Anda di halaman 1dari 5

RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I

JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: tgl :
Nama:
No.RM:
INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI Ruang :
RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I Nama Obat:
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852
Waktu: Jam :
No: tgl : No: tgl : No: tgl : makan
Sebelum/sewaktu/setelah
Aturan tambahan:
Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML)
Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali
Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan
Expired : Expired : Expired :
KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU
INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI
RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: tgl : No: tgl : No: tgl :


Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML)
Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali
Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan
Expired : Expired : Expired :
KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU
INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI
RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: tgl : No: tgl : No: tgl :


Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML)
Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali
Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan
Expired : Expired : Expired :
KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU
INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI
RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: tgl : No: tgl : No: tgl :


Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML)
Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali
Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan
Expired : Expired : Expired :
KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU
INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI
RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: tgl : No: tgl : No: tgl :


Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML)
Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali
Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan
Expired : Expired : Expired :
KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU
INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI
RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: tgl : No: tgl : No: tgl :


Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML)
Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali
Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan
Expired : Expired : Expired :
KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU
INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI
RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: tgl : No: tgl : No: tgl :


Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML)
Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali
Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan
Expired : Expired : Expired :
KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU
INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI
RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: tgl : No: tgl : No: tgl :


Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML)
Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali
Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan
Expired : Expired : Expired :
KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU
No.RM:
INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI Ruang :
RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I Nama Obat:
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: tgl : No: tgl : No: tgl :


Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML)
Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali
Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan
Expired : Expired : Expired :
KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU

No.RM:
INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI Ruang :
RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I Nama Obat:
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: tgl : No: tgl : No: tgl :


Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML)
Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali
Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan
Expired : Expired : Expired :
KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU
No.RM:
INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI Ruang :
RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I Nama Obat:
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: tgl : No: tgl : No: tgl :


Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML)
Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali
Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan
Expired : Expired : Expired :
KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU

No.RM:
INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI Ruang :
RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I Nama Obat:
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: tgl : No: tgl : No: tgl :


Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML)
Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali
Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan
Expired : Expired : Expired :
KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU

No.RM:
INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI Ruang :
RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I Nama Obat:
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: tgl : No: tgl : No: Waktu: Jam : tgl :


Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML)
Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali
Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan
Expired : Expired : Expired :
KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU

No.RM:
INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI Ruang :
RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I Nama Obat:
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: tgl : No: tgl : No: tgl :


Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML)
Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali
Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan
Expired : Expired : Expired :
KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU
INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI
RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852
No: Tgl : No: Tgl : No: Tgl :
Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
S.i.m.m S.i.m.m S.i.m.m
expired : expired : expired :

INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI


RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852
No: Tgl : No: Tgl : No: Tgl :
Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
S.i.m.m S.i.m.m S.i.m.m
expired : expired : expired :

INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI


RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852
No: Tgl : No: Tgl : No: Tgl :
Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
S.i.m.m S.i.m.m S.i.m.m
expired : expired : expired :

INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI


RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852
No: Tgl : No: Tgl : No: Tgl :
Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
S.i.m.m S.i.m.m S.i.m.m
expired : expired : expired :
INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI
RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852
No: tgl : No: tgl : No: tgl :
Nama: Nama: Nama:
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
S.i.m.m S.i.m.m S.i.m.m
expired : expired : expired :

INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI


RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852
No: Tgl : No: Tgl : No: Tgl :
Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
S.i.m.m S.i.m.m S.i.m.m
expired : expired : expired :

INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI


RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852
No: Tgl : No: Tgl : No: Tgl :
Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
S.i.m.m S.i.m.m S.i.m.m
Expired : Expired : Expired :

INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI


RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852
No: Tgl : No: Tgl : No: Tgl :
Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
S.i.m.m S.i.m.m S.i.m.m
Expired : Expired : Expired :
INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI
RSUD SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I RSUD SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I RSUD SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: Tgl : No: Tgl : No: Tgl :


Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
X Sehari tablet/kapsul/bungkus X Sehari tablet/kapsul/bungkus X Sehari tablet/kapsul/bungkus
Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali
Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan
Expired : Expired : Expired :
Aturan tambahan: Aturan tambahan: Aturan tambahan:

INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI


RSUD SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I RSUD SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I RSUD SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: Tgl : No: Tgl : No: Tgl :


Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
X Sehari tablet/kapsul/bungkus X Sehari tablet/kapsul/bungkus X Sehari tablet/kapsul/bungkus
Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali
Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan
Expired : Expired : Expired :
Aturan tambahan: Aturan tambahan: Aturan tambahan:

INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI


RSUD SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I RSUD SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I RSUD SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: Tgl : No: Tgl : No: Tgl :


Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
X Sehari tablet/kapsul/bungkus X Sehari tablet/kapsul/bungkus X Sehari tablet/kapsul/bungkus
Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali
Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan
Expired : Expired : Expired :
Aturan tambahan: Aturan tambahan: Aturan tambahan:

INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI


RSUD SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I RSUD SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I RSUD SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: Tgl : No: Tgl : No: Tgl :


Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
X Sehari tablet/kapsul/bungkus X Sehari tablet/kapsul/bungkus X Sehari tablet/kapsul/bungkus
Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali
Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan
Expired : Expired : Expired :
Aturan tambahan: Aturan tambahan: Aturan tambahan:

INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI


RSUD SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I RSUD SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I RSUD SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: Tgl : No: Tgl : No: Tgl :


Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
X Sehari tablet/kapsul/bungkus X Sehari tablet/kapsul/bungkus X Sehari tablet/kapsul/bungkus
Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali
Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan
Expired : Expired : Expired :
Aturan tambahan: Aturan tambahan: Aturan tambahan:

INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI


RSUD SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I RSUD SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I RSUD SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: Tgl : No: Tgl : No: Tgl :


Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
X Sehari tablet/kapsul/bungkus X Sehari tablet/kapsul/bungkus X Sehari tablet/kapsul/bungkus
Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali
Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan
Expired : Expired : Expired :
Aturan tambahan: Aturan tambahan: Aturan tambahan:

Anda mungkin juga menyukai