Klinis Ophthalmology Dove​press

akses terbuka untuk​ilmiah​dan penelitian medis

Open Access Full Text Pasal

mengirimkan naskah Anda ​| www.dovepress.com ​

Ophthalmology Clinical 2020: 14805-813 ​805
http:​//doi.org/10.2147/OPTH.S236571

Sebuah Tinjauan dari Differential

REVIEW ​

Diagnosis akut Infeksi Konjungtivitis:

Implikasi untuk Pengobatan dan
Manajemen​ Artikel ini diterbitkan dalam berikut jurnal Dove Press:
Clinical Ophthalmology

Elizabeth Yeu​1 ​Scott Hauswirth​2

2​
Konsultan Mata Virginia, Norfolk, VA, AS;
1​
​ ​ Departemen Ophthalmology, Sue Anschutz-Rodgers Eye Center, University of Colorado
School of Medicine, Aurora, CO, USA
Abstrak: ​Diagnosis akut konjungtivitis menular bisa​sulit.​Terdapat ambiguitas klinis antara virus akut dan bakteri serta bentuk
alergi, yang dapat merancukan diagnosis. Juga, diskriminasi antara asal-usul virus atau bakteri konjungtivitis menular
berdasarkan sejarah,​tidak spesifik,​tanda dan gejala klinis memberikan kontribusi untuk tingkat tinggi misdiagnosis dan terlalu
sering menggunakan pengobatan antibiotik. Oleh karena itu, untuk mengobati konjungtivitis infeksius akut secara efektif, dokter
harus menyadari tanda dan gejala klinis dan tes diagnostik yang tersedia yang dapat memberikan diagnosis banding yang lebih
akurat. ​Kata kunci: ​alergi konjungtivitis, konjungtivitis bakteri, konjungtivitis, virus konjungtivitis
Pendahuluan ​Konjungtivitis adalah istilah kolektif untuk berbagai kelompok penyakit yang ditandai
dengan di​Peradangan​konjungtiva.​1 ​Penyebab paling umum dari konjungtivitis menular adalah infeksi virus (~ 80%
kasus), diikuti oleh bakteri.​1​,​2 ​Bentuk non-infeksius adalah alergi, mekanis / iritasi / toksik, mediasi imun, dan
neoplastik.​1 ​Dari konjungtivitis non-infeksi, bentuk alergi adalah yang paling umum, mempengaruhi kira-kira 40%
dari populasi AS.​2 ​Konjungtivitis juga dapat​diklasifikasikan​sebagai akut, kronis, atau berulang,​1,​2 ​sesuai dengan
modus onset dan keparahan respon klinis.​2 ​Kebanyakan kasus konjungtivitis virus dan bakteri dianggap akut dan,
lebih jarang, sebagai hiperakut. The iritasi / beracun, kekebalan-dimediasi, dan neo bentuk mekanik / plastik
biasanya dikaitkan dengan kronisPeradangan,​1 ​dan bentuk beracun dapat memiliki onset akut. Konjungtivitis alergi
bisa kronis, dengan kemungkinan onset di masa kanak-kanak, dan hadir dengan eksaserbasi akut yang berhubungan
dengan faktor musiman atau penggunaan lensa kontak, misalnya.​1
Konjungtivitis adalah presentasi yang sangat umum di pengaturan perawatan primer. Ini bertanggung jawab atas ~
2% dari semua konsultasi medis di Amerika Serikat​3 ​dan rujukan mandiri yang tak terhitung jumlahnya ke apotek
komunitas.​4 ​Hal ini​sulit​untuk secara akurat menangkap epidemiologi benar konjungtivitis karena tingginya jumlah
pasien yang mungkin mengobati diri atau menunda atau menolak untuk mencari perawatan medis, dan karena
diagnosis akurat dalam pengaturan perawatan medis primer. Kira-kira 70% dari semua pasien.
Korespondensi: Elizabeth Yeu Virginia Eye Consultants, 241 Korporat
dengan mata merah akut datang ke perawatan primer dan perawatan darurat,​5 ​menimbulkan beban ekonomi dan
sosial yang besar.​6​-​8 ​Dampak farmakoekonomi dari kon- ​Blvd, Norfolk, VA 23502, USA Telp +1 757-622-2200 Email
eyeu@vec2020.com
junctivitis patut diperhatikan dan termasuk biaya diagnosa ulang, rujukan, pembayaran asuransi, pengobatan pasien ,
dan produktivitas yang hilang terkait dengan
Dove​Press
© 2020 Yeu and Hauswirth. Karya ini diterbitkan dan dilisensikan oleh Dove Medical Press Limited. Persyaratan lengkap dari lisensi ini tersedia di https://www.dovepress.com/
 terms.php dan menggabungkan Creative Commons Attribution ​- ​Non Commercial (unported, v3.0) License (http://creativecommons.org/licenses/ oleh-nc / 3.0 /). Dengan
mengakses karya, Anda dengan ini menerima Persyaratan. Penggunaan non-komersial dari karya tersebut diizinkan tanpa izin lebih lanjut dari Dove Medical Press Limited,
asalkan karya tersebut dikaitkan dengan benar. Untuk izin penggunaan komersial dari karya ini, silakan lihat paragraf 4.2 dan 5 dari Ketentuan kami
(https://www.dovepress.com/terms.php).
Didukung oleh TCPDF (www.tcpdf.org)

1/1
Yeu dan Hauswirth ​Dove​pers
mengirimkan naskah Anda ​| www.dovepress.com ​Dove​Press ​absen dari tempat kerja atau sekolah. Di Amerika Serikat,akut

bentuk, yang dapat mengacaukan diagnosis.​11 ​Diskriminasi konjungtivitis mempengaruhi sekitar 6 juta orang
antara asal-usul virus atau bakteri konjungtivitis menular per tahun,​2 ​dan pengobatan konjungtivitis bakteri sendiri
berdasarkan sejarah,​tidak spesifik,​tanda dan gejala klinis, biaya Amerika Serikat $​377-857,000,000​per tahun.
Sebagaijenis seperti debit, adalah​sulit​dan tidak didukung oleh pengetahuan kami, tidak adakualitas-of-terkait
berbasis bukti kriteria diagnostikkesehatan.​11​,​15 ​Studi kehidupan bakteriologis rutin pasien dengankonjungtivitis
infeksius akut
pemeriksaanbiasanya tidak dilakukan atau praktis telah diterbitkan.
manajemen klinis dicurigai akut bakteri Tujuan dari tinjauan narasi ini adalah untuk memberikan
konjungtivitis,​15 ​kecuali pada neonatus.​1 ​Kultur juga harus menjadi panduan praktis tentang diferensiasi infeksi akut
untuk pasien immunocompromised atau untuk konjungtivitis dalam pengaturan perawatan primer dan untuk
menyoroti
pasien dengan kasus konjungtivitis infeksius hiperakut. memutuskan hubungan antara diagnosis dan pengobatan.
Kesalahan diagnosis konjungtivitis infeksius diperparah dengan pandangan bahwa semua kasus harus diobati
dengantopikal ​Penatalaksanaan Konjungtivitis Infeksi Akutdan Diagnosis
antibiotik oftalmik, meskipun sebagian besar sembuh sendiri.​16,​17 ​faktor sosial, seperti kebijakan sekolah atau Pres-
yakin untuk mengurangi ketidakhadiran kerja, mungkin juga​pengaruh​umum Eye profesional perawatan cenderung
untuk mengevaluasi akut menular con
11 ​
praktisi untuk meresepkan topikal antibiotik.​ Terakhir, kasus junctivitis pada kunjungan perawatan sekunder.
Pasien denganinfeksi
tingkatdi mana pasien memasuki sistem perawatan kesehatan dapat menyebabkan konjungtivitis yang dikelola
secara tidak optimal sehinggautama
berdampakpada akurasi diagnosis. perawatan karena kurang menghargai prevalensivirus
Pedomandan kriteria untuk mendiagnosis dan mengobati konjungtivitis, serta resep antibiotik yang sering (~ 80%)
untuk konjungtivitis menular,​9 ​meskipun pedoman
konjungtivitis infeksi akut berdasarkan riwayat alam dan etiologi tersedia.​1 ​Namun, kesadaran yang lebih besar yang
mencegah penggunaan antibiotik untuk self-limiting minor
dan kepatuhan pada diagnosis banding harus dipertahankan pada penyakit.​10 ​Resep antibiotik adalah ukuran dugaan
pikiran untuk meningkatkan hasil pada pasien dengan diagnosis konjungtivitis bakteri, tetapi tingkat klinis
diduga konjungtivitis infeksi akut.​17 ​akurasi dalam mendiagnosis konjungtivitis virus mungkin <50%.​9,​11 ​Bukti
pengamatan menunjukkan laboratorium yang con​fi​rma- tion isolat bakteri patogen hanya 30​-​50% dari kasus yang
dicurigai.​9​,​11
Kesalahan diagnosis membuat pasien terpapar tidak perlu dan tidak efektif-Gambaran yang membedakan
Epidemiologi dan Presentasi Klinis ​konjungtivitis akut virus, bakteri, dan alergi dirangkum dalam
Tabel 1​.1​​ ,​2​,​18
tive pengobatan antibiotik. Dalam Antibiotik Resistance
Viral Konjungtivitis ​Pemantauan di Ocular Mikroorganisme (ARMOR) Surveilan
Adenovirus adalah penyebab paling​(65-90%)​kasus studi tombak dari 3237 isolat okular yang dikumpulkan dari
pasien
virus konjungtivitis, sedangkan herpes simplex virus (HSV) dengan bakteri infeksi mata (dari 72 pusat AS dari
penyebab 1,3​-​4,8% dari semua kasus akut 2009-2013), hampir setengahnya mengalamiresisten methicillin
konjungtivitis.​2 ​Virus lain yang berhubungan dengan staphylococci.​12 ​Meskipun kontribusi topikal antibio-
junctivitis termasuk varicella (herpes) zoster virus (VZV) tics untuk resistensi antibiotik tidak mudah con​fi​rmed,​11
saat ini
dan ​Moluskum​kontagiosum.​1 ​tren resistensi harus dipertimbangkan sebelum mengobati com-
Adenoviruses adalah virus non-amplop yang merupakan infeksi mata yang berhubungan dengan antibiotik.​13
Selanjutnya,
resistan terhadap desinfeksi.​19 ​konjungtivitis Adenoviral ing antibiotik dalam kasus uncon​fi​rmed infeksi bakteri yang
sangat menular, sebagian karena kapasitas tidak sesuai dengan inisiatif Antibiotik Stewardship, yang
virus untuk bertahan hidup dalam keadaan kering pada suhu kamar merupakan bagian dari perawatan primer dan
protokol praktik pediatrik.​14 ​Dalam
beberapa minggu.​20 ​Risiko penularan adalah 10​-​50%, dan selain risiko resistensi antibiotik, misdiagnosis
infeksi dapat menyebar melalui kontak pribadi atau secara tidak langsung mengakibatkan kasus konjungtivitis
infeksi berulang, terutama
melalui barang-barang bersama.​2 ​Konjungtivitis adenoviral muncul sendiri di antara pasien anak-anak, atau dalam
kasus yang berkembang menjadi
terbatas, dengan perbaikan tanda dan gejala dalam komplikasi mata dan ekstra-mata yang serius.
5​-​14 hari.​1 ​Seringkali, kondisi muncul sebagai unilateral. Ada beberapa tantangan untuk mendiagnosissecara akurat
fase awaldan akhirnya menyebar ke kedua mata. konjungtivitis infeksius akut. Pertama, ambiguitas klinis ada
Adenovirus serotipe yang terkait dengan jenis yang berbeda antara akut virus dan bakteri serta alergi
infeksi okular,​21 ​termasuk demam pharyngoconjunctival
806 ​Clinical Ophthalmology 2020: 14 ​
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

1/1
Dove​pers ​Yeu dan Hauswirth
Tabel 1 ​Membedakan Fitur klinis Diduga akut Konjungtivitis
Jenis konjungtiva Gatal Discharge Limfadenopati Associated Demam dan
Radang Tenggorokan
Viral folikuler Minimal berair umum (~ 50%) umum
Adenoviral HSV VZV
bakteri Papillary Minimal purulen Jarang Kadang-kadang
nongonococcal mukopurulen gonokokal Hyperpurulent
klamidia folikuler Minimal Mucopurulent Umum Tanpa
Alergi Papillary dengan
Parah Berair Tidak Ada Tidak Ada chemosis
Mucoid
Note: ​Data dari studi ini.​1​,​2​,​18 ​Singkatan: ​HSV, virus herpes simpleks; VZV, virus varicella (herpes) zoster.
dan epidemi keratoconjunctivitis (EKC; foto pasien ditunjukkan pada ​Gambar 1​). Faringokonjungtivitis biasanya
muncul secara bilateral dengan demam dan pembesaran kelenjar getah bening periaurikular.​2 ​EKC lebih parah
karena efek sampingnya pada ketajaman visual; Hal ini ditandai dengan keluarnya cairan encer, bengkak, dan
kemerahan, serta keterlibatan kelenjar getah bening di kedua sisi leher.​2​,​21 ​EKC sangat menular, dan pasien tanpa
gejala yang tertular penyakit mungkin tanpa sadar menyebarkan virus.​21
Komplikasi EKC adalah pembentukan pseudombran pada konjungtiva palpebra pada tahap awal dan selanjutnya
dari kondisi tersebut.​21​,​22 ​Penghapusan manual
Gambar 1 ​Foto kasus konjungtivitis adenoviral. (​A)​ pemeriksaan kasar konjungtivitis adenoviral akut; (​B​) EKC bilateral AdenoPlus-positif;​(C)​tinggi
Magni​fi​kasi dari konjungtiva dari EKC positif. Foto disediakan oleh Scott Hauswirth dan Elizabeth Yeu. Para pasien telah memberikan izin untuk
publikasi foto-foto ini. ​Singkatan: ​EKC, keratokonjungtivitis epidemik.
naskah Anda ​| www.dovepress.com
Clinical Ophthalmology 2020: 14 kirimkan
​
807 ​
Dove​Tekan ​Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
1/1
membran menyebabkan pendarahan kecil tetapi tidak ada kerusakan pada epitel yang mendasari, dan dapat
mencegah symblepharon mewarnai pembentukan dalam kasus-kasus dengan berat diPeradangan.​22 ​subepitel
Multifocal di​fi​ltratesdapat berkembang pada kornea dalam waktu 7​-​10 hari setelah timbulnya tanda-tanda klinis
infeksi.​23 ​Ini dapat bertahan selama berminggu-minggu atau bahkan bertahun-tahun dalam beberapa kasus.​22 ​Jika
tidak diobati,​serat​subepitelial dapat menyebabkan jaringan parut di kornea, menyebabkan astigmatisme tidak
teratur dan hilangnya ketajaman visual.​24 ​Kortikosteroid topikal atau agen hemat steroid seperti tetes mata
siklosporin dapat digunakan untuk mengurangi risiko jaringan parut;​22 ​Namun, kortikosteroid topikal harus
digunakan dengan hati-hati, terutama pada tahap selanjutnya dari
Yeu dan Hauswirth ​Dove​pers
pemulihandari infeksi adenoviral.​21,​25 ​Perlu dicatat
tanda-tanda khaskonjungtivitis VZV termasuk di​fl​amma- yang subepitel di​fi​ltrates mungkin juga fiturchla-
tiondari kelopak mata, konjungtiva, kornea, atau uvea.​2 ​Uveitis mydial konjungtivitis.​1 ​Karena saat ini tidak ada obat
yang
dapat muncul dengan peningkatan tekanan intraokular, yang disetujui untuk konjungtivitis adenoviral, pengobatan
terutama pada
beberapa kasus dapat meningkat ke tingkat yang berbahaya.​29 ​VZV konjungtif (kompres dinginbuatan dingin​,​air
mata)​1 ​dengan
vitis biasanya mereda dalam beberapa hari.​1 ​Kombinasi instruksi oral tentang pengendalian infeksi, karena pelepasan
virus berlanjut,
antivirus dan kortikosteroid topikal dapat digunakan dengan onset kewaspadaan.​1​,​25
untuk mengelola konjungtivitis VZV,​1​,​30 ​sebagai antivirus topikal Ada beberapa agen virucidal dalam perkembangan
praklinis
tidak efektif dalam mengobati konjungtivitis VZV.​1 menit ​. Povidone-iodine (PVP-I) sedang diselidiki sebagai
pengobatan potensial karena aktivitas krobialantimikroba spektrum luasnya
konjungtivitis ​.1​ ​Suspensi oftalmik terdiri dari
Sekitar 32% kasus konjungtivitis infeksi akut PVP-I 0,6% dan kortikosteroid deksametason 0,1%
disebabkan oleh bakteri, menurut evaluasi (PVP-I 0,6% / DEX 0,1%) telah dievaluasi dalamfase 2
prevalensikultur bakteri positif pada pasien dewasa yang menjalani uji coba.​26 ​Hasil dari penelitian ini menunjukkan
bahwa PVP-I 0,6% / DEX
disampaikan kepada dokter umum mereka dengan mata merah dan pengobatan 0,1% dari pasien dengan akut
adenoviral conjuncti-
baik (muco) purulen debit atau terpaku kelopak mata.​9 ​Bakteri Vitis secara​signifikan​ditingkatkan resolusi klinis
daneradica-
konjungtivitisbiasanya unilateral tapi kadang-kadang tion dari adenovirus di mata studi bisa.​26 ​Senyawa lain,
mempengaruhi kedua mata.​1 ​Spesies staphylococcal yang paling N-chlorotaurine, memiliki spektrum luasaktivitas
mikrobisida
patogenumum untuk konjungtivitis bakteri pada orang dewasa, karena tidak spesifik​fi​mekanismenyac reaksi, dan
investigasi
diikuti oleh ​Streptococcus pneumoniae ​dan ​Haemophilus ​terjaga keamanannya untuk pengobatan virus
konjungtivitis.​27 ​A 1% solu-
​ l​uenzae.​2 ​Pada anak-anak, penyakit bakteri penyebab N-chlorotaurine dapat ditoleransi dengan baik pada pasien
dif
dengan
50​-​75% kasus konjungtivitis, sering disebabkan oleh EKC dan mempersingkat perjalanan penyakit dibandingkan
dengan
S. pneumoniae, H. in​fl​uenzae,​ atau ​Moraxella catarrhalis.​ gentamisin tetes mata dalam studi fase 2b secara acak.​27
Bentuk hiperakut dari konjungtivitis bakterial disebabkan Gansiklovir topikal 0,15% oftalmik gel disetujui
oleh ​Neisseria gonorrhoeae a​ tau ​Chlamydia trachomatis​. Amerika Serikat hanya untuk keratitis herpes akut.​1
Konjungtivitis bakteri akut yang ditandai dengan infeksi HSV yang cepat merupakan faktor predisposisi HSV
onset kemerahan konjungtiva dan discharge mukopurulen.​1​,​2 ​konjungtivitis, dan reaktivasi dapat dipicu oleh stres.
Gejala mungkin juga termasuk rasa terbakar dan gatal, meskipun trauma, paparan sinar ultraviolet, atau penyakit
virus lainnya.​1
lebih jarang.​31 ​konjungtivitis bakteri akut adalah diri HSV konjungtivitis biasanya unilateral dan dicirikan
membatasi, menyelesaikan dalam waktu 7​-​10 hari.​2 ​Penggunaan spektrum luas dengan injeksi konjungtiva bulbar,
cairan encer dan encer,
antibiotik topikal harus ditunda,​1​,​2​,​10 ​dan tidak ada bukti dan reaksi folikel ringan konjungtiva.​1​,​2 ​Khas
menunjukkan keunggulan dari setiap agen antibiotik topikal.​1 ​tanda adalah lesi kelopak mata vesikuler dan
pleomorphic atau den-
Methicillin-resistant ​Staphylococcus aureus (​ MRSA) con- dritic epithelial keratitis pada kornea atau konjungtiva.​1
Karena
junctivitis adalah penyebab dari sekitar 3​-​64% dari status okular - tanda-tanda pada kornea atau konjungtiva ini
sering muncul padatanda-tanda
infeksi filokokus​2 ​dan membutuhkan penanganan dengan tidak adanya lesi kelopak mata atau dermal,ini paling baik
dilihat oleh
dokter mata antibiotik yang aktif melawan dengan menanamkan pewarna penting seperti sodium ​fl​uorescein,
MRSA, seperti besi​fl​oxacin ophthalmic suspension.​32 ​lissamine green, atau rose Bengal untuk menilai permukaan
mata.
Onset dan perkembangan yang cepat dari konjungtivitis HSV bakteri hiperakut biasanya mereda dalam 4​-​7 hari
kecuali jika
konjungtivitis (sering disebabkan oleh ​N. gonorrhoeae)​ menjamin terjadinya komplikasi. Antivirus topikal dan /
atau oral adalah
penatalaksanaan oftalmik segera untuk mencegah keterlibatan kornea yang direkomendasikan untuk mempersingkat
durasi penyakit.​1​,​2
vement dan berpotensi perforasi.​1 ​Gejala termasuk Karena kortikosteroid topikal dapat mempotensiasi HSV,​1​,​2
pelepasan purulen, ketajaman penglihatan berkurang, nyeri mata, mereka harus dihindari,​1 ​terutama di hadapan
dan pembengkakan kelenjar getah bening. Meningkatnya insiden penyakit epitel kornea atau konjungtiva.​1,​2 ​HSV
dapat juga
infeksi gonore diakui pada tahun 2015 sebagai penyebab mendesak EKC, yang​sulit​dibedakan secara klinis dari
ancaman kesehatan masyarakat di Amerika Serikat.​33 ​Dari 2013 hingga konjungtivitis adenoviral.​28
2017 tingkat kasus gonore yang dilaporkan meningkat 67%air aktif dan paparan sebelumnya cacar air atau
Cacar(555.608 kasus pada 2017),​34​,​35​dengan peningkatan 18,6% antara herpes zoster merupakan faktor predisposisi
untuk konjungtivitis VZV.​1
2016 dan 2017.​34 ​Infeksi mata gonococcal dapat muncul pada Kondisi ini biasanya presentasi unilateral.
neonatus setelah persalinan pervaginam oleh ibu yang terinfeksi.​1
808

Clinical Ophthalmology 2020: 14 ​

kirimkan naskah Anda ​| www.dovepress.com ​ Dove​Tekan ​Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

1/1
Dove​press ​Yeu dan Hauswirth
Perawatan termasuk ceftriaxone intramuskular untuk orang dewasa,chil-
evaluasitermasuk rasa sakit atau fotofobia, yang dapat Dren, dan neonatus, dan azitromisin oral atau doksisiklin
untuk-
tandatanda keratitis bakterialis, uveitis anterior, atau orang dewasa sudut akut.​2 ​Pusat Pengendalian Penyakit dan
Pencegahan
penutupan glaukoma.​39 ​Gejala terkait seperti pedoman pengobatan atas berubah pada tahun 2015 untuk mendukung
penggunaan
infeksi saluran pernapasan, atau pajanan yang diketahui kepada orang lain dengan terapi ganda dengan ceftriaxone
dan azitromisin karena mereka
yang mengalami hal ini, menunjukkan bentuk virus dari peningkatan resistensi ​N. gonorrhoeae k​ eantimikroba
konjungtivitis.​39 ​Riwayat pasien trauma okular sebelumnya harus digunakan untuk pengobatan.​36 ​Konjungtivitis
bakteri
terakhir-dianggapsebagai penyebab alternatif potensial di​fl​amma- ing lebih dari 4 minggu dianggap kronis.​2
tion. Abrasi kornea akibat benda asing atau Chlamydia adalah penyebab 1,8​-​5,6% dari semua kontak akut
ke matahari atau sinar ultraviolet dapat muncul sebagai kasus junctivitis merah.​2 ​Konjungtivitis klamidia terutama
memiliki
mata.​39 ​Merah, menyakitkan dan berair mata karena kornea atau presentasi sepihak dengan infeksi genital
bersamaan​1
benda asing konjungtiva dapat menyamar sebagai akut dan dan hadiah dengan kemerahan konjungtiva, limfoid
folikel
bentuk kronis konjungtivitis. Adanya formasi benda asing, atau keluarnya cairan purulen ringan.​1​,​2 ​Sebuah tanda
khas
dijelaskan melalui riwayat, dan dengan hati-hati biomikroskopik infeksi ini pada orang dewasa adalah folikel
konjungtiva bulbar,
pemeriksaan. Pada mereka yang memakai lensa kontak, resiko kornea tidak ada pada neonatus / bayi.​1 ​Kon-klamidia
keterlibatandan keratitis bakterial tinggi; oleh karena itu, junctivitis ini biasanya menyebar melalui hubungan
seksual.​1
orang harus dirujuk ke penyedia perawatan mata.​2​,​39 ​Chlamydia adalah penyakit menular seksual yang paling umum-
Beberapa tanda dan gejala konjungtivasi infeksi akut di Amerika Serikat, dengan 1.708.569 kasus yang dilaporkan
di
sini ditiru oleh penyakit mata kering seperti hiperemia,​32 ​2017.​37 ​Dari 2013 hingga 2017, jumlah kasusdilaporkan
grittiness dan stinging yang.​40 ​Mengikuti pertanyaan triase klamidia di Amerika Serikat meningkat sebesar 22%.​38
Dalam
analisis faktor risiko dan yang direkomendasikan oleh Tear Film & neonatus, mata dapat terinfeksi setelah
persalinan pervaginam olehcairan
Ocular Surface Society Dry Eye Workshop II (ibu yang terinfeksi TFOS.​1 ​Pengobatan termasuk azitromisin oral atau
DEWS II)menyingkirkan​40 ​membantukering penyakit mata, doksisiklin oral pada orang dewasa, dan eritromisin
pada neonatus.
meskipun dapat terjadi bersamaan dengan konjungtivitis infeksius akut karena prevalensi yang tinggi dari kedua
kondisi tersebut. ​alergi Konjungtivitis
Bentukkekebalan-dimediasikonjungtivitis (misalnya, mata Kebanyakan kasus alergi konjungtivitis yang disebabkan
pemfigoid membran mukosa, penyakit graft-versus-host, alergi musiman dan hadir dengan gejala bilateral.​1
sindrom Stevens-Johnson), umumnya awal dan lebih ringan Gatal dan kemerahan ringan sampai parah adalah gejala
utama
manifestasi konjungtivopati yang dimediasi oleh imun dari konjungtivitis alergi,​18 ​yang dapat muncul denganencer
gejaladapat berbagi gejala dengan sekret konjung- atau mukoid infeksi akut.​1 ​Perawatan termasukmendukung
Measures
tivitiskarena kehadiran​spesifik​tidakkeluhan langkah-(kompres dingin, arti​fi​cial air mata), topikal atau oral anti
(misalnya, kemerahan, merobek, jelas debit) dan histamines konjungtiva, dan inhibitor sel mast .singkat
Suntikan.​1 ​Namun, jenis konjungtivitis ini seringkali kortikosteroid topikal dapat digunakan pada kasus tertentu yang
berbeda dari konjungtivitis virus dalam perjalanan waktunya; keterlibatan kornea dan infeksi herpetik
umumnya berlarut-larut dan lebih mudah disalahartikan; kedua kondisi tersebut dapat memburuk dengan
penggunaan steroid.​1​,​2
merupakan proses kronis daripada episode akut.
Riwayat pengobatan juga akan informatif. Untuk pemeriksaan- ​Diagnosis Banding
, antikoagulan dikaitkan dengan subkonjungtiva Untuk memuaskanAmerican Academy of Ophthalmology
perdarahan, dan topiramate dikaitkan dengan pedoman Pola Praktik Pilihan sudut-clo yang pengobatan
glaukoma pasti. Pasien yang membutuhkan steroid mungkin berisiko mengalami junctivitis diarahkan ke akar
penyebabnya,​1 ​dokter harus
dari penyakit yang lebih parah atau patologi lain, dan rujukan untuk mengelola pasien dengan mengambil
pendekatan sistematis (​Gambar 2​),
penyedia perawatan mata direkomendasikan.​2 ​Pemeriksaan klinis - mempertimbangkan spektrum epidemiologi dari
konjungsi infeksius
juga harus mencakup penilaian dari limfitis tivitis, riwayat pasien, pemeriksaan klinis, dan​-​jika diperlukan​-​diag-
nodus (tes kelenjar getah bening submandibular dan preaurikular bengkak. Kelenjar getah
bening). Limfadenopati, seperti kelenjar getah bening preaurikular yang membesar dan nyeri tekan, lebih sering
terjadi padadibandingkan ​Pemeriksaan Klinis
konjungtivitis bakteri.​31 ​Beberapa diagnosis awal diperlukan untuk menyingkirkan potensi apa pun-
Pemeriksaan fisik mata harus memeriksa penyebab mata merah akut yang sangat serius secara visual. Gambaran
historis untuk
ketajaman, jenis pelepasan, opasitas kornea, ukuran pupil abnormal.
naskah Anda ​| www.dovepress.com
Clinical Ophthalmology 2020: 14 serahkan
​
809 ​
Dove​Tekan ​Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

1/1
Yeu danHauswirth ​Dove​pers
Gambar 2 ​algoritmaDifferential diagnosis untuk dicurigai konjungtivitis akut. Direproduksi dengan izin dari ​JAMA​. 2013; 310 (16): 1721​-​1729. Hak
Cipta © 2013 American Medical Association. Seluruh hak cipta.​2
atau bentuk, kelopak mata bengkak, dan tonjolan orbit atau asimetri.​1​,​2​,​31 ​Rujukan ke dokter mata atau ahli perawatan
mata harus dilakukan segera untuk kasus yang melibatkan kehilangan penglihatan, nyeri sedang hingga parah,
keluarnya cairan bernanah parah, atau keterlibatan kornea.​1​,​2 ​Informasi yang berguna dapat diperoleh dengan senter
sederhana jika tidak ada slit lamp, terutama yang berkaitan dengan pengukuran kedalaman ruang anterior dan
pengesahan penutupan sudut.​2 ​Konjungtivitis virus dapat bervariasi dalam penyajiannya, tetapi robekan, keluarnya
cairan bening hingga putih, kemerahan, dan bilateral sangat umum. Konjungtivitis virus biasanya dimulai dengan
satu mata, kemudian mata kedua menyusul dalam beberapa hari.​15 ​Konjungtivitis bakteri sangat disarankan oleh
kelopak mata yang direkatkan, tidak adanya rasa gatal, dan kurangnya riwayat konjungtivitis.​9 ​Sebuah indeks
diagnostik untuk konjungtivitis bakterial oleh van Weert dkk menunjukkan bahwa pasien dewasa muda dengan
konjungtivitis yang datang tanpa
810

Clinical Ophthalmology 2020: 14 ​

mengirimkan naskah Anda ​| www.dovepress.com ​ Dove​Tekan ​Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

1/1
kelopak mata terpaku pada kebangkitan cenderung memiliki junctivitis con- dengan asal bakteri; risiko ini
meningkat dengan bertambahnya usia dan presentasi dua mata yang terpaku.​11
Lampu Sebuah celah memberikan penampilan yang lebih rinci dari epitel konjungtiva yang memungkinkan
diferensiasi antara berbagai jenis konjungtiva​peradangan​(follicular, terutama menular; papiler, terutama alergi,
pseudomembran, EKC berat; eosinophilic, alergi). Fluorescein pewarnaan dalam hubungannya dengan pemeriksaan
lampu celah, pola highlights dari kornea ​fl​uorescein penyerapan dan paparan anterior chamber diPeradangan.​39
Infeksi HSV biasanya muncul sebagai lesi bercabang dengan ujung bulbs yang sangat bernoda, sedangkan lesi
bercabang tinggi tanpa ujung bulbs adalah ciri khas dari infeksi VZV.​39
Tes Diagnostik Tes ​diagnostik virus tidak digunakan secara rutin dalam pengaturan perawatan primer, tetapi
akses ke diagnostik ini telah meningkatkan
Dove​press ​Yeu dan Hauswirth
dan mungkin memberikan beberapa panduan dalam mendapatkanlebih
Kesimpulan ​diagnosis yangakurat.. Polymerase chain reaction (PCR) untuk
Diagnosis akut konjungtivitis menular rumit pengukuran DNA adenoviral dari air mata ​cairan​memiliki
karena tanda-tanda dan gejala yang tumpang tindih dengan lainnya menjadi lebih umum, tetapi penggunaan
teknologi ini masih
peradangan​konjungtiva kondisi; oleh karena itu, kemungkinan terhalang oleh biaya peralatan dan pelatihan.​28 ​Sel
virus
untuk kesalahan diagnosis tetap tinggi. Misdiagnosis budaya con- virus dengan con​fi​rmatory​imunofluoresensi​assay
yaitu
junctivitis sebagai konjungtivitis bakteri dapat mengakibatkan mengkonsumsi dan jarang dilakukan waktu inap-.​28
penggunaan propriate antibiotik, yang pada gilirannya memberikan kontribusi untuk Ketersediaan​di-kantor,​tescepat
seperti
peningkatan resistensi antibiotik. Selain itu, kesalahan diagnosis AdenoPlus (Quidel, San Diego, CA, USA), untuk
mendeteksi adeno-
dapat menyebabkan gangguan kualitas hidup dan virus produktivitas yang hilang adalah pendekatan yang
menjanjikan untuk mendapatkan diagnosis tepat waktu
karena hasil yang buruk. Kepatuhan pada American Academy dan kurangi penggunaan antibiotik oftalmik yang
tidak perlu.​6,28,41,​42
pedoman pengobatan Ophthalmology berbasis bukti dan Selain kesehatan​fi,​manfaat penggunaan yang cepat dan
akurat
yang lebih besar upaya pendidikan diarahkan pada kedua pasien dan phy- point-of-perawatan tes untuk deteksi
adenovirus bisa mengurangi
socie- sicians dapat meningkatkan pengelolaan biaya infeksi akut yang terkait dengan konjungtivitis akut.​6
AdenoPlus spe-
konjungtivitis. Resep antibiotik harus ditunda ci​fi​Cally mendeteksi adenoviral serotipe melalui antigen berbasis
sampai etiologi bakteri con​fi​rmed, dan pendidikan mikro​filtrasi.​sampel​28​,​42 ​Sensitivitas yang diamati darites
pamfletharus didistribusikan ke kisaran umum dan darurat dari 39,5 hingga 93%.​28​,​41​,​42 ​Sambursky dkk mencatat
bahwa
praktisi perawatan. Pengembangan agen novel denganluas yang
kondisi pengujiandapat menyebabkan arti​fi​cial​inflasi​dari
spektrumaktivitas antimikroba mungkin menawarkan sensitivitas baru yang potensial,​28 ​dan Holtz et al menyarankan
memverifikasi negatif
pendekatan tanpa kelemahan perlawanan.​26​,​27​,​45 ​hasil oleh PCR waktu nyata.​42 ​Juga, penilaian klinis dapat
menggantikan hasil dari tes ini vis-à-vis pengobatan, sebagian
Ucapan Terima Kasih ​karena tidak ada agen ophthalmic tersedia diindikasikan untuk
Para penulis berterima kasih kepada Dr Terry O​'Brien​untuk pengobatan dis membantu nya konjungtivitis virus.
perdebatan dan komentar pada tahap awal dari pembuatan budaya konjungtiva harus diperoleh untuk semua diagram
. Penulis juga berterima kasih kepada Daniella Babu, PhD, dari hidung yang diduga konjungtivitis neonatal
menular.​1
Excel Medical Affairs, yang menyediakan tulisan medis Kultur bakteri direkomendasikan untuk pasien dari semua
bantuan, yang didanai oleh Shire, sebuah perusahaan Takeda. usia jika konjungtivitis infeksius purulen berulang,
parah, atau menjadi kronis.​1 ​Di tempat-tempat di mana budaya
pendanaan ​Pelapisankurang umum, ESwab (Copan Diagnostics,
dukungan penulisan medis didanai oleh Shire (seorang Takeda Murrieta, CA, USA) menawarkan metode
perusahaan yang nyaman). Shire (sebuah perusahaan Takeda), meninjau persiapan sampel untuk pengujian bakteri.​43
ESwab adalah
script untuk akurasi medis saja. sistem pengumpulan dan transportasi multiguna berbasis cairan yang cocok untuk
otomatisasi, pewarnaan Gram, dan kultur tradisional.​43 ​Selain itu, sistem ESwab mempertahankan pengujian
viabilitas bakteri pada suhu kamar dan selama ​≤​48 jam.​43 ​Kasus dugaan kla dewasa dan neonatal-
Pengungkapan ​EY telah menjabat sebagai konsultan untuk Allergan, Bausch & Lomb, JJV, Novartis,
Shire (sebuah perusahaan Takeda), TearLab, dan TissueTech, selama pelaksanaan penelitian. EY menjabat
konjungtivitis mydial dapat con​fi​rmed oleh diagnostik
sebagai konsultan untuk Alcon, Aurea Medis, Avedro, Avellino, pengujian menggunakan immuno​fl​uorescent
antibodi tes dan
BioTissue, Beaver Visitec, BlephEx, Bruder, CorneaGen, enzyme-linked immunosorbent assay .​1 ​Pengujian ocular
Dompe, EyePoint Pharmaceuticals, iOptics, Glaukos, sampel oleh PCR saat ini tidak disetujui oleh US
Guidepoint, LENSAR, Kala Pharmaceuticals, Merck, Food and Drug Administration. Pewarnaan Gram atau
Giemsa- Mynosys, Ocular Science, Ocular Therapeutix, Ocusoft, ing smear sitologi konjungtiva direkomendasikan
untuk
Omeros, Oyster Point Pharmaceuticals, Science Based mendiagnosis konjungtivitis neonatal menular atau gono-
Kesehatan, Ilmu Penglihatan, Matahari, Permukaan, TopCon, TearLab konjungtivitis coccal pada semua kelompok
umur.​1​,​44 ​Dalam kasus
Corporation, dan Zeiss, di luar pekerjaan yang diserahkan. SH memiliki konjungtivitis tidak responsif terhadap
terapi, konjungtiva
menjabat sebagai penasihat atau penyidik untuk Allergan, Alcon, biopsi dalam hubungannya dengan
immuno​fl​uorescent pewarnaan
Avedro, BioTissue / TissueTech, Dompe, Eyevance, dapat dipertimbangkan.​1
EyePoint Medical, Johnson & Johnson, Kala, NuSight
manuskrip Anda ​| www.dovepress.com
Clinical Ophthalmology 2020: 14 kirimkan
​
811 ​
Dove​Tekan ​Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

1/1
Yeu dan Hauswirth ​Dove​press
Medis, okuler Therapeutix, Quidel, Shire (a Takeda com-
16. Sheikh A, Hurwitz B, van Schayck CP , McLean S, Nurmatov U. ​pany), Ilmu Kesehatan Berbasis, Ilmu Penglihatan, Matahari,
Solusi Air Mata, Pemulihan Air Mata, dan TissueTech. Para penulis melaporkan
Antibiotik versus plasebo untuk konjungtivitis bakteri akut. ​Cochrane database Syst​Rev. ​2012;​9: CD001211.doi: 10,1002 / 146.518
58.CD001211.pub3 ​adaconlain​fl​ikyang menarik dalam pekerjaan ini.
17. Rietveld RP, Ter Riet G, Bindels PJ, Schellevis FG, van Weert HC. Do general practitioners adhere to the guideline on infectious con-

junctivitis? Results of the Second Dutch National Survey of General ​References

Practice. ​BMC Fam Pract.​ ​2007​;8:54. doi:10.1186/1471-2296-8-54 18. O​'​Brien TP. Allergic conjunctivitis: an update on diagnosis and
1.American Academy of Ophthalmology Cornea/External Disease Preferred Practice Pattern Panel. Conjunctivitis Preferred Practice Pattern​®​.
San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; ​2018​. Available from ​https://www.aao.org/preferred-
practice-pattern/conjunctivitis-ppp-2018​. Accessed November 26, 2018. 2. Azari AA, Barney NP. Conjunctivitis: a systematic review of diag-
nosis and treatment. ​JAMA.​ ​2013​;310(16):1721​–​1729. doi:10.1001/ jama.2013.280318 3. Shields T, Sloane PD. A comparison of eye problems in
primary care
and ophthalmology practices. ​Fam Med.​ ​1991​;23(7):544​–​546. 4. Davis H, Mant D, Scott C, Lasserson D, Rose PW. Relative impact of clinical
evidence and over-the-counter prescribing on topical antibio- tic use for acute infective conjunctivitis. ​Br J Gen Pract.​ ​2009​;59 (569):897​–​900.
doi:10.3399/bjgp09X473132 5. Kaufman HE. Adenovirus advances: new diagnostic and therapeutic options. ​Curr Opin Ophthalmol​.
2011​;22(4):290​–​293. doi:10.1097/ ICU.0b013e3283477cb5 6.Udeh BL, Schneider JE, Ohsfeldt RL. Cost effectiveness of a point-of-care test for
adenoviral conjunctivitis. ​Am J Med Sci​. ​2008​;336(3):254​–​264. doi:10.1097/MAJ.0b013e3181637417 7. Smith AF, Waycaster C. Estimate of the
direct and indirect annual cost of bacterial conjunctivitis in the United States. ​BMC
management. ​Curr Opin Allergy Clin Immunol​. ​2013​;13(5):543​–​549. doi:10.1097/ACI.0b013e328364ec3a 19. Rutala WA, Weber DJ. Selection
of the ideal disinfectant. ​Infect
Control Hosp Epidemiol​. ​2014​;35(7):855​–​865. doi:10.1086/676877 20. Gordon YJ, Gordon RY, Romanowski E, Araullo-Cruz TP. Prolonged
recovery of desiccated adenoviral serotypes 5, 8, and 19 from plastic and metal surfaces in vitro. ​Ophthalmology.​ ​1993​;100(12):1835​–​- 1839;
discussion 1839​–​1840. doi:10.1016/S0161-6420(93)31389-8 21. Pihos AM. Epidemic keratoconjunctivitis: a review of current con- cepts in
management. ​J Optom​. ​2013​;6(2):69​–​74. doi:10.1016/j. optom.2012.08.003 22. Jhanji V, Chan TC, Li EY, Agarwal K, Vajpayee RB. Adenoviral
keratoconjunctivitis. ​Surv Ophthalmol.​ ​2015​;60(5):435​–4​ 43. doi:10.1016/j.survophthal.2015.04.001 23. Rajaiya J, Chodosh J. New paradigms in
infectious eye disease: adeno- viral keratoconjunctivitis. ​Arch Soc Esp Oftalmol.​ ​2006​;81(9):493​–​498. 24.Meyer-Rusenberg B, Loderstadt U,
Richard G, Kaulfers PM, Gesser C. Epidemic keratoconjunctivitis: the current situation and recommendations for prevention and treatment. ​Dtsch
Arztebl Int.​ ​2011​;108(27):475​–​480. doi:10.3238/arztebl.2011.0475 25. Romanowski EG, Roba LA, Wiley L, Araullo-Cruz T, Gordon YJ. The
effects of corticosteroids of adenoviral replication. ​Arch Ophthalmol.​ ​1996​;114(5):581​–​585. doi:10.1001/archopht.1996.01100130573014
Ophthalmol.​ ​2009​;9:13. doi:10.1186/1471-2415-9-13 8. Ohnsman CM. Exclusion of students with conjunctivitis from school:
26. Pepose JS, Ahuja A, Liu W, Narvekar A, Haque R. Randomized, controlled, phase 2 trial of povidone-iodine/dexamethasone ophthal- policies
of state departments of health. ​J Pediatr Ophthalmol
mic suspension for treatment of adenoviral conjunctivitis. ​Am Strabismus.​ ​2007​;44(2):101​–​105. doi:10.3928/01913913-20070301-03
J Ophthalmol.​ ​2018​;194(10):7​–​15. doi:10.1016/j.ajo.2018.05.012 9. Rietveld RP, Ter Riet G, Bindels PJ, Sloos JH, van Weert HC.
27. Teuchner B, Nagl M, Schidlbauer A, et al. Tolerability and ef​fi​cacy of Predicting bacterial cause in infectious conjunctivitis: cohort study
N-chlorotaurine in epidemic keratoconjunctivitis​–​a double-blind, ran- on informativeness of combinations of signs and symptoms. ​BMJ​.
domized, phase-2 clinical trial. ​J Ocul Pharmacol Ther​. ​2005​;21 ​2004​;329(7459):206​–​210. doi:10.1136/bmj.38128.631319.AE
(2):157​–​165. doi:10.1089/jop.2005.21.157 10. Everitt HA, Little PS, Smith PW. A randomised controlled trial of
28. Sambursky R, Trattler W, Tauber S, et al. Sensitivity and speci​fi​city of the management strategies for acute infective conjunctivitis in general
AdenoPlus test for diagnosing adenoviral conjunctivitis. ​JAMA p​ ractice. ​BMJ.​ ​2006​;333(7563):321. doi:10.1136/bmj.38891.551088.7C
Ophthalmol.​ ​2013​;131(1):17​–​22. doi:10.1001/2013.jamaophthalmol.513 11. van Weert HC, Tellegen E, Ter Riet G. A new diagnostic index for
29. Baneke AJ, Lim KS, Stanford M. The pathogenesis of raised intrao- bacterial conjunctivitis in primary care. A re-derivation study. ​Eur J Gen
cular pressure in uveitis. ​Curr Eye Res.​ ​2016​;41(2):137​–1​ 49. ​Pract.​ ​2014​;20(3):202​–​208. doi:10.3109/13814788.2013.842970
doi:10.3109/02713683.2015.1017650 12. Asbell PA, San​fi​lippo CM, Pillar CM, DeCory HH, Sahm DF, Morris TW.
30.Li JY. Herpes zoster ophthalmicus: acute keratitis. ​Curr Opin ​Antibiotic resistance among ocular pathogens in the United States:
Ophthalmol.​ ​2018​;29(4):328​–​333. doi:10.1097/ICU.0000000000000491 ​fi​ve-year results from the Antibiotic Resistance Monitoring in Ocular
31. O​'​Brien TP, Jeng BH, McDonald M, Raizman MB. Acute conjuncti- Microorganisms (ARMOR) surveillance study. ​JAMA Ophthalmol​.
vitis: truth and misconceptions. ​Curr Med Res Opin​. ​2009​;25 ​2015​;133(12):1445​–​1454. doi:10.1001/jamaophthalmol.2015.3888
(8):1953​–​1961. doi:10.1185/03007990903038269 13. Haas W, Pillar CM, Torres M, Morris TW, Sahm DF. Monitoring
32. Yamaguchi T. In​fl​ammatory response in dry eye. ​Invest Ophthalmol a​ ntibiotic resistance in ocular microorganisms: results from the
Vis Sci.​ ​2018​;59(14):DES192​–​DES199. doi:10.1167/iovs.17-23651 Antibiotic Resistance Monitoring in Ocular micRorganisms
33. Blank S, Daskalakis DC. Neisseria gonorrhoeae - rising infection (ARMOR) 2009 surveillance study. ​Am J Ophthalmol.​ ​2011​;152
rates, dwindling treatment options. ​N Engl J Med.​ ​2018​;379 (4):567​–​574. e3. doi:10.1016/j.ajo.2011.03.010
(19):1795​–​1797. doi:10.1056/NEJMp1812269 14. Society for Healthcare Epidemiology of America, Infectious Diseases
34. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted dis- Society of America, Pediatric Infectious Diseases Society. Policy state-
ease surveillance 2017. Gonorrhea. Available from: ​https://www.cdc. ​ment on antimicrobial stewardship by the Society for Healthcare
gov/std/stats17/Gonorrhea.htm#ref3​. Accessed February 4, 2019. Epidemiology of America (SHEA), the Infectious Diseases Society of
35. Centers for Disease Control and Prevention. New CDC analysis shows America (IDSA), and the Pediatric Infectious Diseases Society
(PIDS).
steep and sustained increases in STDs in recent years. August 2018 Press ​Infect Control Hosp Epidemiol​. ​2012​;33(4):322​–​327.
doi:10.1086/665010
Release. Available from: ​https://www.cdc.gov/media/releases/2018/ ​15. Rietveld RP, van Weert HC, Ter Riet G, Bindels PJ. Diagnostic
p0828-increases-in-stds.html​. Accessed February 21, ​2019​. impact of signs and symptoms in acute infectious conjunctivitis:
36. Workowski KA, Bolan GA;Centers for Disease Control and Prevention. systematic literature search. ​BMJ​. ​2003​;327(7418):789. doi:10.1136/
Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. ​MMWR b​ mj.327.7418.789
Recomm Rep​. ​2015​;64(RR-03):1​–​137.
812

Clinical Ophthalmology 2020:14 ​

submit your manuscript ​| www.dovepress.com ​ Dove​Press ​Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

1/1
Dove​press ​Yeu and Hauswirth
37. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted
42. Holtz KK, Townsend KR, Furst JW, et al. An assessment of the disease surveillance 2017. Chlamydia. Available from: ​https://www.
AdenoPlus point-of-care test for diagnosing adenoviral conjunctivi- ​cdc.gov/std/stats17/chlamydia.htm​. Accessed February 21, 2​ 019​.
tis and its effect on antibiotic stewardship. ​Mayo Clin Proc Innov ​38. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted dis-
Qual Outcomes​. ​2017​;1(2):170​–​175. doi:10.1016/j.mayocpiqo. ease surveillance 2017. Table 1. Sexually transmitted diseases ​—
2017.06.001 reported cases and rates of reported cases per 100,000 Population,
43. ESwab​TM​. Sample collection, transport & processing. Murrieta, United States, 1941​–​2017. Available from: ​https://www.cdc.gov/std/
CA: COPAN Diagnostics Inc. Available from: ​http://www.copanusa. stats17/tables/1.htm​. Accessed February 21, 2019.
com/sample-collection-transport-processing/​. Accessed December 39. Gilani CJ, Yang A, Yonkers M, Boysen-Osborn M. Differentiating urgent
and emergent causes of acute red eye for the emergency physician. ​West J Emerg Med.​ ​2017​;18(3):509​–5​ 17. doi:10.5811/
westjem.2016.12.31798 40. Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, et al. TFOS DEWS II de​fi​nition and classi​fi​cation report. ​Ocul Surf.​
2017​;15(3):276​–​283. doi:10. 1016/j.jtos.2017.05.008 41. Kam KY, Ong HS, Bunce C, Ogunbowale L, Verma S. Sensitivity
14, 2018. 44. Mallika P, Asok T, Faisal H, Aziz S, Tan A, Intan G. Neonatal
conjunctivitis - a review. ​Malays Fam Physician​. ​2008​;3(2):77​–​81. 45. Zirgan (ganciclovir ophthalmic gel 0.15%) prescribing information.
Bausch and Lomb. Available from: ​https://www.bausch.com/Portals/ 69/-/m/BL/United%20States/USFiles/Package%20Inserts/Pharma/zir
ganpackageinsert.pdf​. Accessed December 18, 2018.
and speci​fi​city of the AdenoPlus point-of-care system in detecting adenovirus in conjunctivitis patients at an ophthalmic emergency department: a
diagnostic accuracy study. ​Br J Ophthalmol.​ ​2015​;99 (9):1186​–​1189. doi:10.1136/bjophthalmol-2014-306508
Clinical Ophthalmology ​Dove​press

Publish your work in this journal

Clinical Ophthalmology is an international, peer-reviewed journal cover- ​ing all subspecialties within ophthalmology. Key topics include:

Optometry; Visual science; Pharmacology and drug therapy in eye dis- eases; Basic Sciences; Primary and Secondary eye care; Patient Safety and

Quality of Care Improvements. This journal is indexed on PubMed

Clinical Ophthalmology 2020:14 ​submit your manuscript ​| www.dovepress.com
813 ​
Dove​Press ​Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

1 / 1 ​Central and CAS, and is the of​fi​cial journal of The Society of ​Clinical Ophthalmology (SCO). The manuscript management system is
completely online and includes a very quick and fair peer-review system, which is all easy to use. Visit http://www.dovepress.com/

testimonials.php to read real quotes from published authors.

Submit your manuscript here: ​https://www.dovepress.com/clinical-ophthalmology-journal