KASUS PBK_SCBA

Mata Kuliah: Keperawatan Gawat Darurat

Kasus Kelompok III

Pasien Ny. C binti K, tanggal lahir 05 Maret 1978, jenis kelamin perempuan, alamat: Jalan
Dewi Sartika No. 05 RT.01/01 Kelurahan Lebak Kecamatan Kramat Mulya Kabupaten
Kuningan.

Datang ke IGD RSD Gunung Jati Kota Cirebon tanggal 03 Januari 2021 pk 21.05 Wib,
diantar oleh suami dan anaknya, dengan hasil pengkajian didapatkan bekas muntahan di
pakaian klien, berwarna hitam dan berbau anyir, conjunctiva anemis, sklera an ikterik.
kesadaran compos mentis, respon verbal dan motorik baik. Klien mengeluh mual dan
muntah serta nyeri ulu hati, seperti diremas-remas, skala nyeri NRS 6.
Akral teraba hangat, CRT < 2 detik. TD 100/60 mmHg, HR: 108x/menit, RR: 22x/menit,
Temp: 37,0 oC, BB 52 kg, TB sekitar 165 cm.

Menurut pasien dan keluarga, sebelum sampai ke IGD, klien muntah-muntah dalam
perjalanan, muntah berwarna hitam dan bergumpal, serta berbau anyir, keluhan juga disertai
adanya buang air besar berwarna hitam, konsistensi lembek, 2 jam sebelumnya klien
mengatakan makan-makanan pedas dan asam. Keluhan yang sama pernah dirasakan
sekitar 3 bulan yang lalu, dirawat 4 hari dan diberikan transfusi 3 labu, dan dibolehkan
pulang. Riwayat penyakit lain disangkal.
.
Diagnosa medis di IGD : Perdarahan Saluran Cerna Bagian atas ec Gastritis Errosiva

Hasil pemeriksaan lab: didapatkan peningkatan kadar leukosit hingga 12.000 /mm3, Hb: 8,3
gr%, Trombosit 350.000/mm3, Hematokrit 32%

Diberikan terapi: infus NS 0,9%, Antibiotik Cefotaxim 2 x 1 gr, Pantoprazole 2 x 40 mg,

Asam Tranexamat 3 x 500 mg, Vit K 1x 1 ampul.

Pro rawat Ruang Penyakit Dalam (Anyelir) dan transfusi 2 labu.