BERITA ACARA

Nomor: 98/HIMA/D3Kep/UNEJ/XI/2019

Pada hari Kamis tanggal Tujuh bulan November tahun Dua Ribu Sembilan Belas bertempat di
Prodi D3 Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Jember Kampus Lumajang telah
dilaksanakan rapat koordinasi PEMIRA 2019 HIMA Prodi D3 Keperawatan Fakultas Keperawatan
Universitas Jember Kampus Lumajang yang diikuti KPUM, Panwaslu, Ketua HIMA Prodi D3
Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Jember Kampus Lumajang dan Pembina HIMA Prodi
D3 Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Jember Kampus Lumajang menghasilkan
keputusan:
1. Persyaratan Pendaftaran Calon Ketua dan Wakil Ketua HIMA Prodi D3 Keperawatan Fakultas
Keperawatan Universitas Jember Kampus Lumajang periode 2019/2020 yang telah ditetapkan dan
dipublikasikan pada tanggal 06 November 2019 dinyatakan tidak berlaku.
2. Persyaratan Pendaftaran Calon Ketua dan Wakil Ketua HIMA Prodi D3 Keperawatan Fakultas
Keperawatan Universitas Jember Kampus Lumajang periode 2019/2020 yang baru sebagaimana
terlampir bersama berita acara ini.

Lumajang, 07 November 2019

PESERTA Tanda Tangan

KPUM
Dalilatul Khoiroh ( )
NIM 182303101019

Panwaslu
Rizki Candra Pamungkas ( )
NIM 192303101103

Ketua HIMA
Findi Pradana ( )
NIM 172303101057

Pembina HIMA
Ns. Syaifuddin Kurnianto, M.Kep ( )
NRP 760017253
 Lampiran Berita Acara :
Nomor : 98/HIMA/D3Kep/UNEJ/XI/2019

PERSYARATAN PENDAFTARAN CALON KETUA DAN WAKIL KETUA

HIMA PRODI D3 KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER KAMPUS LUMAJANG
PERIODE 2019/2020

1. Merupakan mahasiswa Prodi D3 Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Jember Kampus

Lumajang dari Tingkat 1 – Tingkat 2 atau Semester 1 - Semester 3, dibuktikan dengan
melampirkan Fotocopy KRS yang sudah ditandatangani DPA atau melampirkan Fotocopy KTM
(masing-masing 1 lembar).
2. IPK: Minimal 3,0 dibuktikan dengan melampirkan Fotocopy LHS terakhir yang telah
ditandatangani DPA atau Nilai SKHUN minimal 28,0 dengan minimal nilai masing – masing mata
ajar 7,00 dibuktikan dengan melampirkan Fotocopy SKHUN yang telah dilegalisir (masing-masing
1 lembar).
3. Sehat Jasmani Dan Rohani, dibuktikan dengan melampirkan Surat Keterangan Kesehatan dari
Puskesmas atau Rumah Sakit.
4. Melampirkan sertifikat/surat keterangan (pilih salah satu) :
a. Penghargaan dalam bidang akademik atau non akademik
b. Mengikuti kegiatan organisasi
5. Pasangan Calon wajib mengumpulkan fotocopy/cetak scan KTM Prodi D3 Keperawatan Fakultas
Keperawatan Universitas Jember Kampus Lumajang seluruh angkatan sejumlah minimal 25 KTM
sebagai bukti dukungan. KTM yang dikumpulkan tidak boleh sama dengan paslon lain.
6. Melampirkan formulir pendaftaran yang telah disediakan.
7. Melampirkan surat pernyataan orang tua.