LATAR BELAKANG HUBUNGAN HIPERTENSI DENGAN FAKTOR

LINGKUNGAN KERJA, INDIVIDU, DAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

Hipertensi mendorong beban global penyakit khususnya penyakit kardiovaskular yang secara
luas diakui sebagai faktor risiko nomor 1 terjadinya kematian. Terjadinya hipertensi semakin
meningkat secara global, dengan peningkatan yang diperkirakan sebanyak 30% pada tahun
2025 (Sarki et al,2015). Hipertensi dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya faktor
ekonomi sosial yang meliputi besar pendapatan, tingkat pendidikan, pekerjaan, tingkat stress
sosial, tingkat stress pekerjaan, lama waktu bekerja dan tingkat kebisingan lingkungan.

Kebisingan adalah masalah lingkungan yang bersifat persistant. Paparan kebisingan dikaitkan
dengan sejumlah efek negatif untuk kesehatan diantaranya efek psikososial seperti gangguan
tidur, gangguan dalam melakukan aktivitas sehari-hari dan efek fisik seperti gangguan
pendengaran dan penyakit kardiovaskular termasuk hipertensi. Mekanisme biologis yang
menghubungkan kebisingan dengan hipertensi dianggap pengaruh dari respon simpatik dan
respon stres endokrin. Beberapa studi epidemiologi telah menunjukkan hubungan antara
pekerjaan dan paparan kebisingan lingkungan dengan hipertensi. Van Kempen et al telah
melakukan meta-analisis dari 43 studi epidemiologi yang diterbitkan antara tahun 1970
sampai dengan tahun 1999 yang menyelidiki hubungan antara pekerjaan dan paparan
kebisingan dengan tekanan darah dan/atau penyakit jantung iskemik. Mereka mempelajari
berbagai macam efek, dari perubahan tekanan darah sampai menjadi miokard infark. Mereka
menemukan hubungan yang signifikan untuk keduanya yakni paparan kebisingan pada saat
bekerja dengan hipertensi (Zawilla et al, 2014).

Selain itu juga hipertensi dipengaruhi pula oleh faktor individu yang meliputi usia, jenis
kelamin dan etnis. Pada penelitian yang dilakukan oleh Dohi pada tahun 1990 didapatkan
bahwa faktor usia berpengaruh terhadap hipertensi melalui kontribusi jalur L-arginin. Dengan
penuaan efek penghambatan endotel terhadap kontraksi yang diinduksi norepinefrin menurun
sehingga mengakibatkan hipertensi ( Dohi et al, 1990).

Perbedaan ras dan etnis pada hipertensi adalah beberapa yang paling banyak dipelajari dan
sumber konsekuensial dari kesenjangan sosial dikesehatan di Amerika Serikat. Sebagai
contoh, Perkiraan prevalensi terbaru menunjukkan sekitar 40% orang dewasa kulit hitam dan
30% orang dewasa kulit putih menderita hipertensi. kejadian hipertensi pada usia lebih muda
terjadi lebih banyak pada kelompok kulit hitam dibandingkan dengan kelompok kulit putih.
Hasil penelitian mendukung gagasan bahwa rasisme merupakan penentu penting hipertensi
pada orang kulit hitam (dan mungkin Hispanik) melalui aktivasi berkelanjutan dari sistem
respons stres biologis misalnya, otonom dan hipotalamus-hipofisis-adrenal sistem (Hicken et
al, 2014).

Perbedaan jenis kelamin juga mempengaruhi tekanan darah, penelitian terkini menunjukan
dengan menggunakan teknik monitoring pengukuran tekanan darah ambulatory selama 24
jam didapatkan bahwa tekanan darah lebih tinggi pada laki-laki dibandingkan dengan wanita
premenopouse pada usia yang sama. Perbedaan tekanan darah pada jenis kelamin juga
ditemukan pada tikus percobaan bahwa laki-laki memiliki tekanan darah yang lebih tinggi
dibandingkan wanita. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa hormon seks
mempengaruhi Renin Angiotensin Sistem. pada manusia, aktivitas renin plasma lebih tinggi
pada pria. Pada hewan, 2 penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat renin angiotensogen
mRNA pada tikus dengan normotensi dipengaruhi oleh jenis kelamin, dengan mRNA
angiotensinogen lebih tinggi pada ginjal laki-laki daripada ginjal perempuan (Reckelhoff et
al, 2000)

Selain dua faktor yang telah disebutkan, hipertensi juga dipengaruhi oleh pelayanan
kesehatan meliputi pemeriksaan rutin, akses menuju pelayanan kesehatan, dan asuransi
kesehatan. Penelitian yang dilakukan oleh Marleen pada tahun 2014 menyatakan bahwa
Peningkatan akses dan peningkatan kualitas perawatan kesehatan melalui program
community-based health insurance (CBHI) dikaitkan dengan penurunan tekanan darah yang
signifikan di populasi hipertensi di pedesaan Nigeria. Program asuransi kesehatan berbasis
masyarakat harus dimasukkan dalam strategi untuk memerangi penyakit kardiovaskular di
sub-Sahara Afrika (Marleen et al, 2014).
 DAFTAR PUSTAKA

Sarki AM, Nduka CU, Stranges S, Kandala NB, Uthman OA. 2015. Prevalence of
Hypertension in Low-Middle Income Countries ( A Systematic Review and Meta Analysis).:
Medicine Journal: 94(50).

Zawilla N, Shaker D, Abdelaal A, Aref W. 2014. Angiotensin-Converting Enzyme Gene

Polymorpishm and Hypertension in Occupational Noise Exposure in Egypt. International
Journal Occupational and Environmental Health: 20 (3).

Dohi Y, Thiel MA, Buhler FR, Luscher TF. 1990. Activation of Endothelial L-Arginine
Pathway In Resistance Arteries, Effect Of Age And Hypertension: American Heart
Association Journal.

Hicken MT, Lee H, Morenoff J, House JS, Williams DR. 2014. Racial/Ethnic Disparities In
Hypertension Prevalence: Reconsidering The Role Of Chronic Stress: American Journal Of
Public Health: 104(1).

Reckelhoff JF, Zhang H, Srivastava K. 2000. Gender Differences in Development Of

Hypertension In Spontaneously Hypertensive Rats: American Heart Asscociation Journal.

Hendriks ME, Ferdinand WN, Akande TM, Kramer B, Osagbemi GK, Tanovic Z, Wright
EG, Brewster LM, Lange JMA, Schultsz C. 2014. Effect of Health Insurance and Facility
Quality Improvement on Blood Pressure in Adults with Hypertension in Nigeria: a
population- based study. JAMA Intern Med: 174(4).
 LAMPIRAN TRANSLATE JURNAL

HUBUNGAN HIPERTENSI DENGAN FAKTOR EKONOMI SOSIAL, PELAYANAN KESEHATAN, DAN

FAKTOR INDIVIDUAL.

HUBUNGAN HIPERTENSI DENGAN FAKTOR EKONOMI SOSIAL

1. BESAR PENDAPATAN
2. TINGKAT PENDIDIKAN
3. PEKERJAAN
4. TINGKAT STRESS SOSIAL
5. TINGKAT STRESS PEKERJAAN
6. LAMA WAKTU BERKERJA
7. TINGKAT KEBISINGAN LINGKUNGAN

Prevalence of Hypertension in Low- and Middle-Income Countries (A Systematic

Review and Meta-Analysis)

Sarki, et al

Hipertensi mendorong beban global penyakit khususnya kardiovaskular, secara luas diakui sebagai
yang paling umum gangguan kardiovaskular dan faktor risiko nomor 1 untuk kematian. Terjadinya
hipertensi semakin meningkat secara global, dengan peningkatan kira-kira sebanyak 30% pada
tahun 2025. Namun karena beberapa faktor seperti yang sedang berlangsung seperti transisi nutrisi,
meningkatnya tren gaya hidup yang tidak banyak bergerak, dan faktor risiko yang dapat dimodifikasi,
lainya dan sistem perawatan kesehatan yang tidak memadai, populasi di negara berpenghasilan
rendah dan menengah (LMIC) mungkin menanggung beban penyakit yang lebih tinggi, dibandingkan
dengan rata-rata global. Proyeksi memperkirakan bahwa tiga perempat dunia.

Sarki et al. 2015. Prevalence of Hypertension in Low-Middle Income Countries ( A Systematic Review
and Meta Analysis).: Medicine Journal Vol 94(50).

ANGIOTENSIN CONVERTING ENZYME GENE POLYMORPHISMS AND HYPERTENSION IN

OCCUPATIONAL NOISE EXPOSURE IN EGYPT

Zawilla et al

Kebisingan adalah masalah lingkungan yang persistant dan paparan kebisingan dikaitkan dengan
sejumlah efek negatif untuk kesehatan diantaranya efek psikososial seperti gangguan tidur,
gangguan dalam melakukan aktivitas sehari-hari dan efek fisik seperti gangguan pendengaran dan
penyakit kardiovaskular termasuk hipertensi. Tidak ditemukan hubungan antara hipertensi dan
gangguan pendengaran atau NIHL pada pekerja yang terpajan kebisingan. mekanisme biologis yang
menghubungkan kebisingan dengan hipertensi dianggap pengaruh dari respon simpatik dan respon
stres endokrin.

Beberapa studi epidemiologi telah menunjukkan hubungan antara pekerjaan dan paparan
kebisingan lingkungan dengan hipertensi. Van Kempen et al telah melakukan meta-analisis dari 43
studi epidemiologi yang diterbitkan antara tahun 1970 sampai dengan tahun 1999 yang menyelidiki
hubungan antara pekerjaan dan paparan kebisingan dengan tekanan darah dan / atau penyakit
jantung iskemik. Mereka mempelajari berbagai macam efek, dari perubahan tekanan darah sampai
menjadi miokard infark. Mereka menemukan hubungan yang signifikan untuk keduanya yakni
paparan kebisingan pada saat bekerja dengan hipertensi, diperkirakan risiko relatif per 5 dB (A)
kebisingan terjadi peningkatan 1,14 (95% CI: 1,01–1,29) dan 1,26 (95% CI: 1.14–1.39) masing-masing.

HUBUNGAN HIPERTENSI DENGAN FAKTOR USIA

1. USIA
2. JENIS KELAMIN
3. ETNIS

ACTIVATION OF ENDOTHELIAL L-ARGININE PATHWAY IN RESISTANCE ARTERIES. EFFECT OF AGE

AND HYPERTENSION

(DOHI, ET AL 1990)

Di saluran arteri, nitrit oksida terbentuk dari L-arginin di endotel dan dilepaskan setelah adanya
stimulasi dari asetilkolin. Kontribusi jalur L-arginin dan efek usia terhadap hipertensi pada regulasi
vaskular yang bergantung pada endotel telah pelajari dengan menggunakan penganalisis dimensi
video, pada arteri resisten mesenterika bertekanan dan perfusi pada Wistar- usia 8 dan 16-20
minggu. Norepinefrin dan fenilefrin menyebabkan kontraksi, yang juga meningkat setelah
pengangkatan endotelium. NG-Monomethyl-L-arginine yang merupakan nitrit oksida inhibitor,
menambah kontraksi, tetapi kontraksi yang dihasilkan lebih lemah dibandingkan kontraksi yang
dihasilkan dari pengangkatan endotel. Asetilkolin menyebabkan relaksasi yang bergantung pada
endotel yang jauh lebih jelas dengan intraluminal dibandingkan dengan aplikasi ekstraluminal. NG-
Monomethyl-L-arginine, methylene blue, dan hemoglobin hanya menghambat respon sebagian.
Dengan penuaan, penghambatan yang bergantung pada endotel dari respon terhadap norepinefrin
menurun pada tikus Wistar-Kyoto, penghambatan ini lebih kecil dibandingkan dengan tikus Wistar-
Kyoto yang usianya sama. Pada tikus Wistar-Kyoto, perbedaan antara aktivasi intraluminal dan
ekstraluminal menjadi lebih jelas pada tikus dewasa. Pada tikus dewasa tetapi tidak pada tikus
hipertensi spontan muda, respon terhadap asetilkolin intraluminal tetapi tidak ekstraluminal
berkurang dibandingkan dengan tikus Wistar-Kyoto. Jadi, dalam arteri mesenterika tikus, nitrit
oksida dilepaskan dari L-arginin dalam kondisi basal dan setelah stimulasi dengan asetilkolin tetapi
hanya sebagian yang menyebabkan respons yang bergantung pada endotel. Dengan penuaan dan
hipertensi, efek penghambatan endotel terhadap kontraksi yang diinduksi norepinefrin menurun.

Dohi et al. 1990. Activation of Endothelial L-Arginine Pathway In Resistance Arteries, Effect Of Age
And Hypertension: American Heart Association Journal.

RACIAL / ETHNIC DISPARITIES IN HYPERTENSION PREVALENCE: RECONSIDERING THE ROLE OF

CHRONIC STRESS
HICKEN ET AL. 2014( AMERICAN JOURNAL OF PUBLIC HEALTH)

Perbedaan ras dan etnis pada hipertensi adalah beberapa yang paling banyak dipelajari dan sumber
konsekuensial dari kesenjangan sosial dikesehatan di Amerika Serikat. Sebagai contoh, Perkiraan
prevalensi terbaru menunjukkan sekitar 40% orang dewasa kulit hitam dan 30% orang dewasa kulit
putih menderita hipertensi. kejadian hipertensi pada usia lebih muda terjadi lebih banyak pada
kelompok kulit hitam dibandingkan dengan kelompok kulit putih. Hasil penelitian mendukung
gagasan bahwa rasisme merupakan penentu penting hipertensi pada orang kulit hitam (dan mungkin
Hispanik) melalui aktivasi berkelanjutan dari sistem respons stres biologis (misalnya, otonom dan
hipotalamus --- hipofisis --- adrenal sistem).

Hicken et al. 2014. Racial/Ethnic Disparities In Hypertension Prevalence: Reconsidering The Role Of
Chronic Stress: American Journal Of Public Health Vol. 104(1).

GENDER DIFFERENCES IN DEVELOPMENT OF HYPERTENSION IN SPONTANEOUSLY HYPERTENSIVE

RATS

Reckelhoff, et al.

Penelitian terkini menunjukan dengan menggunakan teknik monitoring pengukuran tekanan darah
24 jam didapatkan bahwa tekanan darah lebih tinggi pada laki-laki dibandingkan dengan wanita pre
menopouse pada usia yang sama. Perbedaan tekanan darah pada jenis kelamin juga ditemukan pada
tikus percobaan bahwa laki-laki memiliki tekanan darah yang lebih tinggi dibandingkan wanita.

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa hormon seks mempengaruhi Renin Angiotensin
Sistem. pada manusia, aktivitas renin plasma lebih tinggi pada pria. Pada hewan, 2 penelitian telah
menunjukkan bahwa tingkat renin angiotensogen mRNA pada tikus dengan normotensi dipengaruhi
oleh jenis kelamin, dengan mRNA angiotensinogen lebih tinggi pada ginjal laki-laki daripada ginjal
perempuan.

Reckelhoff et al. 2000. Gender Differences in Development Of Hypertension In Spontaneously

Hypertensive Rats: American Heart Asscociation Journal.

PELAYANAN KESEHATAN

1. PEMERIKSAAN RUTIN
2. AKSES MENUJU PELAYANAN KESEHATAN
3. ASURANSI KESEHATAN

Studi ini didasarkan pada data pengalaman pasien hipertensi yang dikelola dipelayanan kesehatan.
Data ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara peningkatan tekanan darah dan
(1) biaya obat antihipertensi yang lebih tinggi, (2) lebih banyak kunjungan fasilitas kesehatan terkait
hipertensi, dan (3) interval kunjungan dokter yang lebih singkat.
Effect of Health Insurance and Facility Quality Improvement on Blood Pressure in
Adults With Hypertension in Nigeria

Marleen et al, 2014

Peningkatan akses dan peningkatan kualitas perawatan kesehatan melalui program

community-based health insurance (CBHI) dikaitkan dengan penurunan tekanan darah yang
signifikan di populasi hipertensi di pedesaan Nigeria. Program asuransi kesehatan berbasis
masyarakat harus dimasukkan dalam strategi untuk memerangi penyakit kardiovaskular di
sub-Sahara Afrika.