Nama Mahasiswa :
NPM Mahasiswa :
Tempat Kegiatan :
Waktu Kegiatan :
Nama Lurah /HP :
Nama DPL/HP :
Tanda Tangan
Waktu Tanggal
No Kegiatan Pihak
(jam) (Hari/Bulan/Tahun)
Berwenang
1 09.00 selsay Senin 24-08-2020 Pendestribusian tempat sampah
ketempat umum
2 08.00-selesai selasa 25-08-2020 Pembuatan materi untuk smk
3 08.00-selesai Rabu 26-08-2020 Penyerahan materi dan pegawalan
materi
4 08.00-11.00 Kamis 27-08-2020 Penyemprotan desinvektan
5 03.00- Jumat 28-08-2020 Pengajian
selesay
6 08.00 Sabtu 29-08-2020 Bakti kantor kelurahan fitu
selesay
Ternate,…………………….2020
Mengetahui
Pejabat Berwenang Mahasiswa