YAYASAN AZ-ZAHRA MEDIKA

KLINIK PRATAMA RAWAT INAP

AZ-ZAHRA MEDIKA
Jalan ABR Cikurubuk No. 51 Tlp. (0265) 7527512 Kota Tasikmalaya
e-mail :azzahramedika1@gmail.comKodePos 40181

KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA RAWAT INAP

AZ-ZAHRA MEDIKA
NOMOR :

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA KLINIK AZ-ZAHRA MEDIKA,

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien, hanya dapat terlaksana jika terdapat kejelasan
mengenai tenaga klinis yang terlibat dan bertanggung jawab
dalam upaya tersebut;
b. Bahwa agar pelaksanaan pertanggungjawaban upaya peningkatan
mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dapat berjalan dengan
optimal, maka dipandang perlu untuk membentuk tim
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Klinik Az-Zahra Medika tentang
Pembentukan Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan
Keselamatan Pasien
Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
2. UU Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktik Kedokteran;
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 9 tahun 2014 tentang Klinik
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan klinis;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.1691/PER/VIII/2011 tentang
Keselamatan Pasien;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : Keputusan Kepala Klinik Tentang PEMBENTUKAN TIM
PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN;
Kesatu : Tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;
Kedua : Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien
sebagaimana dalam diktum Pertama bertugas untuk:
1. Menyusun Indikator Mutu Pelayanan Klinis dan Sasaran
Keselamatan Pasien.
2. Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien kepada seluruh tenaga klinis di Klinik Az-
Zahra Medika
3. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu
pelayanan klilnis dan sasaran keselamatan pasien sesuai
periode waktu yang telah ditentukan yang dilaksanakan oleh
Penanggung Jawab unit pelayanan dan tim survei.
4. Mendokumentasikan hasil pengukuran.
5. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran.
6. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis
pengukuran.
7. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan
perbaikan kepada Kepala Klinik ;
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan ditinjau
kembali.

Ditetapkan di : Tasikmalaya
Pada tanggal :
Kepala Klinik Az-Zahra Medika

dr. Yesi Yesita

446/70/12.2/8618/VII/SDK-SDM

Lampiran : Surat Keputusan Kepala Klinik Az-Zahra Medika

Nomor : / / /20
Tanggal :
Tentang : Pembentukan Tim Peningkatan Mutu Pelayanan
Klinis Dan Keselamatan Pasien
STRUKTUR ORGANISASI TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

Ketua

Sekretaris

Penanggung Jawab Penanggung Jawab

Peningkatan Mutu Peningkatan
Layanan Klinis Keselamatan Pasien

Anggota I: RI,RJ, IGD Anggota I

Anggota II: KIA KB,

Anggota II
Klinik Bersalin

Anggota III: Laborat,

obat, RM

Anggota IV: Sanitasi,

Gizi

Ditetapkan di : Tasikmalaya
Pada tanggal :
Kepala Klinik Az-Zahra Medika

dr. Yesi Yesita

446/70/12.2/8618/VII/SDK-SDM