ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN GANGGUAN KEBUTUHAN NUTRISI PADA PASIEN BERAT

BADAN BERLEBIH
DI RUANG NAKULA RSUD KARANGASEM
TANGGAL 01 NOVEMBER 2020 s/d 03 NOVEMBER 2020

OLEH :

NAMA : NI MADE YULITA DWIYANTI

NIM : P07120019056
KELAS/PRODI : 2.2 D3 KEPERAWATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2020

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN GANGGUAN PEMEHUHAN KEBUTUHAN NUTRISI PADA PASIEN
BERAT BADAN BERLEBIH
DI RUANG NAKULA RSUD KARANGASEM
TANGGAL 01 NOVEMBER 2020 s/d 03 NOVEMBER 2020

I. PENGKAJIAN
A. Identitas Pasien
Nama : Tn. A
No RM : 019059
Umur : 17 tahun
Jenis Kelamin : Laki - laki
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Hindu
Status : Belum Kawin
Tanggal MRS : 30 Oktober 2020
Tanggal Pengkajian : 01 November 2020
B. Keluhan Utama
Klien mengeluh berat baadan meningkat dan mengalami kadar kolesterol
yang semakin tinggi
C. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kesehatan Dahulu
Pasien mengatakan dahulu tidak pernah melakukan aktivitas fisik harian,
pasien mengatakan sering memakan makanan berminyak/berlemak, sering ngemil
2. Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien mengeluh berat baadan meningkat dan mengalami kadar kolesterol
yang semakin tinggi akibat klien tidak rajin melakukan aktifitas fisik dan
mengatakan memakan makanan yang berminyak/ berlemak
3. Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan memiliki riwayat penyakit keluarga yaitu diabetes,
kolesterol tinggi, dan hipertensi
D. Fisiologis
Berat badan berlebih
Gejala dan Tanda Mayor Gejala dan Tanda Minor
IMT > 25 kg/m2 (pada dewasa) Tebal lipatan kulit trisep >25
atau berat dan Panjang badan mm
√ √
lebih dari persentil 95 (pada anak
< 2 tahun) atau IMT pada
presentil ke 85 – 95 (pada anak 2
– 18 tahun)

E. ANALISA DATA
No Data Fokus Masalah Analisis
 1 DS: pasien mengatakan Gangguan pemenuhan Kebutuhan metabolisme
berat badan kebutuhan nutrisi pada untuk pertumbuhan
meningkat dan pasien berat badan
mengalami kadar berlebih Peningkatan intake
kolesterol yang nutrisi
tinggi, serta sering
makan makanan
yang kebutuhan energy
berlemak/berminya meningkat
k
DO: pasien tampak
kesulitan bergerak mudah lapar
ataau kurang
leluasa, kulit pasien
terapa tebal dan nafsu makan meningkat
terdapat lipatan seering makan
kulit trisep > 25mm
S: 36 ℃
TD: 140/80 mmHg peningkatan berat badan
N: 75x / menit
RR: 23x / menit
berat badan berlebih

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS MASALAH

Defisit nutrisi berhubungan dengan berat badan berlebih ditandai dengan
kenaikan kolesterol dan lipatan kulit trisep >25mm

III. PERENCANAAN
Hari, Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
 Tanggal Keperawatan
Jam
Kamis, 01 Defisit nutrisi Setelah Konseling
November berhubungan dilakukan Nutrisi
2020 dengan berat tindakan (I.03094)
badan keperawatan Tindakan
berlebih selama 2x24 jam Observasi Observasi
ditandai maka 1. Identifikasi 1) Untuk
dengan diharapkan kebiasaan mengetahui
kenaikan tingkat berat makan dan kebiasaan
kolesterol badan lebih perilaku makan makan dan
dan lipatan membaik yang akan perilaku makan
kulit trisep dengan kriteria diubah yang akan
>25mm hasil diubah
r 1. Berat badan 2) Agar pasien
2. Monitor
membaik (5) dapat
intake dan
2. Tebal memonitor
output
lipatan kulit intake dan
cairan,nilai
membaik (5) output
hemoglobin,
3. Indeks cairan,nilai
tekanan darah,
massa tubuh hemoglobin,
kenaikan berat
membaik (5) tekanan darah,
badan dan
kenaikan berat
kebiasaan
badan dan
membeli makan
kebiasaa
Terapeutik
Terapeutik
1.Untuk
1. Bina
mengetahui bina
hubungan
hubungan
terapeutik
terapeutik pasien
Edukasi
Edukasi
1) Agar pasien
1. Informasikan
dapat informasi
perlunya
perlunya
 modifikasi diet modifikasi diet
2. Jelaskan 2) Agar pasien
program gizi dapat mengetahui
dan persepsi program gizi dan
pasien terhadap persepsi pasien
diet yang terhadap diet
diprogramkan yang
diprogramkan

IV. IMPLEMENTASI
NO Tanggal/ Jam Implementasi Respon Paraf

1. Kamis, 01 1. Mengidentifikasi S : Pasien Yulita

November/ kebiasaan makan dan mengatakan
08.00 WITA perilaku makan yang sering makan
akan diubah makanan yang
berlemak dan
kalori yang
tinggi
O:-
2. 8.30 WITA 2. Memonitor intake dan S: pasien Yulita
output cairan,nilai mengatakan
hemoglobin, tekanan intake dan
darah, kenaikan berat output cairan
badan dan kebiasaan normal,
membeli makan kebiasaan
membeli
makan masih
 merasa tinggi
O: -
3. 9.30 WITA 3. Membina hubungan S: - Yulita
terapeutik O : Pasien
tampak mampu
melakukan
komunikasi
dengan baik
4. 10.15 4. Menginformasikan S:Pasien Yulita
perlunya modifikasi diet mengatakan
mengerti
tentang apa
yang
diinformasikan
O: Pasien
tampak
mengerti
5. 11.20 5. Menjelaskan program S : Pasien Yulita
gizi dan persepsi pasien mengatakan
terhadap diet yang sudah mengerti
diprogramkan dengan
penjelasan
yang diberikan
O : Pasien
tampak
mengerti
dengan
program yang
sudah
dijelaskan
NO Tanggal/ Jam Implementasi Respon Paraf

1) Jumat , 02 1. Mengidentifikasi S : Pasien Yulita

November/ kebiasaan makan dan mengatakan
08.00 WITA perilaku makan yang tidak terlalu
akan diubah sering makan
makanan yang
berlemak dan
kalori yang
tinggi
O:-
2) 8.30 WITA 2. Memonitor intake dan S: pasien Yulita
output cairan,nilai mengatakan
hemoglobin, tekanan intake dan
darah, kenaikan berat output cairan
badan dan kebiasaan normal,
membeli makan kebiasaan
membeli makan
sudah berkurang
O: berat badan
pasien menurun
sedikit demi
sedikit
3) 9.30 WITA 3. Membina hubungan S: - Yulita
terapeutik O : Pasien
tampak mampu
melakukan
komunikasi
dengan baik
4) 10.15 4. Menginformasikan S: Pasien Yulita
perlunya modifikasi diet mengatakan
mengerti tentang
 apa yang
diinformasikan
O: Pasien
tampak mengerti
5) 11.21 5. Menjelaskan program S : Pasien Yulita
gizi dan persepsi pasien mengatakan
terhadap diet yang sudah mengerti
diprogramkan dengan
penjelasan yang
diberikan
O : Pasien
tampak mengerti
dengan program
yang sudah
dijelaskan
V. EVALUASI
Tanggal Evaluasi Paraf
Sabtu, 03 November S: Pasien mengatakan berat badan sudah Yulita
mulai menurun sedikit demi sedikit
O: pasien tampak merasa nyaman, dan
kadar kolesterol sudah mulai membaik
tidak terlalu tinggi
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan Intervensi
Denpasar,6 November 2020

Nama pembimbing/CT Nama Mahasiswa

(Ns. I Gusti Ayu Ari Rasdini, S.Kep. M. Pd) Ni Made Yulita Dwiyanti

NIP. 195910151986032000 NIM : P07120019056