BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Paru dan dinding dada adalah struktur yang elastis, dalam keadaan
normal terdapat lapisan cairan tipis antara paru dan dinding dada. Paru dengan
mudah bergeser pada dinding dada. Tekanan pada ruangan antara paru dan
dinding dada di bawah tekanan atmosfer. Paru teregang dan berkembang pada
waktu bayi baru lahir (Syaifuddin,H., 2011).
Fungsi utama paru-paru yaitu untuk pertukaran gas antara darah dan
atmosfer. Pertukaran gas tersebut bertujuan untuk menyediakan oksigen bagi
jaringan dan mengeluarkan karbon dioksida. Kebutuhan oksigen dan karbon
dioksida terus berubah sesuai dengan tingkat aktivitas dan metabolisme
seseorang, tapi pernafasan harus tetap dapat memelihara kandungan oksigen
dan karbon dioksida tersebut (West, 2004). Kecepatan dan kedalaman
pernafasan seseorang sangat ditentukan oleh keadaan orang tersebut. Jika kita
melihat seseorang yang memiliki kecepatan dan kedalaman pernapasan
berbeda dari orang pada umumnya maka dapat diprediksi bahwa ada gangguan
dalam sistem pernapasannya. gangguan pada sistem pernapasan biasanya
disebabkan karena adanya gangguan pada ventilasi sehingga menyebabkan
orang susah bernapas atau ada juga yang napasnya lebih cepat dari normal
(Uyainah, et al., 2014).
Gangguan-gangguan yang terjadi pada ventilasi dapat dideteksi dengan
pemeriksaan menggunakan beberapa alat yakni spirometer. Spirometri
merupakan alat yang digunakan untuk menilai fungsi paru dengan mengukur
volume dan kapasitas paru. Spirometri digunakan untuk mengevaluasi dan
memonitor penyakit yang berhubungan dengan paru seperti penyakit paru
obstruksi kronis (PPOK) dan asma. Pemeriksaan spirometri sering dianggap
sebagai pemeriksaan sederhana namun sebenarnya merupakan pemeriksaan
yang sangat kompleks. Variabilitas hasil pemeriksaan spirometri lebih besar
daripada pemeriksaan lain karena tidak konsistennya usaha subjek. Karena itu

1
 sangat diperlukan pemahaman, koordinasi dan kerjasama yang baik antara
teknisi dan subjek agar didapatkan hasil yang optimal. Faktor-faktor yang
dapat meningkatkan hasil pemeriksaan spirometri adalah peralatan yang
akurat, prosedur pemeriksaan yang baik, program pengendalian mutu
berkelanjutan, nilai acuan yang tepat, dan algoritma interpretasi hasil yang
baik. Pemeriksaan faal paru biasanya dikerjakan berdasarkan indikasi atau
keperluan tertentu. Penurunan fungsi paru yang terjadi secara mendadak dapat
menimbulkan keadaan yang disebut gagal napas dan dapat mendatangan
kematian kepada penderita. ( Blondshine,2000).
Alat tersebut digunakan untuk menguji fungsi paru. Dimana hal tersebut
sangat berguna baik untuk kepentingan diagnostik, monitoring, evaluasi atau
pun sebagai upaya kesehatan masyarakat. Maka dari itu, sebagai seorang
mahasiswa fakultas kedokteran kita harus mengetahui bagaimana
mendemonstrasikan dan menganalisa kapasitas pernapasan manusia dengan
menggunakan spirometri.

1.2 Rumusan Masalah

Adapun rumusan masalah yang didapatkan adalah sebagai berikut:
1. Bagaimana mekanisme respirasi eksternal (ventilasi pulmoner)?
2. Bagaimana volume dan kapasitas paru?
3. Bagaimana teknik pemeriksaan spirometri?
4. Bagaimana cara menginterpretasikan hasil pemeriksaan spirometri?

1.3 Tujuan
Adapun tujuan dari pelaksanaan praktikum ini adalah sebagai berikut:
1. Mahasiswa mampu memahami mekanisme respirasi eksternal (ventilasi
pulmoner);
2. Mahasiswa mampu memahami volume dan kapasitas paru;
3. Mahasiswa mampu memahami teknik pemeriksaan spirometri; dan
4. Mahasiswa mampu menginterpretasikan hasil pemeriksaan spirometri.

2
1.4 Manfaat
Adapun manfaat dari pelaksanaan praktikum ini adalah sebagai berikut:
1. Mahasiswa dapat mengetahui cara pemeriksaan spirometri;
2. Mahasiswa dapat mendemonstrasikan dan menganalisa kapasitas
pernapasan manusia;
3. Mahasiswa mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kapasitas
pernapasan manusia;
4. Mahasiswa dapat menginterpretasikan hasil pemeriksaan spirometri.

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi Respirasi

Anatomi Sistem pernafasan

Secara umum saluran udara pernapasan adalah sebagai berikut : dari
nares anterior menuju ke cavitas nasalis, choanae, nasopharynx, larynx,
trachea, bronchus primarius, bronchus secundus, bronchus tertius,
bronchiolus, bronchiolus terminalis, bronchioles respiratorius, ductus
alveolaris, atrium alveolaris, sacculus alveolaris, kemudian berakhir pada
alveolus tempat terjadinya pertukaran udara (Budiyanto, dkk, 2005).
Tractus respiratorius dibagi menjadi 2 bagian : (1) zona konduksi, dari
lubang hidung sampai bronciolus terminalis, (2) zona respiratorik, mulai dari
bronciolus respiratorius sampai alveolus. Zona konduksi berfungsi sebagai
penghangat, pelembab, dan penyaring udara pernapasan. Zona respiratorik
untuk pertukaran gas (Guyton, 2007).

4
 Respirasi melibatkan otot-otot regular dan otot bantu. Otot reguler
bekerja dalam pernapasan normal, sedang otot bantu atau auxiliar bekerja saat
pernapasan sesak. (Snell, 2011).
Otot reguler inspirasi : m. Intercostalis externus, m. Levator costae, m.
Serratus posterior superior, dan m. Intercartilagineus.
Otot auxiliar inspirasi : m. Scaleni, m. Sternocleidomastoideus, m.
Pectoralis mayor et minor, m. Latissimus dorsi, m. Serrarus anterior.
Otot reguler ekspirasi : m. Intercostalis internus, m. Subcostalis, m.
Tranversus thorachis, m. Serratus posterior inferior.
Otot auxiliar ekspirasi : m. Obliquus externus et internus abdominis, m.
Tranversus abdominis, m. Rectus abdominis.
Saluran penghantar udara hingga mencapai paru-paru adalah hidung,
farinx, larinx trachea, bronkus, dan bronkiolus.
a) Hidung ; Nares anterior adalah saluran-saluran di dalam rongga hidung.
Saluran-saluran itu bermuara ke dalam bagian yang dikenal sebagai
vestibulum (rongga) hidung. Rongga hidung dilapisi sebagai selaput lendir
yang sangat kaya akan pembuluh darah, dan bersambung dengan lapisan
farinx dan dengan selaput lendir sinus yang mempunyai lubang masuk ke
dalam rongga hidung.
b) Farinx (tekak) ; adalah pipa berotot yang berjalan dari dasar tengkorak
sampai persambungannya dengan oesopagus pada ketinggian tulang rawan
krikoid. Maka ‘letaknya di belakang larinx (larinx-faringeal).
c) Laringx (tenggorok) terletak di depan bagian terendah farinx yang
mernisahkan dari columna vertebrata, berjalan dari farinx sampai ketinggian
vertebrata servikals dan masuk ke dalarn trachea di bawahnya. Larynx terdiri
atas kepingan tulang rawan yang diikat bersama oleh ligarnen dan membran.
d) Trachea atau batang tenggorok kira-kira 9 cm panjangnya trachea berjalan
dari larynx sarnpai kira-kira ketinggian vertebrata torakalis kelima dan di
tempat ini bercabang mcnjadi dua bronckus (bronchi). Trachea tersusun atas
16 - 20 lingkaran tak- lengkap yang berupa cincin tulang rawan yang diikat

5
 bersama oleh jaringan fibrosa dan yang melengkapi lingkaran disebelah
belakang trachea, selain itu juga membuat beberapa jaringan otot.
e) Bronchus yang terbentuk dari belahan dua trachea pada ketinggian kira-kira
vertebrata torakalis kelima, mempunyai struktur serupa dengan trachea dan
dilapisi oleh jenis sel yang sama. Bronkus-bronkus itu berjalan ke bawah dan
kesamping ke arah tampuk paru. Bronchus kanan lebih pendek dan lebih lebar
daripada yang kiri, sedikit lebih tinggi darl arteri pulmonalis dan
mengeluarkan sebuah cabang utama lewat di bawah arteri, disebut bronchus
lobus bawah. Bronkus kiri lebih panjang dan lebih langsing dari yang kanan,
dan berjalan di bawah arteri pulmonalis sebelurn di belah menjadi beberapa
cabang yang berjalan kelobus atas dan bawah.
Cabang utama bronchus kanan dan kiri bercabang lagi menjadi bronchus
lobaris dan kernudian menjadi lobus segmentalis. Percabangan ini berjalan
terus menjadi bronchus yang ukurannya semakin kecil, sampai akhirnya
menjadi bronkhiolus terminalis, yaitu saluran udara terkecil yang tidak
mengandung alveoli (kantong udara). Bronkhiolus terminalis memiliki garis
tengah kurang lebih I mm. Bronkhiolus tidak diperkuat oleh cincin tulang
rawan. Tetapi dikelilingi oleh otot polos sehingga ukurannya dapat berubah.
Seluruh saluran udara ke bawah sampai tingkat bronkbiolus terminalis disebut
saluran penghantar udara karena fungsi utamanya adalah sebagai penghantar
udara ke tempat pertukaran gas paru-paru. (Snell, 2011)
f) Alveolus yaitu tempat pertukaran gas assinus terdiri dari bronkhiolus dan
respiratorius yang terkadang memiliki kantong udara kecil atau alveoli pada
dindingnya. Ductus alveolaris seluruhnya dibatasi oleh alveoilis dan sakus
alveolaris terminalis merupakan akhir paru-paru, asinus atau.kadang disebut
lobolus primer memiliki tangan kira-kira 0,5 s/d 1,0 cm. Terdapat sekitar 20
kali percabangan mulai dari trachea sampai Sakus Alveolaris. Alveolus
dipisahkan oleh dinding yang dinamakan pori-pori kohn. (Snell, 2011)
g) Paru-paru terdapat dalam rongga thoraks pada bagian kiri dan kanan.
Dilapisi oleh pleura yaitu parietal pleura dan visceral pleura. Di dalam rongga
pleura terdapat cairan surfaktan yang berfungsi untuk lubrikai. Paru kanan

6
 dibagi atas tiga lobus yaitu lobus superior, medius dan inferior sedangkan
paru kiri dibagi dua lobus yaitu lobus superior dan inferior. Tiap lobus
dibungkus oleh jaringan elastik yang mengandung pembuluh limfe, arteriola,
venula, bronchial venula, ductus alveolar, sakkus alveolar dan alveoli.
Diperkirakan bahwa stiap paru-paru mengandung 150 juta alveoli, sehingga
mempunyai permukaan yang cukup luas untuk tempat permukaan/pertukaran
gas.(Snell, 2011)
Paru-paru merupakan sebuah alat tubuh yang sebagian besar terdiri dari sel-
sel epitel dan dan endotel. O2 masuk ke dalam darah dan CO2 dikeluarkan
dari darah.
Letak paru-paru
Paru-paru terletak pada rongga dada, datarannya menghadap ke tengah rongg
dada/kavum mediastinum. Pada bagian tengah itu terdapat tampuk paru-paru
atau hilus. Pada mediastinum depan terletak jantung. Paru-paru dibungkus
oeh selaput selaput yang bernama pleura. Pleura dibagi menjadi dua :
 Pleura viseral (selaput dada pembungkus), yaitu selaput paru yang langsung
membungkus paru-paru.
 Pleura parietal, yaitu selaput paru yang melapisi bagian dalam dinding dada.
Antara kedua pleura ini terdapat rongga (kavum) yang disebut kavum pleura.
Pada keadaan normal kavum pleura ini vakum/hampa udara sehingga paru-
paru dapat berkembang kempis dan juga terdapat sedikit cairan (eksudat)
yang 1. Serabut symphaticus: truncus sympaticus

7
 pandangan dorsal jantung dan paru-paru yang telah dibelah

Paru kanan dan kiri

Pleura parietalis berdasarkan letaknya terbagi atas:

a) Pleura costalis
b) Pleura diaphragmtica
c) Pleura mediatinalis
d) Pleura cervicalis
Pada hillus terdapat ligamentum pulmonale yng berfungsi untuk
mengatur pergerakan alat dalam hillus selama proses respirasi. Alat yang
masuk pada hillus pulmonalis: (brouncus primer, arteri pulmonalis, arteri
brounchialis, dan syaraf). Alat yang keluar pada hillus pulmonalis: (vena
pulmonalis, vena bronchialis, dan vasa limfatisi). (Snell, 2011)
Persarafan Paru:

8
 Serabut aferrent dan eferrent visceralis berasal dari truncus sympaticus
dan serabut parasympatiscus berasal dari nervus vagus.
1. Serabut symphatis
Truncusympaticus kanan dan kiri memberikan cabang – caang pada paru
membentuk plexus pulmonalis yang terletak didepan dan dibelakang broncus
prim. Fungsi saraf sympatis untuk merelaxasi tunica muscularis dan
menghambat sekresi broncus.
2. Serabut para sympatikus
Nervus vagus kanan dan kiri juga memberikan cabang – cabang pada plexus
pulmonalis kedepan dan kebelakang. Fungsi saraf parasympaticus untuk
konstraksi tunica muscularis akibatnya lumen menyempit dan merangsang
sekresi boncus.(Snell, 2011)

2.2 Fisiologi sistem respirasi

Paru merupakan organ respirasi yang berfungsi menyediakan O 2 dan
mengeluarkan CO2. Selain itu paru juga membantu fungsi nonrespirasi, yaitu:
 Pembuangan air dan eliminasi panas
 Membantu venus return
 Keseimbangan asam basa
 Vokalisasi
 Penghidu.

Terdapat dua jenis respirasi, yaitu:

1. Respirasi internal (seluler), merupakan proses metabolisme intraseluler,
menggunakan O2 dan memproduksi CO2 dalam rangka membentuk energi
dari nutrien.
2. Respirasi eksternal, merupakan serangkaian proses yang melibatkan
pertukaran O2 dan CO2 antara lingkungan luar dan sel tubuh. Tahap respirasi
ekstrenal:
a. Pertukaran udara atmosfir dan alveoli dengan mekanisme ventilasi

9
b. Pertukaran O2 dan CO2 alveoli dan kapiler pulmonal melalui mekanisme
difusi
c. O2 dan CO2 ditranspor oleh darah dari paru ke jaringan
d. Pertukaran O2 dan CO2 antara jaringan dan darah dengan proses difusi
melintasi kapiler sistemik.
Tahap a & b oleh sistem respirasi, sedangkan tahap c & d oleh sistem
sirkulasi.
(Sherwood, 2012)

2.3 Volume dan Kapasitas Paru

2.3.1 Volume Paru

Volume paru akan berubah-ubah ketika proses pernapasan berlangsung. Saat

inspirasi akan mengembang dan saat ekspirasi akan mengempis. Pada
keadaan normal, pernapasan terjadi secara pasif dan berlangsung tanpa
disadari (Mengkidi, 2006). Volume udara di paru-paru selama proses
pernafasan tidak tetap. Salah satu factor penyebabnya adalah cara bernafas.
Beberapa parameter yang menggambarkan volume paru adalah :

1. Volume Tidal (Tidal Volume = TV)

Volume tidal adalah volume udara hasil inspirasi atau ekspirasi pada
setiap kali bernapas normal. Volume udara tidal bervariasi tergantung
pada tingkat kegiatan seseorang. Pada kondisi tubuh istirahat, volume
tidal sebanyak kira-kira 500 mililiter pada rata-rata orang dewasa muda,
dan besarnya akan meningkat bila kegiatan tubuh meningkat. Dari 500
mililiter udara tidal yang dipernapaskan pada kondisi istirahat tersebut
hanya 350 mililiter saja yang dapat sampai di alveolus, sedang yang 150
mililiter mengisi ruang yang terdapat pada saluran respirasi (disebut ruang
rugi).
2. Volume Cadangan Inspirasi (Inspiratory Reserve Volume = IRV)
Volume cadangan inspirasi adalah udara yang masih dapat dihirup setelah
inspirasi biasa sampai mencapai inspirasi maksimal. Volume cadangan

10
 inspirasi juga disebut udara komplementer. Umumnya pada laki-laki
sebesar 3.300 mililiter dan pada wanita sebesar 1.900 mililiter.
3. Volume Cadangan Ekspirasi (Expiratory Reserve Volume = ERV)
Volume cadangan ekspirasi adalah udara yang masih dapat dikeluarkan
setelah melakukan ekspirasi biasa sampai mencapai ekspirasi maksimal.
Volume cadangan ekspirasi juga disebut udara suplementer. Pada laki-laki
1.000 ml, sedangkan perempuan 700 ml.
4. Volume Residu (Residual Volume =RV)
Volume residu adalah volume gas dalam paru yang masih tertinggal saat
akhir ekspirasi maksimal, dengan kata lain volume residu adalah kapasitas
paru total dikurangi kapasitas vital. Udara yang masih tersisa didalam
paru sesudah ekspirasi maksimal sekitar 1100ml.

(Sumber: Guyton and Hall, 2008)

2.3.2 Kapasitas Vital Paru

Menurut Guyton & Hall (2008), kapasitas vital paru adalah volume cadangan
inspirasi ditambah volume tidal dan volume cadangan ekspirasi, volume ini
merupakan jumlah maksimum yang dapat dikeluarkan seseorang dari paru

11
setelah terlebih dahulu penghisapan secara maksimum. Kapasitas vital rata-
rata pada pria muda dewasa kira- kira 4,6 liter, dan pada wanita muda dewasa
kirakira 3,1 liter. Meskipun nilai itu jauh lebih besar pada beberapa orang
dengan berat badan yang sama pada orang lain. Orang yang memiliki postur
tubuh yang tinggi dan kurus biasanya mempunyai kapasitas paru yang lebih
besar daripada orang yang gemuk dan seorang atlet yang terlatih baik,
mungkin mempunyai kapasitas vital 30- 40 % diatas normal yaitu 6-7 liter.
Dalam keadaan yang normal, kedua paru-paru dapat menampung udara
sebanyak -5 liter. Waktu ekspirasi, di dalam paru-paru masih tertinggal ±3
liter udara. Pada saat kita bernapas biasa udara yang masuk ke dalam paru-
paru 2.600 cm3 (21/2 liter). Menurut Rahmah (2008), kapasitas paru-paru
dapat dibedakan sebagai berikut:

a. Kapasitas Vital (Vital Capacity/VC)

Volume udara yang dapat dikeluarkan dengan ekspirasi maksimum
setelah inspirasi maksimum. Atau jumlah udara maksimum pada
seseorang yang berpindah pada satu tarikan napas. Kapasitas ini
mencakup VT, IRV,dan ERV. Nilainya diukur dengan menyuruh
individu melakukan inspirasi maksimum kemudian menghembuskan
sebanyak mungkin udara di dalam parunya ke alat pengukur.
b. Kapasitas Inspirasi (Inspiratory Capacity/IC)
Volume udara yang dapat diinspirasi setelah akhir ekspirasi normal.
Besarnya sama dengan jumlah VT dengan IRV.
c. Kapasitas Residu Fungsional (Functional Residual Capacity/FRC)
Kapasitas residu fungsional adalah jumlah udara yang masih tetap
berada dalam paru setelah ekspirasi normal. Besar FRC sama dengan
jumlah dari RV dengan ERV.
d. Kapasitas Vital Paksa (Forced Expiratory Capacity/FVC)
Jumlah udara yang dapat dikeluarkan secara paksa setelah inspirasi
secara maksimal, diukur dalam liter.
e. Kapasitas Vital Paksa 1 detik (Forced Expiratory Capacity in One
Second/FEV1)

12
 Jumlah udara yang dapat dikeluarkan dalam waktu 1 detik, diukur
dalam liter. Bersama dengan FVC merupakan indikator utama fungsi
paru-paru. FEV1/FVC merupakan rasio FEV1 /FVC. Pada orang
dewasa sehat nilainya sekitar 75% - 80%.

Sementara menurut Hood (2005), ada dua macam kapasitas vital paru
berdasarkan cara pengukurannya:

a. Vital Capacity (VC)

Pada pengukuran jenis ini individu tidak perlu melakukan aktivitas
pernapasan dengan kekuatan penuh.
b. Forced Vital Capacity (FVC)
Pada pengukuran ini pemeriksaan dilakukan dengan kekuatan maksimal.
Pada orang normal tidak ada perbedaan antara kapasitas vital dan
kapasitas vital paksa, tetapi pada keadaan dengan gangguan obstruktif
terdapat perbedaan antara kapasitas vital dan kapasitas vital paksa.
Kapasitas vital merupakan refleks dari kemampuan elastisitas jaringan
paru, atau kekakuan pergerakan dinding toraks. Kapasitas vital yang
menurun dapat diartikan adanya kekakuan jaringan paru atau dinding
toraks, dengan kata lain kapasitas vital mempunyai korelasi yang baik
dengan compliance paru atau dinding toraks. Pada kelainan obstruksi
yang ringan kapasitas vital hanya mengalami penurunan sedikit atau
mungkin normal

2.4 Faktor-faktor yang mempengaruhi kapasitas vital paru

Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi kapasitas vital paru seseorang,

yaitu:

1. Usia
Dalam keadaan yang normal kedua paru-paru dapat menampung
sebanyak ± 5 liter. Saat ekspirasi terjadi, di dalam paru-paru masih

13
 tertinggal ± 3 liter udara. Pada waktu bernafas biasa udara yang masuk ke
dalam paru-paru 2600 cc (2,5 liter) jumlah pernafasan. Dalam keadaan
normal:
a. Orang Dewasa : 16-18 kali per menit
b. Anak-anak : 24 kali per menit
c. Bayi kira-kira : 30 kali per menit
Walaupun pada pernapasan pada orang dewasa lebih sedikit daripada
anak-anak dan bayi, akan tetapi kapasitas vital paru orang dewasa lebih
besar dibandingkan dengan anak-anak dan bayi. Dalam keadaan tertentu
dapat berubah misalnya akibat dari suatu penyakit, pernafasan bisa
bertambah cepat atau sebaliknya (Trisnawati, 2007). Umur merupakan
variabel yang penting dalam hal terjadinya gangguan fungsi paru.
Semakin bertambahnya umur, terutama yang disertai dengan kondisi
lingkungan yang buruk serta kemungkinan terkena suatu penyakit, maka
kemungkinan terjadinya penurunan fungsi paru dapat terjadi lebih besar.
Seiring dengan pertambahan umur, kapasitas paru juga akan
menurun.Kapasitas paru orang berumur 30 tahun ke atas rata-rata 3.000
ml sampai 3.500 ml, dan pada orang yang berusia 50 tahunan kapasitas
paru kurang dari 3.000 ml. Secara fisiologis dengan bertambahnya umur
maka kemampuan organorgan tubuh akan mengalami penurunan secara
alamiah tidak terkecuali gangguan fungsi paru dalam hal ini kapasitas
vital paru. Kondisi seperti ini akan bertambah buruk dengan keadaan
lingkungan yang berdebu atau faktor-faktor lain seperti kebiasaan
merokok serta kebiasaan olahraga/aktivitas fisik yang rendah. Rata-rata
pada usia 30 – 40 tahun seseorang akan mengalami penurunan fungsi paru
yang dengan semakin bertambah umur semakin bertambah pula gangguan
yang terjadi (Guyton & Hall, 2008).

2. Jenis kelamin
Kapasitas vital paru berpengaruh terhadap jenis kelamin seseorang.
Volume dan kapasitas paru pada wanita kira-kira 20 sampai 25 % lebih

14
 kecil dari pada pria (Guyton & Hall, 2008). Menurut Tambayong (2001)
disebutkan bahwa kapasitas paru pada pria lebih besar yaitu 4,8 L
dibandingkan pada wanita yaitu 3,1 L. Frekuensi pernapasan pada laki-
laki lebih cepat dari pada perempuan karena laki-laki membutuhkan
banyak energi untuk beraktivitas, berarti semakin banyak pula oksigen
yang diambil dari udara hal ini terjadi karena lelaki umumnya beraktivitas
lebih banyak dari pada perempuan.

3. Status gizi
Status Gizi seseorang dapat mempengaruhi kapasitas vital paru.
Seseorang dengan kategori kurus dan tinggi biasanya kapasitas vitalnya
lebih dari orang gemuk pendek. Masalah kekurangan dan kelebihan gizi
pada orang dewasa (usia 18 tahun keatas) merupakan masalah penting,
karena selain mempunyai resiko penyakit-penyakit tertentu, juga dapat
mempengaruhi produktivitas kerja. Oleh karena itu,pemantauan keadaan
tersebut perlu dilakukan secara berkesinambungan. Salah satu cara adalah
dengan mempertahankan berat badan ideal atau normal.

4. Kondisi kesehatan
Kondisi kesehatan dapat mempengaruhi kapasitas vital paru seseorang.
Kekuatan otot-otot pernapasan dapat berkurang akibat sakit. Gangguan
kesehatan yang terjadi pada seseorang yang diakibatkan karena infeksi
pada saluran pernafasan dapat mengakibatkan penurunan fungsi paru
(Pearce, 2002).

5. Riwayat penyakit
Dalam beberapa penelitian diperoleh hasil bahwa seseorang yang
mempunyai riwayat menderita penyakit paru berhubungan secara
bermakna dengan terjadinya gangguan fungsi paru. Dari hasil penelitian
Soedjono (2002) dan Nugraheni (2008) diperoleh hasil bahwa pekerja
yang mempunyai riwayat penyakit paru mempunyai risiko 2 kali lebih

15
 besar untuk mengalami gangguan fungsi paru. Seseorang yang pernah
mengidap penyakit paru cenderung akan mengurangi ventilasi perfusi
sehingga alveolus akan sedikit mengalami pertukaran udara. Akibatnya
akan menurunkan kadar oksigen dalam darah. Banyak ahli juga
berkeyakinan bahwa penyakit emfisema kronik, pneumonia, asma
bronkiale, tuberculosis dan sianosis akan memperberat kejadian gangguan
fungsi paru.

6. Riwayat pekerjaan
Riwayat pekerjaan dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit akibat
kerja. Hubungan antara penyakit dengan pekerjaan dapat diduga dengan
adanya riwayat perbaikan keluhan pada akhir minggu atau hari libur
diikuti peningkatan keluhan untuk kembali bekerja, setelah bekerja
ditempat yang baru atau setelah digunakan bahan baru di tempat kerja.

7. Kebiasaan merokok
Menurut Depkes RI (2003) merokok menyebabkan perubahan struktur
dan fungsi saluran pernapasan dan jaringan paru-paru. Pada saluran napas
besar, sel mukosa membesar (hipertrofi) dan kelenjar mukus bertambah
banyak. Pada saluran pernapasan kecil, terjadi radang ringan hingga
terjadi penyempitan akibat bertambahnya sel dan penumpukan lendir.
Pada jaringan paru terjadi peningkatan jumlah sel radang dan kerusakan
alveoli. Akibat perubahan anatomi saluran napas, pada perokok akan
timbul perubahan fungsi paru-paru dan segala macam perubahan
klinisnya. Hal ini menjadi dasar utama terjadinya penyakit obstruksi paru
menahun. Kebiasaan merokok dan akan mempercepat penurunan faal
paru. Penurunan volume ekspirasi paksa pertahun adalah 28,7 ml untuk
non perokok, 38,4 ml untuk bekas perokok, dan 41,7 ml perokok aktif.
Pengaruh asap rokok dapat lebih besar dari pada pengaruh debu hanya
sekitar sepertiga dari pengaruh buruk rokok.

16
8. Kebiasaan olahraga
Olahraga atau latihan fisik yang dilakukan secara teratur akan
menyebabkan peningkatan kesegaran dan ketahanan fisik yang optimal,
pada saat latihan terjadi kerja sama berbagai lelah otot, kelenturan otot,
kecepatan reaksi, ketangkasan, koordinasi gerakan dan daya tahan sistem
kardiorespirasi. Kapasitas vital paru dan olah raga mempunyai hubungan
yang timbal balik, gangguan kapasitas vital paru dapat mempengaruhi
kemampuan olah raga. Sebaliknya latihan fisik yang teratur atau olaraga
dapat meningkatkan kapasitas vital paru. Kebiasaan olahraga akan
meningkatkan kapasitas paru 30-40% (Guyton & Hall, 2008). Kapasitas
vital paru dapat dipengaruhi oleh kebiasaan seseorang melakukan
olahraga. Olahraga dapat meningkatkan aliran darah melalui paru-paru
sehingga menyebabkan oksigen dapat berdifusi ke dalam kapiler paru
dengan volume yang lebih besar atau maksimum. Kapasitas vital pada
seorang atlet lebih besar daripada orang yang tidak pernah berolahraga.

2.5 Definisi Spirometri

Spirometri merupakan suatu metode sederhana yang dapat mengukur
sebagian terbesar volume dan kapasitas paru-paru. Spirometri merekam
secara grafis atau digital volume ekspirasi paksa dan kapasitas vital paksa.
Volume Ekspirasi Paksa (VEP) atau Forced Expiratory Volume
(FEV) adalah volume dari udara yang dihembuskan dari paru-paru setelah
inspirasi maksimum dengan usaha paksa minimum, diukur pada jangka waktu
tertentu. Biasanya diukur dalam 1 detik (VEP). Kapasitas Vital paksa atau
Forced Vital Capacity (FVC) adalah volume total dari udara yg dihembuskan
dari paru-paru setelah inspirasi maksimum yang diikuti oleh ekspirasi paksa
minimum. Pemeriksaan dengan spirometer ini penting untuk pengkajian
fungsi ventilasi paru secara lebih mendalam. Jenis gangguan fungsi paru
dapat digolongkan menjadi dua yaitu gangguan fungsi paru obstruktif
(hambatan aliran udara) dan restriktif (hambatan pengembangan paru).

17
Seseorang dianggap mempunyai gangguan fungsi paru obstruktif bila nilai
VEP/KVP kurang dari 70% dan menderita gangguan fungsi paru restriktif
bila nilai kapasitas vital kurang dari 80% dibanding dengan nilai standar. (
Alsagaff, dkk, 2005 ).
Prosedur yang paling umum digunakan adalah subyek menarik nafas
secara maksimal dan menghembuskannya secepat dan selengkap mungkin
dan Nilai KVP dibandingkan terhadap nilai normal dan nilai prediksi
berdasarkan usia, tinggi badan dan jenis kelamin. Spirometer menggunakan
prinsip salah satu hukum dalam fisika yaitu hukum Archimedes. Hal ini
tercermin pada saat spirometer ditiup, ketika itu tabung yang berisi udara
akan naik turun karena adanya gaya dorong ke atas akibat adanya tekanan
dari udara yang masuk ke spirometer. Spirometer juga menggunakan hukum
newton yang diterapkan dalam sebuah katrol. Bandul ini kemudian
dihubungkan lagi dengan alat pencatat yang bergerak diatas silinder berputar.
Pemeriksaan dengan spirometer ini penting untuk pengkajian fungsi ventilasi
paru secara lebih mendalam.
Melalui spirometri ini, bisa diketahui gangguan obstruksi ,sumbatan dan
restriksi atau pengembangan paru. (Blondshine,2000 )

2.6 Indikasi dan Kontraindikasi Pemeriksaan Spirometri

2.6.1 Indikasi Spirometri
1. Diagnostik:

Beberapa manfaat untuk diagnostik adalah sebagai berikut :

- Mengevaluasi individu yang gejala, tanda atau hasil laboratorium yang
abnormal
- Skrining individu yang mempunyai resiko penyakit paru
- Mengukur efek fungsi paru pada individu yang mempunyai penyakit paru
- Merupakan salah satu faktor untuk menilai resiko operasi
- Menentukan prognosis penyakit yang berkaitan dengan respirasi
- Mengetahui status kesehatan sebelum memulai program latihan

18
 2. Monitoring
Beberapa manfaat untuk keperluan monitoring adalah sebagai berikut :
- Menilai efek intervensi terapetik
- Memantau perkembangan penyakit yang mempengaruhi fungsi paru
- Memonitoring individu yang terpajan agen beresiko terhadap fungsi paru
- Memonitoring efek samping obat yang mempunyai toksisitas pada paru

3. Evaluasi terhadap kecacatan

Beberapa manfaat untuk evaluasi terhadap kecacatan adalah sebagai berikut :
- Menentukan pasien yang membutuhkan program rehabilitasi
- Kepentingan asuransi
- Kepentingan hukum

4. Kesehatan masyarakat
Beberapa manfaat untuk kesehatan masyarakat adalah sebagai berikut :
- Survei epidemiologis
- Penelitian klinis
( Miller, 2005 )

2.6.2 Kontraindikasi Spirometri

Kontraindikasi Spirometri terbagi dalam kontra indikasi absolut dan
relatif.

Kontraindikasi absolut meliputi:

1. Peningkatan tekanan intracranial;

2. Space occupying lesion (SOL) pada otak;
3. Ablasio retina, dan lain-lain.

Sedangkan yang termasuk dalam kontraindikasi relatif antara lain:

1. Hemoptisis yang tidak diketahui penyebabnya;

2. Pneumotoraks;

19
3. Angina pektoris tidak stabil;
4. Hernia skrotalis;
5. Hernia inguinalis;
6. Hernia umbilikalis;
7. Hernia Nucleous Pulposus (HNP) tergantung derajat keparahan, dan lain-
lain.

2.7 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Spirometri

Sebelum melakukan interprestasi hasil pemeriksaan terdapat beberapa

standar yang harus dipenuhi. American Thoracic Society (ATS)
mendefinisikan bahwa hasil spirometri yang baik adalah suatu usaha ekspirasi
yang menunjukkan (1) gangguan minimal pada saat awal ekspirasi paksa, (2)
tidak ada batuk pada detik pertama ekshalasi paksa, dan (3) memenuhi 1 dari
3 kriteria valid end-of-test : (a) peningkatan kurva linier yang halus dari
volume-timeke fase plateaudengan durasi sedikitnya 1 detik; (b) jika
pemeriksaan gagal untuk memperlihatkan gambaran plateau ekspirasi, waktu
ekspirasi paksa/forced expiratory time (FET) dari 15 detik; atau (c) ketika
pasien tidak mampu atau sebaiknya tidak melanjutkan ekshalasi paksa
berdasarkan alasan medis. Setelah standar terpenuhi, tentukan nilai referensi
normal FEV1 dan FVC pasien berdasarkan jenis kelamin, umur dan tinggi
badan (beberapa tipe spirometri dapat menghitung nilai normal dengan
memasukkan data pasien). Kemudian pilih 3 hasil FEV1dan FVC yang
konsisten dari pemerikssan spirometri yang selanjutnya dibandingkan dengan
nilai normal yang sudah ditentukan sebelumnya untuk mendapatkan
persentase nilai prediksi.

20
Gambar 1. Karakteristik Spirometri yang dapat dinilai
(sumber : Mccarthy K.”Spirometri”.2012.tersedia dari:
http://emedicine.medscape.com/article/303239-overview)

a. Fungsi Paru Normal

Hasil spirometri normal menunjukkan FEV1 > 80% dan FVC > 80%.

Gambar 2. Normal Spirometri.

PEF:peak expiratory flow; RV: residual volume; TLC:total lung capacity

b. Obstructive Ventilatory Defects (OVD)

Gangguan obstruktif pada paru, dimana terjadi penyempitan saluran
napas dan gangguan aliran udara di dalamnya, akan mempengaruhi kerja
pernapasan dalam mengatasi resistensi nonelastik dan akan bermanifestasi
pada penurunan volume dinamik. Kelainan ini berupa penurunan rasio FEV1 :
FVC <70%. FEV1 akan selalu berkurang pada OVD dan dapat dalam jumlah
yang besar, sedangkan FVC dapat tidak berkurang. Pada orang sehat dapat
ditemukan penurunan rasio FEV1:FVC, namun nilai FEV1 dan FVC tetap
normal.Ketika sudah ditetapkan diagnosis OVD, maka selanjutnya menilai:
beratnya obstruksi, kemungkinan reversibelitas dari obstruksi, menentukan
adanya hiperinflasi, dan air trapping.

21
Gambar 3. Spirometri Obstruktif.
PEF: peak expiratory flow; RV:residual volume; TLC:total lung capacity.
(sumber : Shifren A. Pulmonary Function Test dalam Washington Manual(R)
Pulmonary Subspeciality Consult, The, 1stEdition. 2006)

Tabel 1. Derajat Obstruksi

Derajat Obstruksi % Pred FEV1

Ringan 70-79% Pred
Sedang 60-69% Pred
Sedang-berat 50-59% Pred
Berat 35-49% Pred
Sangat berat <35% Pred

22
c. Restrictive Ventilatory Defects(RVD)
Gangguan restriktif yang menjadi masalah adalah hambatan dalam
pengembangan paru dan akan mempengaruhi kerja pernapasan dalam
mengatasi resistensi elastik. Manifestasi spirometrik yang biasanya timbul
akibat gangguan ini adalah penurunan pada volume statik. RVD menunjukkan
reduksi patologik pada TLC (<80%).

Gambar 4. Spirometri Restriktif.

Tabel 2. Derajat Retriksi

Derajat Retriksi % Pred FVC

Ringan 70-79% Pred
Sedang 60-69% Pred
Sedang-Berat 50-59% Pred
Berat 35-49% Pred
Sangat Berat < 35% Pred

23
Dari hasil penilaian pemeriksaan spirometri, penilaian fungsi faal paru dapat
dilihat dalam tabel berikut :

Tabel 3. Tabel Penilaian Pemeriksaan Spirometri

Value Normal Obstruksi Restriksi Kombinasi
Obstruksi
dan
Restriksi
FVC >80% Pred N <N < 80% Pred
(N)
FEV1 >80% Pred <N N/<N < 80% Pred
(N)
FEV1/FVC N (>70%) < 70% >70% <70%
(FEV1%)
FVC/FVC >80% <N
Pred
TLC 80-120% <80%Pred

Note : Severity~% Pred FEV1 (=FEV1/FEV1 pred)

Severity~% Pred FVC (=FVC/ FVC pred)

24
 BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Lokasi Penelitian

Pratikum fisiologi Blok XIII dilaksanakan di ruang pleno B Fakultas
Kedokteran UM Palembang

3.2 Waktu Penelitian

Hari: Kamis
Tanggal : 13 juli 2018

3.3 Subjek Tugas Mandiri

Subjek tugas mandiri pada kegiatan ini adalah mahasiswa.

3.4 Cara Kerja

Pemeriksaan Kapasitas Vital Paru

1. Siapkan alat pencatat atau spirometri

2. Jelaskan tujuan dan cara kerja pemeriksaan kepada probandus, posisi
probandus menghadap alat.
3. Nyalakan alat (power on). Masukan/atur data probandus berupa nama dan
umur.
4. Hubungkan probandus dengan alat dengan cara menyuruh probandus
memasukan mouth piece ke dalam mulutnya dan tutuplah hidung pro
bandus dengan penjepit hidung.
5. Instruksikan probandus untuk bernapas tenang terlebih dahulu untuk
beradaptasi dengan alat.
6. Tekan tombol start alat spirometri untuk memulai pengukuran.
7. Mulaidengan pernapasan tenang sampai timbul perihtah dari alat untu
k ekspirasi maksimal (tidak terputus). Bila dilakukan secara benar akan
keluar data dan kurva di layar spirometri.

25
 8. Bilaperlu tanpa melepaskan mouthpiece, ulangi pengukuran dengan in
spirasi dalam dan ekspirasi yang maksimal.
9. Setelah selesai lepaskan mouthpiece, periksa data dan kurva dilanjutkan
dengan mencetak hasil perekaman (tekan tombol print).

Pemeriksaan Kapasitas Vital Paksa Paru (FVC=Force Vital Capacity)

1. Siapkan alat pencatat atau spirometri.

2. Jelaskan tujuan dan cara kerja pemeriksaan kepada probandus, posisi
probandus menghadap alat.
3. Nyalakan alat (power on). Masukan/atur data probandus berupa nama dan
umur.
4. Instruksikan probandus untuk inspirasi dalam dari luar alat.
5. Segera setelah siap, tekan tombol start dilanjutkan dengan ekspirasi
dengan kuat melalui alat.
6. Bilaperlu tanpa melepaskan mouth piece, ulangi pengukuran dengan
inspirasi dalam dan ekspirasi yang maksimal.
7. Setelah selesai lepaskan mouth piece, periksa data dan kurva dilanjutkan
dengan mencetak hasil perekaman (tekan tombol print).

3.5 Alat Dan Bahan

Dalam praktikum ini untuk mengetahui fungsi paru probandus dengan
menggunakan alat Spirometri.

Alat Bahan

1.Spirometri
2.Tissue
3.Tinta spirometri
4.Mouth piece dispposible
5.Penjepit hidung

26
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Responden

Responden pertama :
Nama : RA
Usia : 20 tahun
Jenis Kelamin :Laki-laki
Berat badan : 58 kg
Tinggi badan :171 cm

I. Pemeriksaan VC dalam posisi berdiri

Pred. Pre #1 %Pred.
VC 4.72 3.23 68
EVC 4.72 3.23 68
IVC 4.72
FEV1/VC 82.7
IC 3.21 2.67 46
ERV 1.51 .56 37
TV .68
VE 10.23
RR 15.00 14.83 99
tI 1.57
tE 2.466
tI/ttot .38
TV/tI .43

II. Pemeriksaan VC dalam posisi duduk

Pred. Pre #1 %Pred.
VC 4.71 3.22 68

27
 EVC 4.71 3.22 68
IVC 4.71
FEV1/VC 82.7 62
IC 3.26 1.49 46
ERV 1.52 .38 57
TV .10
VE 2.08
RR 15.00 15.22 105
tI 1.23
tE 1.73
tI/ttot .41
TV/tI .08

III. Pemeriksaan FVC dalam posisi berdiri

Pred. Pre #1 % Pred.
VC 4.72
FVC 4.28 3.09 85
FEV1 3.88 2.14 55
FEV1/VC 82.7 87.8 106
FEV1/FVC 82.7 100.0 121
FEV6 4.51 2.18 47
FEV1/FEV6 86.2 100.0 116
PEF 9.21 8.70 94
FEF2575 4.83 6.48 134
FEV3 4.28 2.14 50
FEV3/FVC 94.9 100.0 105
ELA 28 80 308
FET 6.03 1.20 20
FEF25 7.85 7.96 102
FEF50 5.13 6.14 120

28
FEF75 2.32 4.15 179
EVol 0 70
MVV(calc) 138.4 74.9 54
FIVC 4.27
FIV1 3.89
FIV1/FIVC 82.7
PIF 9.15

IV. Pemeriksaan FVC dalam posisi duduk

Pred. Pre #1 % Pred.
VC 4.72
FVC 4.28 3.20 80
FEV1 3.88 2.40 66
FEV1/VC 82.7 98,6 118
FEV1/FVC 82.7 99.2 120
FEV6 4.51 2.43 54
FEV1/FEV6 86.0 99.2 115
PEF 9.21 8.70 87
FEF2575 4.83 5.58 116
FEV3 4.28 2.43 57
FEV3/FVC 94.9 100.0 105
ELA 28 78 307
FET 6.03 1.18 20
FEF25 7.85 7.94 102
FEF50 5.13 5.41 105
FEF75 2.32 3.78 163
EVol 0 150
MVV(calc) 138.4 84.4 61
FIVC 4.67 .47 10
FIV1 4,10 .41 10

29
 FIV1/FIVC 83.6 87.2 105
PIF 9.32 .45 5

4.2 Pembahasan
Berdasarkan hasil yang dintrepretasikan spirometri, dinyatakan
bahwa naracoba memiliki derajat obstruksi ringan, Jumlah maksimum
udara yg didapat adalah normal. Menurut Sherwood (2014) pada orang
dewasa sehat, rata-rata jumlah maksimum udara yang dapat dikandung
oleh kedua paru adalah sekiar 5,7 liter pada pria dan 4,2 liter pada wanita.
Bentuk anatomis, usia, distensibilitas paru, dan ada atau tidaknya penyakit
pernapasan mempengaruhi kapasitas paru total ini.
Volume respirasi normal dan jumlah oksigen yang dipakai dalam
satuan waktu dipengaruhi oleh tidal volume dan frekuensi pernapasan.
Frekuensi pernapasan dipengaruhi oleh berbagai seperti umur, jenis
kelmain, berat badan, tinggi badan, kegiatan fisik, posisi tubuh, dan suhu
tubuh (Sherwood, 2014). Sehingga pada masing-masing naracoba akan
mendapatkan hasil yang berbeda. Seperti pada naracoba, bila frekuensi
pernapasannya adalah 15x/menit maka volume respirasi normal dalam
satu harinya adalah 10800 L dengan jumlah oksigen yang dipakai adalah
2160 L dalam satu hari pada kondisi istirahat.
Pada naracoba didapatkan tidak adanya penyakit retriksi,
dikarenakan meliki pred fvc yang lebih dari 80% Pred, hal ini sesuai
dengan teori.

Tabel 2. Derajat Retriksi

Derajat Retriksi % Pred FVC

Ringan 70-79% Pred

Sedang 60-69% Pred

30
 Sedang-Berat 50-59% Pred

Berat 35-49% Pred

Sangat Berat < 35% Pred

Pada FEV1, naracoba didapatkan hasil FEV1 66% Pred pada posisi
duduk, dan FEV1 55% Pred pada posisi berdiri,hal ini membuktikan
bahwa Posisi juga dapat mempengaruhi aktivitas otot abdominal dan
diafragma (Guyton, 2010). Posisi tubuh seseorang akan berpengaruh
terhadap kebutuhan energinya. Sehingga pada orang berdiri akan lebih
banyak frekuensi pengambilan oksigennya akrena otot yang berkontraksi
lebih banyak sehingga memerlukan energi yang lebih banyak pula
(Sherwood, 2014).
FEV1 naracoba <80% sehingga dintrepretasikan adanya obstruksi
ringan.
Pada FEV1/FVC ,naracoba didapatkan hasil FEV1/FVC 120%Pred
pada posisi duduk dan berdiri , Hal ini di intrepretasikan sebagai normal
dikarenakan nilai normal FEV1/FVC >80%Pred , sesuai dengan teori
bahwa,penilaian fungsi faal paru dapat dilihat dalam tabel berikut :
Tabel 3. Tabel Penilaian Pemeriksaan Spirometri
Value Normal Obstruksi Restriksi Kombinasi
Obstruksi dan
Restriksi

FVC >80% Pred N N < 80% Pred

(N)

EV1 >80% Pred < N <N < 80% Pred

(N)

EV1/FVC N (>70%) < 70% 70% <70%

31
(FEV1%)

FVC/FVC >80% N
Pred

LC 80-120% 80% Pred

Note : Severity~% Pred FEV1 (=FEV1/FEV1 pred)

Severity~% Pred FVC (=FVC/ FVC pred)

Responden 2
Nama : DN
Usia : 20 tahun
Jenis Kelamin :Perempuan
Berat badan : 58 kg
Tinggi badan :162 cm

V. Pemeriksaan VC dalam posisi berdiri

Pred. Pre #1 %Pred.
VC 3.53 2.91 75
EVC 4.72 3.23 68
IVC 4.72
FEV1/VC 82.7
IC 3.21 2.67 46
ERV 1.51 .56 37
TV .68
VE 10.23
RR 15.00 14.83 99
tI 1.57
tE 2.466
tI/ttot .38

32
 TV/tI .43

VI. Pemeriksaan VC dalam posisi duduk

Pred. Pre #1 %Pred.
VC 4.71 3.22 68
EVC 4.71 3.22 68
IVC 4.71
FEV1/VC 82.7 62
IC 3.26 1.49 46
ERV 1.52 .38 57
TV .10
VE 2.08
RR 15.00 15.22 105
tI 1.23
tE 1.73
tI/ttot .41
TV/tI .08

VII. Pemeriksaan FVC dalam posisi berdiri

Pred. Pre #1 % Pred.
VC 4.72 3.55 75
FVC 4.28 3.09 75
FEV1 3.88 2.14 53
FEV1/VC 82.7 87.8 106
FEV1/FVC 82.7 100.0 100
FEV6 4.51 2.18 47
FEV1/FEV6 86.2 100.0 116
PEF 9.21 8.70 94
FEF2575 4.83 6.48 134
FEV3 4.28 2.14 50

33
 FEV3/FVC 94.9 100.0 105
ELA 28 80 308
FET 6.03 1.20 20
FEF25 7.85 7.96 102
FEF50 5.13 6.14 120
FEF75 2.32 4.15 179
EVol 0 70
MVV(calc) 138.4 74.9 54
FIVC 4.27
FIV1 3.89
FIV1/FIVC 82.7
PIF 9.15

VIII. Pemeriksaan FVC dalam posisi duduk

Pred. Pre #1 % Pred.
VC 3.53 3.38 75
FVC 3.55 2.89 75
FEV1 3.88 2.40 60
FEV1/VC 82.7 98,6 118
FEV1/FVC 84.4 92.0 100
FEV6 4.51 2.43 54
FEV1/FEV6 86.0 99.2 115
PEF 9.21 8.70 87
FEF2575 4.83 5.58 116
FEV3 4.28 2.43 57
FEV3/FVC 94.9 100.0 105
ELA 28 78 307
FET 6.03 1.18 20
FEF25 7.85 7.94 102
FEF50 5.13 5.41 105

34
 FEF75 2.32 3.78 163
EVol 0 150
MVV(calc) 138.4 84.4 61
FIVC 4.67 .47 10
FIV1 4,10 .41 10
FIV1/FIVC 83.6 87.2 105
PIF 9.32 .45 5

4.3 Pembahasan
Berdasarkan hasil yang dintrepretasikan spirometri, dinyatakan
bahwa naracoba memiliki derajat obstruksi ringan, Jumlah maksimum
udara yg didapat adalah normal. Menurut Sherwood (2014) pada orang
dewasa sehat, rata-rata jumlah maksimum udara yang dapat dikandung
oleh kedua paru adalah sekiar 5,7 liter pada pria dan 4,2 liter pada wanita.
Bentuk anatomis, usia, distensibilitas paru, dan ada atau tidaknya penyakit
pernapasan mempengaruhi kapasitas paru total ini.
Volume respirasi normal dan jumlah oksigen yang dipakai dalam
satuan waktu dipengaruhi oleh tidal volume dan frekuensi pernapasan.
Frekuensi pernapasan dipengaruhi oleh berbagai seperti umur, jenis
kelmain, berat badan, tinggi badan, kegiatan fisik, posisi tubuh, dan suhu
tubuh (Sherwood, 2014). Sehingga pada masing-masing naracoba akan
mendapatkan hasil yang berbeda. Seperti pada naracoba, bila frekuensi
pernapasannya adalah 15x/menit maka volume respirasi normal dalam
satu harinya adalah 10800 L dengan jumlah oksigen yang dipakai adalah
2160 L dalam satu hari pada kondisi istirahat.
Pada naracoba didapatkan adanya penyakit retriksi ringan,
dikarenakan meliki pred fvc kurangdari 80% Pred, hal ini sesuai dengan
teori.

35
 Tabel 2. Derajat Retriksi
Derajat Retriksi % Pred FVC

Ringan 70-79% Pred

Sedang 60-69% Pred

Sedang-Berat 50-59% Pred

Berat 35-49% Pred

Sangat Berat < 35% Pred

Pada FEV1, naracoba didapatkan hasil FEV1 60% Pred pada posisi
duduk, dan FEV1 53% Pred pada posisi berdiri,hal ini membuktikan
bahwa Posisi juga dapat mempengaruhi aktivitas otot abdominal dan
diafragma (Guyton, 2010). Posisi tubuh seseorang akan berpengaruh
terhadap kebutuhan energinya. Sehingga pada orang berdiri akan lebih
banyak frekuensi pengambilan oksigennya akrena otot yang berkontraksi
lebih banyak sehingga memerlukan energi yang lebih banyak pula
(Sherwood, 2014).
FEV1 naracoba 90% sehingga dintrepretasikan normal.
Pada FEV1/FVC ,naracoba didapatkan hasil FEV1/FVC 100%Pred
pada posisi duduk dan berdiri , Hal ini di intrepretasikan sebagai normal
dikarenakan nilai normal FEV1/FVC >80%Pred , sesuai dengan teori
bahwa,penilaian fungsi faal paru dapat dilihat dalam tabel berikut :
Tabel 3. Tabel Penilaian Pemeriksaan Spirometri
Value Normal Obstruksi Restriksi Kombinasi
Obstruksi dan
Restriksi

FVC >80% Pred N N < 80% Pred

36
 (N)

EV1 >80% Pred < N <N < 80% Pred

(N)

EV1/FVC N (>70%) < 70% 70% <70%

(FEV1%)

FVC/FVC >80% N
Pred

LC 80-120% 80% Pred

Note : Severity~% Pred FEV1 (=FEV1/FEV1 pred)

Severity~% Pred FVC (=FVC/ FVC pred)

37
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
Adapun kesimpulan dari hasil praktikum spirometri ini adalah sebagai
berikut:
1. Nilai kapasitas vital paru pada dasarnya dipengaruhi oleh bentuk anatomi
tubuh, posisi selama pengukuran kapasitas vital, kekuatan otot pernapasan
serta pengembangan paru dan otot dada.
2. Usia, jenis kelamin, berat badan, tinggi badan, dan aktivitas fisik juga
mempengaruhi kapasitas vital.
3. Semakin besar berat badan seseorang maka semakin kecil pula kapasitas
vital paru-parunya.
4. Volume dan kapasitas paru dapat diukur dengan menggunakan alat yang
disebut spirometer.
5. Dari hasil spirometri yang telah dilakukan, didapatkan dua hasil
responden, dimana responden pertama mengalami obstruksi dan
responden kedua mendapatkan hasil yang retriksi.

5.2 Saran
Adapun saran dari hasil praktikum spirometri ini adalah sebagai berikut:
1. Mahasiswa diharapkan agar lebih mempelajari teori yang berkaitan dengan
judul praktikum sehingga saat pelaksanaan bisa lebih cepat dan lebih
mudah.
2. Mahasiswa hendaknya melakukan pengukuran kapasitas vital paru dengan
teliti sehingga didapatkan hasil yang akurat.

38
 DAFTAR PUSTAKA

Alsagaff H, Mukty A. 2005. Dasar-dasar Ilmu Penyakit Paru. Cetakan Ketiga.

Surabaya: Airlangga University Press.
Blonshine. 2000. Spirometry: Asthma and COPD Guidelines Creating
Opportunities for RTs. AARC Times. 43-47.
Depkes RI, 2003. Indikator Indonesia Sehat 2010 dan Pedoman Penetapan
Indikator Provinsi Sehat dan Kabupaten/Kota Sehat. Jakarta.

Guyton, A.C., dan Hall, J.E. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11.
Jakarta: EGC

Mccarthy K. 2012. ”Spirometri”. (dikutip: Des 2013).tersedia dari:

http://emedicine.medscape.com/article/303239-overview
Mengkidi, Dorce. 2006. Gangguan Fungsi Paru dan Faktor-Faktor yang
Memperngaruhinya pada PT. Semen Tonasa Pangkep Sulawesi Selatan.
Semarang: Tesis Universitas Diponegoro.

Miller MR, Hankinson JL, Brusasco V et al. 2005. Standarisasi Spirometri Eur
Respir J; 26: 319-38.
Shifren A. Pulmonary Function Test dalam Washington Manual(R) Pulmonary
Subspeciality Consult, The, 1stEdition. 2006.
Snell, Richard. S. 2011. Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran. Jakarta :
EGC

Sherwood, Lauralee. 2012. Fisiologi Manusia Dari Sel Ke Sistem.Jakarta : EGC.

39