Anda di halaman 1dari 5

INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI

RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I


JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: tgl : No: Tgl :


Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat:
x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) S.i.m.m
Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali expired :
Sebelum/sewaktu/setelah makan

Expired :

KOCOK DAHULU INSTALASI FARMASI


RSUD SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

INSTALASI FARMASI No: Tgl :


RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852
Nama: Tgl lahir :
No: Tgl : No.RM: Ruang :
Nama: Nama Obat:
Dioleskan X Sehari tablet/kapsul/bungkus
Sehari..........x.............. Dimasukkan Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali
OBAT LUAR Sebelum/sewaktu/setelah makan
expired : Expired :
Aturan tambahan:
INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI
RSUD SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I RSUD SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: Tgl : No: Tgl :


Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat:
X Sehari tablet/kapsul/bungkus X Sehari tablet/kapsul/bungkus
Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali
Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan
Per Oral (Diminum)/ Sublingual / Mucal Per Oral (Diminum)/ Sublingual / Mucal
Expired : Expired :
Aturan tambahan: Aturan tambahan:

INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI


RSUD SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I RSUD SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: Tgl : No: Tgl :


Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat:
X Sehari tablet/kapsul/bungkus X Sehari tablet/kapsul/bungkus
Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali
Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan
Per Oral (Diminum)/ Sublingual / Mucal Per Oral (Diminum)/ Sublingual / Mucal
Expired : Expired :
Aturan tambahan: Aturan tambahan:

INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI


RSUD SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I RSUD SULTAN MUHAMMAD JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: Tgl : No: Tgl :


Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat:
X Sehari tablet/kapsul/bungkus X Sehari tablet/kapsul/bungkus
Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali
Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan
Per Oral (Diminum)/ Sublingual / Mucal Per Oral (Diminum)/ Sublingual / Mucal
Expired : Expired :
Aturan tambahan: Aturan tambahan:
INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI
RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No RM: Tgl : No RM: Tgl :


Nama: Nama:
Dioleskan (Bagian Luka/Gatal2) Dioleskan (Bagian Luka/Gatal2)
Sehari.........x..........Dimasukkan (Rektal/Anus) Sehari.........x..........Dimasukkan (Rektal/Anus)
Diteteskan (Telinga/Mata(Kanan/Kiri)) Diteteskan (Telinga/Mata(Kanan/Kiri))
Ditaburkan (Bagian Gatal2/Iritasi) Ditaburkan (Bagian Gatal2/Iritasi)

OBAT LUAR OBAT LUAR


Expired : Expired :

INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI


RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No RM: Tgl : No RM: Tgl :


Nama: Nama:
Dioleskan (Bagian Luka/Gatal2) Dioleskan (Bagian Luka/Gatal2)
Sehari.........x..........Dimasukkan (Rektal/Anus) Sehari.........x..........Dimasukkan (Rektal/Anus)
Diteteskan (Telinga/Mata(Kanan/Kiri)) Diteteskan (Telinga/Mata(Kanan/Kiri))
Ditaburkan (Bagian Gatal2/Iritasi) Ditaburkan (Bagian Gatal2/Iritasi)

OBAT LUAR OBAT LUAR


Expired : Expired :

INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI


RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No RM: Tgl : No RM: Tgl :


Nama: Nama:
Dioleskan (Bagian Luka/Gatal2) Dioleskan (Bagian Luka/Gatal2)
Sehari.........x..........Dimasukkan (Rektal/Anus) Sehari.........x..........Dimasukkan (Rektal/Anus)
Diteteskan (Telinga/Mata(Kanan/Kiri)) Diteteskan (Telinga/Mata(Kanan/Kiri))
Ditaburkan (Bagian Gatal2/Iritasi) Ditaburkan (Bagian Gatal2/Iritasi)

OBAT LUAR OBAT LUAR


Expired : Expired :
INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI
RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: Tgl : No: Tgl :


Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat:
S.i.m.m S.i.m.m
Expired : Expired :

INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI


RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: Tgl : No: Tgl :


Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat:
S.i.m.m S.i.m.m
Expired : Expired :

INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI


RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: Tgl : No: Tgl :


Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :
No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :
Nama Obat: Nama Obat:
S.i.m.m S.i.m.m
Expired : Expired :
INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI
RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: tgl : No: tgl :

Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :

No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :

Nama Obat: Nama Obat:

x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML)

Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali

Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan

Per Oral (Diminum) Per Oral (Diminum)

Expired : Expired :

KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU

INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI


RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: tgl : No: tgl :

Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :

No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :

Nama Obat: Nama Obat:

x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML)

Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali

Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan

Per Oral (Diminum) Per Oral (Diminum)

Expired : Expired :

KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU

INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI


RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I RSUD MUHAMMAD SULTAN JAMALUDIN I
JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852 JLn.Provinsi Sukadana, Kode Pos 78852

No: tgl : No: tgl :

Nama: Tgl lahir : Nama: Tgl lahir :

No.RM: Ruang : No.RM: Ruang :

Nama Obat: Nama Obat:

x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML) x Sehari ML/SDT(5ML)/SDM(15ML)

Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali Setiap (-/+) 4 / 6 / 8/ 12 / 24 Jam sekali

Sebelum/sewaktu/setelah makan Sebelum/sewaktu/setelah makan

Per Oral (Diminum) Per Oral (Diminum)

Expired : Expired :

KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU

Anda mungkin juga menyukai