LAPORAN PENDAHULUAN

1.1 KONSEP DASAR MEDIS

1. DEFINISI
Tumor medula spinalis adalah tumor yang berkembang dalam tulang belakang
atau isinya dan biasanya menimbulkan gejala-gejala karena keterlibatan medula
spinalis atau akar-akar saraf. Tumor medula spinalis adalah masa pertumbuhan
jaringan yang baru. Di dalam medula spinalis bisa bersifat jinak (benigna) atau ganas
(maligna). Tumor medula spinalis merupakan tumor yang dapat terjadi pada semua
kelompok usia. Tumor medula spinalis ini hanya menderita akibat pertumbuhan
tumor saja tapi juga akibat kompresi yang disebabkan oleh tumor. Tumor medula
spinalis primer merupakan seperenam tumor otak yang mempunyai prognosis yang
lebih baik karena sekitar 60% adalah jinak. (Muttakin Arif. 2018)

2. ETIOLOGI
a. Tumor Medula spinalis primer
penyebab tumor medula spinalis primer sampai saat ini belum diketahui secara
pasti beberapa penyebab yang mungkin dan hingga saat ini masih dalam tahap
Penelitian adalah virus, faktor genetik, dan bahan-bahan kimia yang bersifat
karsinogenik
b. Tumor medula spinalis sekunder
Adapun tumor medulla spinalis sekunder (metastasis) disebabkan oleh sel-sel
kanker yang menyebar dari bagian tubuh lain melalui aliran darah yang kemudian
menembus dinding pembuluh darah melekat pada jaringan medula spinalis yang
normal dan membentuk jaringan tumor baru di daerah tersebut(Price.2016)

Faktor Resiko

Tumor dapat terjadi pada setiap kelompok Ras, insiden meningkat seiring dengan
pertambahan usia, faktor resiko akan meningkat pada orang yang terpajan zat kimia
tertentu (Okrionitil, tinta, pelarut, minyak pelumas), namun hal tersebut belum bisa
dipastikan. Pengaruh genetik berperan serta dalam tibulnya tumor, penyakit sklerosis
TB dan penyakit neurofibomatosis. Pathogenesis dari neoplasma medulla spinalis
belum diketahui, tetapi kebanyakan muncul dari pertumbuhan sel normal pada tempat
 tersebut. Riwayat genetic terlihat sangat berperan dalam peningkatan insiden pada
keluarga tertentu atau syndromic group (neurofibromatosis). Astrositoma dan
neoruependymoma merupakan jenis yang tersering pada pasien dengan
neurofibromatosis tipe 2 yang merupakan kelainan pada kromosom 22
hemangioblastoma dapat terjadi pada 30% pasien dengan von hippel-lindou syndrome
sebelumnya yang merupakan abnormalitas dari kromosom 3.

3. ANATOMI FISIOLOGI
Medulla spinalis merupakan bagian dari susunan saraf pusat, terletak di dalam
canalis vertebralis dan merupakan lanjutan dari medulla oblongata dan ujung
caudalnya membentuk conus medullaris. Panjangnya pada pria sekitar 45 cm dan
wanita 42-43 cm. segmen upper cervical dan thoracal berbentuk silindris dan segmen
lower cervical & lumbal berbentuk oval. Berawal dari dasar otak (atlas atau V.C1),
berakhir setinggi L1-L2 (conus medullaris), ke bawah melanjutkan diri sebagai fillum
terminale. Di bawah Conus medullaris terbentuk anyaman akar saraf (saraf tepi)
menyerupai ekor kuda (cauda equina). Setiap pasangan saraf keluar melalui
Intervertebral foramina. Saraf Spinal dilindungi oleh tulang vertebra dan ligamen dan
juga oleh meningen spinal dan CSF. Saraf spinal berjumlah 31 pasang yaitu : 8
pasang saraf servikal, 12 pasang saraf thorakal, 5 pasang saraf lumbal, 5 pasang saraf
sakral, dan 1 pasang saraf koksigeal.
a. Meningen
Meningen terdiri atas tiga lapis yaitu: Duramater, arachnoid dan piamater. Duramater
merupakan lapisan yang kuat berupa jaringan fibrosa, Bersatu dengan filum terminale.
Arachnoid berupa lapisan tipis dan transparan serta piamater yang melekat pada erat
pada otak dan medulla spinalis. Rongga antara duramater dan dinding canalis
vertebralis disebut dengan epidural yang merupakan area yang mengandung banyak
pembuluh darah dan lemak. Rongga antara duramater dengan arachnoid disebut
dengan subdural yang berisi cairan limfe. Sub dural tidak mengandung CSF. Rongga
antara Arachnoid dan Piamater disebut dengan Subarachnoid. Pada rongga ini
terdapat Cerebro Spinal Fluid, Pembuluh Darah dan akar akar saraf.

b. Potongan Melintang Medulla Spinalis

Pada potongan melintang terlihat substansia grisea atau gray matter (abu-abu)
dan substansi alba atau white matter (putih). Bagian central membentuk huruf H
(Gray Matter) dan dikelilingi oleh White Matter. 2 bagian medulla spinalis dipisahkan
oleh septum medianus (dorsal/posterior) dan fissura medianus (ventral/anterior).
Sulcus dorsolateral (posterior) adalah pintu masuk akar saraf posterior (sensorik) dan
sulcus ventrolateral (anterolateral) adalah pintu keluar akar saraf ventral (motorik) . 3
area white matter: funikulus posterior, funikulus lateralis, funikulus anterio
  Substansia grisea (gray matter )
1. Cornu Anterior (anterior horn cell/ AHC) berisi akar saraf motorik.
2. Cornu Intermediolateral terbatas pada regio thoracal dan upper lumbal.
3. Cornu Posterior (posterior horn cell/ PHC) berisi akar saraf sensorik
4. Canalis Centralis terletak di tengah substansia abu-abu, membagi medulla
spinalis menjadi 2 daerah commisura grisea anterior & Posterior
 Substansia alba (White matter)
1. Berisi serabut-serabut sensorik, motorik dan otonom
2. Terdiri dari tiga area funikulus, yaitu
a) anterior (berisi fasikulus descending/motorik)
b) lateral (berisi fasikulus decsending & ascending)
c) posterior (berisi fasikulus ascending/sensorik)
3. Tiap funikulus terdiri dari satu atau lebih traktus atau funikulus

c. Cairan Serebro Spinal

Cairan Serebro Spinal merupakan Cairan bening hasil ultrafiltrasi dari
pembuluh darah di kapiler otak. Cairan ini selalu dipertahankan dalam keadaan
seimbangan antara produksi dan reabsorpsi oleh pembuluh darah. CSF mengandung
 air, protein dalam jumlah kecil, oksigen dan karbondioksida, Na,K,Ca,Mg,Cl,
glukosa, Sel darah putih dalam jumlah kecil, dan material organik lain
d. Peran Medula Spinalis
 Jalur penjalaran impuls saraf dari dan ke otak
 Jalur utama yang menghubungkan otak dan system saraf tepi
 Pusat reflex utama

4. MANIFESTASI KLINIS
 Tumor ekstradural
a. Nyeri yang digambarkan sebagai konstan dan terbatas pada daerah tumor
diikuti oleh nyeri yang menjalar menurut pola dermatom
b. Nyeri paling hebat pada malam hari dan menjadi lebih hebat oleh gerakan
tulang belakang dan istirahat baring
c. Nyeri radikuler diperberat oleh batuk dan mengedan
d. Nyeri dapat berlangsung selama beberapa minggu atau bulan sebelum
keterlibatan medula spinalis.
e. Fungsi medula spinalis akan hilang sama sekali
f. Kelemahan spastik dan hilangnya sensasi getar
g. Parestesi dan defisit sensorik akan berkembang cepat menjadi paraplegia yang
irreversible
h. Gangguan buang air besar dan buang air kecil
 Tumor intradular
a. Hilangnya sensasi nyeri dan suhu bilateral yang meluas di seluruh segmen
yang terkena yang pada gilirannya menyebabkan kerusakan pada kulit perifer
b. Bila lesinya besar terjadi sensasi raba, gerak, posisi dan getar.
c. defisit sensasi nyeri dan suhu
d. kelemahan yang disertai atrofi dan fasikulasi
e. nyeri tumpul, impotensi pada pria dan gangguan spinter pada kedua jenis
kelamin (Satyanegara. 2015)
5. KLASIFIKASI
a. Klasifikasi tumor medula spinalis berdasarkan asal dan sifat sel nya
 Tumor medulla spinalis primer
Tumor medulla spinalis primer dapat bersifat ganas maupun jinak. Tumor
medula spinalis primer yang bersifat ganas contohnya astrositoma,
neuroblastoma dan kordoma sedangkan yang bersifat jinak contohnya
neurinoma, glioma dan ependimona (neoplasma yang timbul pada kanalis
sentralis medulla spinalis)
 Tumor medula spinalis sekunder
Tumor medula spinalis sekunder selalu bersifat ganas karena merupakan
metastatis dari proses keganasan di tempat lain seperti kanker paru-paru,
kanker payudara, kelenjar prostat, ginjal, dan lambung
b. Klasifikasi tumor berdasarkan lokasi tumor terhadap dura dan medula spinalis
 Tumor ekstradural
Tumor extradural pada umumnya berasal dari columna vertebralis atau dari
dalam ruang ekstradural. Tumor ekstradural terutama merupakan metastasis
dari Lesi primer di payudara, prostat, tiroid, paru-paru, ginjal dan lambung.
 Tumor intradural
Tumor intradural dibagi menjadi:
1) tumor ekstramedular
Tumor ekstramedular terletak antara Dura dan medula spinalis. Tumor
ini biasanya neurofibroma berasal dari radiks saraf dorsal. Kadang-kadang
neurofibroma tumbuh menyerupai jam pasir yang meluas ke dalam ruang
ekstradural. Sebagian kecil neurofibroma mengalami perubahan
sarkomatosa dan menjadi invasi atau bermetastasis. Meningioma pada
umumnya melekat tidak begitu erat pada Dura, kemungkinan berasal dari
membran araknoid, dan sekitar 99% dijumpai di regio thoraksika. Tumor
ini lebih sering terjadi pada wanita usia separuh baya. Tempat tersering
tumor ini adalah Sisi posterolateral medula spinalis. Lesi medula spinalis
ekstramedular menyebabkan kompresi medula spinalis dan radiks saraf
pada segmen yang terkena
 2) tumor intramedular
Tumor intramedular berasal dari kata medula spinalis itu sendiri.
Struktur histologi tumor intramedular pada dasarnya sama dengan tumor
intrakranial. Lebih dari 95% tumor ini adalah glioma. Berbeda dengan
tumor intrakranial, tumor intramedular cenderung lebih jinak secara
histologis sekitar 50% dari tumor intramedular adalah ependimoma, 45%
nya adalah atrositoma dan Sisanya adalah ologidendroglioma dan
hemangioblastoma. Ependimoma dapat terjadi pada semua tingkat medulla
spinalis tetapi paling sering pada konus medularis kauda ekuina. Tumor
intramedular ini tumbuh ke bagian tengah medula spinalis dan merusak
serabut-serabut yang menyilang serta neuron-neuron yang substasi
(Price.2016).

6. PHATOFISIOLOGI
Kondisi patofisiologi akibat tumor medula spinalis disebabkan oleh kerusakan
dan infiltrasi, pergeseran dan dekompresi medula spinalis dan terhentinya suplai darah
atau cairan serebrospinal. Derajat gejala tergantung dari tingkat dekompresi dan
kecepatan perkembangan, adaptasi bisa terjadi dengan tumor yang tumbuh lamban, 85
% tumor medula spinalis jinak. Terutama tumor neoplasma baik yang timbul
ekstramedula atau intra medula. Tumor sekunder atau tumor metastase dapat juga
mengganggu medula spinalis dan lapisannya serta ruas tulang belakang. Tumor
ekstramedular dari tepi tumor intramedural pada awalnya menyebabkan nyeri akar
sarat subyektif. Dengan pertumbuhan tumor bisa muncul defisit motorik dan sensorik
yang berhubungan dengan tingkat akar dan medula spinalis yang terserang. Karena
tumor membesar terjadilah penekanan pada medula spinalis. Sejalan dengan itu
pasien kehilangan fungsi semua motori dan sensori dibawah lesi atau tumor. Tumor
medula spinalis yang dimulai dari medula spinalis, sering menimbulkan gejala seperti
pada sentral medula spinalis, termasuk hilang rasa nyeri segmental dan fungsi
temperatur. Tambahan pula fungsi sel-sel tanduk anterior seringkali hilang, terutama
pada tangan. Seluruh jalur sentral yang dekat benda kelabu menjadi disfungsi.
Hilangnya rasa nyeri dan sensori suhu dan kelemahan motorik berlangsung sedikit
demi sedikit, bertambah berat dan menurun. Motorik cauda dan fungsi sensorik yang
terakhir akan hilang, termasuk hilang fungsi eliminasi fecal dan urine.(Hakim A.
2016).
7. PATWAY
8. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Selain Dengan anamnesis dan pemeriksaan fisik, diagnosis tumor medula spinalis
dapat di tegakkan dengan bantuan pemeriksaan penunjang seperti dibawah ini:
1. Laboratorium
Cairan spinal (CSF) dapat menunjukkan peningkatan protein dan xantokhrom,
dan kadang-kadang ditemukan sel keganasan titik dalam mengambil dan
memperoleh cairan spinal dari pasien dengan tumor medula spinalis harus berhati-
hati karena blok sebagian dapat merubah menjadi blok komplit cairan spinal dan
menyebabkan paralisis yang komplit.
2. Foto polos vertebrae
Foto seluruh tulang belakang 67-85% upnormal. Kemungkinan ditemukan
erosi pedikel ( defek menyerupai "mata burung hantu" pada tulang belakang
lumbosacral AP) atau pelebaran, fraktur kompresi patologis, scalloping badan
vertebra, sklerosis, perubahan osteoblastik (mungkin terjadi Mieloma, Ca prosat,
hodgkin, dan biasanya Ca payudara.
3. CT-Scan
CT-Scan dapat memberikan informasi mengenai lokasi tumor, bahkan
terkadang dapat memberikan informasi mengenai tipe tumor. Pemeriksaan ini juga
dapat memberikan dokter mendeteksi adanya edema pendarahan dan keadaan lain
yang berhubungan titik CT-Scan juga dapat membantu dokter mengevaluasi hasil
terapi dan melihat progresifitas tumor.
4. MRI
Pemeriksaan ini dapat membedakan jaringan sehat dan jaringan yang
mengalami kelainan secara akurat. MRI juga dapat memperlihatkan gambar tumor
yang letaknya berada di dekat tulang lebih jelas dibandingkan dengan CT- Scan.
5. Radiologi
Modalitas utama dalam pemeriksaan radiologi untuk mendiagnosis semua tipe
tumor medula spinalis adalah MRI titik alat ini dapat menunjukkan gambaran
ruang dan kontras pada struktur medula spinalis dimana gambaran ini tidak dapat
dilihat dengan pemeriksaan yang lain.
Tumor pada pembungkus saraf dapat menyebabkan pembesaran foramen
intervertebralis. Lesi intramedular yang memanjang dapat menyebabkan erosi atau
tampak berlekuk-lekuk (Scalloping) pada bagian posterior corpus vertebra serta
pelebaran jarak iterpendekular.
 Mielografi selalu digabung dengan pemeriksaan CT. Tumor intradural dan
ekstramedular memberikan gambaran filling defect yang berbentuk bulat pada
pemeriksaan myelogram. Lesi intramedular menyebabkan pelebaran vokal pada
bayangan medula spinalis (Brunner 2017).

9. PENATALAKSAAN
Penatalaksanaan untuk sebagian besar tumor baik intramedular maupun
ekstramedular adalah dengan pembedahan. Tujuannya adalah untuk menghilangkan
tumor secara total dengan menyelamatkan fungsi orologis secara maksimal.
Kebanyakan tumor intramedular dan ekstramedular dapat diresensi secara total
dengan gangguan neurologis yang minimal atau bahkan tidak ada post operatif.
Tumor-tumor yang mempunyai pola pertumbuhan yang cepat dan agresif secara
histologis dan tidak secara total dihilangkan melalui operasi dapat diterapi dengan
terapi radiasi post operasi. terapi yang dapat dilakukan pada tumor medula spinalis
adalah:
1. Deksamethason :100mg ( nyeri pada 85% kasus di, mungkin juga menghasilkan
perbaikan neurologis)
2. Pelaksanaan berdasarkan evaluasi radiografik
a. bila tidak ada masa epidural: rawat tumor primer ( soalnya dengan sistemik
kemoterapi) radiasi lokal pada Lesi bertulang: analgesik untuk nyeri
b. bila ada lesi epidural, bukan bedah atau radiasi ( rasanya 3000-4000 cGy pada
10 kali perawatan dengan perluasan 2 level di atas dan di bawah Lesi: radiasi
biasanya efektif seperti laminektomi dengan komplikasi yang lebih sedikit
3. Penatalaksanaan darurat ( pembedahan atau radiasi) berdasarkan derajat blog dan
kecepatan deteriorasi
a. bila > 80% blog komplit atau perburukan yang cepat: penatalaksanaan segera
mungkin ( bila merawat dengan radiasi, teruskan Deksamethasone keesokan
harinya dengan 24 mg IV setiap 6 jam selama 2 hari lalu diturunkan
(tappering) selama radiasi, selama dua Minggu.
b. bila < 80% blok: perawatan rutin ( radiasi, lanjutkan Deksamethason 4 mg
selama 6 jam , diturunkan (tappering) selama perawatan sesuai toleransi.
4. Radiasi
Terapi radiasi direkomendasikan untuk tumor intramedular yang tidak dapat
diangkat dengan sempurna dosisnya antara 45 dan 54 Gy
 5. Pembedahan
Tumor biasanya diangkat dengan sedikit jaringan sekelilingnya dengan teknik
myelotomy. Aspirasi ultrasonik, laser, dan mikroskop digunakan pada
pembedahan tumor medula spinalis

10. KOMPLIKASI
1. Kerusakan serabut-serabut neuro
2. Hilangnya sensasi nyeri (keadaan parah)
3. Perdarahan metastasis
4. Kekuatan, kelemahan
5. Gangguan koordinasi
6. Menyebabkan kesulitan berkemih atau hilangnya pengendalian terhadap kandung
kemih atau sembelit
7. Komplikasi pembedahan
a. Pasien dengan tumor yang ganas memiliki resiko defisit neurologis yang besar
selama tindakan operasi
b. Deformalitas pada tulang belakang post operasi lebih sering terjadi pada anak-
anak dibanding orang dewasa deformitas pada tulang belakang tersebut dapat
menyebabkan kompresi medula spinalis
c. Setelah pembedahan tumor medula spinalis pada servical, dapat terjadi
obstruksi foramen luschka sehingga menyebabkan hidrosefalus (Brunner
2017).

11. ASUHAN KEPERAWATAN TUMOR MEDULA SPINALIS

 Data dasar: nama, umur, jenis kelamin, status perkawinan, alamat, golongan
darah, penghasilan
 Riwayat kesehatan: apakah klien pernah terpajan zat zat kimia tertentu, riwayat
tumor pada keluarga, penyakit yang mendahului seperti sklerosis TB dan penyakit
neurofibromatosis, kapan gejala mulai timbu
 Aktivitas atau istirahat, Gejala: kelemahan atau keletihan, kaku, hilang
keseimbangan
 Tanda: perubahan kesadaran, letargi, hemiparese, quadriplegi, ataksia, masalah
dalam keseimbangan, perubaan pola istirahat, adanya faktor faktor yang
mempengaruhi tidur seperti nyeri, cemas, keterbatasan dalam hobi dan latihan
 Sirkulasi, Gejala: nyeri punggung pada saat beraktivitas.
 Kebiasaan: perubahan pada tekanan darah atau normal, perubahan frekuensi
jantung.
 Integritas Ego, Gejala: faktor stres, perubahan tingkah laku atau kepribadian,
Tanda: cemas, mudah tersinggung, delirium, agitasi, bingung, depresi dan
impulsif.
 Eliminasi: Inkontinensia kandung kemih atau usus mengalami gangguan fungsi.
 Makanan atau cairan, Gejala: mual, muntah proyektil dan mengalami perubahan
sclera
Tanda: muntah (mungkin proyektil), gangguan menelan (batuk, air liur keluar,
disfagia)
 Neurosensori, Gejala: Amnesia, vertigo, synkop, tinitus, kehilangan pendengaran,
tingling dan baal pad aekstremitas, gangguan pengecapan dan penghidu. Tanda :
perubahan kesadaran sampai koma, perubahan status mental, perubahan pupil,
deviasi pada mata ketidakmampuan mengikuti, kehilangan penginderaan, wajah
tidak simetris, genggaman lemah tidak seimbang, reflek tendon dalam lemah,
apraxia, hemiparese, quadriplegi, kejang, sensitiv terhadap gerakan
 Nyeri atau kenyamanan, Gejala: nyeri kepala dengan intensitas yang berbeda dan
biasanya lama.
Tanda : wajah menyeringai, respon menarik dri rangsangan nyeri yang hebat,
gelisah, tidak bisa istirahat atau tidur
 Pernapasan, Tanda: perubahan pola napas, irama napas meningkat, dispnea,
potensial obstruksi.
 Hormonal: Amenorhea, rambut rontok, dabetes insipidus.
 Sistem Motorik: scaning speech, hiperekstensi sendi, kelemahan
 Keamanan , Gejala: pemajanan bahan kimia toksisk, karsinogen, pemajanan sinar
matahari berlebihan. Tanda : demam, ruam kulit, ulserasi
 Seksualitas, Gejala: masalah pada seksual (dampak pada hubungan, perubahan
tingkat kepuasan)
 Interaksi social: ketidakadekuatan sistem pendukung, riwayat perkawinan
(kepuasan rumah tangga, dukungan), fungsi peran.

MASALAH KEPERAWATAN

a. Kelumpuhan
b. Gangguan sensibilitas
c. Gangguan nafas/kelumpuhan diafragma untuk tumor servical tinggi
d. Gangguan sistem cerna
e. Kesukaran dalam buang air besar dan buang air kecil
f. Perawatan khusus rehabilitasi bagi penderita instabilitas tulang punggung

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri (akut) atau kronis b.d agen pencedera fisik, kompresi saraf.
2. Defisit perawatan diri: higiene, makan toileting dan mobilitas yang b. d
gangguan neurofisiologis.
3. Perubahan persepsi sensori b.d perubahan resepsi sensoris, transmisi dan atau
integrasi ( trauma atau defisit neurologis )
4. Gangguan mobilitas fisik b.d kerusakan neuromuskuler ditandai dengan
ketidakmampuan untuk bergerak sesuai keinginan: paralise, atrofi otot dan
kontraktur.
5. Resiko tinggi terhadap ketidakefektifan pola napas b.d kerusakan
neurovaskuler, kerusakan kognitif.

INTERVENSI KEPERAWATAN

1. Diagnosa 1
Nyeri (akut) atau kronis b.d agen pencedera fisik, kompresi saraf,ditandai
dengan: menyatakan nyeri oleh karena perubahan posisi, nyeri, pucat sekitar
wajah, perilaku berhati hati, gelisah condong keposisi sakit, penurunan
terhadap toleransi aktivitas, penyempitan fokus pada diri sendiri, wajah
menahan nyeri, perubahan pola tidur, menarik diri secara fisik.
Kriteria hasil : pasien melaporkan nyeri berkurang, menunjuKkan perilaku
untuk mengurangi kekambuhan atau nyeri.
 Intervensi:
 Kaji keluhan nyeri
 Observasi keadaan nyeri nonverbal ( misal ; ekspresi wajah, gelisah,
menangis, menarik diri, diaforesis, perubaan frekuensi jantung, pernapasan
dan tekanan darah.
 Anjurkan untuk istirahat denn tenang
 Berikan kompres panas lembab pada kepala, leher, lengan sesuai
kebutuhan
 Lakukan pemijatan pada daerah kepala / leher / lengan jika pasien dapat
toleransi terhadap sentuhan
 Sarankana pasien untuk menggnakan persyaratan positif “saya sembuh”
atau” saya suka hidup ini”
 Berikan analgetik atau narkotik sesuai indikasi
 Berikan antiemetiksesuai indikasi
2. Diagnosa 2
Defisit perawatan diri : higiene, makan toileting dan mobilitas yang b.d
gangguan neurofisiologis.
Kriteria hasil: kebutuhan perawatan diri pasien terpenuhi, kebutuhan nutrisi
dan cairan terpenuhi, kebutuhan eliminasi terpenuhi, kebutuhan higiene oral,
muka terpenuhi, latihan rentang gerak aktif dan psif dilakukan.
Intervensi:
 Kaji tingkat kemampuan yang berhubungan dalam melakukan kebutuhan
perawatan diri
 Bantu saat pasien makan sesuai kebutuhan
 Lakukan perawatan kateter setiap hari
 Lakukan higiene oral setiap hari
 Lakukan latihan rentang gerak pasif untuk ekstremitas
 Bantu dan ajarkan latihan pembentukan otot sesuai indikasi : boneka untuk
latihan memeras, bola karet.
 Lakukan perawatan kulit : gosok punggung
 Berikan higiene secara total sesuai indikasi
 Berikan bantuan nutrisi sesuai pesanan : konsulkan dengan ahli gizi untuk
menetapkan kebutuhan
  Jelaskan pentingnya perawatan diri

3. Diagnosa 3
Perubahan persepsi sensori b.d perubahan resepsi sensoris, transmisi dan atau
integrasi ( trauma atau defisit neurologis ), ditandai dengan disorientasi,
perubaan respon terhadap rangsang, inkoordinasi motorik, perubahan pola
komunikasi, distorsi auditorius dan visual, penghidu, konsentrasi buruk,
perubahan proses pikir, respon emosiaonal berlebihan, perubahan pola
perilaku
Kriteria hasil : pasien dapat dipertahanakan tingkat kesadaran dan fuingsi
persepsinya, mengakui perubahan dalam kemampuan dan adanya keterlibatan
residu, mendemonstrasikan perubahan gaya hidup.
Intervensi :
 Kaji secar teratur perubahan orientasi, kemampuan bicara, afektif, sensoris
dan proses piker
 Kaji kesadaran sensoris seperti respon sentuan , panas / dingin, benda
tajam atau tumpul, keadaran terhadap gerakan dan letak tubuh, perhatkian
adanya masalah penglihatan
 Observasi repon perilaku
 Hilangkan suara bising atau stimulus yang berlebihan
 Berikan stimulus yang berlebihan seperti verbal, penghidu, taktil,
pendengaran, hindari isolasi secara fisik dan psikologis
Kolaborasi :
a. pemberian obat supositoria gna mempermudah proses BAB
b. konsultasi dengan ahli fisioterapi / okupasi
4. Diagnosa 4
Gangguan mobilitas fisik b.d kerusakan neuromuskuler ditandai dengan
ketidakmampuan untuk bergerak sesuai keinginan ; paralise, atrofi otot dan
kontraktur.
Kriteria hasil: mempertahankan posisi fungsi dibuktikan oleh tidak adanya
kontraktur, footdrop, meningkatkan kekuatan bagian tubuh yang sakit atau
kompensasi, mendemonstrasikan tehnik atau perilaku yang memungkinkan
melakuakn kembali aktivitas
 Intervensi :
 Kaji rasa nyeri, kemerahan, bengkak, ketegangan otot jari.
 Berikan suatu alat agar pasien mampu untuk meminta pertolongan ,
seperti: bel atau lampu pemanggil
 Bantu atau lakukan latihan ROM pada semua ekstremitas dan sendi,
pakailah gerakan perlahan dan lembut. Lakukan hiperekstensi pada paha
secara teratur
 Letakkan tangan dalam posisi kedalam (melipat)
 Tinggikan ekstremitas bawah beberapa saat sewaktu duduk atau angkat
kaki
 Buat rencana aktivitas untuk pasin sehingga pasien dapat beristirahat tanpa
terganggu
 Berikan posisi alih baring setiap 2 jam
 Monitor tanda-tanda vital
 Konsultasikan dengan ahli fisioterapi
5. Diagnosa 5
Resiko tinggi terhadap ketidakefektifan pola napas b.d kerusakan
neurovaskuler, kerusakan kognitif. Kriteria hasil: pasien dapat dipertahanakan
pola nafas efektif, bebas sianosis, dengan GDA dan tanda-tanda vital dalam
batas normal, bunyi nafas jelas saat dilakukan auskultasi, tidak terdapat tanda
distress pernafasan
Intervensi :
 Kaji dan catat perubahan frekuensi, irama, dan kedalaman pernapasan
 Auskultasi bunyi pernafasan
 Angkat kepala tempat tidur sesuai atuiran atau posisi miring sesuai
indikasi
 Anjurkan utuk bernapas dalam, jika pasien sadar
 Kaji kemampuan dan kualitas batuk
 Monitor tanda-tanda vital
 Waspada bahwa trakeostomie mungkundilakukan bila ada indikasi
 Lakukan penghisapan lendir dengan hati hati jangan lebih dari 10 – 15
detik, catat karakter warna, kekentalan dan kekeruhan secret
 Pantau pengguanaan obat obatan depresan seperti sedative
  Berikan O2 sesuai indikasi
 Lakukan fisioterapi dada jika ada
DAFTAR PUSTAKA

Muttakin, Arif. 2018. “Asuhan Keperawatan dengan gangguan system persarafan” Jakarta:
Salemba Medika

Price, A. S. Wilson, M. L. 2016. “Patofisiologi konsep klinis proses-proses penyakit”. Alih

Bahasa: dr. Brahm U. Jakarta: EGC

Satyanegara. 2015. Ilmu bedah saraf. Edisi IV. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama

Hakim, A. 2016. Permasalahan serta penanggulangan tumor otak dan sumsum tulang
belakang. Medan: universitas sumatera utara

Brunner dan Sudarth. 2017. “Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah “. Ed 8 Vol 3. Jakarta:
EGC