B1

KATEGORI KUMPULAN ( 2 PESERTA)

BORANG PENYERTAAN PERTANDINGAN PENGHASILAN VIDEO PENDEK
BERASASKAN APLIKASI ANDROID PERINGKAT NEGERI SEMBILAN 2020

Tarikh Tutup Penyertaan Peringkat Negeri : 16 Oktober2020

1. MAKLUMAT PESERTA
1.1 NAMA SEKOLAH DAN ALAMAT SEKOLAH

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

1.2 NOMBOR TELEFON SEKOLAH: ……………………………………….

1.3 NAMA GURU PENYELARAS

…………………………………………………………………………………………

1.4 NOMBOR TELEFON GURU PENYELARAS : ………………………………….

1.5 NAMA PELAJAR ( individu / kumpulan ) ** potong yang tidak berkaitan

BIL NAMA PELAJAR NO. KAD PENGENALAN

1

1.6 Durasi video : ………………………………. Minit

1.7 Bahasa : ……………………………………………………

2. PENGAKUAN:
Saya mengaku segala butir-butir di atas adalah benar dan bersetuju dengan
peraturan-peraturan dan syarat-syarat pertandingan yang ditetapkan oleh pihak
penganjur.

Nama penuh : ………………………………………………………

Jawatan : …………………………………………
Tandatangan dan cop sekolah: ……………………………………
 B2
KATEGORI INDIVIDU
BORANG PENYERTAAN PERTANDINGAN PENGHASILAN VIDEO PENDEK
BERASASKAN APLIKASI ANDROID PERINGKAT NEGERI SEMBILAN 2020

Tarikh Tutup Penyertaan Peringkat Negeri : 16 Oktober2020

1. MAKLUMAT PESERTA
1.1 NAMA SEKOLAH DAN ALAMAT SEKOLAH

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

1.2 NOMBOR TELEFON SEKOLAH: ……………………………………….

1.3 NAMA GURU PENYELARAS

…………………………………………………………………………………………

1.4 NOMBOR TELEFON GURU PENYELARAS : ………………………………….

1.5 NAMA PELAJAR ( individu / kumpulan ) ** potong yang tidak berkaitan

BIL NAMA PELAJAR NO. KAD PENGENALAN

1

1.6 Durasi video : ………………………………. Minit

1.7 Bahasa : ……………………………………………………

2. PENGAKUAN:
Saya mengaku segala butir-butir di atas adalah benar dan bersetuju dengan
peraturan-peraturan dan syarat-syarat pertandingan yang ditetapkan oleh pihak
penganjur.

Nama penuh : ………………………………………………………

Jawatan : …………………………………………
Tandatangan dan cop sekolah: ……………………………………………