Standart Operasional Prosedur Tindakan Klinik

STIKES HAFSHAWATY ZAINUL HASAN GENGGONG

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

JENIS KETERAMPILAN : Pengkajian Fisik Musculoskeletal

Tanggal :

PENCAPAIAN

Persentase
Lab Ujian Klinik
No KOMPONEN KERJA Tanggal : Tanggal : Tanggal :
........... ........... ..........
1 2 3 4
1. Tujuan :
 Mengidentifikasi kelainan pada fungsi
musculoskeletal
2. Persiapan Alat :
 Sarung tangan
3. Persiapan lingkungan
 Lingkungan nyaman dan tenang
4. Persiapan Klien :
 Posisi klien sesuai kebutuhan
pemeriksaan
 Jika klien tidur, maka klien
dibangunkan
5. Langkah Kerja
1. Mencuci tangan
2. Pakai handscoen
3. Lakukan pemeriksaan :
- Uji Kekuatan Otot
Cara kerja :
 Tentukan otot/ekstrimitas yang
akan di uji
 Beritahu pasien untuk mengikuti
perintah, dan pegang otot dan
lakukan penilaian.
Penilaian :
 0 (Plegia) : tidak ada kontraksi
otot
 1 (Parese) : ada kontraksi, tidak
timbul gerakan
 2 (Perese): Timbul gerakan tidak
mampu melawan gravitasi
 3 (parese): mampu melawan
gravitasi
 4 (good): mampu menahan
dengan tahanan ringan
 5 (normal): mampu menahan
dengan tahanan maksimal

- TULANG
Hal-hal yang perlu diperhatikan:
 Adanya kelainan
bentuk/deformitas
  Masa abnormal : besar,
konsistensi, mobilitas
 Tanda radang dan faktur
Cara kerja :
 Inspkesi tulang, catat adanya
deformitas, tanda radang,
benjolan abnormal.
 Palpasi tulang, tentukan kualitas
benjolan, nyeri tekan, krepitasi.

- PERSENDIAN
Hal-hal yang perlu diperhatikan :
 Tanda-tanda radang sendi
 Bunyi gerak sendi (krepitasi)
 Stiffnes dan pembatasan gerak
sendi (ROM)
Cara Kerja :
 Inspeksi sendi terhadap tanda
radang, dan palpasi adanya nyeri
tekan
 Palpasi dan gerak sendi, Catat :
krepitasi, adanya kekakuan sendi
dan nyeri gerak
 Tentukan ROM sendi : Rotasi,
fleksi, ekstensi, pronasi/supinasi,
protaksi, inverse/eversi.
4. Setelah pemeriksaan selesai, lepas
handscoen, bantu pasien
mengembalikan posisinya
5. Dokumentasi hasil pemeriksaan
6. Catat atau laporkan tindakan yang
telah dilakukan
6. Sikap
- Teliti
- Sabar dan sopan
- Hati-hati
- Tanggap terhadap reaksi pasien
JUMLAH NILAI
NILAI RATA-RATA
PEMBIMBING
REKOMENDASI PEMBIMBING