HAND OFF COMUNICATION/ OPERAN PERAWAT RS.

BHAKTI JATIBARANG

Hari/ tanggal : Ruang :

PAGI SIANG MALAM

LAPORAN JAGA KELAS UM BPJS ASUR TOTAL KELAS UM BPJS ASUR TOTAL KELAS UM BPJS ASUR TOTAL
UM ANSI UM ANSI UM ANSI
I II III VIP VVIP I II III VIP VVIP I II III VIP VVIP
PASIEN LAMA
PASIEN BARU
PINDAH DARI RUANG
LAIN
PINDAH KE RUANG
LAIN
PASIEN MENINGGAL
APS
RUJUK
PASIEN PULANG
INSIDEN
KESELAMATAN
PASIEN
JUMLAH PASIEN
NAMA : S S S
TTL :
RM : B B B
RUANG :
JAMINAN : A A A
DIAGNOSA :
DPJP : R R R
1…………………..
2…………………..

PPJP :
RESIKO JATUH:
NAMA : S S S
TTL :
RM : B B B
RUANG :
JAMINAN : A A A
DIAGNOSA :
DPJP : R R R
1…………………..
2…………………..

PPJP :
RESIKO JATUH:

NAMA : S S S
TTL :
RM : B B B
RUANG :
JAMINAN : A A A
DIAGNOSA :
DPJP : R R R
1…………………..
2…………………..

PPJP :
RESIKO JATUH:

NAMA : S S S
TTL :
RM : B B B
RUANG :
JAMINAN : A A A
DIAGNOSA :
DPJP : R R R
1…………………..
2…………………..

PPJP :
RESIKO JATUH:

NAMA : S S S
TTL :
RM : B B B
RUANG :
JAMINAN : A A A
DIAGNOSA :
DPJP : R R R
1…………………..
2…………………..

PPJP :
RESIKO JATUH:

NAMA : S S S
TTL :
RM : B B B
RUANG :
JAMINAN : A A A
DIAGNOSA :
DPJP : R R R
1…………………..
2…………………..

PPJP :
RESIKO JATUH:

LAIN-LAIN :

Pemberi operan Penerima operan Pemberi operan Penerima operan Pemberi operan Penerima operan

( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Mengetahui, Kepala Ruang

( )