PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

KECAMATAN CIKATOMAS
KANTOR DESA LINGGALAKSANA
Jln Linggalaksana Cikatomas – Tasikmalaya 46193
Website : desalinggalaksana85.blogspot.com Email : desalinggalaksana88@gmail.com

SURAT KETERANGAN
TANAH TIDAK DALAM SENGKETA

Nomor : 45/I/ds_lgs/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa / Lurah Linggalaksana Kecamatan Cikatomas
Kabupaten Tasikmalaya, Menerangkan bahwa :

Nama : TARSIDI
NIK : 3206050501510001
Tempat Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 05-01-1951
Pekerjaan : Petani
Alamat : Kp. Citamiang RT 02/RW 01 Desa Linggalaksana Kec. Cikatomas

Adalah benar penduduk desa / kelurahan Linggalaksana selaku pemilik tanah yang berlokasi di blok Jl
Nusawangi dengan bukti sertifikat (SHM) /Persil / Petok D nomor : 012-045 luas 460 M² dengan
segala yang tumbuh, berdiri dan tanaman diatas tanah, kecuali yang menurut sifatnya, peruntukannya
dan penerapannya oleh undang-undang dianggap sebagai benda tetap.
Sampai saat ini tanah tersebut benar-benar tidak dalam sengketa dengan pihak manapun dan tidak
dalam perkara di pengadilan.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat berdasarkan data tanah yang ada di kantor desa, dan surat
keterangan ini untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Linggalaksana, 22 Januari 2020

Pemohon, Kepala Desa Linggalaksana

( TARSIDI ) ( RUHIYAT )