Simpanan Lalu : ............................................................. Simpanan Lalu : .............................................................

Simpanan Kini : ............................................................. Simpanan Kini : .............................................................

Jumlah : ............................................................. Jumlah : .............................................................

Saldo Pokok Pinjaman + Jasa : .................................. Saldo Pokok Pinjaman + Jasa : ..................................

Angs Besar Paraf Angs Besar Paraf

Tanggal Saldo Tanggal Saldo
Ke Angsuran Petugas Ke Angsuran Petugas

Simpanan Lalu : ............................................................. Simpanan Lalu : .............................................................

Simpanan Kini : ............................................................. Simpanan Kini : .............................................................

Jumlah : ............................................................. Jumlah : .............................................................

Saldo Pokok Pinjaman + Jasa : .................................. Saldo Pokok Pinjaman + Jasa : ..................................

Angs Besar Paraf Angs Besar Paraf

Tanggal Saldo Tanggal Saldo
Ke Angsuran Petugas Ke Angsuran Petugas
 KARTU PINJAMAN KARTU PINJAMAN
Yang bertanda tangan dibawah ini : ................................. Yang bertanda tangan dibawah ini : .................................

NO. PINJAMAN : ............... PINJAMAN KE : ............. NO. PINJAMAN : ............... PINJAMAN KE : .............
NAMA : ...................................................... NAMA : ......................................................
ALAMAT TINGGAL : ..................................................... ALAMAT TINGGAL : .....................................................
RT / RW : ...................................................... RT / RW : ......................................................
PINJAMAN : ..................................................... PINJAMAN : .....................................................
JASA : ..................................................... JASA : .....................................................
ANGSURAN : ...................................................... ANGSURAN : ......................................................

PETUGAS PENERIMA PETUGAS PENERIMA

( ................................ ) ( ................................ ) ( ................................ ) ( ................................ )

KARTU PINJAMAN KARTU PINJAMAN

Yang bertanda tangan dibawah ini : ................................. Yang bertanda tangan dibawah ini : .................................

NO. PINJAMAN : ............... PINJAMAN KE : ............. NO. PINJAMAN : ............... PINJAMAN KE : .............
NAMA : ...................................................... NAMA : ......................................................
ALAMAT TINGGAL : ..................................................... ALAMAT TINGGAL : .....................................................
RT / RW : ...................................................... RT / RW : ......................................................
PINJAMAN : ..................................................... PINJAMAN : .....................................................
JASA : ..................................................... JASA : .....................................................
ANGSURAN : ...................................................... ANGSURAN : ......................................................

PETUGAS PENERIMA PETUGAS PENERIMA

( ................................ ) ( ................................ ) ( ................................ ) ( ................................ )