ASUHAN KEPERAWATAN

PADA NN.A DENGAN MASALAH PSIKOSOSIAL ANSIETAS

DIDESA BURUJULKULON RT/RW 02/02 KEC. JATIWANGI

KAB. MAJALENGKA

Untuk Memenuhi tugas Keperawatan Jiwa

Disusun Oleh : Fina Eldi Fitriyani

NIM : 18013

TINGKAT 3A

STIKES AHMAD DAHLAN CIREBON

Jalan Walet No. 21 Telp/Fak. 0231-201942 Cirebon 2020/2021

 PENGKAJIAN MASALAH PSIKOSOSIAL
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NN.A DENGAN
MASALAH PSIKOSOSIAL ANSIETAS DIDESA
BURUJULKULON RT/RW 02/02 KEC. JATIWANGI
KAB. MAJALENGKA

I. IDENTITAS DAN PENGENALAN KLIEN

A. Identitas Klien
Nama : Nn.A
Tanggal dikaji : 11 Januari 2021
Umur : 19 th
Informan :
Alamat : Ds. Burujulkulon, Kec.Jatiwangi, Kab.Majaengka
B. Identitas Keluarga Klien
Nama : Ny.Y
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 48 th
Suku Bangsa : Sunda
Status Perkawinan : Menikah
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Hubungan dengan klien : Ibu klien

II. KELUHAN UTAMA

Klien mengatakan cemas dan takut ketika mendengar suara motor

III.A. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
PQRST: pasien d rumah : di tanyakan adal ttbknp bisa sampe sakit spt skrg
ini,
Pada tanggal 27 Desember 2020 klien mengalami kecelakaan motor, yaitu dengan
menabrak pagar. Pergelangan tangan kiri klien sedikit bengkok dan sempat
dibawa ke tukang pijat. Klien mengatakan merasa cemas dengan keadaannya
sekarang ini. Akhirnya klien merasa takut dan cemas ketika mendengar suara
motor, ketakutan dirasa ketika klien membayangkan kejadian dimana pada saat itu
Ia kecelakaan. Keluarganya mengatakan bingung dan khawatir melihat kondisi
klien seperti ini.

B. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

Klien mengatakan sebelumnya tidak pernah mengalami ini

IV. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA (KHUSUS PENYAKIT KRONIK

GENOGRAM)

: Laki-laki

: Perempuan

: Pasien

: Meninggal
 : Tinggal serumah

Klien adalah anak ketiga dari tiga bersaudara. Klien berumur 19 tahun dan belum
menikah. Klien tinggal serumah bersama ayah dan ibu serta kedua saudara nya.
Hubungan klien dan keluarga nya terjalin sangat erat dan sangat baik.

V. PENGKAJIAN FISIK (BIOLOLOGIS)

1. Tanda Vital : TD 110/80 mmHg N : 88 x/min
S: 36,5°C RR: 22 x/min
2. Ukur : BB 52 kg TB 153 Cm.
3. Keluhan Fisik :
4. Pola Kegiatan Sehari-hari (ADL)
No ADL Di Rumah
1 Pola Makan/Minum
a. Makan
 Jenis Nasi lauk sayur buah
 Jumlah (porsi) Makan 3x/hari dengan porsi setengah piring
b. Minum
 Jenis Air putih dan teh

 Jumlah 1000-12000cc /hari atau 6-7 gelas/hari

2 Pola Istirahat/Tidur
a. Tidur Malam 4-5 jam/hari
 Gangguan Klien mengatakan suka tiba-tiba terbayangkan
kejadian Ia kecelakaan waktu itu
 Kesulitan Klien mengatakan sulit tidur pada saat malam
hari, karena Ia merasa cemas
b. Tidur Siang -

 Kesulitan Klien mengatakan sulit tidur di siang hari

 Gangguan Klien mengatakan sering sekali mendengar

suara motor pada waktu siang hari
3 Pola Eliminasi
a. BAB
  Frekuensi 1-2x/hari
 Warna Kuning

 Konsistensi Lembek

b. BAK
 Frekuensi 4-5x/hari
Kuning jernih
 Warna
4 Personal Hygiene
a. Gosok Gigi Klien suka menggosok gigi ketika mandi
b. Mandi 2x/hari
c. Keramas 2x/minggu
d. Kebersihan Kuku Kuku klien bersih, tidak ada kotoran, tidak ada
luka
5 Pola Aktivitas :
a. Olah Raga Klien mengatakan jarang olah raga
b. Rekreasi Klien mengatakan sesekali Ia suka berekreasi
ke taman hiburan terdekat

5. Diagnosa Medis : Ansietas

6. Terapi Medis : -

VI. PENGKAJIAN PSIKOLOGIS

1. Status Emosi
a. Perasaan hari ini : Kecemasan / Keputusasaan / Ketidakberdayaan
Jelaskan: Selama wawancara klien mengatakan sedikit masih sedikit cemas
b. Ekspresi emosi : stabil/tidak, selama interaksi
Jelaskan: Selama interaksi ekspresi wajah klien stabil
c. Afek : datar/tumpul/labil/tidak sesuai
Dari hasil observasi yang ditujukan klien sesuai dengan stimulus yang
diberikan, ekspresi wajah sesekali menunjukkan datar.

2. Konsep Diri
 a. Gambaran diri (Citra Tubuh) :
Klien menerima keadaan tubuhnya dari rambut sampai ujung kaki. Klien juga
mengatakan tidak ada tubuh yang tidak disukai
b. Identitas :
Klien mengatakan nama lengkapnya Nn.AS , klien menyebutkan tanggal lahir
dan usianya, klien menyebutkan asalnya dari Burujulkulon, klien mengatakan
belum menikah
c. Peran :
Klien dalam keluarga mengatakan sebagai anak dari Tn.S dan Ny.Y
serta adik dari Ny.S
d. Ideal diri : Klien mengatakan ingin berguna bagi keluarga dan lingkungannya
serta tidak ingin menyusahkan kedua orang tua nya karena keluarga nya suka
khawatir ketika ia mengalami kecemasan
e. Harga diri : Klien merasa tidak ada masalah dengan keluarga dan orang lain

VII. PENGKAJIAN SOSIAL

1. Pendidikan dan Pekerjaan terkait kondisi sakit :
Jelaskan: Pendidikan klien yaitu lulusan SMP dan selama sakit klien tidak bisa
bekerja seperti biasanya
2. Hubungan Sosial :
a. Orang yang berarti :
Klien mengatakan orang terdekat yang biasanya diajak untuk memecahkan
masalah adalah orang tua nya, Klien mengatakan sering sekali setiap
mempunyai masalah, Ia suka bercerita kepada kedua orang tua nya
d. Peran serta dalam kegiatan kelompok /masyarakat :
Klien mengatakan sekarang jarang mengikuti kegiatan yang dilaksanakan di
dalam masyarakat baik itu yang bersifat adat maupun umum
e. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :
Klien tidak memiliki hambatan dalam menjalin hubungan dengan orang lain
3. Cara Komunikasi (bahasa verbal dan non verbal) :
 Jelaskan: Klien mampu merespon dan menjawab semua pertanyaan yang
diberikan oleh perawat
4. Sosial Budaya tentang penyakit yang dideritanya
Klien tidak percaya bahwa kecemasan ini akibat dari lingkungan budaya nya

VIII. PENGKAJIAN SPIRITUAL

1. Nilai dan Keyakinan :
Klien beragama Islam dan yakin dengan Tuhan Yang Maha Esa dan klien tidak
pernah mempunyai keyakinan berlebih kepada Agama yang dianut nya
2. Kegiatan Ibadah :
Klien rajin mengerjakan shalat 5 waktu dirumah dan selalu berdo’a untuk
kesembuhannya
3. Hambatan/Kesulitan dalam kegiatan spiritual :
Klien mengatakan tidak ada hambatan atau kesulitan dalam spiritual

IX. PENGETAHUAN
1. Pengetahuan tentang Penyakit yang dideritanya :
Jelaskan: Klien mengatakan belum mengetahui banyak tentang kecemasannya
2. Pengetahuan tentang Cara merawat dan mengobati Penyakitnya :
Jelaskan: Klien mengatakan masih belum mengetahui cara dan mengobati
kecemasannya
- Persepsi klien tentang penyakit yang dideritanya :
Jelaskan: Klien mengatakan pada saat cemas sangat mengganggu sehingga klien
sulit untuk tidur. Klien mengatakan merasa terganggu saat kejadian itu muncul
kembali.

X. ANALISA MASALAH KEPERAWATAN

DATA MASALAH
DS: Ansietas
-Klien mengatakan cemas dan takut ketika
mendengar suara motor
-Klien mengatakan sulit untuk tidur

DO:
-Klien terlihat cemas
-Suara klien terdengar sedikit gemetar
-Klien terlihat sesekali menggigit kuku
-TTV : TD 130/80 mmHg
N : 80 x/min
S: 36,5°C
RR: 22 x/min

XI. DIAGNOSA KEPERAWATAN

ANSIETAS
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN (NCP)

NAMA KLIEN : Nn.A Alamat: Ds.Burujulkulon,Kec.Jatiwangi,Kab.Majalengka

N DIAGNOSA PERENCANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

IMPLEMENTASI EVALUASI
O KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
1. Ansietas Klien mampu: Setelah -Pembinaan Tgl : 13 Januari 2021 14 Januari 2021
1.Mengenal dilakukan hubungan SP1: Latih teknik S :
ansietas(penyebab, tindakan 1x15 saling nafas dalam -Klien mengatakan
proses terjadinya, menit percaya percaya membina
tanda dan gelaja, duharapkan merupakan I : Membina hubungan dengan
akibat) klien mampu dasar hubungan saling perawat
2. Mengatasi mengatasi terjalinnya percaya -Klien mengatakan
ansietas melalui gangguan komunikasi R : Klien dapat sekarang jadi lebih
teknik relaksasi ansietas nya terbuka membina hubungan tau mengenai
nafas dalam dengan sehingga saling percaya ansietas (penyebab,
3. memperagakan kriteria hasil: meningkatkan proses terjadinya,
dan menggunakan -Bina rasa I : Membantu klien tanda dan gejala,
teknik relaksasi hubungan komunikasi mengenal ansietas akibat)
nafas dalam untuk saling percaya klien. (penyebab, proses -Klien mengatakan
mengatasi ansietas -Bantu klien -Agar klien terjadinya, tanda dan mengerti tentang
mengenal mengetahui gejala, akibat) cara dan
ansietas apa itu R : Klien mengerti mendemontrasikan
(penyebab, ansietas, dan sesekali teknik relaksasi nafas
proses penyebab menjawab nya dalam
terjadinya, proses -Klien mengatakan
tanda dan terjadinya, I : Menjelaskan cara cemas nya sedikit
gelaja, akibat) tanda dan dan membimbing mengurang
-Jelaskan cara gejala serta klien mengatasi
dan bimbing akibat dari ansietas dengan O :
klien ansietas. teknik relaksasi nafas -Ekspresi wajah
 mengatasi -Agar klien dalam klien bersahabat
ansietas mengetahui R : Klien mengerti -Klien menjawab
dengan teknik cara yang cara mengenai teknik salam dan duduk
relaksasi nafas baik untuk relaksasi nafas dalam berdampingan
dalam mengontrol -Klien terlihat rileks
-Latih teknik kecemasan. I : Melatih klien dan
relaksasi nafas mendemonstrasikan
dalam teknik relaksasi nfas A : masalah teratasi
dalam
R : Klien bisa P : Intervensi
mendemonstrasikan dihentikan
teknik relaksasi nafas
dalam
2 Ansietas Klien mampu Setelah -Agar klien 14 Januari 2021 S:
mengatasi ansietas dilakukan terus percaya SP 2: Latihan
melalui tindakan 1x30 dan terbuka hipnotis 5 jari O:
1.Melatihan teknik menit kepada
hipnotis 5 jari duharapkan perawat I : Mempertahankan A:
2.Memvalidasi klien mampu -Agar klien rasa percaya klien
masalah dan mengatasi mampu R : Klien masih ingat P:
latihan gangguan mencoba dengan perawat
sebelumnya ansietas nya mengulang
3. Cara mengatasi dengan latihan I : Memvalidasi
ansietas dengan kriteria hasil: sebelumnya masalah dan latihan
teknik himnotis 5 -Pertahankan -Agar klien sebelumnya
jari rasa percaya tau cara R : Klien mampu
4.Membimbing klien mengontrol memvalidasi masalah
klien memasukkan -Validasi ansietas dan latihan
latihan mengatasi masalah dan dengan cara sebelumnya
ansietas dengan latihan teknik
teknik hipnotis 5 sebelumnya hipnotis 5 jari I : Mendiskusikan
 jari kedalam -Diskusikan -Agar klien cara mengatasi
jadwal kegiatan cara tau dan bisa ansietas dengan
harian mengatasi mandiri teknik himnotis 5 jari
ansietas menulis pada R : Klien mengerti
dengan teknik buku jadwal cara dengan teknik
hipnotis 5 jari kegiatan hipnotis 5 jari dan
-Bimbing harian memperagakannya
klien
memasukkan I : Membimbing klien
latihan memasukkan latihan
mengatasi mengatasi ansietas
ansietas dengan teknik
dengan teknik hipnotis 5 jari
hipnotis 5 jari kedalam jadwal
kedalam kegiatan harian
jadwal R : Klien mengerti
kegiatan tentang cara dan akan
harian menulis sendiri ke
dalam jadwal
kegiatan harian
3. Ansietas Klien mampu Setelah S:
mengatasi ansietas dilakukan
melalui tindakan 1x20 O:
1.Teknik latihan menit
dengan kegiatan duharapkan A:
spiritual klien mampu
2.Memvalidasi mengatasi P:
masalah dan gangguan
latihan ansietas nya
sebelumnya dengan
3.Mendiskusikan kriteria hasil:
cara mengatasi
ansietas dengan
kegiatan spiritual
4.Membimbing
klien memasukkan
latihan mengatasi
ansietas dengan
kegiatan spiritual
kedalam jadwal
kegiatan harian
LAMPIRAN DOKUMENTASI