NAMA OBAT:

Ifosfamide

KLASIFIKASI:

Alkylating agent, Cytotoxic

KETERSEDIAAN:

Injeksi: Baxter memasok bubuk steril ifosfamide dalam botol 1 g dan 3 g

DOSIS:

Lihat protokol yang digunakan pasien untuk dirawat. Ada banyak jadwal pemberian dosis dan
bergantung pada penyakit, respon dan terapi bersamaan. Pedoman pemberian dosis juga mencakup
pertimbangan jumlah neutrofil absolut (ANC). Dosis dapat dikurangi, ditunda atau dihentikan pada
pasien dengan depresi sumsum tulang karena terapi sitotoksik / radiasi atau dengan toksisitas lain

Pasien Dewasa:

Kanker Testis Sel Induk

Diindikasikan dalam kombinasi dengan agen antineoplastik lain untuk kanker testis sel germinal lini
ketiga

1.2 g / m² / hari IV infus selama 30 menit pada hari 1-5 q3-4wk atau setelah pulih dari toksisitas
hematologi (> 100.000 sel / mm³ trombosit atau ≥4.000 sel / mm³ WBC)

off label: infus IV 2 g / m² / hari pada hari 1-3 (rejimen MAID, untuk dosis total 6 g / m²); dosis setinggi 5
g / m² selama 24 jam melalui infus IV kontinu dalam kombinasi dengan agen antineoplastik lain yang
digunakan

Administrasi

Gunakan mesna bersamaan (240 mg / m² IV pada 0, 4, 8 jam) untuk mencegah sistitis hemoragik

Pertahankan hidrasi oral atau IV cairan> 2 L / hari

Pantau: CBC

Gangguan ginjal

Penyesuaian dosis tidak dijelaskan dalam sisipan paket; beberapa dokter telah menggunakan pedoman
berikut

CrCl> 60 mL / menit: 100% dari dosis reguler

CrCl 30-60 mL / menit: 75% dari dosis biasa

CrCl 10-30 mL / menit: 50% dari dosis biasa

CrCl <10 mL / menit: Tidak dianjurkan

Gangguan Hati

Penyesuaian dosis tidak dijelaskan dalam sisipan paket; beberapa dokter telah menggunakan pedoman
berikut

Bilirubin> 3 mg / dL: 25% dari dosis biasa

Pasien Anak:

Keamanan dan kemanjuran tidak ditetapkan

INDIKASI:

 Varian leukemia limfoblastik akut L3

 Tumor otak
 Limfoma Burkitt
 Sarkoma Ewing
 Tumor sel germinal (gonad, ekstra-gonad, dan non-seminomous)
 Osteosarcoma
 Tumor neuroektodermal perifer
 Rhabdomyosarcoma
 Sarkoma jaringan lunak

PERHATIAN :

Pasien Wanita Hamil: FDA Pregnancy Category D. Ada bukti positif risiko janin manusia, tetapi manfaat
dari penggunaannya pada wanita hamil mungkin dapat diterima meskipun ada risiko (misalnya, jika
obat diperlukan dalam situasi yang mengancam jiwa atau untuk penyakit serius dimana obat yang lebih
aman tidak dapat digunakan atau tidak efektif).

Pasien Ibu Menyusui: Menyusui tidak dianjurkan karena obat tersebut didistribusikan ke dalam ASI.

Jika sedang menyusui seharusnya berhenti dahulu sebelum terapi diberikan.

EFEK SAMPING:

Alergi / imunologi

reaksi alergi (<1%)

Pendengaran

halusinasi pendengaran
Darah / sumsum tulang/ febrile neutropenia

anemia

leukopenia, 6.000 mg / m2/ siklus (50%) ; 10.000-12.000 mg / m2 / cycle (~ 100%, parah 50%); dimulai
sekitar hari ke 5, nadir 7-14 hari, pemulihan dimulai setelah 10-14 hari dan selesai setelah 14-21 hari

trombositopenia (10%), 6.000 mg / m2/ siklus (20%); 10.000-12.000 mg / m2/ cycle (parah 8%)

Kardiovaskular (aritmia)

Perubahan segmen S-T

aritmia supraventrikular

aritmia ventrikel

Kardiovaskular (umum)

gagal jantung

Gejala konstitusional

demam yang tidak diketahui asalnya (1%)

Dermatologi / kulit

bahaya ekstravasasi: iritan

alopecia (1-83%)

infeksi kulit

hiperpigmentasi

radang selaput lendir

Gastrointestinal

potensi emetogenik: rendah-sedang; terkait dosis

hematemesis

mual dan / atau muntah (56-81%)

Pendarahan

Hematemesis

sistitis hemoragik (1-10%); insidensi, keparahan, dan persistensi meningkat dengan peningkatan dosis
perdarahan petekie

Hepatobilier / pancreas

pankreatitis (<1%)

Infeksi

infeksi dengan atau tanpa demam (8%)

Metabolik / laboratorium

hyperaminoaciduria

peningkatan enzim hati dan / atau bilirubin (3%)

peningkatan kreatinin serum

asidosis metabolik (31%)

fosfaturia

Musculoskeletal

kelemahan

Neurologi

agitasi

gejala cerebellar

koma

disfungsi saraf kranial

psikosis depresi

ensefalitis (<1%)

ensefalopati (10-50%) ; termasuk kebingungan, disorientasi, pusing, mengantuk, pingsan

kejang umum (<1%)

halusinasi

sifat bisu

neuropati perifer (<1%)

polineuropati (<1%)

kejang

Okuler / visual

gangguan atau penglihatan kabur

Paru

pneumonitis interstisial (<1%)

edema paru (<1%)

Ginjal / genitourinari

cylindruria

dysuria

hematuria (6-92%); 6 g / m2/ siklus (mikroskopis 50%, kotor 8%); biasanya akan terjadi pada hari
perawatan, dan menghilang secara spontan setelah ifosfamid dihentikan terapi

sistitis hemoragik (1-10%); insidensi, keparahan, dan persistensi meningkat dengan peningkatan dosis

diabetes insipidus nefrogenik

proteinuria

gagal ginjal (<1%)

nekrosis parenkim ginjal

rakhitis ginjal

asidosis tubulus ginjal

nekrosis tubular ginjal

nefrotoksisitas tidak spesifik (6%)

frekuensi kencing, inkontinensia, dan retensi

Seksual / fungsi reproduktif

penekanan gonad (amenore atau azoospermia)

Sindrom

Sindrom Fanconi
Vaskular

tromboflebitis (1%)

INTERAKSI:

Warfarin: efek antikoagulan warfarin bisa ditingkatkan; Manajemen: pantau pendarahan; mengurangi
dosis warfarin seperlunya

Sumber:

BC Cancer Agency Cancer Drug Manual (http://www.bccancer.bc.ca/drug-database-site/Drug

%20Index/Ifosfamide_monograph_1June2010_formatted.pdf)

Medscape (https://reference.medscape.com/drug/ifex-ifosfamide-342109)