FORMAT

KESEHATAN KERJA

A. PENGKAJIAN

Profil Perusahaan
Tanggal Pengkajian :
Pemilik Perusahaan :
 Nama Perusahaan :
Tahun Berdiri : 1990
Alamat :2n
Izin Pendirian : ada/belum

1. Kajian Keselamatan kerja

1.1 Situasi dan Kondisi Lingkungan Kerja

a. Kondisi lingkungan luar

 b. Kondisi lingkungan dalam

c. Aturan Kerja

d. Riwayat Kecelakaan Kerja

1.2 Perlindungan Diri

a. Alat pelindung dirinya apa saja yag di sediakan

 b. Kondisi tempat kerjanya seperti apa

1.3 Kemungkinan Penyebab Terjadinya Kecelakaaan

2. Kajian Kesehatan Kerja

Kajian dilakukan dengan maksud untuk mengetahui situasi dan kondisi pekerja,

adapun yang dikaji antara lain :

a. Komposisi PekerjaRW
PekerjaRW 06 Kelurahan Cigereleng Kecamatan Regol

 No Nama Pekerja Umur Pendidikan Agama Jenis kerjaan

1.
  b. Pelayanan Kesehatan terdekat

1) Jarak pelayanan kesehatan terdekat

2) Program asuransi kesehatan atau tabungan kesehatan beberapa pertimbangan lain.

c. Keadaan Biologis pekerja

1) Keadaan kesehatan

2) Kebersihan Perorangan

3) Penyakit yang banyak diderita

4) Penyakit kronis

5) Pola tidur

6) Pola makan dan minum

7) Kecacatan

d. Keadaan Psikologis pekerja

1) Keadaan emosi

2) Pengambilan keputusan

3) Rekreasi

4) Hubungan antar anggota kelompok

B. ANALISIS DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

- DS :

- DO :

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN UKK