
Ibuyangmemberikanmakankepadaanak
d.Makananapayangtersediadirumah?
makananlunak
4.Selamaanaksakit,apakahpemberianmakananberubah?
a.Bilaya,bagaimana? tidak
2.TentukanTindakan/pengobatan
a.PemberianAmoksilinOral,SIRUPper5ml(125mg):12,5ml2x1 selama3hari
b.PemberianBronkodilatorSalbutamolOral,2mg:1tablet3x1
Selama3hari
c.MeredakanBatukdanMelegakantenggorokandenganBahanyang
Aman
a.Bahanamanyangdianjurkan:
1)ASIeksklusifsampaiumur6bulan
2)Kecapmanisataumadudicampurdenganairjeruknipis
(Madutidakdianjurkanuntukanakumur<1tahun)
b.Obatyangtidakdianjurkan:
1)Semuajenisobatbatukyangdijualbebasyangmengandung
atropin,codeindanderivatnyaataualkohol 2)Obat-
obatandekongestanoraldannasal

d.Kembalisegerasetelah3hari
E.Implementasisesuaidenganintervensikeperawatan(misalPendidikan
Kesehatanataunasihatpulang)
1)MengajariIbuCaraPemberianObatOralDiRumah:
Ikutipetunjukdibawahiniuntuksetiapobatoralyangharus
diberikandirumahIkutijugapetunjukyangtercantumdalamtiaptabeldosis obat
a.Tentukanjenisobatdandosisyangsesuaiberdasarkanberat atauumuranak
b.Jelaskanalasanpemberianobat
 c.Peragakanbagaimanacaramembuatsatudosis
d.Perhatikancaraibumenyiapkansendirisatudosis
e.Mintalahibumemberikandosispertamapadaanakbilaobat
harusdiberikandiklinik
f.Terangkandenganjelascaramemberiobatdantuliskanpada labelobat
g.Jikaakanmemberikanlebihdarisatuobat,bungkussetiapobat secaraterpisah
h.Jelaskanbahwasemuaobatharusdiberikansesuaianjuran
walaupunanaktelahmenunjukkanperbaikan
i.Cekpemahamanibu,sebelumibumeninggalkanklinik

2) PemberianAmoksilinOral,SIRUPper5ml(125mg):12,5ml2x1 selama3hari
3) PemberianBronkodilatorSalbutamolOral,2mg:1tablet3x1Selama3 hari
4) MeredakanBatukdanMelegakantenggorokandenganBahanyang
Aman
c.Bahanamanyangdianjurkan:
3)ASIeksklusifsampaiumur6bulan
4)Kecapmanisataumadudicampurdenganairjeruknipis(Madu
tidakdianjurkanuntukanakumur<1tahun)
d.Obatyangtidakdianjurkan:
3)Semuajenisobatbatukyangdijualbebasyangmengandungatropin,
codeindanderivatnyaataualkohol
4)Obat-obatandekongestanoraldannasal

5)Kembalisegerasetelah3hari

F.Evaluasiformatif(datasubjektifdandataobjektif)
S:ibupasienmengatakanpasientidakbatukpileklagidanbernafas dengannormal
O:keadaanumumanaktidaklemah,anaktidakrewel,gelisahsaat
dilakukanpemeriksaan,tidakadasuarawheezing,RR:38x/menit,Suhu:
36⁰C
A:Masalahbelumteratasi
P:Lanjutkanintervensi