PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

Jalan Majapahit No. 8 Telepon 0370-634479, 632154 Fax. 0370-32154, 622928
Website : www.dpu.ntpprov.go.id E-mail : dpu@ntbprov.go.id
MATARAM 83125

Rancangan Kontrak
Penyedia Tunggal
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
PEMBANGUNAN/REHABILITASI JALAN DAN JEMBATAN WILAYAH WILAYAH DOMPU

SURAT PERJANJIAN KERJA

(KONTRAK HARGA SATUAN)
TAHUN JAMAK
TAHUN PERTAMA TAHUN 2020
Nomor : 620/___/KTR/TJ1/PK/P11/2020
Tanggal : .. ... 2020

PAKET PEKERJAAN :
PAKET 11 : SP. KEMPO - SP. KORE, JEMBATAN BORO I, JEMBATAN BORO II,
JEMBATAN OI MORI II, JEMBATAN OI MORI III, JEMBATAN KAWINDA VI

TAHUN ANGGARAN 2020

DINAS PU DAN PENATAAN RUANG PROV. NTB

Kop Penyedia Tungal BIDANG BINA MARGA
Pembangunan/Rehabilitasi Jalan dan Jembatan Wilayah Wilayah Dompu
Jalan Majapahit No. 8 Telp (0370) 634849 Mataram

Surat Perjanjian Kerja (Kontrak Tahun Jamak Tahun Pertama)

Paket 11 : Sp. Kempo - Sp. Kore, Jembatan Boro I, Jembatan Boro II, Jembatan Oi Mori II, Jembatan Oi Mori III, Jembatan Kawinda VI Tahun 2020
Paraf
PPK Penyedia
 PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan Majapahit No. 8 Telepon 0370-634479, 632154 Fax. 0370-632154, 622928
Website : www.dpu.ntbprov.go.id E-mail : dpu@ntbprov.go.id
MATARAM 83125
Penyedia Tunggal

SURAT PERJANJIAN
TAHUN JAMAK
TAHUN PERTAMA TAHUN 2020
PEKERJAAN KONSTRUKSI
PAKET PEKERJAAN :
PAKET 11 : SP. KEMPO - SP. KORE, JEMBATAN BORO I, JEMBATAN BORO II,
JEMBATAN OI MORI II, JEMBATAN OI MORI III, JEMBATAN KAWINDA VI
NOMOR : 620/___/KTR/TJ1/PK/P11/2020

SURAT PERJANJIAN ini berikut semua lampirannya selanjutnya disebut “KONTRAK TAHUN JAMAK
TAHUN PERTAMA TAHUN 2020” dibuat dan ditandatangani di Mataram pada hari ..... tanggal ..... bulan
.... tahun Dua Ribu Dua Puluh, antara:

Nama :
MIFTAHUDDIN ANSHARY, ST., MT
NIP :
197609272003121007
Jabatan :
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Pembangunan/Rehabilitasi Jalan dan
Jembatan Wilayah Wilayah Dompu
Berkedudukan di : Jalan Majapahit No. 8 Mataram Telp. 0370-634849
Website/E-mail : www.dpu.ntbprov.go.id
E-mail : dpu@ntbprov.go.id
yang bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Provinsi Nusa Tenggara Barat Cq. Dinas Pekerjaan Umum Dan
Penataan Ruang Provinsi Nusa Tenggara Barat, berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Pekerjaan Umum
Dan Penataan Ruang Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor : 71/KPTS/DPUPR/2020-- Tanggal 15 Mei 2020
Tentang Perubahan Keempat Keputusan Kepala Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang Provinsi Nusa
Tenggara Barat Nomor : 06/KPTS/DPUPR/2020 Tanggal 2 Januari 2020 Tentang Penunjukan Pejabat Pembuat
Komitmen (PPK) Dilingkungan Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang Provinsi Nusa Tenggara Barat
Tahun Anggaran 2020 selanjutnya disebut “ Pengguna Jasa” dan

Nama : ………….. [Nama Wakil Penyedia]

Jabatan : ………….. [sesuai akta notaris]
Berkedudukan di : ………….. [alamat Penyedia]
NPWP : ………….. [sesuai NPWP Penyedia]
E-mail : ………….. [sesuai e-mail Penyedia]
Akta Notaris Nomor : ………….. [sesuai akta notaris]
yang bertindak untuk dan atas nama ………….. [Nama Badan Usaha], selanjutnya disebut “Penyedia”

Surat Perjanjian Kerja (Kontrak Tahun Jamak Tahun Pertama)

Paket 11 : Sp. Kempo - Sp. Kore, Jembatan Boro I, Jembatan Boro II, Jembatan Oi Mori II, Jembatan Oi Mori III, Jembatan Kawinda VI Tahun 2020
Paraf
PPK Penyedia
Dan dengan berdasarkan :
Surat Perjanjian Kerja (Kontrak) Tahun Jamak Tahun 2020-2022 Pekerjaan Konstruksi paket pekerjaan
Paket 11 : Sp. Kempo - Sp. Kore, Jembatan Boro I, Jembatan Boro II, Jembatan Oi Mori II, Jembatan Oi
Mori III, Jembatan Kawinda VI Nomor : 620/___/KTR/TJ/PK/P11/2020 tanggal .. ... 2020.

Maka oleh karena itu, Pengguna Jasa dan Penyedia dengan ini bersepakat dan menyetujui untuk
membuat perjanjian pelaksanaan paket Pekerjaan Pekerjaan Konstruksi Konstruksi Paket 11 : Sp. Kempo - Sp.
Kore, Jembatan Boro I, Jembatan Boro II, Jembatan Oi Mori II, Jembatan Oi Mori III, Jembatan Kawinda VI
dengan syarat dan ketentuan sebagai berikut:

Pasal 1
Nilai Kontrak Dan Pembayaran

(1) Nilai Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) yang diperoleh berdasarkan jumlah harga
sebagaimana tercantum dalam Revisi Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat Daerah
(RDPA-OPD) Pemerintah Provinsi Nusa Tenggara Barat Tahun Anggaran 2020 Nomor :
63/DPA/TAPD/2020 tanggal 3 Juni 2020 adalah sebesar Rp.___.___.___,00 (... Rupiah)
(2) Pembayaran dilakukan melalui Badan Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah Provinsi Nusa Tenggara
Barat. Pembayaran atas pekerjaan tersebut akan dilakukan secara langsung (LS) dengan Revisi Dokumen
Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat Daerah (RDPA-OPD) Pemerintah Provinsi Nusa Tenggara
Barat Tahun Anggaran 2020 Nomor :63/DPA/TAPD/2020 tanggal 3 Juni 2020 dibebankan ke kode
Rekening 1.03.1.03.01.15.03.5.2.3.59.02;
(3) Pembayaran untuk kontrak ini dilakukan ke rekening nomor : 000 PT Bank ... atas nama penyedia
………….. [Nama Badan Usaha]

Pasal 2
Jaminan Uang Muka

Jaminan Uang Muka :

1. Penyedia / Pihak kedua berhak mendapat uang muka sebesar 15% (lima belas persen) dari nilai kontrak
sebesar 15% x Rp._.___.___.___,00 = Rp.___.___.___,00 (… Rupiah);
2. Nilai jaminan Uang Muka dapat dikurangi secara proporsional sesuai dengan pengembalian uang muka;
3. Masa berlakunya jaminan uang muka sekurang-kurangnya sejak tanggal persetujuan pemberian uang muka
sampai dengan tanggal penyerahan pertama pekerjaan.

Pasal 3
Lain-Lain

Hasil pekerjaan yang dilaksanakan harus sesuai dengan kontrak. Bila kemudian hari dilakukan pemeriksaan
(audit) oleh pihak internal maupun eksternal yang berwenang dan ditemukan adanya ketidaksesuaian yang
mengakibatkan kelebihan pembayaran, maka PENYEDIA bertanggung jawab dan wajib menyetor kelebihan
pembayaran tersebut ke kas Daerah dalam batas waktu yang akan ditentukan oleh Pejabat Penandatangan
Kontrak.

Surat Perjanjian Kerja (Kontrak Tahun Jamak Tahun Pertama)

Paket 11 : Sp. Kempo - Sp. Kore, Jembatan Boro I, Jembatan Boro II, Jembatan Oi Mori II, Jembatan Oi Mori III, Jembatan Kawinda VI Tahun 2020
Paraf
PPK Penyedia
DENGAN DEMIKIAN, Pejabat Penandatangan Kontrak dan Penyedia telah bersepakat untuk menandatangani
Kontrak ini pada tanggal tersebut di atas dan melaksanakan Kontrak sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan di Republik Indonesia dan dibuat dalam 10 (sepuluh) rangkap, masing-masing dibubuhi
dengan materai, mempunyai kekuatan hukum yang sama dan mengikat bagi para pihak, rangkap yang lain dapat
diperbanyak sesuai kebutuhan.

Untuk dan atas nama Penyedia Untuk dan atas nama Pengguna Jasa
………….. [Nama Badan Usaha] Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
Pembangunan/Rehabilitasi Jalan dan Jembatan
Wilayah Wilayah Dompu

[tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini untuk [tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini untuk
PPK maka rekatkan meterai Rp Penyedia maka rekatkan meterai Rp 6.000, 00)]
6.000, 00)]

………….. [Nama Wakil Penyedia] MIFTAHUDDIN ANSHARY, ST., MT

………….. [sesuai akta notaris] NIP 197609272003121007

Surat Perjanjian Kerja (Kontrak Tahun Jamak Tahun Pertama)

Paket 11 : Sp. Kempo - Sp. Kore, Jembatan Boro I, Jembatan Boro II, Jembatan Oi Mori II, Jembatan Oi Mori III, Jembatan Kawinda VI Tahun 2020
Paraf
PPK Penyedia
 PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan Majapahit No. 8 Telepon 0370-634479, 632154 Fax. 0370-32154, 622928
Website : www.dpu.ntpprov.go.id E-mail : dpu@ntbprov.go.id
MATARAM 83125

Rancangan Kontrak
Penyedia KSO
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
PEMBANGUNAN/REHABILITASI JALAN DAN JEMBATAN WILAYAH WILAYAH DOMPU

SURAT PERJANJIAN KERJA

(KONTRAK HARGA SATUAN)
TAHUN JAMAK
TAHUN PERTAMA TAHUN 2020
Nomor : 620/___/KTR/TJ1/PK/P11/2020
Tanggal : .. ... 2020

PAKET PEKERJAAN :
PAKET 11 : SP. KEMPO - SP. KORE, JEMBATAN BORO I, JEMBATAN BORO II,
JEMBATAN OI MORI II, JEMBATAN OI MORI III, JEMBATAN KAWINDA VI

TAHUN ANGGARAN 2020

DINAS PU DAN PENATAAN RUANG PROV. NTB

Kop Penyedia KSO BIDANG BINA MARGA
Pembangunan/Rehabilitasi Jalan dan Jembatan Wilayah Wilayah Dompu
Jalan Majapahit No. 8 Telp (0370) 634849 Mataram

Surat Perjanjian Kerja (Kontrak Tahun Jamak Tahun Pertama)

Paket 11 : Sp. Kempo - Sp. Kore, Jembatan Boro I, Jembatan Boro II, Jembatan Oi Mori II, Jembatan Oi Mori III, Jembatan Kawinda VI Tahun 2020
Paraf
PPK Penyedia
 PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan Majapahit No. 8 Telepon 0370-634479, 632154 Fax. 0370-632154, 622928
Website : www.dpu.ntbprov.go.id E-mail : dpu@ntbprov.go.id
MATARAM 83125
Penyedia KSO

SURAT PERJANJIAN
TAHUN JAMAK
TAHUN PERTAMA TAHUN 2020
PEKERJAAN KONSTRUKSI
PAKET PEKERJAAN :
PAKET 11 : SP. KEMPO - SP. KORE, JEMBATAN BORO I, JEMBATAN BORO II,
JEMBATAN OI MORI II, JEMBATAN OI MORI III, JEMBATAN KAWINDA VI
NOMOR : 620/___/KTR/TJ1/PK/P11/2020

SURAT PERJANJIAN ini berikut semua lampirannya selanjutnya disebut “KONTRAK TAHUN JAMAK
TAHUN PERTAMA TAHUN 2020” dibuat dan ditandatangani di Mataram pada hari ... tanggal ... bulan ...
tahun Dua Ribu Dua Puluh antara:
Nama : MIFTAHUDDIN ANSHARY, ST., MT
NIP : 197609272003121007
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Pembangunan/Rehabilitasi Jalan dan
Jembatan Wilayah Wilayah Dompu
Berkedudukan di : Jalan Majapahit No. 8 Mataram Telp. 0370-634849
Website/E-mail : www.dpu.ntbprov.go.id
E-mail : dpu@ntbprov.go.id
yang bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Provinsi Nusa Tenggara Barat Cq. Dinas Pekerjaan Umum Dan
Penataan Ruang Provinsi Nusa Tenggara Barat, berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Pekerjaan Umum
Dan Penataan Ruang Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor : 71/KPTS/DPUPR/2020 Tanggal 15 Mei 2020
Tentang Perubahan Keempat Keputusan Kepala Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang Provinsi Nusa
Tenggara Barat Nomor : 06/KPTS/DPUPR/2020 Tanggal 2 Januari 2020 Tentang Penunjukan Pejabat Pembuat
Komitmen (PPK) Dilingkungan Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang Provinsi Nusa Tenggara Barat
Tahun Anggaran 2020 selanjutnya disebut “ Pengguna jasa” dengan Kerja Sama Operasi (KSO) yang
beranggotakan sebagai berikut :
1. Nama : ………….. [Nama Wakil Penyedia]
Jabatan : ………….. [sesuai akta notaris]
Berkedudukan di : ………….. [alamat Penyedia]
NPWP : ………….. [sesuai NPWP Penyedia]
E-mail : ………….. [sesuai e-mail Penyedia]
Akta Notaris Nomor : ………….. [sesuai akta notaris]
2. Nama : ………….. [Nama Wakil Penyedia]
Jabatan : ………….. [sesuai akta notaris]
Berkedudukan di : ………….. [alamat Penyedia]
NPWP : ………….. [sesuai NPWP Penyedia]
E-mail : ………….. [sesuai e-mail Penyedia]
Akta Notaris Nomor : ………….. [sesuai akta notaris]
3. dst

Surat Perjanjian Kerja (Kontrak Tahun Jamak Tahun Pertama)

Paket 11 : Sp. Kempo - Sp. Kore, Jembatan Boro I, Jembatan Boro II, Jembatan Oi Mori II, Jembatan Oi Mori III, Jembatan Kawinda VI Tahun 2020
Paraf
PPK Penyedia
yang masing-masing anggotanya bertanggung jawab secara tanggung renteng atas semua kewajiban terhadap
Pengguna Jasa berdasarkan Kontrak ini dan telah menunjuk:
Nama : ………….. [Nama Wakil KSO]
Jabatan : ………….. [sesuai surat perjanjian KSO]
Berkedudukan di : ………….. [alamat wakil KSO]
NPWP : ………….. [sesuai NPWP wakil KSO]
E-mail : ………….. [sesuai e-mail Wakil KSO]
untuk bertindak atas nama ………….. [nama badan usaha KSO] berdasarkan surat Perjanjian Kerja Sama
Operasi (KSO) Nomor ................ tanggal ........... selanjutnya disebut “Pe nye dia”.

Dan dengan berdasarkan :

Surat Perjanjian Kerja (Kontrak) Tahun Jamak Tahun 2020-2022 Pekerjaan Konstruksi paket pekerjaan
Paket 11 : Sp. Kempo - Sp. Kore, Jembatan Boro I, Jembatan Boro II, Jembatan Oi Mori II, Jembatan Oi
Mori III, Jembatan Kawinda VI Nomor : 620/KTR/SP/TJ/PK/P11/2020 tanggal .. ... 2020.

MAKA OLEH KARENA ITU, Pejabat Penandatangan Kontrak dan Penyedia dengan ini bersepakat dan
menyetujui hal-hal sebagai berikut :

Pasal 1
Nilai Kontrak Dan Pembayaran

(1) Nilai Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) yang diperoleh berdasarkan jumlah harga
sebagaimana tercantum dalam Revisi Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat Daerah
(RDPA-OPD) Pemerintah Provinsi Nusa Tenggara Barat Tahun Anggaran 2020 Nomor
:63/DPA/TAPD/2020 tanggal 3 Juni 2020 adalah sebesar Rp.___.___.___,00 (... Rupiah)
(2) Pembayaran dilakukan melalui Badan Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah Provinsi Nusa Tenggara
Barat. Pembayaran atas pekerjaan tersebut akan dilakukan secara langsung (LS) dengan Revisi Dokumen
Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat Daerah (RDPA-OPD) Pemerintah Provinsi Nusa Tenggara
Barat Tahun Anggaran 2020 Nomor :63/DPA/TAPD/2020 tanggal 3 Juni 2020 dibebankan ke kode
Rekening 1.03.1.03.01.15.03.5.2.3.59.02;
(3) Pembayaran untuk kontrak ini dilakukan ke rekening nomor : 000 PT Bank ... atas nama penyedia
………….. [nama badan usaha KSO]

Pasal 2
Jaminan Uang Muka

Jaminan Uang Muka :

1. Penyedia / Pihak kedua berhak mendapat uang muka sebesar 15% (lima belas persen) dari nilai kontrak
sebesar 15% x Rp._.___.___.___,00 = Rp.___.___.___,00 (… Rupiah);
2. Nilai jaminan Uang Muka dapat dikurangi secara proporsional sesuai dengan pengembalian uang muka;
3. Masa berlakunya jaminan uang muka sekurang-kurangnya sejak tanggal persetujuan pemberian uang muka
sampai dengan tanggal penyerahan pertama pekerjaan.

Pasal 3
Lain-Lain

Hasil pekerjaan yang dilaksanakan harus sesuai dengan kontrak. Bila kemudian hari dilakukan pemeriksaan
(audit) oleh pihak internal maupun eksternal yang berwenang dan ditemukan adanya ketidaksesuaian yang
mengakibatkan kelebihan pembayaran, maka PENYEDIA bertanggung jawab dan wajib menyetor kelebihan
pembayaran tersebut ke kas Daerah dalam batas waktu yang akan ditentukan oleh Pejabat Penandatangan
Kontrak.
Surat Perjanjian Kerja (Kontrak Tahun Jamak Tahun Pertama)
Paket 11 : Sp. Kempo - Sp. Kore, Jembatan Boro I, Jembatan Boro II, Jembatan Oi Mori II, Jembatan Oi Mori III, Jembatan Kawinda VI Tahun 2020
Paraf
PPK Penyedia
DENGAN DEMIKIAN, Pejabat Penandatangan Kontrak dan Penyedia telah bersepakat untuk menandatangani
Kontrak ini pada tanggal tersebut di atas dan melaksanakan Kontrak sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan di Republik Indonesia dan dibuat dalam 10 (sepuluh) rangkap, masing-masing dibubuhi
dengan materai, mempunyai kekuatan hukum yang sama dan mengikat bagi para pihak, rangkap yang lain dapat
diperbanyak sesuai kebutuhan.

Untuk dan atas nama Penyedia Untuk dan atas nama Pengguna Jasa
………….. [nama badan usaha KSO] Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
Pembangunan/Rehabilitasi Jalan dan Jembatan
Wilayah Wilayah Dompu

[tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini untuk [tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini untuk
PPK maka rekatkan meterai Rp Penyedia maka rekatkan meterai Rp 6.000, 00)]
6.000, 00)]

………….. [Nama Wakil KSO] MIFTAHUDDIN ANSHARY, ST., MT

………….. [sesuai surat perjanjian KSO] NIP 197609272003121007

Surat Perjanjian Kerja (Kontrak Tahun Jamak Tahun Pertama)

Paket 11 : Sp. Kempo - Sp. Kore, Jembatan Boro I, Jembatan Boro II, Jembatan Oi Mori II, Jembatan Oi Mori III, Jembatan Kawinda VI Tahun 2020
Paraf
PPK Penyedia
 DINAS PUPR
PROVINSI NTB
Bekerja Keras, Bergerak Cepat dan Bertindak Tepat

LAMPIRAN - LAMPIRAN

Surat Perjanjian Kerja (Kontrak Tahun Jamak Tahun Pertama)

Paket 11 : Sp. Kempo - Sp. Kore, Jembatan Boro I, Jembatan Boro II, Jembatan Oi Mori II, Jembatan Oi Mori III, Jembatan Kawinda VI Tahun 2020
Paraf
PPK Penyedia
 DINAS PUPR
PROVINSI NTB
Bekerja Keras, Bergerak Cepat dan Bertindak Tepat

REKENING & NPWP

• PAKET :
Paket 11 : Sp. Kempo - Sp. Kore, Jembatan Boro I, Jembatan Boro II,
Jembatan Oi Mori II, Jembatan Oi Mori III, Jembatan Kawinda VI
Tahun Anggaran 2020

• DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BIDANG BINA MARGA

Surat Perjanjian Kerja (Kontrak Tahun Jamak Tahun Pertama)

Paket 11 : Sp. Kempo - Sp. Kore, Jembatan Boro I, Jembatan Boro II, Jembatan Oi Mori II, Jembatan Oi Mori III, Jembatan Kawinda VI Tahun 2020
Paraf
PPK Penyedia
 DINAS PUPR
PROVINSI NTB
Bekerja Keras, Bergerak Cepat dan Bertindak Tepat

BERKERJA KERAS, BERGERAK CEPAT DAN BERTINDAK TEPAT

Surat Perjanjian Kerja (Kontrak Tahun Jamak Tahun Pertama)

Paket 11 : Sp. Kempo - Sp. Kore, Jembatan Boro I, Jembatan Boro II, Jembatan Oi Mori II, Jembatan Oi Mori III, Jembatan Kawinda VI Tahun 2020
Paraf
PPK Penyedia