LAPORAN

PRAKTIKUM KESEHATAN MASYARAKAT

DI BIDANG KESEHATAN KELUARGA DAN
GIZI MASYARAKAT DINAS KESEHATAN
PROVINSI SUMATERA SELATAN

OLEH

NAMA : NELCA EVRI MOFYANI

NIM : 10011381722009

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT (S1)

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2020
 LAPORAN
PRAKTIKUM KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN
MASALAH GIZI BURUK DI SUMATERA SELATAN
BIDANG KESEHATAN KELUARGA DAN GIZI
MASYARAKAT DINAS KESEHATAN
PROVINSI SUMATERA SELATAN

Laporan ini dibuat sebagai syarat

Dalam menyelesaikan Praktikum Kesehatan Masyarakat
Peminatan Gizi Masyarakat

OLEH

NAMA : NELCA EVRI MOFYANI

NIM : 10011181722009

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT (S1)

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2020
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Pratikum Kesehatan Masyarakat

Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya
Di Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan
Dari Tanggal 10 Agustus 2020 Sampai Tanggal 20 September 2020
Telah Disahkan Pada Tanggal September 2020

Indralaya, September 2020

Mengetahui,
Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Kepala Dinas Kesehatan Provinsi
Sumatera Selatan
Universitas Sriwijaya

Dr.Misnaniarti, S.KM., M.KM Dra.Lesty Nurainy, Apt.,M.Kes

NIP.197606092002122001
NIP. 196207031989032002

iii
LEMBAR PERSETUJUAN

iv
 KATA PENGANTAR

Segala puji syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat
rahmat dan karunia-Nya lah sehingga saya dapat menyelesaikan Laporan Praktikum
Kesehatan Masyarakat di Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Bidang
Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan. Laporan ini
dibuat untuk memenuhi syarat mata kuliah Praktikum Kesehatan Masyarakat pada
semester VII Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya.

Saya berharap laporan ini dapat memberikan manfaat bagi segenap civitas
akademika Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya dan Dinas
Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan pada khususnya, serta bagi segenap pembaca
pada umumnya. Pada kesempatan ini selama melaksanakan kegiatan magang ini kami
ucapan terima kasih kepada semua pihak yang telah memberikan segala bentuk
dukungan, bantuan, bimbingan, motivasi, serta do’a yang memacu dan membantu
saya dalam pembuatan Laporan Praktikum Kesehatan Masyarakat ini:

1. Kedua orang tua yang selalu menbantu dan memberikan dukungan baik secara
moral, spiritual, dan material selama PKM;
2. Ibu Dr. Misnaniarti, S.KM., M.KM selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sriwijaya sekaligus dosen pembimbing materi yang
menjadi motivator agar laporan ini segera diselesaikan;
3. Ibu Dr. Novrikasari,S.KM,.M.Kes., selaku Kepala Program Studi Ilmu
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya;
4. Ibu Dra. Lesty Nurainy, Apt., M.Kes, selaku Kepala Dinas Kesehatan
Provinsi Sumatera Selatan;
5. Bapak H. Fery Fahrizal, S.KM., M.KM selaku Kepala Bidang Kesehatan
Masyarakat Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan;
6. Ibu dr. Lisa Marniyati, M.KM, selaku Kepala Seksi Kesehatan Keluarga dan
Gizi Masyarakat sekaligus pembimbing lapangan kami dalam Praktikum
Kesehatan Masyarakat di Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan;

v
7. Ibu Indah Yuliana, S.Gz, M.Si, selaku dosen pembimbing materi yang telah
bersedia memberikan ilmu, saran, dan bimbingannya
8. Bapak Andi Susanto, S.KM., M.KM dan Ibu Yuliana Darlis, S.Gz, M.KM
selaku pembimbing lapangan kami yang bersedia memberikan ilmu, saran,
dan bimbingan, selama kegoiatan PKM;
9. Seluruh Staf dan Karyawan Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan,
Khususnya staf Seksi Kesehatan Keluarga dan staf Gizi Masyarakat atas
bantuan dan keramah tamahannya selama Praktikum Kesehatan Masyarakat;
10. Seluruh dosen, staf, dan karyawan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sriwijaya yang telah membantu dalam terlaksananya kegiatan dan
penyusunan Laporan Praktikum Kesehatan Masyarakat ini;
11. Rekan-rekan seperjuangan, mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sriwijaya angkatan 2017, terkhusus untuk rekan-rekan satu
kelompok Praktikum Kesehatan Masyarakat di Dinas Kesehatan Provinsi
Sumatera Selatan: Beiti Lestari, Kintan Septaryani dan Dina Dwi Apriani
terima kasih atas kebersamaan selama Praktikum Kesehatan Masyarakat;
12. Seluruh pihak yang terlibat dan berkontribusi dalam proses Praktikum
Kesehatan Masyarakat dan penyusunan laporan ini, yang tidak dapat saya
jabarkan satu per satu.

Dalam penyusunan laporan ini, saya menyadari masih terdapat

kekurangan baik segi sistematika penulisan maupun dalam susunan kalimat
yang digunakan oleh karena itu saya menerima segala saran serta kritik yang
sifatnya membangun demi kesempurnaan pembuatan laporan di kegiatan
mendatang dan semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi kita. Aamiin.

Palembang, September 2020

vi
 DAFTAR ISI

SAMPUL LUAR............................................................................................................i
SAMPUL DALAM.......................................................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN........................................................................................iii
LEMBAR PERSETUJUAN......................................................................................iv
KATA PENGANTAR.................................................................................................v
DAFTAR ISI..............................................................................................................vii
DAFTAR TABEL........................................................................................................x
DAFTAR GRAFIK......................................................................................................x
DAFTAR GAMBAR..................................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN.............................................................................................xii
BAB I..........................................................................................................................13
PENDAHULUAN......................................................................................................13
1.1 Latar Belakang...................................................................................................13
1.2 Tujuan..................................................................................................................5
1.2.1 Tujuan Umum...............................................................................................5
1.2.2 Tujuan Khusus...............................................................................................6
1.3 Manfaat................................................................................................................6
1.3.1 Manfaat Bagi Mahasiswa..............................................................................6
1.3.2 Manfaat Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat.............................................6
1.3.3 Manfaat Bagi Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan..........................7
1.3.4 Waktu dan Lokasi Pratikum Kesehatan Masyarakat.....................................7
BAB II...........................................................................................................................7
TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................................7
1.1 Gizi Buruk............................................................................................................7
1.1.1 Gizi buruk dengan komplikasi......................................................................8
2.1.2 Dampak gizi buruk pada balita......................................................................9
2.1.3 Tanda dan gejala klinis anak gizi buruk........................................................9
2.1.4 Prinsip-prinsip pencegahan gizi buruk pada balita.....................................10
2.1.5 Faktor penyebab gizi buruk........................................................................12
2.1.6 Perawatan dan pengobatan anak gizi buruk................................................13

vii
 1.4 Status Gizi..........................................................................................................14
2.2.1 Faktor yang mempengaruhi status gizi........................................................14
2.2.2 Penentuan status gizi...................................................................................15
2.3 Kegiatan Program Gizi......................................................................................17
2.3.1 Program Gizi 2018......................................................................................17
2.3.2 Program Gizi 2019......................................................................................18
BAB III.......................................................................................................................21
GAMBARAN DINAS KESEHATAN......................................................................21
PROVINSI SUMATERA SELATAN......................................................................21
3.1 Gambaran Umum Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan........................21
3.1.1 Letak Geografis dan Luas Wilayah Provinsi Sumatera Selatan..................21
3.1.2 Keadaan Pemerintah....................................................................................21
3.1.3 Gambaran Umum Uraian Tugas Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera
Selatan..................................................................................................................22
3.2 Kondisi Umum Program Gizi............................................................................24
3.2.1 ketenagaan, sarana, dan prasarana..................................................................24
3.2.2 Gambaran Umum Wilayah Kerja Program Gizi Sumatera Selatan............25
3.2.3 Tugas Pokok dan Fungsi.............................................................................26
BAB IV........................................................................................................................27
PEMBAHASAN.........................................................................................................27
4.1 Masalah Gizi dan Penanggulangannya..............................................................27
4.2 Jumlah Kasus Gizi Buruk..................................................................................32
4.2.1 Jumlah Kasus Gizi Buruk Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan
Tahun 2018...........................................................................................................32
4.3 Cakupan Balita Yang Di Timbang (D/S)...........................................................33
4.4 Pelaksanaan program-program yang telah dilaksanakan terkait gizi.................37
4.5 Tahapan Perencanaan Program Gizi Buruk di Dinas Kesehatan Provinsi
Sumatera Selatan......................................................................................................39
4.6 Monitoring dan Evaluasi Program Gizi Buruk Yang Telah Dilaksanakan........43
BAB V.........................................................................................................................46
KESIMPULAN DAN SARAN..................................................................................46
5.1 Kesimpulan........................................................................................................46
5.2 Saran..................................................................................................................46
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................47

viii
 DAFTAR TABEL

Table 1 Penentuan Status Gizi Anak Secara Klinis Dan Antropometri (BB/TB-PB).............16
Table 2 Ketenagaan Program Bina Gizi.................................................................................24
Table 3 Cakupan Balita Yang di Timbang (D/S) 2018...........................................................32
Table 4 Cakupan Balita Yang Di Timbang (D/S) 2019..........................................................34
Table 5 Analisis Program SWOT Gizi Buruk........................................................................38
Table 6 Persentase Balita Gizi Buruk Yang Mendapat Perawatan.........................................42
Table 7 Persentase Balita Kurus Mendapat Makanan Tambahan...........................................43

ix
 DAFTAR GRAFIK

Grafik 1 Kasus Gizi Buruk di Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2018.................................31

Grafik 2 Kasus Gizi Buruk di Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2019.................................32

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Peta Provinsi Sumatera Selatan.............................................................................21

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan

Lampiran 2. Surat Izin Pratikum Kesehatan Masyarakat di Dinas Kesehatan Provinsi
Sumatera Selatan
Lampiran 3. Surat Persetujuan Izin Pratikum Kesehatan Masyarakat
Lampiran 4. Surat Keterangan Selesai Melaksanakn Kegiatan Pratikum Kesehatan
Masyarakat
Lampiran 5. Lembar Pemantauan Kegiatan Pratikum Kesehatan Masyarakat
Lampiran 6. Daftar Hadir Seminar Pratikum Kesehatan Masyarakat
Lampiran 7. Lembar Bimbingan Kegiatan Pratikum Kesehatan Masyarakat
Lampiran 8. Dokumentasi

xii
 BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pembangunan manusia Indonesia saat ini masih terkendala oleh permasalahan
gizi terutama gizi anak (Saputra &Nurrizka, 2012). Hal tersebut tampak dari data riset
kesehatan dasar (Riskesdas) tahun 2013 dimana prevalensi gizi buruk anak secara
nasional mencapai angka 5,7%, sedangkan gizi kurang sebanyak 13,9% (Kemenkes
RI, 2015). Gizi buruk pada anak tidak hanya berdampak pada terganggunya
pertumbuhan fisik dan perkembangan mental, tetapi juga lebih lanjut dapat
meningkatkan risiko kesakitan dan kematian pada anak (Bappenas, 2013).
Meningkatnya risiko kesakitan dan kematian anak akibat gizi buruk berkaitan dengan
penyakit infeksi yang sering menyertai gizi buruk seperti infeksi pernapasan akut,
diare, campak dan beberapa penyakit infeksi lainnya (Rabbi & Karmaker, 2014).
World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa 54% kematian balita pada
tahun 2002 disebabkan oleh gizi buruk (Putri et al., 2015).

Gizi buruk itu adalah bentuk terparah dari proses terjadinya kekurangan gizi
menahun atau kekurangan gizi tingkat berat. Gizi buruk yang disertai dengan tanda-
tanda klinis disebut marasmus, kwashiorkor dan kombinasi marasmus kwashiorkor.
Kasus gizi buruk dapat disebabkan oleh asupan makanan anak yang kekurangan
nutrisi bisa berupa protein, karbohidrat dan kalori. Sehingga tidak dapat memenuhi
kebutuhan gizi untuk melakukan aktifitas dan berkembang. Hal ini dapat terjadi
karena pola asuh yang salah seperti di daerah pedesaan ibu sibuk bekerja di ladang
sehingga anak tidak terawat. Keadaan ini ditambah dengan kebiasaan seperti
memberikan makanan padat sebelum usia 6 bulan dan kadang tidak higienis. . Gejala
klinis gizi buruk ringan dan sedang tidak terlalu jelas, yang ditemukan hanya
pertumbuhan yang kurang seperti berat badan yang kurang dibandingkan dengan
anak yang sehat. Gejala klinis balita KEP berat atau gizi buruk pada keadaan ringan
dan sedang, gejala klinis yang ditemukan hanya anak tampak kurus. (Wahyuni,
Nasution and Tarigan, 2019)

xiii
 Zat gizi adalah senyawa kimia yang terkandung dalam makanan yang pada
gilirannya diserap dan diperlukan tubuh untuk melakukan fungsinya seperti
menghasilkan energy, membangun dan memelihara jaringan serta mengatur proses
kehidupan. Secara klinis, gizi tidak hanya berhubungan dengan kesehatan tetapi juga
berhubungan dengan perkembangan otak, kemampuan belajar, produktivitas kerja.
(Wahyuni, Nasution and Tarigan, 2019)

Status gizi kurang berdampak pada balita di masa mendatang. Oleh karena itu,
gizi buruk merupakan masalah yang menjadi perhatian karena tidak hanya berdampak
pada jangka pendek seperti kerentanan balita terhadap penyakit infeksi, kemampuan
bertahan hidup yang rendah, IQ rendah, kemampuan kognitif rendah dan juga
kematian tetapi juga berdampak pada jangka panjang yaitu memengaruhi kecerdasan
calon generasi penerus, serta kualitas dan produktivitas sumber daya manusia
(Pelletier dan Frongillo, 2013)(Rahma and Nadhiroh, 2017)

Masalah gizi buruk pada balita merupakan masalah yang sangat serius. Balita
yang mengalami gizi buruk lebih rentan terhadap penurunan daya tahan tubuh,
pertumbuhan dan perkembangan yang tidak optimal, sampai pada kematian yang
akan menurunkan kualitas generasi muda mendatang karena balita merupakan sumber
daya untuk masa depan. Dampak yang terjadi antara lain kematian dan infeksi kronis.
Selain itu gizi buruk dapat menyebabkkan pertumbuhan dan perkembangan mental
anak sampai dewasa akan terhambat. (Wilayah, Puskesmas and Lama, 2018)

Terdapat 2 penyebab langsung gizi buruk, yaitu intake zat gizi (dari makanan)
yang kurang dan adanya penyakit infeksi. Kedua penyebab langsung ini dipengaruhi
oleh 3 faktor yang merupakan penyebab tak langsung, yaitu ketersediaan pangan
keluarga yang rendah, perilaku kesehatan yang tidak benar serta pelayanan kesehatan
rendah dan lingkungan yang buruk atau tidak sehat. (Wahyuni, Nasution and Tarigan,
2019)

Penilaian status gizi balita pada Riskesdas 2013 dilakukan melalui

pengukuran berat dan tinggi/panjang badan. Kemudian nilai status gizi dihitung

xiv
berdasarkan nilai Z-skor tinggi badan menurut umur (TB/U) untuk mendapatkan
indikator balita pendek dan sangat pendek, berat badan menurut umur (BB/U) untuk
mendapatkan indikator gizi buruk dan gizi kurang serta berat badan menurut tinggi
badan (BB/TB) untuk mendapatkan indikator balita gemuk. Dalam analisis ini
prevalensi kurang gizi merupakan gabungan antara prevalensi pendek dan sangat
pendek (Z skor TB/U <2 SD) dan prevalensi gizi buruk-kurang (Z score BB/U <-2
SD). (Utami and Mubasyiroh, 2019)

Cakupan penimbangan (D/S) balita di posyandu merupakan indikator yang

berkaitan dengan cakupan pelayanan gizi pada balita, cakupan pelayanan kesehatan
dasar khususnya imunisasi serta prevalensi gizi kurang. Semakin tinggi cakupan D/S
maka akan semakin tinggi pula cakupan vitamin A, cakupan imunisasi dan semakin
rendahnya prevalensi gizi kurang.

Berdasarkan Sumber Dari Data Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan

Cakupan D/S tahun 2018 belum mencapai target 78%, yaitu baru mencapai 73,24%.
Angka ini mengalami penurunan dibandingkan tahun 2017 (73,48%) sebesar 0,24%.
Cakupan D/S yang belum mencapai target antara lain disebabkan efektifitas kegiatan
posyandu dan kegiatan luar gedung puskesmas belum optimal. Kabupaten dengan
cakupan D/S rendah adalah Kabupaten Musi Rawa (56,02%), sedangkan Kabupaten
dengan cakupan tertinggi adalah Kota Prabumulih sebesar 89,99%).

Berdasarkan Sumber Dari Data Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan

Capaian D/S tahun 2019 Provinsi Sumatera Selatan sebesar 78,86% diatas target
yang telah di tetapkan diawal tahun yaitu sebesar 34%. Capaian tahun 2019 ini
mengalami kenaikan jika dibandingkan dengan capaian tahun 2018 yaitu sebesar
73,24%. Capaian terendah Kabupaten Musi Rawas sebesar 53,05 walaupun masih
diatas target Provinsi Sumatera selatan. Cakupan D/S yang belum mencapai target
antara lain di sebabkan efektifitas kegiatan posyandu dan kegiatan luar gedung
puskesmas

xv
 Berdasarkan Sumber Dari Data Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan
Tahun 2018, bahwa terdapat kasus dibulan januari sebanyak 33 kasus, dibulan
februari sebanyak 43 kasus, dibulan maret sebanyak 17 kasus, dibulan april sebanyak
36 kasus, dibulan mei sebanyak 34 kasus, dibulan juni sebanyak 22 kasus. Dibulan
juli sebanyak 29 kasus, dibulan agustus sebanyak 29 kasus, dibulan september
sebanyak 19 kasus, dibulan oktober sebanyak 14 kasus, dibulan november sebanyak 9
kasus, dan dibulan desember sebanyak 28 kasus jadi total keseluruhan kasus
sebanyak 313 kasus sedangkan kasus gizi buruk yang mendapatkan perawatan di
setiap bulan yaitu sebanyak 100%.

Dari data diatas menunjukkan bahwa kasus gizi buruk di Sumatera Selatan
sebanyak 313 kasus dengan presentase perawatannya sudah mencapai 100%. Dari
semua kasus gizi buruk di Sumatera Selatan sudah ada intervensi.

Berdasarkan Sumber Dari Data Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan

Tahun 2019, bahwa terdapat kasus dibulan januari sebanyak 41 kasus, dibulan
februari sebanyak 39 kasus, dibulan maret sebanyak 33 kasus, dibulan april sebanyak
27 kasus, dibulan mei sebanyak 14 kasus, dibulan juni sebanyak 6 kasus, dibulan juli
sebanyak 23 kasus, dibulan agustus sebanyak 21 kasus, dibulan september sebanyak
19 kasus, dibulan oktober sebanyak 32 kasus, dibulan november sebanyak 21 kasus,
dan dibulan desember sebanyak 35 kasus jadi total keseluruhan kasus sebanyak 311
kasus sedangkan kasus gizi buruk yang mendapatkan perawatan di setiap bulan
sebanyak 100%.

Dari data diatas menunjukkan bahwa kasus gizi buruk di Sumatera Selatan
sebanyak 311 kasus dengan presentase perawatannya sudah mencapai 100%. Dari
semua kasus gizi buruk di Sumatera Selatan sudah ada intervensi

Dapat dijelaskan bahwa dari data Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan
Tahun 2018 dan Tahun 2019 terjadi penurunan kasus dari 313 kasus menjadi 311
kasus.

xvi
1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Tujuan umum dari pratikum kesehatan masyarakat ini adalah meningkatkan
pengetahuan, pemahaman, kemampuan dan keterampilan mahasiswa mengenai
pendataan, program pelayanan, kasus tertinggi, kebijakan, penanganan masalah serta
mendapatkan pengalaman kerja di Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan
mengenai prinsip manajemen dalam upaya pelayanan atau program gizi masyarakat
maupun kegiatan perbaikan gizi melalui institusi yang berupa program gizi dan juga
mempelajari sistem monitoring, evaluasi dan supervisi program gizi di Dinas
Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan.

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui masalah gizi dan kesehatan serta cara penanggulangannya di
tingkat Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan
2. Mengetahui pelaksanaan program-program yang telah di laksanakan terkait
gizi buruk
3. Mengetahui tahapan perencanaan program Gizi Buruk di Dinas Kesehatan
Provinsi Sumatera Selatan
4. Mengetahui sistem monitoring dan evaluasi program gizi masyarakat

1.3 Manfaat

1.3.1 Manfaat Bagi Mahasiswa

a) Mendapatkan pengalaman kerja serta melatih aplikasi nyata dari teori-teori
yang telah dipelajari di perkuliahan.
b) Sebagai sarana untuk menambah pengalaman dan pembelajaran di bagian
peminatan gizi dan dapat mendukung terlaksananya penyelesaian penyusunan
skripsi.

1.3.2 Manfaat Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat

a) Sebagai media (penghubung) antara lingkungan pendidikan tinggi dengan
lingkungan di institusi pelayanan kesehatan.

xvii
 b) Memperoleh informasi tentang perkembangan bidang keilmuan dan teknologi
yang diterapkan dalam kegiatan Praktikum Kesehatan Masyarakat di institusi
kesehatan.
c) Fakultas mendapatkan mitra kerjasama yang sangat membangun dengan
adanya kerjasama dengan Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan.

1.3.3 Manfaat Bagi Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan

a) Sebagai bahan masukan yang bermanfaat bagi Dinas Kesehatan Provinsi
Sumatera Selatan mengenai Sistem Pelaksanaan Pengelolaan Surat Tanda
Registrasi Tenaga Kesehatan.
b) Meningkatkan dan memperluas jariangaan kerjasama antara Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya dengan Dinas Kesehatan
Provinsi Sumatera Selatan.
c) Dapat memanfaatkan tenaga kerja terdidik dalam membantu penyelesaian
tugas-tugas yang ada sesuai dengan kebutuhan di unit kerja masing-masing.

1.3.4 Waktu dan Lokasi Pratikum Kesehatan Masyarakat

Penulis melaksanakan Praktikum Kesehatan Masyarakat di Dinas Kesehatan
Provinsi Sumatera Selatan yang berlokasi di Jl. Dr. Mohammad Ali Kompleks RSUP
Dr. Mohammad Hoesin Palembang. Sedangkan, waktu kerja praktik yang dilakukan
dalam satu bulan terhitung mulai tanggal 10 Agustus 2020 sampai dengan 10
September 2020. Hari kerja praktik yang berlaku dari hari selasa, kamis, jumat karena
masih dalam situasi pandemi Covid-29 sehingga menerapkan sistem on-off dan
waktu pelaksanaan kegiatan dimulai dari pukul 07.30 - 16.00 WIB.

xviii
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1.1 Gizi Buruk

Gizi buruk adalah status/keadaan gizi berdasarkan Berat Badan menurut Tinggi
Badan/Panjang Badan (BB/TB-PB) < - 3 SD dan atau dengan tanda-tanda klinis
tampak sangat kurus dengan/tanpa edema. Bila ditemukan edema (minimal pada
kedua punggung kaki), tanpa melihat status antropometri serta tidak ditemukan
penyebab lain edema (penyakit ginjal, jantung, dan hati), maka anak tersebut
termasuk gizi buruk.

Kasus gizi buruk dapat terjadi karena keadaan kurang zat gizi tingkat berat
yang disebabkan rendahnya konsumsi energi (karbohidrat, protein dan lemak) dalam
makanan sehari-hari dan atau disertai penyakit infeksi, sehingga tidak memenuhi
Angka Kecukupan Gizi (AKG) dan sering disertai dengan kekurangan zat gizi mikro
(vitamin dan mineral)

Menurut WHO (2013), gizi buruk dibedakan menurut umur anak :

a. Usia kurang dari 6 bulan dengan BB/BP (atau BB/TB) kurang dari -3 SSD,
atau edema bilateral yang bersifat pitting (tidak kembali setelah ditekan)
b. Usia 6-59 bulan: dengan BB/PB (atau BB/TB) kurang dari -3 SD atau LiLA
<11,5 cm, atau edema bilateral yang bersifat pitting.

1.1.1 Gizi buruk dengan komplikasi

Yang ditandai oleh hal tersebut diatas dan adanya satu atau lebih komplikasi
berikut (sama dengan tanda bahaya pada MTBS)

a. Anoreksia
b. Dehidrasi berat (muntah terus-menerus, diare)
 c. Letargi atau penurunan kesadaran
d. Demam tinggi
e. Pneumonia berat ( sulit bernafas atau bernafas cepat)
f. Anemia berat

2.1.2 Dampak gizi buruk pada balita

Dampak kekurangan gizi pada balita sebagai berikut :

a. Jangka pendek : meningkatkan angka kesakitan, kematian dan disabilitas.

b. Jangka panjang : dapat mempengaruh tidak tercapainya potensi yang ada
ketika dewasa; perawakan pendek, mempengaruhi sistem kekebalan tubuh,
menurunkan kecerdasan, produktivitas kerja dan fungsi reproduksi, serta
meningkatkan risiko (pada usia dewasa) untuk mengalami obesitas, menderita
diabetes, hipertensi, penyuakit jantung, keganasan dan penyakit generatif
lainnya.

2.1.3 Tanda dan gejala klinis anak gizi buruk

a. Gizi buruk dengan edema (kwashiorkor)
Gizi buruk dengan edema merupakan salah satu bentuk manifestasi klinis gizi
buruk dengan tanda serta gejala klinis sebagai berikut :
1) Perubahan status mental: apatis dan rewel
2) Rambut tipis, kemerahan seperti warna rambut jagung, mudah dicabut
tanpa rasa sakit, mudah rontok
3) Wajah membulat dan smebab
4) Pandangan dengan mata sayu
5) Pembesaran hati
6) Edema
Minimal pada kedua punggung kaki, bersifat pitting edema.
Derajat edema :
+ : edema pada kedua punggung kaki
++ : edema pada kedua tungkai dan lengan bawah
+++ : edema pada seluruh tubuh (termasuk wajah dan perut)

8
 Derajat edema penting untuk menentukan jumlah cairan yang
diberikan.
7) Otot mengecil (hipotrofi)
8) Kelainan kulit berupa bercak merah muda dan meluas dan berubah
warna menjadi coklat kehitaman dan terkelupas (dermatosis)
9) Sering disertai: penyakit infeksi (umumnya akut), anemia, dan diare.

b. Gizi buruk tanpa edema (marasmus)

Gizi buruk tanpa edema merupakan salah satu bentuk manifestasi klinis gizi
buruk dengan tanda dan gejala klinis sebagai berikut :
1) Tampak sangat kurus, hingga seperti tulang terbungkus kulit
2) Wajah seperti orang tua
3) Cengeng, rewel
4) Kulit keriput, jaringan lemak subkutis sangat sedikit sampai tidak ada
5) Iga gambang
6) Perut umumnya cekung
7) Sering disertai : penyakit infeksi (umumnya kronis berulang) dan diare
persisten

2.1.4 Prinsip-prinsip pencegahan gizi buruk pada balita

Upaya pencegahan kejadian gizi kurang/buruk pada balita perlu dilakukan sedini
mungkin dan dengan prinsip-prinsip sebagai berikut :

a. Upaya perbaikan status gizi ibu sejak masa remaja, yang dilanjutkan dengan :
 Upaya peningkatan kesehatan ibu sebelum hamil antara lain dengan
menghindari kehamilan ‘ 4 terlalu’, yaitu hamil terlalu muda (< 20
tahun), terlalu tua (>35 tahun), terlalu dekat jarak antar-kehamilan (< 3
tahun), terlalu banyak (Jumlah anak >2), mengatasi anemia, penyakit
infeksi atau penyakit infeksi atau penyakit kronis pada ibu.
 Penerapan pola hidup sehat, antara lain dengan memenuhi kebutuhan
gizi ibu pada masa kehamilan dan nifas, pelayanan antenatal sesuai

9
 dengan standar, termasuk konseling tentang kebutuhan gizi, tidak
merokok /terpapar asap rokok, memberikan kolestrum kepada bayinya
dengan melakukan inisiasi menyusu dini (IMD) yang diteruskan
dengan ASI ekslusif, serta melakukan stimulasi pada bayi sejak dalam
kandungan (seperti tercantum dalam Buku KIA)

b. Pemenuhan kebutuhan gizi balita yang dimulai dari sejak lahir, dengan
“standar emas makanan bayi”:
 Inisiasi menyusu dini (< 1 jam setelah lahir)
 ASI ekslusif dalam 6 bulan pertama kehidupan
 Makanan pendamping ASI (MP-ASI) mulai diberikan pada 6 bulan
dan diberikan secara : i) tepat waktu ; ii)kandungan gizi cukup dan
seimbang ; iii) aman ;dan iv) diberikan dengan cara yang benar
 ASI dilanjutkan sampai anak berusia 2 tahun atau lebih.

c. Penapisan massal untuk menemukan hambataan pertumbuhan dan gizi kurang

Pada balita di tingkat masyarakat dilakukan secraa berkala pada bulan
penimbangan dengan target cangkupan penapisam 100%. Caranya adalah
melalui pemantauan pertumbuhan (BB/U), LiLA, BB/PB (atau BB/TB) dan
PB/U (atau TB/U), serta lingkar kepala dan lakukan plotting pada Buku KIA
agar dapat diketahui perkembangannya, bila ditemukan masalah, maka balita
dirujuk ke petugas kesehatan yang kompeten.

d. Perhatian khusus diberikan kepada bayi dan balita dengan faktor risiko
mengalami kekurangan gizi, misalnya :
 Bayi yang dilahirkan dari ibu dengan kurang energi kronis (KEK)
dan/atau ibu usia remaja, bayi yang lahir prematur/BBLR, kembar,
lahir dengan kelainan bawaan
 Balita dengan infeksi kronis atau infeksi akut berulang dengan adanya
sumber penularan penyakit dari dalam/luar rumah

10
  Balita yang berasal dari keluarga dengan status sosio ekonomi kurang
 Balita berkebutuhan khusus
 Balita yang berada dilingkungan yang terkendala akses air bersih,
dan/atau higiene dan sanitasi buruk.
Semua balita dipantau pertumbuhannya secara rutin, terutama balita
dengan faktor risiko. Orang tua/ pengasuh diberi konseling pemberian
makan sesuai usia, diberi pelayanan lainnya dan tindak lanjut sedini
mungkin untuk mengatasi masalah yang di temukan.

e. Dukungan program terkait

Diperlukan dalam upaya pemenuhan total cakupan pelayanan, konseling
pemberian makan sesuai umur dan penanganan balita sakit secara
komprehensif, serta promosi perubahan prilaku menuju pola hidup bersih dan
sehat. Fasilitas kesehatan (faskes) primer dan rujukan berperan penting dalam
tatalaksana balita sakit sesuai standar.

f. Dukungan lintas sektor

Diperlukan dalam pemenuhan kebutuhan air bersih dan/atau pengadaan
jamban keluarga, serta lingkungan sehat, dalam upaya pencegahan penyakit
infeksi berulang yang dapat mengakibatkan gizi buruk pada balita. Demikian
pula dalam pengaturan makanan /camilan yang sehat untuk anak.

g. Perhatian khusus diberikan kepada baduta yang rentan mengalami gizi buruk
Melalui berbagai intervensi untuk pencegahan masalah gizi, seperti tercakup
dalam upaya “Seribu Hari Pertama Kehidupan”

2.1.5 Faktor penyebab gizi buruk

Dua faktor yang mempengaruhi masalah gizi kurang atau buruk pada anak
balita, yaitu penyebab langsung dan tidak langsung. Faktor penyebab langsung status
gizi yaitu kurang adekuatnya intake makanan yang mengandung protein dan kalori

11
yang dibutuhkan oleh tubuh, perbedaansosial dan budaya tentang kebiasaan makan
yang mempengaruhi nutrisi, kurang pengetahuan tentang nutrisi, kelebihan makanan
baik dalam jumlah maupun kualitas yang tidak dibutuhkan oleh tubuh, adanya
penyakit yang menyertai seperti pencernaan, absorspi makanan, gagal menyusun
menu berdasarkan tingkat aktifitas dan istirahat (Purwaningrum & Wardani, 2011).
Sedangkan faktor penyebab tidak langsung antara lain pengetahuan ibu, pendidikan
ibu, penghasilan keluarga, pola peng-asuhan anak dan riwayat pemberian ASI
eksklusif. Faktor pengetahuan ibu, pendidikan ibu, pendapatan keluarga, riwayat
pemberian ASI, kelengkapan imunisasi dan riwayat BBLR mempunyai pengaruh
terhadap kejadian balita gizi kurang (Lastanto dkk, 2014). (“Rustida”, 2013)

Penyebab dan akibat gizi buruk sebagian besar kader mengetahui

penyebabnya adalah faktor ekonomi, sebagian lagi menyebutkan pengasuhan karena
rendahnya pendidikan orang tua, berat badan bayi lahir rendah, pemberian makanan
terlalu dini, kurangnya asupan makanan, pantangan makan makanan tertentu,
penyakit infeksi seperti TBC, anak kerap sakit, orang tua sering membeli makanan
jajanan dan jarang memasak makanan di rumah. Dari semua pendapat yang
dikumpulkan dapat secara langsung dikatakan penyebab karena penyakit infeksi,
kurang asupan karena faktor ekonomi, pantangan dan pengasuhan dan kurangnya
pendidikan orang tua.

2.1.6 Perawatan dan pengobatan anak gizi buruk

Pemulihan anak gizi buruk memerlukan waktu lebih – kurang 6 bulan, namun
perawatan inap dapat dilakukan sampai anak mencapai BB/TB-PB > - 3 SD (tanpa
edema) dan nafsu makan baik, tetapi pemulihan gizi tetap dilanjutkan dengan rawat
jalan di Pemulihan Gizi Berbasis Masyarakat (PGBM).

Perawatan dan pengobatan anak gizi buruk terdiri dari 4 fase, yaitu :

a. Fase Stabilisasi

12
 Adalah fase awal perawatan yang umumnya berlangsung 1-2 hari, tetapi dapat
berlanjut sampai satu minggu atau lebih sesuai kondidsi klinis anak, kegawat
daruratan harus segera dilakukan tindakan, karena kelambatan penanganan
dapat mengakibatkan kematian. Pada fase ini diberikan energi 80-1000
kkal/kgBB/hari dan protein 1-1,5 g/kgBB/hari berupa formula khusus (f75).
Pada umumnya fase ini berlangsung dalam dua harti pertama, tetapi dapat
berlanjut atau sesuai kondisi klinis anak.
b. Fase Transisi
Adalah masa peralihan dari fase stabilisasi ke fase rehabilitasi. Pada fase ini
pemberian energi dinaikkan secara bertahap dari 100 kkal/kg BB menjadi 150
kkal/kgBB/hari dan protein 2-3 g/kgBB/hari disertai perubahan pemberian
formula dari F75 ke F100.
Umunya berlangsung selama satu minggu.
c. Fase Rehabilitasi
Adalah fase pemberian makanan untuk tumbuh kejar. Pemberian energi
sebesar 150-220 kkal/kgBB/hari dalam bentuk F100, bertahap ditambah
makanan yang sesuai BB.
Umunya berlangsung selama 2-4 minggu.
d. Fase Tindak Lanjut
Adalah fase setlelah anak dipulangkan dari tempat perawatan. Fase ini
merupakan lanjutaan pemberian makanan untuk tumbuh kejar dengan
Pemberian Makanan Tambahan – pemulihan (PMT-P) (buku)

1.4 Status Gizi

Status gizi balita merupakan hal penting yang harus diketahui oleh setiap
orang tua. Perlunya perhatian lebih terhadap tumbuh kembang anak di usia balita
didasarkan fakta bahwa kurang gizi pada masa emas ini bersifat irreversible (tidak

13
dapat pulih), sedangkan kekurangan gizi dapat mempengaruhi perkembangan otak
anak (Marimbi, 2010). (Sholikah, Rustiana and Yuniastuti, 2017)

2.2.1 Faktor yang mempengaruhi status gizi

Menurut Prawirohartono dalam Wahyuni menyebutkan bahwa status gizi

balita dapat dipengaruhi oleh 2 faktor yaitu faktor langsung dan tidak langsung.
Faktor langsung yang dapat mempengaruhi status gizi adalah penyakit infeksi dan
asupan makan, sedangkan faktor tidak langsung yang dapat mempengaruhi status gizi
adalah pengetahuan ibu tentang gizi, usia penyapihan, berat bayi lahir rendah
(BBLR), pemberian makanan terlalu dini, besar keluarga, pola asuh anak, kesehatan
lingkungan dan pelayanan kesehatan. Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi
asupan makan seseorang adalah pengetahuan gizi yang akan berpengaruh terhadap
status gizi seseorang. Pengetahuan gizi adalah pengetahuan terkait makanan dan zat
gizi. Sikap dan perilaku ibu dalam memilih makanan yang akan dikonsumsi oleh
balita dipengaruhi oleh berbagai faktor, diantaranya adalah tingkat pengetahuan
seseorang tentang gizi sehingga dapat mempengaruhi status gizi seseorang tersebut.
Pengetahuan gizi ibu yang kurang dapat menjadi salah satu penentu status gizi balita
karena menentukan sikap atau perilaku ibu dalam memilih makanan yang akan
dikonsumsi oleh balita serta pola makan terkait jumlah, jenis dan frekuensi yang akan
mempengaruhi asupan makan pada bayi tersebut. Pengetahuan gizi ibu dapat
dipengaruhi oleh usia, pendidikan, pengetahuan, pekerjaan dan pendapatan. Selain
itu, asupan makan pada balita juga dipengaruhi oleh budaya setempat yang juga dapat
mempengaruhi pemilihan makanan oleh ibu. Oleh karena itu, jika seorang ibu
memiliki pengetahuan gizi yang kurang maka asupan makanan yang akan diberikan
kepada balita juga kurang tepat dan dapat mempengaruhi status balita tersebut.
(Nindyna Puspasari and Merryana Andriani, 2017)

14
2.2.2 Penentuan status gizi

Penentuan status gizi yang lengkap meliputi pemeriksaan klinis, pengukuran

antropometri, pemeriksaan laboratorium, dan anlisa diet/makanan. Namun demikian,
pemeriksaan antropometri saja dapat menentukan status gizi dengan menggunakan
standar deviasi dari standar yang sedang berlaku saat ini.

1) Pemeriksaan klinis
Dilakukan dengan memeriksa mulai dari kepala hingga kaki meliputi
perubahan warna rambut, keadaan kulit, otort, keadaan iga, jaringan lemak,
mata, lidah dan bibir. Pada anak gizi buruk tampak sangat kurus dan atau
disertai edema pada kedua kaki, atrofi otot, jaringan lemak subjutan
berkurang, pucat, bercak bitot’s pada mata, dermatitis, dan gejala lainnya.
2) Penilaian antropometri
Menentukan status gizi berdasarkan antropometri dapat menggunakan indeks
Panjang atau Tinggi Badan menutrut Umur (PB atau TB/U), Berat Badan
menurut Umur (BB/U), Berat Badan menurut Panjang atau Tinggi Badan
(BB/PB atau TB), Indeks Massa Tubuh menurut Umur (IMT/U), Lingkar
Lengan Atas (LILA), dan Tebal Lemak. Untuk menentukan anak gizi buruk
dapat menggunakan minimal 3 indeks yaitu BB/U atau TB/U, dan BB/PB atau
BB/TB.
Dalam menentukan status gizi dapat menggunakan Grafik Pertumbuhan Anak
(GPA) atau tabel antropometri, menurut masing-masing indeks yang berbeda
untuk anak laki-laki dan perempuan.
3) Pemeriksaan Laboratorium
Saat ini banyak dikembangkan pemeriksaan laboratorium untuk menentukan
status gizi. Pada umumnya pemeriksaan yang rutin dilakukan adalah
pemeriksaan darah dan urine.
4) Anlisa diet/makanan
Ada beberapa metoda yang dilakukan untuk menilai asupan zat gizi pada
seoarang balita, diantaranya food recall 24 hours, food record, dan food

15
 weighing untuk mendapatkan jumlah makanan, jenis makanan, bahan
makanan , dan kandungan zat gizinya untuk menilai asupan zat gizi. Selain itu
dapat juga digunakan Food Frequency Questionaire (FFQ) untuk melihat
frekuensi, jenis dan kebiasaam makan.

Table 1 Penentuan Status Gizi Anak Secara Klinis Dan Antropometri (BB/TB-
PB)

Klasifikasi Klinis Antropometri

(BB/TB PB)
Gizi Buruk Sangat kurus dan atau edema < 3 SD
minimal pada kedua punggung
kaki
Gizi Kurang Kurus 3 SD - < 2 SD
Gizi Baik Tampak sehat 2 SD – 2 SD
Gizi Lebih Gemuk >2SD

2.3 Kegiatan Program Gizi

2.3.1 Program Gizi 2018

2.3.1.1 Program dan Kegiatan Bersumber APBD

Penanggulangan KEP, AGB, KVA, GAKY, dan Zat Gizi mikro lainnya berupa :

a) Fokus Group Discussion (FGD) akselerasi 1000 HPK di kab. Ogan Ilir dan
Musi Rawas Utara
b) Workshop Lintas Program dan Lintas Sektoral kajian masalah gizi dan
penyusunan intervensi
c) Pengadaan lembar balik kartu konseling pemberian Makanan Bayi dan Anak
(PMBA)

16
2.3.1.2 Program dan Kegiatan Bersumber APBN

2.3.1.1.2 Pembinaan Gizi Masyarakat

a) Orientasi asuhan gizi terstandar bagi petugas puskesmas sebanyak 320 orang
b) Menyediakan biaya sewa gedung dan distribusi PMT Ibu Hamil dari provinsi
keseluruh puskesmas di 17 kab/kota
c) Pelacakan masalah gizi Ibu Hamil dan tindak lanjut masalah melalui
pemberian makanan tambahan
d) Pertemuan pemberian suplementasi gizi bagi konselor gizi remaja tingkat
provinsi sejumlah 72 orang terdiri dari pengelola program gizi, guru UKS,
dan siswa SMA selaku konselor gizi.
e) Pertemuan pemberian suplementasi gizi dan pencegahan stunting, anemia
remaja dan ibu hamil tingkat kab/kota bagi 328 orang petugas gizi puskesmas
dari 17 kab/kota
f) Jambore ahli gizi dalam menggalang komitmen dalam penurunan stunting,
anemia remaja putri dan anemia ibu hamil bagi 414 orang ahli gizi
g) Pelaksanaan surveilans kab/kota selama 12 bulan bagi 19 orang tenaga
surveilans gizi
h) Orientasi implementasi dalam pelaksanaan PSG dan PKG di Provinsi bagi 99
orang peserta enumerator, koordinator dan supervisor
i) Peningkatan surveilans gizi berupa PSG dan PKG, validasi data PSG dan
PKG, serta orientasi diseminasi hasil PSG dan PKG di Provinsi bagi
koordinator dan 17 kab/kota
j) Konsultasi ke pusat
k) Perjalanan ke pusat dalam rangka mengikuti pertemuan teknis dan atau
manajemen
l) Dukungan manajemen PKGBM Prov dan kab/kota tahun 2017 bagi 16 orang
di Dinkes Prov. Sumsel dan Dinkes 5 kab/kota selama 10 bulan.

17
2.3.2 Program Gizi 2019

2.3.2.1 Realisasi Program dan kegiatan Tahun 2019

2.3.2.1.1 Kegiatan Bersumber Dana APBN (Dekonsentrasi)

a) Penguatan Intervensi Suplementasi Gizi Ibu Hamil dan Balita
Kegiatan ini dilakasanakan di 10 Kabupaten/Kota. Kabupaten/Kota
yang melaksanakan yaitu Kabupaten Ogan Ilir, Kabupaten Muratara,
kabupaten OKU, Kabupaten Musi Rawas, kabupaten MUBA, Kabupaten
OKU Selatan, Kabupaten OKU Timur, Kota Palembang, Kota Prabumulih
dan Kota Lubuk Linggau.
Peserta berasal dari Puskesmas yang menjadi lokus stunting, Dinas
Perikanan, Dinas Pemberdayaan Masyarakat, Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan, Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan, Dinas Ketahanan
Pangan serta dari aorganisaso Profesi (Persagi, IBI)
Kegiatan dilaksanakan dengan cara cermah dan tanya jawab serta diskusi
dilanjutkan dengan pengisian rencana tindak lanjut.
b) Pelatihan Pemantaun Pertumbuhan dan PMBA
Tujuan dilaksanakannya kegiatan ini adalah melatih fasilitator
konseling PMBA yang belum ada di Kabupaten/Kota dan untuk
meningkatkan kapasitas fasilitator konseling PMBA yang sudah ada.
Sehingga TOT ini masih sangat diperlukan agar peserta mampu menjadi
fasilitator pada Pelatihan Pelatih Konseling pemberian makanan bayi dan anak
(PMBA) yang memiliki kompetensi sesuai dengan kaidah kediklatan.
Pelatihan bagi pelatih konseling PMBA diselenggarakan dengan
memperhatikan prinsip andragogy, berbasis kompetensi, belajar sambil
melakukan dan berorientasi kepada peserta.
c) Orientasi Pemutakhiran Data Surveilans Gizi di Provinsi
Tujuan diadakannya kegiatan untuk meningkatkan kapasitas pengelola
program dalam mengolah data, sehingga diharapkan peserta mampu

18
 mengoperasionalkan aplikasi pencatatan dan pelaporan gizi secara elektronik
sebagai alat bantu pelaksanaan surveilans gizi.
d) Diseminasi Hasil Survailans Gizi di Provinsi
Tujuan diadakannya kegiatan agar tersebar luasnya informasi hasil
surveilans Gizi menggunakan e-PPGBM taahun 2019, tersedianya informasi
status gizi balita dan capaian indikator kinerja gizi tahun 2019 sehingga dapat
tersusunnya rencana kegiatan survailans gizi tahun 2020.
e) Pelacakan dan Konfirmasi Masalah Gizi dari Monev Kegiatan Gizi
Kegiatan dilaksanakan 3 kali dalam tahun 2019. Yang pertama pada
bulan April 2019. Kabupaten/Kota yang dikunjungi yaitu, Kabupaten OKU,
Kabupaten Muara Enim, Kabupaten OKU Timur, Kabupaten Ogan Ilir,
Kanupaten OKI, Kabupaten Musi Banyuasin, Kabupaten Muratara,
Kabupaten Banyuasin dan Kabupaten Musi Rawas.

2.3.2.2.1 Kegiatan Bersumber Dana APBD

Kegiatan program gizi bersumber dana APBD 1 sudah terlaksana dengan
kegiatan sebagai berikut :

a) Workshop LP LS Kajian Masalah Gizi dan Penyusunan Intervensi

Kegiatan ini dilaksanakan di 3 Kabupaten, yaitu Kabupaten Ogan
Komering Ilir, Kabupaten Banyuasin dan Kabupaten Muara Enim. Kegiatan
dihadiri oleh Kepala Puskesmas yang ada di Kabupaten, lintas program antara
lain Seksi kesehatan lingkungan, promosi kesehatan, surveilans dan imunisasi,
pencegahan dan pengendalian penyakit menular, pencegahan dan
pengendalian penyakit tidak menular, pelayanan kesehatan primer dan
tradisional; lintas sektor antara lain, Dinas PMD, Dinas Ketahanan Pangan;
Organisasi Profesi antara lain PERSAGI, dan IBI, serta dari organisasi Sosial
yaitu PKK.

19
20
 BAB III

GAMBARAN DINAS KESEHATAN

PROVINSI SUMATERA SELATAN

3.1 Gambaran Umum Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan

3.1.1 Letak Geografis dan Luas Wilayah Provinsi Sumatera Selatan

Secara geografis provinsi sumatera selatan terletak antara 1o sampai 4o
Lintang Selatan dan 102o sampai 106o Bujur Timur, dengan luas wilayah 87.421,17
km2 yang terdiri dari pegunungan dan pesisir pantai dan dilintasi oleh banyak sungai.
Sebagian besar lahan terdiri dari hutan produksi, lahan pertanian, eksplorasi dan
ekploitasi gas bumi dan bahan galian lainnya seperti minyak bumi dan batubara.
Batas daerah provinsi Sumatera Selatan adalah sebagai berikut :

1. Sebelah Utara dengan Provinsi Jambi

2. Sebelah Selatan dengan Provinsi Lampung
3. Sebelah Timur dengan Provinsi Bangka Belitung
4. Sebelah Barat berbatasan dengan Provinsi Bengkulu

Di daerah bagian Pantai Timur tanahnya terdiri dari rawa-rawa dan berair payau
yang dipengaruhi oleh pasang surut air laut. Untuk vegetasinya berupa tumbuhan
palmase dan kayurawa (bakau), semakin ke barat terhampar daerah daratan tinggi dan
terdapat daerah Bukit Barisan.

3.1.2 Keadaan Pemerintah

Provinsi Sumatera Selatan dikenal juga sebagai Bumi Sriwijaya, karena pada
abad ke-7 hingga ke-12 masehi Sumatera Selatan merupakan pusat kerajaan
Sriwijaya yang terkenal dengan kerajaan maritim terbesar. Provinsi Sumatera Selatan
berdiri pada tanggal 12 september 1950. Sama halnya dengan provinsi lain di
Indonesia, Provinsi Sumatera Selatan juga dibagi menjadi beberapa Kabupaten/Kota,
selanjutnya Kabupaten/Kota dibagi lagi menjadi Kecamatan, dan kemudian
kecamatan dibagi menjadi kelurahan dan desa.

Pada tahun 2013, Provinsi Sumatera Selatan kembali mengalami pemekaran

daerah dari 15 kabupaten/kota menjadi 17 kabupaten/kota. Kabupaten yang
mengalami pemekaran yaitu kabupaten Musi Rawas menjadi kabupaten Musi Rawas
dan kabupaten Musi Rawas Utara (Muratara) dan kabupaten Muara Enim menjadi
kabupaten Muara Enim dan kabupaten Penukal Abab Lamatang Ilir (PALI) sehingga
jumlah Kabupaten/Kota di Provinsi Sumatera Selatan sampai akhir tahun 2015
bertambah menjadi 17 kabupaten/kota dengan jumlah desa dan kelurahan sebanyak
3.237 Desa dan Kelurahan.

Gambar 1 Peta Provinsi Sumatera Selatan

(Sumber:Profil Dinas Kesehatan Tahun 2017)

3.1.3 Gambaran Umum Uraian Tugas Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera

Selatan
Berdasarkan Peraturan Gubernur Sumatera Selatan Nomor 76 Tahun 2016,
uraian tugas Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan secara umum adalah :

21
1. Kepala Dinas
Kepala Dinas mempunyai tugas menyelenggarakan urusan pemerintahan yang
menjadi kewenangan Pemerintah Provinsi di bidang kesehtan dan di bidang
pengendalian penduduk dan keluarga berencana serta tugas pembantuan yang
ditugaskan kepada Pemerintah Provinsi.
2. Sekretariat
Sekretariat mempunyai tugas merencanakan, menyususn program,
melaksanakan pembinaan administrasi yang meliputi ketatausahaan,
kepegawaian, perlengkapan, pemeliharaan kantor dan pengelolaan keuangan.
Sekretariat membawahi :
a) Seksi kesehatan keluarga dan Gizi Masyarakat
b) Seksi Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat
c) Seksi Kesehatan Lingkungan, Kesehatan Kerja, dan Olahraga
3. Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Bidang pencegahan dan pengendalian penyakit mempunyai tugas
melaksanakan perumusan dan pelaksanaan kebijakan operasional di bidang
surveilans dan imunisasi, pencegahan dan pengendalian penyakit menular,
pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular dan kesehatan jiwa serta
NAPZA dan bencana. Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit terdiri
dari :
a) Seksi Surveilans dan Imunisasi
b) Seksi Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular
c) Seksi Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular dan
Kesehatan Jiwa
4. Bidang Pelayanan kesehatan
Bidang pelayanan kesehatan mempunyai tugas melaksanakan perumusan dan
pelaksanaan kebijakan operasional dibidang pelayanan kesehatan primer dan
pelayanan kesehatan rujukan termasuk peningkatan mutunya serta pelayanan
kesehatan tradisional. Bidang Pelayanan kesehatan terdiri dari :
a) Seksi Pelayanan kesehatan Primer

22
 b) Seksi Pelayanan kesehatan Rujukan
c) Seksi Pelayanan Kesehatan Tradisional
5. Bidang Sumber Daya Kesehatan
Bidang sumber daya kesehatan mempunyai tugas melaksanakan perumusan
dan pelaksanan kebijakan operasional di bidang kefarmasian, alat kesehatan.
Dan perbekalan kesehatan rumah tangga serta sumber daya manusia
kesehatan. Bidang sumber daya kesehatan terdiri dari :
a) Seksi Kefarmasian
b) Seksi Alat Kesehatan
c) Seksi Sumber Daya Manusia Kesehatan
6. Unit Pelayanan Teknis Dinas
Pada Dinas Kesehatan dapat dibentuk UPTD yang pembentukannya diatur
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Pembentukan,
susunan organisasi, uraian tugas dan fungsi kerja UPTD ditetapkan lebih
lanjut dengan Peraturan Gubernur
7. Kelompok Jabatan Fungsional
Kelompok jabatan fungsional mempunyai tugas membantu dan melaksanakan
sebagian tugas dan fungsi dinas kesehatan sesuai dengan keahlian yang
dimiliki

3.2 Kondisi Umum Program Gizi

3.2.1 ketenagaan, sarana, dan prasarana
Program Bina Gizi Masyarakat Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan
berada dibawah naungan Seksi Bimbingan dan Pengendalian Kesehatan Rujukan
Bidang Bina Pelayanan Kesehatan, bertempat dilantai 2 sayap kanan kantor Dinas
Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan dengan jumlah pegawai sebagai berikut

23
 Table 2 Ketenagaan Program Bina Gizi

No Pendidikan Jumlah (orang) Keterangan

1 S2 6 Magister Kesehatan
Masyarakat
2 S1 1 Sarjana Kesehatan
Masyarakat
3 D3 1 Ahli Madya Gizi
4 SLTA 0
Total 8
Sumber : Laporan Tahunan Program Bina Gizi Masyarakat, 2018

Adapun sarana dan prasarana dalam pelaksanaan program gizi dilengkapi

dengan sarana yang memadai yaitu : 5 unit komputer, 2 unit laptop, 8 unit printer, 2
unit scanner, 2 unit LCD. 4 unit lemari arsip, 4 unit filling cabinet, dan 10 set meja
dan kursi.

3.2.2 Gambaran Umum Wilayah Kerja Program Gizi Sumatera Selatan

 Kabupaten/Kota : 17 Kabupaten/Kota
 Kecamatan : 236 Kecamatan
 Desa/Kelurahan : 3.316 Desa/Kelurahan
 Penduduk : 8.343.549 Jiwa
 Puskesmas : 342 Buah
 Rumah Sakit Pemerintah : 36 Buah
 Rumah sakit swasta : 31 buah
 Puskesmas Pembantu : 1.007 Buah
 TFC : 18 Buah
 Posyandu : 6.559 Posyandu
 Kader : 32.706 orang

Sumber : Laporan Tahunan Program Bina Gizi Masyarakat, 2018

24
3.2.3 Tugas Pokok dan Fungsi
Sesuai Peraturan Gubernur Nomor 43 Tahun 2010 tentang uraian tugas dan
fungsi Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan, Program Pembinaan Gizi
Masyarakat mempunyai tupoksio sebagai berikut :

1. Melaksanakan penyusunan rencana program perbaikan gizi masyarakat

2. Menyiapkan bahan perumusan kebijakan dan koordinasi
3. Melaksanakan pembinaan/pengendalian program pembinaan gizi masyarakat
4. Menyiapkan rencana kerja program pembinaan gizi masyarakat melalui
sistem kewaspadaan perbaikan gizi (SKPG), bina konsumsi pangan dan gizi,
gizi institusin, penanggulangan kelainan gizi, usaha perbaikan gizi keluarga
(UPGK), dan peningkatan Sumber Daya Manusia (SDM)
5. Melaksanakan evaluasi program pembinaan gizi masyarakat
6. Melaksanakan penyiapan bahan perumusan kebijakan dan koordinasi program
gizi
7. Melaksanakan bimbingan teknis program pembinaan gizi masyarakat
8. Melaksanakan evaluasi program pembinaan gizi masyrakat
9. Melaksanakan penelitian dan pengembangan program pembinaan gizi
masyarakat
10. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan sesuai fungsinya

25
26
 BAB IV

PEMBAHASAN

4.1 Masalah Gizi dan Penanggulangannya

1. Stunting Pada Anak Balita
Berdasarkan data dari Riskesda 2018 angka stunting Provinsi
Sumatera Selatan berada di atas angka Nasional yaitu sebesar 32%,
angka Nasional sebesar 30,8%. Pencegahan stunting dilakukan melalui
intervensi yang terpadu, mencakup intervensi gizi spesifik dan gizi
sensitif dilakukan secara konvergen.
Dinas Kesehatan bekerjasama dengan Organisasi Masyarakat antara
lain PKK (Pemberdayaan dan Kesehjahteraan keluarga) dengan
melantik Duta Cegah Stunting yang tugasnya antara lain adalah
mensosialisasikan prioritas pembangunan nasional terkait upaya
percepatan penurunan dan pencegahan stunting di wilayah Kab/Kota,
mendukung pelaksanaan kebijakan daerah dalam upaya percepatan
dan pencegahan stunting di wilayah Kab/Koyta, ikut terlibat dengan
Perangkat Daerah (PD) se-kabupaten terkait dengan pelaksanaan aksi
konvergensi dalam upaya pencegahan penanggulangan stunting dan
mendorong pemberdayaan masyarkat melalui TP PKK dalam
melaksanakan intervensi stunting dengan memaksimalkan Posyandu
untuk penguatan 1000 hari pertama kehidupan masyarkat
2. Balita Gizi Buruk yang Mendapatkan Perawatan
Pada tahun 2019, kasus gizi buurk yang terhimpun berdasarkan
laporan surveilans gizi buruk dari kab/kota berjumlah 311 kasus. Bila
dibandingkan dengan tahun 2018 (313 kasus) ada peningkatan jumlah
kasus yang ditemukan sebanyak 2 (dua) kasus.
 Kenyataan di lapangan, kasus gizi buruk sering ditemukan terlambat
dan atau ditangani tidak tepat. Hal ini terjadi karena belum semua
puskesmas terlatih tata laksana gizi buruk. Selain itu, kurangnya
ketersediaan sarana dan prasarana untuk menyiapkan formula khusus
untuk balita gizi buruk, serta kurangnya tindak lanjut pemantauan
setelah balita pulang kerumah. Semua kasus balita gizi telah ditangani
di RS, puskesmas dan pusat pemulihan gizi (Therapeutic Feeding
Center = TFC) baik rawat inap maupun rawat jalan. Tetapi untuk
capaian Balita gizi buruk yang mendapat perawatan di Provinsi
Sumatera Selatan sudah mencapai target 100% karena semakin
membaiknya surveilans gizi aktif.
3. Bayi usia <6 bulan yang mendapat ASI Eksklusif
Rendahnya cakupan pemberian ASI Ekslusif 0-6 bulan dapat
disebabkan masih kurangnya pemahaman masyarakat bahkan petugas
kesehatan tentang manfaat dan pentingnya pemebrian ASI Ekslusif
kepada bayi usia 0-6 bulan, adanya promosi yang intensif dari susu
formula, pemantauan sulit dilakukan, pencacatan dan pelaporan yang
kurang tepat, masih kurangnya tenaga konselor ASI di lapnagan, RS,
Klinik Bersalin belum sayang bayi, belum adanya sanksi tegas bagi
RS/Klinik Bersalin/Bidan Praktek Swasta yang belum sayang bayi,
dan masih banyak RS yang belum melakukan rawat gabung anatar ibu
dan bayinya. Kurangnya dukungan orang sekitar (keluarga, tempat
kerja), tidak ada waktu untuk memompa ASI, ibu bekerja,
pengetahuan/pendidikan ibu yang masih rendah, regulasi pemerintah
daerah yang kurang memadai meskipun sudah ada undang-undang
nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan, peraturan pemerintah no.33
tahun 2012 tentang pemberian asi eksklusif. Berbagai upaya yang
telah dilakukan dalam rangka meningkatkan capaian pemberian ASI
Eksklusif, diantaranya : sosialisasi tentang manfaat dan pemberian
ASI, pelatihan konselor menyusui, penyediaan ruang laktasi ditempat

27
 kerja, Surat Keputusan bersama (SKB) 3 Menteri (menteri tenaga
kerja, menteri pemberdayaan perempuam dan perlindungan anak),
pembentukan kelompok pendukung (KP) ASI yang melibatkan lintas
sektor (PKK, organisasi wanita, kader posyandu dll)
4. Ibu hamil KEK yang Mendapat Makanan Tambahan
Kurang Energi Kronis (KEK) adalah keadaan dimana seseorang
menderita kekurangan makanan yang berlangsung dalam jangka waktu
yang lama atau menahun yang mengakibatkan timbulnya gangguan
kesehtaan dengan tanda-tanda atau gejala antara lain badan lemah dan
muka pucat.
Cakupan bumil KEK yang mendapat PMT pemulihan pada tahun 2019
telah melampaui target yang ditetapkan yaitu sebeasr 97,9% dan telah
direkapitulasi dari 17 kab/kota, mengalami penibgkatan jika
dibandingkan dengan capaian pada tahun 2018 yaitu sebesar 90, 5%
Ketidak capaian target ini dikarenakan masih kurangnya stok Makanan
tambahan ibu hamil, sedangkan penggadaan makanan tambahan Ibu
hamil bersumber dari APBD tidak ada.
Makanan tambahan diberikan kepada sasaran untuk memenuhi
kecukupam gizi ibu hamil. Pemantauan pertambahan berat badan
sesuai standar kenaikan berat badan ibu hamil. Apabila berat badan
sudah sesuai standar kenaikan berat badan selajutnya mengkonsumsi
makanan keluarga seimbang
5. Remaja Putri yang Mendapatkan Tablet Tambah Darah (TTD)
Rendahnya capaian pemberian TTD pada remaja putri dikarenakan
tidak ada ketersediaan tablet tambah darah di kabupaten/kota dan
kurangnya pengawasan dan sosialisasi dari tenaga kesehatan untuk
pemebrian TTD kepada Remaja putri diwilayah kerjanya.tablet
tambah darah diberikan kepada remaja putri usia 12-18 tahun dengan
dosis 1 tablet per minggu diberikan sepanjang tahun. Pemebrian tablet
tambah darah ini bertujuan untuk meningkatkan status gizi remaja

28
 putri sehingga dapat memutus rantai terjadinya stunting, mencegah
anemia, meningkatkan cadangan zat besi dalam tubuh sebagai bekal
untuk mempersiapkan generasi yang sehat berkualitas dan produktif.
6. Ibu Hamil Anemia
Ibu hamil yang menderita anemia akan berdampak negatif terhadap
pertumbuhan dan perkembangan janin dalam kandungaan serta
berpotensi menimbulkan komplikasi kehamilan dan persalinan, bahkan
menyebabkan kematian ibu dan anak.
Upaya penanggulangan anemia pada difokuskan pada kegiatan
promosi dan pencegahan, yaitu peningkatan konsumsi makanan kaya
zat besi, suplementasi TTD, serta peningkatan fortifikasi bahan pangan
dnegan zat besi dan asam folat. Salah satu upaya yang telah dilakukan
oleh dinas kesehatan Provinsi dalam pencegahan anemia dengan
pendistribusian tablet Tambah Darah kepada remaja putri dan ibu
hamil serta dengan melakukan kampanye kepada remaja putri usia
sekolah mengenai pencegahan anemia.
7. Bayi baru lahir mendapatkan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
Capaian program inisiasi menyusui dini terendah adalah Kabupaten
Ogan Komering Ulu dengan capaian 31,75%. Hal ini mungkin terjadi
karena tenaga kesehtan tang tidak aktif menggiatkan Inisiasi menyusui
dini dan ketidaktahuan para ibu dan keluarganya akan pentingnya
inisiasi menyusu dini. Kesuksesan melakukan IMD turut menentukan
keberhasilan pemberian ASI Ekslusif. Manfaat ASI telah terbukto
berperan penting sebagai sumber makanan utama dan membantu
memperkuat sistem kekebalam bayi baru lahir nuntuk melindungi dari
berbagai penyakit. Proses menyusui ini sebenarnya dapat dimulai dan
dikuatkan dengan inisiasi menyusui dini.

8. Ibu Hamil yang Mendapat Tablet Tambah Darah (TTD)

29
 Anemia salah satu faktor risiko yang dapat memperburuk keadaan ibu
apabila disertai pendarahan saat kehamilan, persalinan dan pasca salin.
Anemia dalam kehamilan dapat berpengaruh buruk terutama saat
kehamilan, persalinan dan nifas. Untuk mengatasi masalah anemia
disebabkan kekurangan zat gizi dapat dilakukan dengan pemberian
tablet besi folat.
9. Balita kurus yang mendapat makanan tambahan
Masalah gangguan dan tumbuh kembang pada bayi dan anak balita
merupakan masalah yang perlu ditanggulangi dengan serius.
Pemberian makanan tambahan khususnya bagi balita merupakan salah
satu strategi suplementasi dalam mengatasi masalah gizi.
Prinsip dasar Pemberian Makanan Tambahan anak balita adalah untuk
memenuhi kecukupan gizi agar mencapai berat badan sesuai umur,
kemudain pemantauan pertambahan berat badan dilakukan tiap bulan
Posyandu. Bila sudah mencapai status gizi baik, pemberian MT bisa
dihentikan, selanjutnya mengkonsumsi makanan keluarga gizi
seimbang.
10. Balita 6-59 bulan mendapat kapsul Vitamin A
Kapsul Vitamin A tidak boleh diberikan kepada ibu hamil karena
dosisnya terlalu tinggi untuk janin, pada bayi usia 6-11 bulan satu kali
dan anak uasia 12-60 bulan dua kali setahun. Kapsul vitamin A dosis
tinggi aman diberikan dengan jarak minimal satu bulan. Walaupun
demikian, bila ternyata anak mengkomsumsi kapsul vitamin A dengan
selang waktu kurang dari satu bulan biasanya tidak akan terjadi
keracunan pada anak. Jika ditemukan anak mengkonsumsi lebih dari
satu kapsul dalam kurun waktu satu bulan, segera laporkan pada
petugas kesehatan.

30
4.2 Jumlah Kasus Gizi Buruk

4.2.1 Jumlah Kasus Gizi Buruk Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan
Tahun 2018

Grafik 1 Kasus Gizi Buruk di Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2018

Kasus Gizi Buruk 2018

100 95
80
60
40 30 24 28
21 27 16 15 22 16
20
3 6 2 1 3 0 4
0
ul
u
nim was asin mur ang tara ulih gau
r in
g
r a
E
i Ra nyu U Ti Law ura bum Ling
e
m Mu
a us Ba OK pat M a
Pr ubu
k
Ko M m
E L
an
Og

Sumber : Data Laporan Rutin Gizi Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera

Selatan 2018

Berdasarkan grafik diatas, dapat diketahui bahwa jumlah kasus gizi buruk
tahun 2018 yang tertinggi terdapat di OKU Timur denganjumlah kasus sebanyak
95 kasus. Sedangkan kabupaten/kota dengan temuan kasus terendah terdapat di
pagar alam denganjumlah kasus sebanyak 0 kasus karena tidak ada terjadinya
kasus di daerah tersebut.

4.2.1 Jumlah Kasus Gizi Buruk Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan
Tahun 2019

31
 Grafik 2 Kasus Gizi Buruk di Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2019

Kasus Gizi Buruk 2019

70
60
50 60
40
30 37
20 26 26 30
10 18 19 20
14 10 15
0 8 4 5 7 6 6
l u i m a s i n ur ng r a l i h au
U n w a s m a ta u g
g E a u i w a g
in ra i R any KU T t La ur um Lin
er u a u s B M a b k
om M M O pa Pr ubu
n
K Em L
a
Og

Sumber : Data Laporan Rutin Gizi Dinas Kesehatan Provinsi

Sumatera Selatan 2019

Berdasarkan grafik diatas, dapat diketahui bahwa jumlah kasus gizi

buruk tahun 2019 yang tertinggi terdapat di OKU Selatan dengan jumlah
kasus sebanyak 60 kasus. Sedangkan kabupaten/kota dengan temuan
kasus terendah terdapat di Muara Enim dengan jumlah kasus sebanyak 4
kasus.

4.3 Cakupan Balita Yang Di Timbang (D/S)

Table 3 Cakupan Balita Yang di Timbang (D/S) 2018

NO Kabupaten/Kota % Balita Yang Di Timbang Berat

Badannya
Sasaran Jumlah %
(Balita)
1 OKU 42,402 30,704 72.41
2 OKI 81,330 56,532 69.51
3 MUARA ENIM 67,778 50,975 75.21
4 LAHAT 36,860 30,402 82.48

32
 5 MUSI RAWAS 43,918 24,604 56.02
6 MUSI BANYUASIN 86,260 65,168 75.55
7 BANYUASIN 84,531 65,225 77.16
8 OKU SELATAN 44,836 31,489 70.23
9 OKU TIMUR 70,054 56,075 80.05
10 OGAN ILIR 44,788 28,932 64.60
11 EMPAT LAWANG 31,748 21,781 68.61
12 PALI 29,953 21,427 71.54
13 MURATARA 20,993 13,441 64.02
14 PALEMBANG 161,886 115,410 71.29
15 PRABUMULIH 20,285 18,254 89.99
16 PAGAR ALAM 22,489 17,891 79.56
17 LUBUK LINGGAU 24,416 21,504 88.07
SUMSEL 914,527 669,813 73.24
Sumber : Data Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan 2018

Cakupan D/S tahun 2018 belum mencapai target 78%, yaitu baru mencapai
73,24%. Angka ini mengalami penurunan dibandingkan tahun 2017 (73, 48%)
sebesar 0,24%. Cakupan D/S yang belum mencapai target antara lain disebabkan
efektifitas kegiatan posyandu dan kegiatan luar gedung puskesmas belum optimal .

Kabupaten dengan cakupan D/S rendah adalah kabupaten Musi Rawas

(56,02%), sedangkan kabupaten dengan cakupan tertinggi adalah Kota Prabumulih
sebesar (89,99%).

Masalah yang berkaitan dengan kunjungan posyandyu antara lain : posyandu

kurang menarik, ibu balita tidak lagi membawa balita ke Posyandu setelah imunisasi
lengkap, posyandu tidak ada tenaga kesehatan, akses ke posyandu sulit/waktu buka
posyandu tidak tepat, kurangnya dukungan komitmen dan peran aktif para pemangku
kepentingan dan organisasi kemasyarakatan, serta jumlah posyandu kurang.

Table 4 Cakupan Balita Yang Di Timbang (D/S) 2019

NO Kabupaten/Kota % Balita Yang Di Timbang Berat

Badannya
Sasaran Jumlah %
(Balita)
1 OKU 33.317 27.044 81,17

33
 2 OKI 80.208 56.920 70,97
3 MUARA ENIM 62.336 46.924 75,28
4 LAHAT 36.588 25.947 70.92
5 MUSI RAWAS 37.617 18.350 53.05
6 MUSI BANYUASIN 64.578 51.801 80.22
7 BANYUASIN 81.067 67.877 83.73
8 OKU SELATAN 34.720 19.344 55,71
9 OKU TIMUR 59.044 53.189 90,08
10 OGAN ILIR 38.307 28.595 74.65
11 EMPAT LAWANG 24.146 19.740 81,75
12 PALI 20.990 20.990 100,00
13 MURATARA 19.609 12.239 62,41
14 PALEMBANG 141.145 102.681 72.75
15 PRABUMULIH 18.286 16.993 92,60
16 PAGAR ALAM 12.230 12.230 100,00
17 LUBUK LINGGAU 21.227 21.227 100,00
SUMSEL 785.415 603.637 76,86
Sumber : Data Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan 2019

Berdasarkan tabel di atas diketahui capaian D/S tahun 2019 Provinsi

Sumatera Selatan sebesar 78,86% diatas target yag telah ditetapkan diawal
tahun yaitu sebesar 34%. Capaian tahun 2019 ini mengalami kenaikan jika
dibandingkan dengancapaian tahun 2018 yaitu sebesar 73, 24%. Capaian
terendah Kabupaten Musi Rawas sebesar 53,05 walaupun masih diatas target
Provinsi Sumatera Selatn. Cakupan D/S yang belum mencapai target antara
lain disebabkan efktifitas kegiatan posyandu dan kegiatan luar gedung
puskesmas belum optimal

Masalah yang berkaitan dengan kunjungan posyandu antara lain :

posyandu kurang menarik, ibu balita tidak lagi membawa balita ke Posyandu
setelah imunisasi lengkap, posyandu tidak ada tenaga kesehatan, akses ke
posyandu sulit/waktu buka posyandu tidak tepat, kurangnya dukungan
komitmen dan peran aktif para pemangku kepentingan dan organisasi
kemasyarakatan, serta jumlah posyandu kurang.

34
 Dari data gizi buruk pada tahun 2018 dan 2019 terjadi nya penurunan
kasus sebanyak 2 (dua) kasus dan dari data Balita yang di timbang pada tahun
2018 dan 2019 masih belum mecapai target berarti masih ada besar
kemungkinan kejadian gizi buruk yang tidak tercatat dan masih besar masalah
gizi buruk yang ada di Sumatera Selatan.

1.1 Hambatan dan Tantangan

Berbagai upaya kegiatan telah dilaksanakan oleh Seksi Kesehatan Keluarga
dan Gizi Masyarakat dalam meningkatkan capaian indikator program, namun
masih saja terkendala dengan berbagai hal, diantaranya :
a) Capaian indikator yang belum mencapai target yang telah ditetapkan
b) Penempatan tenaga yang ada tidak sesuai dengan analisis beban kerja
dan kompetensi yang dimiliki
c) Perpindahan petugas yang sudah dilatih cukup tinggi
d) Belum optimalnya dukungan dari Kepala Daerah dalam hal
pendanaan, pelaksamaam program gizi,dan kebijakan mengenai
penanggulangan masalah gizi
e) Perencanaan kegiatan yang belum sesuai dengan permasalahan dan
prioritas kegiatan dilihat dari indikator RPJMN, RPJMD dan Rencana
Strategis
f) Pertemuan lintas sektor, lintas program yang dilaksanakan di tingkat
pusat dan provinsi serta isue-isue terkini program gizi belum
ditindaklanjuti di Kebupaten/Kota
g) Pencacatan dan pelaporan yang belum rapi dan tepat waktu. Laporan
bulanan berjenjang dari puskesmas khususnya yang jauh masih sering
terlambat, sehingga mempengaruhi akurasi dan analisis data serta arus
data ke provinsi hingga tingkat
pusat.

4.4 Pelaksanaan program-program yang telah dilaksanakan terkait gizi buruk

35
1. Balita gizi buruk mendapat perawatan
 Capaian
Capaian presentase gizi buruk Provinsi Sumatera Selatan diatas target yang
telah ditetapkan yaitu sebesar 0,04% dengan target sebesar 0,035%. Selain itu
ada 7 (tujuh) kabupaten yang capaian nya di atas target yang telah ditetapkan
yaitu Kabupaten OKU (0,05%), Kabupaten Lahat (0,10%), Kabupaten Musi
Rawas (0,05%), Kabupaten Empat Lawang (0,115), Kabupaten Muratara
(0,15%), Kota Prabumulih (0,05%) dan Kabupaten dengan persentase kasus
gizi buruk tertinggi yaitu Kabupaten OKU Selatan sebesar (0,17%). Capaian
di atas target ini bukan berarti baik, artinya sangat perlu mendapat perhatian.
 Kendala
a) Ditemukan terlambat dan atau ditangani tidak tepat
b) Belum semua puskesmas terlatih tata laksana gizi buruk
c) Kurang ketersediaan sarana dan prasarana
d) Kurangnya tindak lanjut pemantauan setelah balita pulang kerumah
 Saran
a) Melakukan peningkatan kualitas tenaga kesehatan seperti dalam
melayani anak gizi buruk
b) Melakukan peningkatan penyediaan sarana dan prasarana yang ada

2. Balita yang mendapat makanan tambahan

 Capaian
Capaian balita kurus mendapat PMT Provinsi Sumatera Selatan sebesar
96,40%, telah melampaui target yang ditetapkan untuk tahun 2019 yaitu
sebesar 90%. Ada 10 (sepuluh) Kab/Kota yang semua balita kurus nya
mendapat makanan tambahan (100%) yaitu Kabupaten OKU, Kabupaten
OKI, Kabupaten Musi Rawas, Kabupaten Banyuasin, Kabupaten OKU Timur,
Kabupaten PALI, Kabupaten Muratara, Kabupaten Kota Palembang, Kota
Prabumulih dan Kota Pagara Alam. Namun masih ada 1 (satu) Kabupaten

36
 yang capaian masih berada dibawah target yang telah di tetapkan yaitu
Kabupaten OKU Selatan dengan capaian 80,30%.
 Kendala
Kendala yang dihadapi adalah ada beberapa puskesmas yang tidak
mempunyai cukup stock PMT
 Evaluasi
Program ini masih belum mencapai target karena masih ada 1 (satu)
kabupaten yang presentasenya masih berada dibawah target yaitu Kabupaten
OKU Selatan karena PMT yang disediakan masih tidak mencukupi
 Saran
Lebih melakukan meningkatkan dalam penyediaan PMT agar bisa
memaksimalkan target yang dilakukan

4.5 Tahapan Perencanaan Program Gizi Buruk di Dinas Kesehatan Provinsi

Sumatera Selatan

Untuk mengetahui berbagai faktor pendukung dan penghambat subprogram

gizi yaitu Gizi Buruk, dilakukan kajian secara seksama dengan analisis SWOT
sebagai berikut :
Table 5 Analisis Program SWOT Gizi Buruk

Kekuatan (S) Kelemahan (W)

 Perawatan gizi buruk  Akses ke
yang sudah posyandu

S mencapai target sulit/waktu buka

100% posyandu tidak

W  Keaktifan kader tepat

posyandu  Peran tenaga
O  Pendanaan yang kesehatan yang

37
 cukup kurang optimal
T
 Dukungan dari  Kurangnya
pemerintah ketersediaan
 Sumberdaya yang sarana dan
memadai prasarana untuk
menyiapkan
formula khusus
untuk balita gizi
buruk
 Kurangnya tidak
lanjut
pemantauan
setelah balita
pulang kerumah
 Kasus gizi
buruk sering
ditemukan
terlambat dan
atau ditangani
tidak tepat
Peluang (O) Strategi (SO) Strategi (WO)
 Adanya  Terus memberikan  Peningkatan
Posyandu pembekalan dan kapasitas
 Adanya kader pelatihan bagi para kesehatan
kesehatan kader tentang sehingga
 Adanya masalah gizi penanganan
fasilitas terutama Gizi Buruk kasus gizi buruk
kesehatan  Meningkatkan bisa ditangani
 Adanya tenaga keaktifan posyandu tepat waktu
kesehatan  Meningkatkan

38
 kualitas kader
dan tenaga
kesehatan

Ancaman (T) Strategi (ST) Strategi (WT)

 Kurangnya  Melakukan kegiatan  Lebih
dukungan sosialisasi secara melibatkan
komitmen dan rutin peran serta
peran aktif  Mengembalikan tokoh
para pemangku fungsi posyandu dan masyarakat
kepentingan meningkatkan ataupun
dan organisasi kembali partisipasi organisasi
masyarakat pemberdayaan masyarakat
 Kurangnya masyarakat dan setempat dalam
pengetahuan keluarga dalam mendukung
masyarakat memantau, penanganan
 Tingkat mengenali dan program gizi
pendidikan dan menangulangi secara buruk.
status ekonomi dini gangguan  Meningkatkan
yang rendah pertumbuhan pada kemampuan dan
 Kurangnya anak keterampilan
koordinasi SDM
antara puskesmas
puskesmas dan beserta
kader jaringannya
kesehatan yang dalam
ada tatalaksana gizi
 Tidak buruk.
diadakan

39
 kegiatan
posyandu
selama
terjadinya
masa pandemi
Covid -19
Kesimpulan dari analisis SWOT :

Berdasarkan hasil analisa SWOT pada strategi perencanaan penanganan kasus

gizi buruk:

1. Memberikan pembekalan dan pelatihan bagi para kader tentang

masalah gizi terutama Gizi Buruk
2. Melakukan peningkatan keaktifan posyandu seperti dalam melakukan
penanganan terhadap anak gizi buruk
3. Melakukan peningkatan kuantitas tenaga kesehatan sehingga
penanganan kasus gizi buruk bisa ditangani tepat waktu
4. Melakukan peningkatan kualitas kader dan tenaga kesehatan seperti
pelatihan khusus kader tentang gizi buruk juga pelayanan tenaga
kesehatan terutama fasilitas kesehatan, bidan, dokter, perawat maupun
tenaga medis lainnya
5. Melakukan kegiatan sosialisasi secara rutin
6. Pengembalian fungsi posyandu dan meningkatkan kembali partisipasi
pemberdayaan masyarakat dan keluarga dalam memantau, mengenali
dan menangulangi secara dini gangguan pertumbuhan pada anak
7. Lebih melibatkan peran serta tokoh masyarakat ataupun organisasi
masyarakat setempat dalam mendukung penanganan program gizi
buruk.
8. Melakukan peningkatan kemampuan dan keterampilan SDM
puskesmas beserta jaringannya dalam tatalaksana gizi buruk.

4.6 Monitoring dan Evaluasi Program Gizi Buruk Yang Telah Dilaksanakan

40
 Monitoring dan evaluasi program bertujuan untuk menilai hasil kegiatan yang
telah dilaksanakan sesuai tujuan yang diharapkan dan mengkaji masalah-masalah
yang ada untuk perbaikan program selanjutnya. Monitoring dan evaluasi yang
perlu dilakukan mencakup aspek kegiatan maupun hasil kegiatan untuk dapat
menjawab apakah kegiatan program gizi buruk tersebut telah berjalan dengan
baik dan dapat meningkatkan status gizi sasaran yang sesuai yang diharapkan.
Monitoring dan evaluasi dilaksanakan secara berjenjang dengan pertimbangan
ketersediaan sumberdaya yang ada di masing-masing tingkat administrasi. Hasil
dari kegiatan evaluasi ini sebagai bahan perencanaan pada pelaksanaan program
Balita gizi buruk yang mendapat perawatan dan Balita kurus yang mendapat
makanan tambahan.
Adapun Monitoring dan Evaluasi Program gizi buruk (Balita gizi buruk yang
mendapat perawatan dan Balita kurus yang mendapat makanan tambahan) adalah
sebagai berikut :
 Adanya peningkatan kualitas tenaga kesehatan dalam penanganan balita gizi
buruk supaya lebih mengurangi kejadian gizi buruk di sumatera selatan
 Adanya melakukan peningkatan penyediaan PMT untuk balita kurus
 Adanya peningkatan penyediaan sarana dan prasaranadalam menyiapkan
formula khusus untuk balita gizi buruk.
 Adanya Peningkatan kemampuan dan keterampilan SDM puskesmas beserta
jaringannya dalam tatalaksana gizi buruk.
 Adanya pemantauan dalam keaktifan posyandu agar lebih mudah dalam
melakukan konsultasi penanganan gizi buruk

Table 6 Persentase Balita Gizi Buruk Yang Mendapat Perawatan

No Kab/Kota Jumlah Balita Mendapat Perawatan

(0-59 Bulan) Jumlah %
1 OKU 33.317 18 100
2 OKI 80.208 8 100
3 Muara Enim 62.336 4 100

41
4 Lahat 36.588 37 100
5 Musi Rawas 37.617 19 100
6 Musi Banyuasin 64.578 5 100
7 Banyuasin 81.067 26 100
8 OKU Selatan 34.720 60 100
9 OKU Timur 59.044 14 100
10 Ogan Ilir 38.307 10 100
11 Empat Lawang 24.146 26 100
12 PALI 20.990 7 100
13 Muratara 19.609 30 100
14 Palembang 141.145 15 100
15 Prabumulih 18.286 20 100
16 Pagar Alam 12.230 6 100
17 Lubuk Linggau 21.227 6 100
Sumsel 785.415 311 100
Sumber : Data Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan 2018

Table 7 Persentase Balita Kurus Mendapat Makanan Tambahan

No Kab/Kota % Balita Kurus Yang Mendapat

Makanan Tambahan
Jumlah Balita Jumlah Yang %
Kurus Dapat PMT
1 OKU 509 509 100
2 OKI 3477 3477 100
3 Muara Enim 1472 1451 98,57
4 Lahat 3951 3904 98,81
5 Musi Rawas 935 935 100
6 Musi Banyuasin 410 372 90,73
7 Banyuasin 871 871 100
8 OKU Selatan 3046 44 80,30
9 OKU Timur 290 290 100
10 Ogan Ilir 6540 6339 96,93
11 Empat Lawang 924 869 94,05
12 PALI 959 959 100
13 Muratara 119 119 100
14 Palembang 1569 1569 100
15 Prabumulih 418 418 100
16 Pagar Alam 364 364 100
17 Lubuk Linggau 859 858 99.88
Sumsel 26713 25750 96,40

42
Sumber : Data Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan 2018

43
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
Kasus gizi buruk dapat terjadi karena keadaan kurang zat gizi tingkat berat
yang disebabkan rendahnya konsumsi energi (karbohidrat, protein dan lemak)
dalam makanan sehari-hari dan atau disertai penyakit infeksi, sehingga tidak
memenuhi Angka Kecukupan Gizi (AKG) dan sering disertai dengan kekurangan
zat gizi mikro (vitamin dan mineral). Dari data Dinas Kesehatan Provinsi
Sumatera Selatan Tahun 2018 dan Tahun 2019 terjadi penurunan kasus dari 313
kasus menjadi 311 kasus. Data gizi buruk pada tahun 2018 dan 2019 terjadi nya
penurunan kasus sebanyak 2 (dua) kasus dan dari data Balita yang di timbang
pada tahun 2018 dan 2019 masih belum mecapai target berarti masih ada besar
kemungkinan kejadian gizi buruk yang tidak tercatat dan masih besar masalah
gizi buruk yang ada di Sumatera Selatan.

5.2 Saran
Adapun saran yang dapat dijadikan masukan adalah sebagai berikut:

1. Melakukan peningkatan cara pendataan yang lebih baik agar tidak ada
perbedaan kejadian kasus gizi buruk antara yang terdata dilaporan tahunan
dengan yang ada dilapangan
2. Meningkatkan penyediaan stock PMT agar persentase program yang masih
dibawah target untuk bisa mencapai target di tahun selanjutnya
3. Upaya peningkatan tenaga kesehatan dalam penanganan anak gizi buruk agar
program dapat mencapai tujuan untu bisa menurunkan angka kasus anak gizi
buruk di Sumatera Selatan
46
 DAFTAR PUSTAKA

Nindyna Puspasari and Merryana Andriani (2017) ‘Hubungan Pengetahuan Ibu

tentang Gizi dan Asupan Makan Balita dengan Status Gizi Balita (BB/U) Usia 12-24
Bulan’, Amerta Nutrition, 1(4), pp. 369–378. doi: 10.20473/amnt.v1.i4.2017.369-378.
Rahma, A. C. and Nadhiroh, S. R. (2017) ‘Perbedaan Sosial Ekonomi Dan
Pengetahuan Gizi Ibu Balita Gizi Kurang Dan Gizi Normal’, Media Gizi Indonesia,
11(1), p. 55. doi: 10.20473/mgi.v11i1.55-60.
“Rustida”, I. K. A. K. (2013) ‘ANALISIS TERHADAP FAKTOR-FAKTOR
PENYEBAB GIZI KURANG PADA BALITA DI DESA BANYUANYAR
KECAMATAN KALIBARU BANYUWANGI’, 37(1), pp. 359–364.
Sholikah, A., Rustiana, E. R. and Yuniastuti, A. (2017) ‘Faktor - Faktor yang
Berhubungan dengan Status Gizi Balita di Pedesaan dan Perkotaan’, Public Health
Perspective Journal, 2(1), pp. 9–18.
Utami, N. H. and Mubasyiroh, R. (2019) ‘Masalah Gizi Balita Dan Hubungannya
Dengan Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat’, Penelitian Gizi dan Makanan
(The Journal of Nutrition and Food Research), 42(1), pp. 1–10. doi:
10.22435/pgm.v42i1.2416.
Wahyuni, L., Nasution, Z. and Tarigan, J. (2019) ‘FENOMENA GIZI BURUK DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS PEUSANGAN Malnutrition Phenomenon in
Peusangan Community Health Center Working Area Institut Kesehatan Helvetia ,
Medan , Indonesia *( email korespondensi : lizayuni82@gmail.com )’, Poltekita:
Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK Vol.13, 13(2),
pp. 62–68.
Wilayah, D. I., Puskesmas, K. and Lama, C. (2018) ‘Faktor Risiko Kejadian Gizi
Buruk (Skor Z Bb/U) Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Candi Lama Tahun
2018’, Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal), 6(5), pp. 429–436.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2019. Pencegahan dan Tatalaksana Gizi
Buruk pada Balita. Jakarta
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Pedoman Training Of Trainer
(TOT) Tatalaksana Anak Gizi Buruk. Jakarta

46
L
A
M
P
I
R
A
N

47
Lampiran 1. Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan

48
Lampiran 2. Surat Izin Pratikum Kesehatan Masyarakat di Dinas Kesehatan
Provinsi Sumatera Selatan

49
Lampiran 3. Surat Persetujuan Izin Pratikum Kesehatan Masyarakat

50
51
52
Lampiran 4. Surat Keterangan Selesai Melaksanakan Kegiatan Pratikum
Kesehatan Masyarakat

53
Lampiran 5. Lembar Pemantauan Kegiatan Pratikum Kesehatan Masyarakat

54
55
56
57
58
59
60
61
Lampiran 6. Daftar Hadir Seminar Pratikum Kesehatan Masyarakat

62
Lampiran 7. Lembar Bimbingan Kegiatan Pratikum Kesehatan Masyarakat

63
Lampiran 8. Dokumentasi

Pembukaan dan Penyerahan Mahasiswa Magang FKM Unsri

Webinar Gizi Buruk

64
Belajar mengenai Antropometri dan Food Model

65
Membantu mempersiapkan media poster gizi buruk dan cegah stunting untuk
dibagikan

Bersih-Bersih Perpustakaan

66
Melihat dan mengecek kegudang stok makanan tambahan (MT) ibu hamil dan balita

Presentasi Hasil Kegiatan PKM sekaligus Pamitan kepada seluruh staf seksi
kesehatan keluarga dan gizi masyarakat di dinas kesehatan

67
Lampiran 9. Power Point

68
69
70
71
72