DIAGNOSA KE 14

RISIKO GANGGUAN PERLEKATAN

A. Definisi
Berisikomengalamiganggauninteraksiantaraoangtuaatau orang terdekatdenganbayi/anak
yang dapatmempengaruhi proses asah, asihdanasuh.

B. Factor risiko
1. Kekhawatiranmenjalankanperansebagaiorantua
2. Perpisahanantaraibudanbayi/anakakibathospitalisasi
3. Penghalangfisik (mis.inkubator, baby warmer)
4. Ketidakmampuan orang tuamemenuhikebutuhanbayi/anak
5. Perawatandalamruangisolasi
6. Prematuritas
7. Penyalahgunaanzat
8. Konflikhubunganantara orang lain dananak
9. Perilakubayitidakterkoordinasi

C. Kondisiklinisterkait
1. Hospitalisasi
2. Permaturitas
3. Penyakitkronispada orang tuaatauanak
4. Retardasi mental
5. Kompliksi maternal
6. Sakitselamaperiodehamildanmelahirkan
7. Post partum blues

LUARAN

PERLEKATAN

A. Definisi
Kemampuanberinteraksiantara orang lain atau orang tedekatdengan bayi0anak yang
dapatmempengaruhi proses asah,asihdanasuh.

B. Ekspetasi meningkat
 C. Kriteriahasil

Setelahdilakukantindakankeperawatanselama 3 x 24 jam
makaperlekatanmenjadimeningkatdengankriteriahasilsebagaiberikut:
a. Memperaktikanperilakusehatselamahamilmeningkat
b. Menyiapkanperlengkapanbayisebelumkelahiranmeningkat
c. Verbalisasiperasaanpositifterhadapbayimeningkat
d. Menciumbayimeningkat
e. Tersenyumkepadabayimeningkat
f. Melakukankontakmatadenganbayimeningkat
g. Berbicarakepadabayimeningkat
h. Bermaindenganbayimeningkat
i. Beresponsdenganisyaratbayimeningkat
j. Menghiburbayimeningkat
k. Menggendongbayiuntukmenyusui/memberimakanmeningkat
l. Mempertahankanbayibersihdanhangatmeningkat
m. Bayimenatap orang tuameningkat
n. Kekhawatiranmenjalankanperan orang tuamenurun
o. Konflikhubungan orang tuadanbayi/anakmenurun
p. Kekhawatiranakibathospitalisasimenurun
q. Penghalangfisikmenurun
r. Penyalahgunaanzatmenurun

INTERVENSI

PROMOSI PERLEKATAN

A. Definisi
Meningkatkandanmempertahankanperlekatanataulacth on secaratepat.

B. Tindakan
Observasi:
 Monitor kegiatanmenyusul
 Identfikasikemampuanbayimenghisapdanmenilan ASI
 Identifikasipayudaraibu (mis. Bengkat, putting lecet, mastitis, nyeripadapayudara)
 Monitor perlekatansaatmenyusui (mis.
Aerolabagianbawahlebihkecildarpadaaerolabagianatas,
mulutbayiterbukalebar,bibirbayiterputarkeluardandagubayimenempelpadapayudar
aibu)
Terapeutik:

 Hindarimemegangkepalabayi
 Diskusikandenganbayimasalahselama proses menyusui

Edukasi:

 Ajarkanibumenopangseluruhtubuhbayi
 Anjurkanibumelepaspakalanbagianatas agar bayidapatmenyentuhpayudaraibu
 Anjurkanbayi yang mendekatikearahpayudaraibudaribagian-bagianbawah
 Anjurkanibuuntukmemegangpayudaramenggunakanjarinyasepertihuruf “c”
padaposisi jam 12-6 atau 3-9 saatmengarahkankemulutbayi
 Anjurkanibuuntukmenyusuimenunggumulutbayiterbukalebarsehinggaaerolabagia
nbawahdapatmasuksempurna
 Ajarkanibumengenalitandabayisiapmenyusui

PROMOSI KEUTUHAN KELUARGA

A. Definisi
Meningkatkanpengetahuandankemampuanpasienuntukmenjagadanmeningkatkank
erekatandankeuruhankeluarga.

B. Tindakan
Observasi:
 Identifikasipemahamankeluargaterhadapmasalah
 Identifikasiadanyakonflikprioritasantaranggotakeluarga
 Identifikasimekanismekopingkeluarga
 Monitor hubunganantaranggotakeluarga

Terapeutik:

 Hargaiprivasikeluarga
 Fasilitasikujungankeluarga
 Fasilitasikeluargamelakukanpengambilankeputusandanpemecahanmasalah
 Fasilitasikomunikasiterbukanatarsetiapanggotakeluarga

Edukasi:

 Informasikankondisipasiensecaraberkalakepadakeluarga
 Anjurkananggotakeluargamempertahankankeharmonisankeluarga
 Kolaborasi:

 Rujukuntukterapikeluarga, jika perlu

RISIKO PROSES PENGASUHAN TIDAK EFEKTIF

A. DEFINISI
Beresiko mengalami proses kehamilan,persalinan dan setelah melahirkan termaksud
perawatan bayi baru lahir yang tidak sesuai dengan konteks norma dan harapan.

B. FAKTOR RISIKO
1. Kekerasan dalam rumah tangga
2. Kehamilam tidak di inginkan/di rencanakan
3. Kurang terpapar informasi tentang proses persalinan/pengasuhan
4. Ketidakberdayaan maternal
5. Distres psikologis
6. Penyalahgunaan obat
7. Ketidakadekuatan manajemen ketidaknyamanan selama persalinan
8. Askes pelayanan kesehatan sulit di jangkau
9. Kurangnya minat/proaktif dalam proses persalinan
10. Ketidak sesuaian kondisi bayi dengan harapan
11. Ketidakamanan lingkungan untuk bayi
C. KONDISI KLINIS TERKAIT
1. Ganguan pertumbuhan janin
2. Gangguan kesehatan fisik dan pisikologis ibu

LUARAN

PROSES PENGASUHAN

A. Definisi
Kemampuan menerima proses kehamilan,persalinan dan setelah melahirkan termaksud
peralatan bayi baru lahir yang sesuai dengan konteks norma dari harapan.

B. Ekspestasi MEMBAIK

C. Kriteria hasil
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam maka proses pengasuhan
membaik dengan criteria hasil sebagai berikut:
1. Terpapar informasi tenteng proses persalinan/pengasuhan
 2. Keadekuatan manajemen ketidak nyaman selama persalinan adekuat
3. Akses pelayanan kesehatan mudah di jangkau
4. Kesesuaian kondisi bayi dengan harapan
5. Keamanan lingkungan bayi
6. Kekerasasan dalam rumah tangga
7. Stres psikologis
8. Kehamilan tidak di inginkan/di rencanakan
9. Ketidak berdayaan maternal
10. Penyalahgunaan obat
11. Kurang minat dalam proses persalinan
12. Kurang proaktif dalam proses persalinan

INTERVENSI

PROMOSI KEUTUHAN KELUARGA

A. Definisi
Meningkatkan pengetahuan dan kemampuan pasien untuk menjaga dan meningkatkan
kerekatan dan keutuhan keluarga
B. Tindakan
Observasi
- Identifikasi pemahaman keluarga terhadap masalah
- Identifikasi adanya konflik prioritas antar anggota keluarga
- Identifikasi mekanisme koping keluarga
- Monitor hubungan antara anggota keluarga

Teraoeutik

- Hargai privasi keluarga

- Fasilitasi kunjungan keluarga
- Fasilitasi keluarga melakukan pengambilan keputusan dan pemecahan masalah
- Fasilitasi komunikasi terbuka natar setiap anggota keluarga

Edukasi

- Informasi kondisi pasien secara berkala kepada keluarga

- Anjurkan anggota keluarga mempertahankan keharmonisan keluarga

Kolaborasi

- Rujuk untuk terapi keluarga,jika perlu