BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI 6 BULAN DENGAN GANGGUAN

PERKEMBANGAN

A. BAYI BARU LAHIR FISIOLOGIS

1. DATA SUBJEKTIF

a. Identitas bayi

Nama bayi : Bayi.S

Umur : 6 Bulan

Jenis kelamin : Perempuan

Tgl/jam lahir : 02-05-2019

b. Identitas Orang Tua

Ibu Ayah

Nama : Ny.A ............................. Tn.M.......................................

Umur : 26 Tahun........................ 27 Tahun.................................

Suku : Sunda............................. Sunda ....................................

Agama : Islam.............................. Islam......................................

Pendidikan : SMA.............................. SMA.......................................

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga....... Karyawan Swasta...................

Alamat : Kp.Bantarmuncang Tengah Rt002/Rw008

c. Alasan datang : ibu datang ke posyandu ingin mengetahui apakah ada

gangguan perkembangan atau tidak pada bayinya

 d. Keluhan utama : Tidak Ada

e. Riwayat Imunisasi :Imunisasi dasar pada bayi.S telah lengkap

Tabel 7

Imunisasi terhadap bayi.S

No. Jenis Imunisasi Diberikan Usia

1 BCG 1 bulan
2 DPT 1 2 bulan
3 DPT 2 3 bulan
4 DPT 3 4 bulan
5 POLIO 1 bulan
6 Hepatitis 1 2 bulan
7 Hepatitis 2 3 bulan
8 Hepatitis 3 4 bulan
f. Kebutuhan Dasar

1. Gizi & Nutrisi

Minum ASI : ± 3x sehari

Minum air mineral : ± sebanyak 2 gelas berukuran kecil

MPASI : Sudah di berikan

2. Eliminasi

BAB :2 x sehari

BAK : 8 x sehari

3. Personal hygne

Mandi 2 x/hari pada pagi hari dan sore hari.

4. Istirahat
 Waktu tidur siang : ± 2 jam

Waktu tidur malam : ± 7 jam

5. Aktivitas

Sekarang saat ini anak bermain dengan kakak dan tetangganya .

2. DATA SUBJEKTIF

Pemeriksaan Fisik

Tanda vital, suhu 36,50C pernafasan 45x/menit denyut jantung150x/menit,berat badan 8 kg

tinggi badan 64 cm lingkar kepala 44 cm lingkar dada 44 cm, kepala ubun-ubun datar telinga

bentuk normal simetris, mata posisi normal simetris, konjungtiva merah muda sklera tidak

ikterik , lubang hidung ada, mulut simetris bibir dan langit-langit normal, leher tidak ada

pembengkakakan tidak ada benjolan, dada bentuk normal puting susu menonjol, bahu lengan

dan tangan gerakan aktif, jumlah jari lengkap, abdomen bentuk normal .pembesaran tidak

ada jenis kelamin perempuan, normal, tidak ada kelaian.

Pemeriksaan Perkembangan

a. Pemeriksaan KPSP dengan menggunakan KPSP form 6 bulan

Tabel 2

1 Pada waku bayi telentang, apakah ia dapat Gerak halus Ya Tidak

mengikuti gerakan anda dengan menggerakkan
kepala sepenuhnya dari satu sisi ke sisi lain? √

2 Dapatkah bayi mempertahankan posisi Gerak Ya Tidak

 kepala dalam keadaan tegak dan stabil? Kasar √
Jawab tidak bila kepala bayi jatuh ke kanan
atau ke kiri

3 Sentuhkan mainan yang lunak dipunggung Gerak halus Ya Tidak

tangan atau ujung jari bayi (jangan
meletakkan diatas telapak tangan bayi).
Apakah bayi dapat menggenggam mainan
itu selama beberapa √

detik?

4 Ketika bayi telungkup ditempat yang datar Gerak kasar Ya Tidak

apakah ia dapat mengangkat dada dengan
kedua lengannya sebagai penyangga?

√
5 Pernahkah bayi mengeluarkan suara gembira Bicara & Ya Tidak
bernada tinggi atau memekik tetapi bukan bahasa
menangis?

√
6 Pernahkah bayi berbalik paling sedikit dua Gerak kasar Ya Tidak
kali, dari telentang ke telungkup atau
sebaliknya?

√
7 Pernahkan anda melihat bayi tersenyum Sosialisasi Ya Tidak
ketika melihat mainan lucu, gambar atau
& √
binatang peliharaan pada saat ia bermain
kemandirian
sendiri

8 Dapatkah bayi mengarahkan matanya pada Gerak halus Ya Tidak

benda kecil sebesar kacang, kismis, atau
biskuit ? Jawab Tidak jika ia tidak dapat
 mengarahkan matanya √

9 Dadapatkah bayi meraih mainan yang Gerakhalus Ya Tidak

diletakkan agak jauh namun masih berada
√
dalam jangkauan tangannya?

10 Pada posisi bayi telentang, pegang kedua Gerak halus Ya Tidak

tangannya lalu tarik perlahan-lahan keposisi
√
duduk. Dapatkah bayi mempertahankan

lehernya secara kaku

Analisa data: Bila jawaban “Ya” = 9-10 maka perkembangan anak sesuai dengan tahapan

perkembangan (S). Bila jawaban “Ya” = 7-8 maka perkembangan anak meragukan (M). Bila

jawaban “Ya” = 6 atau kurang maka kemungkinan ada penyimpangan.

Dengan menggunakan KPSP form 6 bulan didapatkan hasil jawaban “Ya” = 7 maka

perkembangan bayi.S adalah “Meragukan”.

3. ANALISA

Bayi S usia 6 bulan dengan gangguan perkembangan

4. PENATALAKSANAAN

1. Melakukan pemeriksaan fisik pada bayi

Evaluasi : Ibu bersedia bayinya dilakukan pemeriksaan fisik

2. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa bayinya memiliki gangguan

perkembangan gerak halus dan gerak kasar

Evaluasi : Ibu mengerti hasil pemeriksaan

3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan perkembangan bayinya

bahwa bayinya mengalami keterlambatan perkembangan pada aspek gerak

 halus dan gerak kasar karena bayi belum bisa menggenggam mainan selama

beberapa detik, bayi belum bisa meraih mainan yang diletakkan agak jauh

namun masih berada dalam jangkauan tangannya, dan bayi belum bisa

berbalik dari terlentang ke telungkup atau sebaliknya.

Evaluasi : Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan perkembangan bayi nya

mengalami keterlambatan.

4. Melakukan konseling pada ibu tentang pentingnya melakukan stimulasi pada

bayi, sesungguhnya perkembangan bayi sekarang akan mempengaruhi

perkembangan pada tahap selanjutnya.

Evaluasi : Ibu mengerti apa yang sudah dijelaskan.

5. Menjelaskan pada ibu untuk menstimulasi anak pada item KPSP yang belum

bisa dilakukan bayi dengan rutin dan sabar

Evaluasi : Ibu sudah mengerti apa yang dijelaskan.

6. Menganjurkan ibu untuk menstimulasi gerak halus dan gerak kasar pada bayi

dengan cara mengajak bermain bayi dirumah, memanfaatkan mainan yang

lunak agar bayi bisa menggenggam mainan tersebut selama beberapa detik,

meraih mainan yang diletakkan agak jauh namun masih berada dalam

jangkauan tangannya, dan stimulasi bayi agar bisa terlentang ke telungkup

atau sebaliknya.

Evaluasi : Ibu mengerti agar menstimulasi bayinya.

7. Memberitahu ibu untuk melakukan stimulasi terapi pijat bayi yang berguna

untuk melatih gangguan perkembangan pada bayi, karena pijat bayi

mengandung unsur sentuhan berupa kasih sayang yang dapat meningkatkan

rasa percaya diri sehingga bayi lebih responsive terhadap lingkungannya dan

lebih berkembang.
 Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia melakukan anjuran

8. Lakukan pemeriksaan kesehatan untuk mencari kemungkinan adanya penyakit

yang menyebabkan penyimpangan perkembangannya.

Evaluasi : Ibu bersedia bayinya dilakukan pemeriksaan kesehatan

9. Menganjurkan ibu untuk memberikan makanan pendamping ASI pada bayinya

dengan gizi yang seimbang dimana didalamnya mengandung gizi seperti

ikan/daging, sayuran dan juga buah-buahan. Karena gizi akan mempengaruhi

perkembangannya.

Evaluasi : ibu mengerti dan bersedia melakukan anjuran

10. Beritahu ibu bahwa akan dilakukan penilaian ulang KPSP 3 bulan kemudian

dengan menggunakan daftar KPSP yang sesuai dengan umur anak

Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia melakukannya

B. CATATAN PERKEMBANGAN (1)

Senin, 04 Oktober 2019

A. S: Data Subjektif

a. Ibu mengatakan anaknya umur 9 bulan

b. Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan

c. Ibu mengatakan sudah menstimulasi anaknya menggunakan pijat bayi

B. O: Data Objektif

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Berat Badan : 10 Kg

Kuesioner Praskrining untuk Bayi 9 bulan

1. Pada posisi bayi telentang, pegang kedua tangannya lalu tarik perlahan-lahan ke

posisi clucluk. Dapatkah bayi mempertahankan lehernya secara kaku seperti gambar

di sebelah kiri ? Jawab TIDAK bila kepala bayi jatuh kembali seperti gambar sebelah

kanan.

(TIDAK)

2. Pernahkah anda melihat bayi memindahkan mainan atau biskuit dari satu tangan ke

tangan yang lain? Benda-benda panjang seperti sendok atau kerincingan bertangkai

tidak ikut dinilai. (YA)

3. Tarik perhatian bayi dengan memperlihatkan selendang, sapu tangan atau serbet,

kemudian jatuhkan ke lantai. Apakah bayi mencoba mencarinya? Misalnya mencari

di bawah meja atau di belakang kursi? (YA)

4. Apakah bayi dapat memungut dua benda seperti mainan/biskuit, dan masing-masing

tangan memegang satu benda pada saat yang sama? Jawab TIDAK bila bayi tidak

pernah melakukan perbuatan ini. (YA)

5. Jika anda mengangkat bayi melalui ketiaknya ke posisi berdiri, dapatkah ia

menyangga sebagian berat badan dengan kedua kakinya? Jawab YA bila ia mencoba

berdiri dan sebagian berat badan tertumpu pada kedua kakinya. (TIDAK)

6. Dapatkah bayi memungut dengan tangannya benda-benda kecil seperti kismis,

kacang-kacangan, potongan biskuit, dengan gerakan miring atau menggerapai seperti

gambar ? (YA)

7. Tanpa disangga oleh bantal, kursi atau dinding, dapatkah bayi duduk sendiri selama

60 detik? (YA)

8. Apakah bayi dapat makan kue kering sendiri?(YA)

9. Pada waktu bayi bermain sendiri dan anda diam-diam datang berdiri di belakangnya,

apakah ia menengok ke belakang seperti mendengar kedatangan anda? Suara keras

tidak ikut dihitung. Jawab YA hanya jika anda melihat reaksinya terhadap suara yang

perlahan atau bisikan. (YA)

10. Letakkan suatu mainan yang dinginkannya di luar jangkauan bayi, apakah ia

mencoba mendapatkannya dengan mengulurkan lengan atau badannya? (YA)

 Analisa data: Bila jawaban “Ya” = 9-10 maka perkembangan anak sesuai dengan

tahapan perkembangan (S). Bila jawaban “Ya” = 7-8 maka perkembangan anak

meragukan (M). Bila jawaban “Ya” = 6 atau kurang maka kemungkinan ada

penyimpangan.

Dengan menggunakan KPSP form 9 bulan didapatkan hasil jawaban “Ya”= 8 maka

perkembangan bayi.S adalah “Meragukan”.

C. A: Analisa

Bayi S usia 9 bulan dengan gangguan perkembangan

D. P: Penatalaksanaan

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa anaknya memiliki

gangguan perkembangan

Evaluasi : ibu mengerti hasil pemeriksaan

2. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan

perkembangan bahwa anaknya masih mengalami

keterlambatan perkembangan pada aspek gerak kasar karena

anaknya belum bisa mempertahankan posisi lehernya secara

kaku dan belum bisa berdiri dengan berat badannya tertumpu

pada kedua kakinya

Evaluasi : ibu sudah mengerti apa yang dijelaskan

3. Menganjurkan ibu untuk terus menstimulasi gerak kasar pada

bayi dengan cara mengajak bermain bayi dirumah.

Evaluasi : Ibu mengerti agar menstimulasi bayinya.

4. Memberitahu ibu untuk melakukan stimulasi terapi pijat bayi

yang berguna untuk melatih gangguan perkembangan pada

bayi, karena pijat bayi mengandung unsur sentuhan berupa

 kasih sayang yang dapat meningkatkan rasa percaya diri

sehingga bayi lebih responsive terhadap lingkungannya dan

lebih berkembang.

Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia melakukan anjuran

5. Lakukan pemeriksaan kesehatan untuk mencari kemungkinan

adanya penyakit yang menyebabkan penyimpangan

perkembangannya.

Evaluasi : Ibu bersedia bayinya dilakukan pemeriksaan

kesehatan

6. Menganjurkan ibu untuk memberikan makanan pendamping

ASI pada bayinya dengan gizi yang seimbang dimana

didalamnya mengandung gizi seperti ikan/daging, sayuran dan

juga buah-buahan. Karena gizi akan mempengaruhi

perkembangannya.

Evaluasi : ibu mengerti dan bersedia melakukan anjuran

7. Beritahu ibu bahwa akan dilakukan penilaian ulang KPSP 3

bulan kemudian dengan menggunakan daftar KPSP yang

sesuai dengan umur anak

Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia melakukannya

8. Jika hasil KPSP ulang jawaban ”Ya” tetap 7 atau 8,

kemungkinan ada penyimpangan (P).

CATATAN PERKEMBANGAN (2)

Rabu , 05 Januari 2020

A. S: Data Subjektif

a. Ibu mengatakan anaknya umur 12 bulan

b. Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan

c. Ibu mengatakan sudah menstimulasi anaknya menggunakan pijat bayi

B. O: Data Objektif

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Berat Badan : 10 Kg

Kuesioner Praskrining untuk Bayi 12 Bulan

1. Jika anda bersembunyi di belakang sesuatu/di pojok, kemudian muncul dan

menghilang secara berulang-ulang di hadapan anak, apakah ia mencari anda atau

mengharapkan anda muncul kembali? (YA)

2. Letakkan mainan di telapak tangan bayi. Coba ambil mainan tersebut dengan

perlahanlahan. Sulitkah anda mendapatkan mainan itu kembali? (YA)

3. Apakah anak dapat berdiri selama 30 detik atau lebih dengan berpegangan pada

kursi/meja? (YA)

4. Apakah anak dapat mengatakan 2 suku kata yang sama, misalnya: “ma-ma”, “da-da”

atau “pa-pa”. Jawab YA bila ia mengeluarkan salah-satu suara tadi. (YA)

5. Apakah anak dapat mengangkat badannya ke posisi berdiri tanpa bantuan anda?

(YA)

6. Apakah anak dapat membedakan anda dengan orang yang belum ia kenal? la akan

menunjukkan sikap malu-malu atau ragu-ragu pada saat permulaan bertemu dengan

orang yang belum dikenalnya. (YA)

 7. Apakah anak dapat mengambil Benda kecil seperti kacang atau kismis, dengan

meremas di antara ibu jari dan jarinya seperti pada gambar?

(YA)

8. Apakah anak dapat duduk sendiri tanpa bantuan? (YA)

9. Sebut 2-3 kata yang dapat ditiru oleh anak (tidak perlu kata-kata yang lengkap).

Apakah ia mencoba meniru menyebutkan kata-kata tadi ? (YA)

10. Tanpa bantuan, apakah anak dapat mempertemukan dua kubus kecil yang ia pegang?

Kerincingan bertangkai dan tutup panel tidak ikut dinilai. (YA)

Analisa data: Bila jawaban “Ya” = 9-10 maka perkembangan anak sesuai dengan tahapan

perkembangan (S). Bila jawaban “Ya” = 7-8 maka perkembangan anak meragukan (M). Bila

jawaban “Ya” = 6 atau kurang maka kemungkinan ada penyimpangan.

Dengan menggunakan KPSP form 12 bulan didapatkan hasil jawaban “Ya”= 10 maka

perkembangan bayi.S adalah “Sesuai”.

C. A. Analisa

Bayi S usia 12 bulan dengan gangguan perkembangan

D. P. Penatalaksanaan

1. Melakukan pemeriksaan fisik pada bayi.

Evaluasi : Ibu bersedia bayinya dilakukan pemeriksaan fisik

2. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa bayinya dalam keadaan normal.

Evaluasi : Ibu mengerti hasil pemeriksaan

3. Beri pujian pada ibu karena telah mengasuh bayinnya dengan baik dan teruskan pola

asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan bayi.

 Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia melakukannya

4. Memberitahu ibu untuk menstimulasi perkembangan bayi setiap saat, sesering

mungkin, sesuai dengan umur bayi dan kesiapan bayi

Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia melakukannya.

5. Memberitahu ibu untuk melakukan stimulasi terapi pijat bayi karena bisa

menstimulasi gangguan perkembangan gerak halus dan gerak kasar pada bayi.

Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia melakukannya

6. Memberitahu ibu untuk mengikut seratakan anaknya mengikuti kegiatan

penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur

Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia melakukannya

7. Menganjurkan ibu untuk memberikan makanan pendamping ASI pada bayinya

dengan gizi yang seimbang dimana didalamnya mengandung gizi seperti ikan/daging,

sayuran dan juga buah-buahan. Karena gizi akan mempengaruhi perkembangannya.

Evaluasi : ibu mengerti dan bersedia melakukan anjuran

7. Memberitahu ibu untuk melakukan pemeriksaan/skrining rutin pada bayi

menggunakan KPSP setiap 3 bulan sekali

Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia melakukannya