Questions & Answers

NURSING PROCESS
 TA N
WA
E R A
E P
K A-I
A
S ND
O
N NA
I AG
D
 Apa Diagnosa Keperawatan
• Merupakan penilaian klinis tentang respon
manusia terhadap gangguan kesehatan/proses
kehidupan, atau kerentanan terhadap respon
tersebut dari seorang individu, keluarga,
kelompok atau manusia. (NANDA-I, 2018 p.38)
• Perawat mendiagnosis masalah kesehatan,
menyatakan risiko, dan kesiapan promosi
kesehatan.  cilak bakal jenis diagnosa
keperawatan. (NANDA-I, 2018 p.38)
 Jenis Diagnosa
• Diagnosa berfokus masalah (aktual)
• Diagnosa Risiko
• Diagnosa Promosi Kesehatan
(NANDA-I, 2018 )

Diagnosa Potensial : adalah diagnosa “dianggap”

kemungkinan…diagnosa hipotesis… akan berpotensi
menjadi salah satu dari 3 jenis diagnosa keperawatan di
atas.
 KOMPONEN DIAGNOSA
• PROBLEM
• ETIOLOGI (NANDA, Faktor yang berhubungan)
• SIGN, SYMPTOM (NANDA, batasan
karakteristik)
 KOMPONEN P,E,S BERDASAR JENIS
DIAGNOSA
- Diagnosa Berfokus Masalah (Aktual),
menggunakan format P,E,S
- Diagnosa Risiko, menggunakan format P,E
- Diagnosa Promosi Kesehatan, menggunakan
format P dan S, tidak memerlukan E
(NANDA-I, 2018 p.112) dan (NOC, 2013. p.595)
 Next…
• Untuk memastikan diagnosa keparawatan
potensial, maka :
- Pengakajian mendalam
- Menyediakan data baru
(NANDA-I, 2018 p.61)
 BATASAN KARAKTERISTIK
• Pada diagnosa tertentu dan Sangat tergantung
pada diagnosisnya. Sebagai contoh : pasien
mengungkapkan merasa cemas dengan
kondisinya, maka sudah dapat dianggap
cukup untuk menegakkan diagnosis ansietas.
Namun diagnose lainnya kemungkinan
memerlukan 3 atau 4 tanda dan gejala untuk
secara akurat ditegakkan.
(NANDA-I 2018-2020. p.119.)
 FORMAT ANALISA DATA
• NAMA PASIEN : Tn. A
• UMUR : 26 tahun
• TGL/JAM
NO.REGISTER DATA: 08567020
PENUNJANG ETIOLOGI MASALAH
 PEDOMAN PENGISIAN FORMAT ANALISA DATA
1. TANGGAL/.JAM.
Diisi dengan tanggal, bulan, tahun dan jam waktu analisis itu
dilakukan.
2. DATA PENUNJANG/ PENGELOMPOKKAN DATA.
- Kelompokkan data dalam DS dan DO.
- Kelompok data hanya berasal dari data yang sudah diperoleh dari
data pengkajian.
- Kumpulan satu DS dan DO hanya untuk satu masalah
keperawatan.
- Bila data subjektif tidak ada tulislah DS.
- Bila data objektif tidak ada tulislah DO.
- Jangan sekali-kali membuat interpretasi data  tulis apa
adanya !!
3. Masalah
- Tulislah interpretasi masalah keperawatan sesuai dengan hasil
pengelompokkan data.
- Tulis masalah sesuai dengan daftar masalah yang teridentifikasi
dalam daftar diagnosa keperawatan NANDA.
- Tulis label dari setiap masalah yang terjadi : perubahan,
ketidakefektifan, gangguan, kerusakan, resiko, resiko tinggi, dsb..
- Jangan membuat singkatan yang tidak umum.
4. Etiologi/ Kemungkinan Penyebab.
- Tulislah kemungkinan penyebab yang sesuai dengan kelompok
data subjektif atau data objektif.
- Bila ditemukan kemungkinan penyebab lebih dari satu, pilih
kemungkinan penyebab yang paling utama.
 Contoh Analisis Data

TGL/JAM DATA PENUNJANG ETIOLOGI PENYEBAB

8-8-2007 DS : Penyakit “X” Gangguan

10.30 Klien mengatakan ↓ pemenuhan
WIB mual ketika makan Mual, muntah nutrisi : kurang
DO : ↓ dari kebutuhan
Makan habis ¼ porsi Intake
Muntah 2x /hari makanan tidak
Badan lemah (+) adekuat
Bibir kering (+) ↓
Wajah pucat (+) Gangguan
pemenuhan
nutrisi : kurang
dari kebutuhan
 FORMAT DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN URUTAN
PRIORITAS

NO TGL MUNCUL DIAGNOSA KEPERAWATAN TGL TERATASI TT / PARAF

 Pedoman Pengisian
Format Diagnosa Keperawatan
1. NOMOR.
- Tulislah nomor urut dari diagnosa keperawatan yang akan ditegakkan.
- No urut menandakan adanya urutan prioritas.
2. TANGGAL/JAM.
- Tulislah tanggal, bulan, tahun dan jam waktu diagnosis ditegakkan.
3. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
- Tulis sesuai dengan masalah yang sudah teridentifikasi dalam analisa
data.
- Aktual : formula PES
- Resiko, resiko tinggi, kmungkinan : formula PE.